消化内镜辅助定位腹腔镜下胃肠道早期病变切除42例分析

目的：观察消化内镜辅助定位腹腔镜下病变切除术,在治疗胃肠道早期病变中应用的有效性及安全性。方法：2002/2008年笔者对42例患者在腹腔镜下切除胃肠道病变,术后病变送病理检查。结果：手术成功率为100%,术后病理显示病变切除范围满意。术后42例均随访,时间4～20个月,无复发。结论：消化内镜辅助定位腹腔镜下病变切除是治疗胃肠道早期病变的一种安全、有效的治疗方式。     

内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及手术指标、营养状况分析

目的:分析内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及对手术指标、营养状况的影响.方法:从2018年7月至2021年6月本院收治的胃肠道病变患者中选取72例,利用随机数表法分成两组,各36例,对照组:传统开腹手术治疗,观察组:内镜联合腹腔镜胃肠微创手术治疗,比较两组患者的治疗效果及手术指标、营养状况.结果:观察组治疗总有...     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果分析

目的:研究胃肠道肿瘤患者应用腹腔镜与内镜联合手术治疗的临床效果,分析其应用价值.方法:选取2019年1月—2021年5月于吉林市第二人民医院进行诊治的胃肠道肿瘤患者96例作为研究对象,按照抽签分组方式将其划分为参照组与研究组,各48例.参照组患者行常规开腹手术,研究组患者行腹腔镜联合内镜手术治疗,对两组患者临床治疗效果...     

经胃入路自然腔道内镜手术诊断不明原因腹痛1例

<正>在临床中,以慢性腹痛为就诊症状者较多见,但病因复杂,部分患者病因诊断不明确,给患者带来痛苦,同时也为临床诊治带来困惑。部分腹痛仅靠实验室、影像学及内镜等检查均无法明确诊断。以往传统手术下[1]腹腔探查术因其创伤大、痛苦多、并发症较多、费用高和恢复慢等逐渐被腹腔镜所取代,腹腔探查已作为诊断不明原因慢性腹痛的重要手段。如何减轻患者痛苦、经济负担等,微创内镜技术已成为临床研究热点。经胃入路经自然腔道内镜手术(natural     

透明帽辅助胆道镜在内镜保胆取石术中的应用研究*

目的研究透明帽辅助胆道镜在内镜保胆取石术中的作用及意义。方法回顾性分析2018年1月-2018年9月因胆囊结石于该院住院行内镜保胆取石术的100例患者,按是否应用透明帽分为接受腹腔镜联合胆道镜手术组与腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜治疗手术组,对比两组在胆囊探查时间、手术并发症发生率、不良反应发生率及术后3个月内结石复发情况等方面的差异。结果两组患者均完成保胆取石手术,其中腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜组出现1例患者术后胆漏。两组均未发现因胆道镜操作引起胆囊、胆囊管出血和胆总管损伤等并发症。接受腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术患者,平均胆囊探查时间为(27.96±12.24)min,术后出现不良反应2例,术后3个月内随访B超检查胆囊结石患者8例;接受腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜治疗的患者,平均胆囊探查时间为(12.04±6.01)min,术后出现不良反应2例,术后3个月内随访B超检查胆囊结石患者1例。腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜组的胆囊探查时间及术后3个月内胆囊结石患者人数均明显低于腹腔镜联合胆道镜组。两组患者手术并发症发生率和患者不良反应发生率未见明显差异。结论在腹腔镜联合胆道镜实施保胆取石术中,透明帽辅助胆道镜具有明显优势,具有一定的推广应用价值。     

35例无痛消化内镜手术患者术中穿孔镜下闭合的护理

目的 总结35例无痛消化内镜手术患者发生术中穿孔的护理体验。方法 对无痛消化内镜手术患者发生术中穿孔的护理重点包括:尽早识别穿孔;穿孔后并发症的早预防早处理;术中出血、反流呛咳的识别及处理;穿孔后缩短手术时间;穿孔闭合的确认。结果 35例全身麻醉内镜手术术中穿孔患者均顺利完成病灶切除,并在内镜下闭合穿孔,无1例中转外科手术治疗。结论 加强无痛消化内镜手术患者术中风险管理,降低消化内镜手术术中穿孔发生。     

快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用价值. 方法 60例内镜辅助腹腔镜结肠手术随机分为实验组和对照组,每组30例. 实验组采用快速康复外科理念护理方案并加强围术期营养护理,对照组采用传统护理方案. 观察两组术后肛门首次排气时间、术后住院时间和并发症发生率,问卷调查两组患者对护理满意度情况. 结果 实验组术后肛门首次排气时间[(28. 5±12. 5) vs(36. 5 ± 14. 6)h, P<0. 05)]和术后住院时间[(3. 5±1. 5)vs(5. 0±1. 8)d,P<0. 05]显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(0 vs 13. 3%,P<0. 05),患者对护理满意度显著高于对照组(96. 7% vs 80. 0%,P<0. 05),患者对护理评分显著高于对照组[(92. 8±15. 2)vs(82. 5±20. 3),P<0. 05)]. 结论 快速康复外科理念指导下的护理方案有助于提高内镜辅助腹腔镜结肠手术的安全性并促进患者快速康复.     

