骨质疏松性转子间骨折的治疗

转子间骨折多见于老年人,而且以不稳定型骨折居多。文献报道[1]这类骨折中不稳定者占60.5%。股骨转子部血循环丰富,骨折接触面积大,骨折不愈合率低,早期曾主张牵引治疗。但老年人多合并不同程度的内科疾病,长期牵引并发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等常常导致病死率升高。有学者统计非手术治疗与手术治疗效果的差异发现,手术治疗的病死率为0.83%～0.9%[2],保守治疗的患者如合并并发症,病死率高达35%。现国内外已摒弃了牵引治疗,而主张在患者可以耐受手术的情况下尽早内固定治疗[3]。老年患者骨量丢失,骨强度降低,内固定稳定性较差,术后易…     

牵引下直接前侧入路全髋关节置换的并发症

[目的]探讨股骨颈骨折牵引下直接前侧入路（direct anterior approach, DAA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的并发症发生原因及防治方法。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年6月358例牵引下DAA-THA治疗老年股骨颈骨折患者临床资料。总结并记录发生原因。[结果] 358例患者中63例发生并发症，总发生率为17.6%。并发症发生率由高至低依次为：股外侧皮神经损伤（8.1%）>双下肢不等长（3.4%）>切口渗液（2.8%）>踝关节疼痛（1.7%）以及假体周围骨折（1.7%）。[结论]股骨颈骨折牵引下DAA-THA存在双下肢不等长、切口渗液、踝关节疼痛、假体周围骨折、股外侧皮神经损伤等并发症。充分掌握患者病情，提高手术技术和重视术后康复可减少并发症的发生。     

小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理

双下肢悬吊皮肤牵引是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法，但患儿在治疗过程中配合欠佳，所以，做好患儿的护理工作显得更为重要。本文试就小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理问题谈几点体会。1．牵引前的皮肤准备：先用肥皂水擦试皮肤油污，然后用清水洗净，再涂上安息香酸配以保护皮肤，增强胶布的粘度。如有皮肤外伤应先换药，待伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。2．牵引护理：给患儿牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床面为宜。牵引中应随时观察双下肢有无血管、神经受压迫症状，检查足背动脉搏动情况。如发现异常，应详细查找，分析…     

老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理

正股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折类型之一,因老年患者多合并骨质疏松,故常为粉碎型骨折,多需手术治疗[1]。2014-04—2015-12间,我科对43例老年股骨粗隆间骨折患者给予及时手术治疗,并在围术期采取系统护理,现将护理体会总结如下。     

老年髋部骨折围手术期护理体会

随着老龄化社会的到来 ,老年髋部骨折发生率也明显增加 ,行牵引治疗 ,病人卧床时间长 ,护理难度大 ,易出现多种合并症。手术治疗可以缩短卧床时间 ,降低并发症 ,降低死亡率。但老年患者基础疾病多 ,各脏器功能相对较差 ,因此 ,围手术期护理至关重要。我院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 12月收治老年髋部骨折患者 2 4例 ,其中 2 0例行手术治疗 ,现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例手术治疗患者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 62～ 89岁 ,平均年龄 67岁。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 2例。股骨颈骨折 17例 ,按Carden分类…     

胫腓骨骨折患者的围手术期护理

<正>胫腓骨骨折为骨科临床上常见的损伤,是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1]。围手术期正确的护理对提高手术疗效、预防并发症、促进患者功能恢复、提高生活质量起着至关重要的作用。2007-08～2009-08我们对本院收治36例胫腓骨开放性骨折患者采取了周密的围手术期护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

手术内固定治疗多发性肋骨骨折

在胸壁损伤中 ,肋骨骨折占 2 0 %～ 4 0 % ,浮动胸壁占1 8%～ 4 %。过去对肋骨骨折多采用宽胶布固定、牵引等治疗 ,治疗时间长、呼吸痛明显 ,甚至造成骨折端刺破肋间血管等。骨折愈合后胸廓塌陷畸形 ,尤其年轻女性影响美观。对骨折端有明显移位的病人 ,应考虑积极的手术内固定[1 ] 。目前对肋骨实行内固定 ,国内报道甚少。自 2 0 0 2年 5月～2 0 0 3年 3月对 1 4例多发性肋骨骨折及浮动胸壁伤进行积极的手术治疗 ,术后病人呼吸痛立即消失、胸廓畸形恢复 ,取得满意的临床疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 4例 ,男 1 1例 ,女 3例 ,年…     

牵引患者并发症防治及护理要点

牵引术是骨科常见的一种治疗方法,有骨牵引、皮牵引、颅骨牵引三种,在治疗骨与关节损伤中占有极重要的地位。被临床广泛应用,但易受各种因素的影响达不到预期的目的或产生各种并发症,因此需密切观察及时调整。我院在近2年的时间里对130例患者进行治疗,经过对并发症的防治护理观察,治疗中取得满意效果。现将体会介绍如下:1临床资料我院自2002～2004年以来共牵引治疗患者130例,男性98例,女性32例,最大年龄70岁,最小10岁。其中骨牵引80例,皮牵引35例,颅骨牵引15例。经过严密观察及护理,未出现肌肉萎缩,关节僵硬及钢针眼感染并发症。2护理要点2.…     

骨牵引的观察和护理

在骨折的治疗过程中,复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的基本措施,而牵引术是应用力学作用与反作用的原理,牵拉关节或骨骼使脱位的关节或错位的骨折复位,并维持复位后的位置,牵拉及固定关节,以减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛,预防或矫正畸形,牵引的方法有皮牵引和骨牵引,而根据牵引力、反牵引力的来源和牵引对骨折端的作用又可分为固定牵引和滑动牵引.在牵引过程中,观察和护理在治疗过程中占有重要位置,护理不当可造成并发症,故应加强观察,重视护理,现介绍体会如下:     

闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨骺分离

肱骨外科颈骨折在儿童时期称为肱骨近端骨骺分离[1],多为Salter-HarrisⅡ型骺损伤[2]。传统的治疗方法多为石膏外固定或牵引(水平甩肩上举牵引)等治疗,随着人们生活条件及其对治疗要求的提高,对传统的治疗多因体位不便、卧床时间长及骨折对位多有欠佳者而多主张采用手术治疗[3,     

双腿悬吊皮牵引法治疗小儿股骨干骨折的护理

双腿悬吊皮牵引法又叫布莱恩（Bryant）氏牵引法，是4岁以下小儿股骨干骨折的常用治疗方法。为使这一治疗方法取得满意的效果，我们对22例采用双腿悬吊皮牵引法治疗的患儿加强了护理，使其达到了理想的治疗效果，现报道如下。[第一段]     

高龄股骨粗隆间骨折两种骨牵引方法的疗效对比

股骨粗隆问骨折是老年人常见损伤。由于患者年龄大，长期卧床引起并发症较多，现今治疗多倾向于手术治疗^[1]。但由于某些患者不适于手术，或要求非手术治疗。笔者自2003年6月～2006年4月，分别采用股骨髁上骨牵引及胫骨结节骨牵引两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折44例，疗效满意。现对两种牵引方法进行比较。     

弹性髓内钉微创治疗儿童股骨转子下骨折的体会

儿童股骨转子下骨折并不常见。转子下骨折的治疗经历了从牵引、石膏固定、外固定支架和钢板内固定到能早期活动和减少并发症的弹性钉固定的历程。在北美,弹性钉已成为手术治疗儿童长骨干骨折的首选治疗方法[1]。然而,文献中关于儿童股骨     

下肢骨折合并梅毒的护理

[目的]骨折合并梅毒患者在治疗骨折与康复同时梅毒得到系统治疗，加强对患者的心理护理使患者配合治疗，已达到预防梅毒在社会上的传播的目的。[方法]回顾性分析11例下肢骨折合并梅毒患者的临床资料，所有患者RPR及TPHA均为阳性。治疗骨折同时对患者密切观察、规范治疗梅毒、做好心理护理及健康教育等系统治疗。[结果]治疗骨折和康复同时，患者得到良好心理护理减轻患者心理负担，梅毒得到规范性治疗，减少了院内交叉感染的机会。[结论]良好的心理护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心；规范消毒和隔离可以防止疾病传播；耐心的督导和正规的治疗可以使梅毒得到治愈，最终达到控制梅毒蔓延的目的。     

高海拔地区老年骨质疏松伴股骨骨折患者的护理

对87例高海拔地区老年骨质疏松伴股骨骨折患者进行手术治疗和牵引保守治疗,住院治疗21～95d,平均42.6d;住院期间发生压疮5例,深静脉血栓形成2例,切口感染3例,股骨头缺血性坏死1例;随访0.5～2.0年,除3例股骨颈骨折未愈外,其余均治愈。提出加强心理护理、牵引的护理、手术前后的护理、肢体功能锻炼、并发症的预防及护理、出院健康指导,可以保证老年骨质疏松伴骨折患者的治疗效果,并促进其早日康复。     

高海拔地区老年骨质疏松伴股骨骨折患者的护理

对87例高海拔地区老年骨质疏松伴股骨骨折患者进行手术治疗和牵引保守治疗,住院治疗21～95d,平均42.6d;住院期间发生压疮5例,深静脉血栓形成2例,切口感染3例,股骨头缺血性坏死1例;随访0.5～2.0年,除3例股骨颈骨折未愈外,其余均治愈。提出加强心理护理、牵引的护理、手术前后的护理、肢体功能锻炼、并发症的预防及护理、出院健康指导,可以保证老年骨质疏松伴骨折患者的治疗效果,并促进其早日康复。     

临床护理路径对踝关节骨折患者功能锻炼依从性及并发症的影响

<正>临床护理路径作为一种标准化护理模式,可促进护理水平提升,且能有效减少医疗费用[1]。近年来,我们将临床护理路径运用于踝关节骨折的治疗中,现将其对患者功能锻炼依从性及并发症的影响进行探讨,报告如下。1资料与方法1. 1一般资料选取2016-05—2018-05间在我院进行首次手术治疗的98例外伤性踝关节骨折患者。均无重要器官严重疾病、精神及认知障碍和其他部位骨     

股骨转子间骨折手术方法的选择

正股骨转子间骨折多见于老年人,常合并骨质疏松及其他疾病,治疗较棘手,约占全部髋部骨折的45%,其中不稳定者占35%~40%[1]。随着人口老龄化,其发生率逐年增加。由于非手术治疗存在卧床时间长、并发症多等缺点,目前多主张早期手术治疗。手术方法可分为骨折复位内固定和人     

经皮微创内外侧解剖锁定板在胫骨远端骨折中的应用

[目的]探讨经皮微创内外侧解剖锁定板固定治疗胫骨远端骨折的手术时机、手术优势和手术要求。[方法]选取43例胫骨远端骨折先行跟骨牵引,二期行经皮微创内或外侧解剖锁定板内固定为治疗组,随机选取同时期切开复位内或外侧解剖锁定板内固定为对照组,分析两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,术后疗效按Tornetta判断标准进行比较。[结果]两组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义。[结论]经皮微创与切开复位内或外侧解剖锁定板治疗胫骨远端骨折均取得满意的术后疗效,但采用经皮微创闭合复位的方法治疗胫骨远端骨折创伤小、大幅减少医源性软组织损伤和骨血运破坏,减少伤口严重并发症的发生,有利于骨折愈合,有利于早期功能康复。     

胫腓骨骨折手术的围手术期护理98例

目的探讨胫腓骨骨折手术的围手术期护理。方法回顾分析我院手术治疗胫腓骨骨折98例围手术期即术前、术中、术后的护理。结果经过良好的围手术期护理,均恢复良好,如期出院,无并发症。结论胫腓骨骨折多由意外伤害所致,常合并其他脏器和软组织的多发伤,治疗原则是先救命后治伤,在病人生命体征基本平稳的情况下,尽早手术。采用有针对性的心理护理、基础护理、专科护理,能增强病人战胜疾病的信心,减轻病人的痛苦,使其尽快康复。