消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用及护理

目的 探讨消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用效果和护理经验.方法 对2004年6月～2012年6月应用消化内镜金属夹诊治的260例患儿临床资料进行回顾性分析,总结应用效果和护理体会.结果 260例患儿在内镜下共置放消化内镜金属夹918枚,平均每个患儿3.5枚,诊治消化道出血25例,诊治胃肠道息肉201例,利用内镜辅助进行大肠组织活检,诊断先天性巨结肠34例.在应用诊治过程中,未出现胃肠道穿孔等严重并发症.由于经验不足,早期治疗病例中有4例息肉病例,出现术后金属夹过早脱落(术后3d内),导致消化道再出血发生率2％.结论 内镜下采用金属夹诊治消化道出血胃肠道息肉、先天性巨结肠等小儿外科疾病,在护士的配合下,疗效显著,方便可行.     

腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病

目的探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值。方法总结该科3年来对13例贲门失弛缓症、1例食管下段血管瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床经验。该组分别实施腹腔镜内镜联合食管下段贲门肌切开、胃底折叠（Dor）13例,其中1例同时实施肝左外叶血管瘤切除、胆囊切除;腹腔镜内镜联合食管下段血管瘤切除＋食管裂孔疝修补、胃底折叠（Toupet）＋胆囊切除＋阑尾切除1例;腹腔镜内镜联合十二指肠腺瘤切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠部分肠壁切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠癌根治术1例。结果手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60～360min,术中出血5～40mL,术后8～24h下床活动,12～72h排气、拔胃管进流食,2～5d拔除引流管,6～14d出院。随诊1～36个月,病人术前症状消失,复查内镜肿物未见复发。结论腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、疗效好等突出优点。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者依据手术方式分为2组,观察组60例行内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术,对照组60例行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术,比较2组术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、手术成功率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P〈0．05）,2组手术成功率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全性好,术后恢复快。     

腹腔镜在胸外科的临床应用

自１９９４年１月～１９９７年１２月，尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械，采用腹腔镜或腹腔镜辅助小切口的手术方法，共完成胸部手术２３例，其中男１６例，女７例。术式包括：肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、肺叶切除术、肺叶楔型切除术、胸膜粘连松解术、交感神经切除术、胸腔内探查及活检等。该方法具有容易掌握，操作简便，费用低，并发症少，近期效果好的特点。该方法是利用现有的内镜设备开展的胸外科微创伤手术。既解决了传统胸科手术损伤大，术后病人痛苦大，并发症多的老问题，又降低了住院费用。该方法的尝试对基层医院胸外科临床上普及应用内镜技术和微创手术方面有着重大意义。     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析

目的：研究分析腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床治疗效果。方法随机选取2015年1月至2016年1月于本院就诊的胃肠肿瘤患者86例，随机均分为观察组（n＝43）与对照组（n＝43），对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜与内镜联合手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的有效率为93．02％，对照组患者的有效率为74．42％，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0．05）；观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤，临床疗效更好，且并发症少，安全可靠，值得在临床上推广。     

术中内镜检查在隐源性消化道出血中的诊断价值

该文报告１１例隐源性消化道出血患者施行术中内镜检查情况。１０例于小肠中段切口置镜，１例手术探查时发现小肠病变，切除病变肠段后于端端吻合前行内镜检查。发现小肠出血性病变１０例，１例位于结肠脾曲，以血管性病变为最多（８／１１），术中术后未发生并发症。说明术中内镜检查对原因不明的消化道出血具有较好的诊断兼辅助治疗作用。     

关于胃癌术前分期的研究进展

在我国,胃癌是发病率及死亡率较高的一种恶性肿瘤。正确的胃癌术前分期可以为治疗选择提供指导作用,尤其是近些年随着早期胃癌内镜下治疗、腹腔镜手术的广泛开展以及进展期胃癌中新辅助化疗等综合治疗的临床应用,     

腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术的手术配合

探讨腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术中的手术配合技巧。术中医护配合,于腹腔镜下行胆总管切开联合胆道镜探查取石术,胆总管T管引流。12例患者术程顺利,术后无胆漏,均痊愈出院。术中要求护士熟悉手术步骤,掌握专科特殊器械的使用。腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。充分的术前准备、熟练的术中配合、器械的清洗、保养及润滑是手术得以顺利进行的重要保证。     

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口,而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法。自Wilk〔1〕提出NOTES概念及Kalloo等〔2〕发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后,     

神经内镜在神经外科的临床应用

目的：探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作用。方法：应用神经内镜治疗颅内疾病患者既例，其中单纯神经内镜手术39例，内镜辅助的显微神经外科手术22例，内镜控制的显微神经外科手术1例。结果：单纯神经内镜手术的39例中36例(92．3％)有效；内镜辅助手术的22例和内镜控制手术的1例，肿瘤的全切率明显提高，取得满意治疗结果。本组病例无严重并发症，无死亡。结论：神经内镜用于神经外科，和传统手术相比，神经内镜手术具有微创性，直视性，副损伤小、并发症少而获得较好的预后。     

胃肠道间质瘤的内镜微创治疗进展

胃肠道间质瘤是消化系统常见的间充质肿瘤,具有不定向发展的潜能。随着内镜技术的不断发展,越来越多的胃肠道间质瘤被早期发现,这为内镜下早期完整切除肿瘤提供了可能。内镜下治疗术具有创伤小、镇静过程清醒、住院天数缩短、住院成本相对较低,以及与开腹手术相比所需的人力资源更少等优点而被广泛应用于临床,且取得了长足发展。本文对胃肠道间质瘤的内镜治疗进展及治疗的优缺点做一综述。     

腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下手术治疗胃间质瘤

目的:探讨腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下手术治疗胃间质瘤的治疗效果。方法:选取我院收治的胃间质瘤患者57例,均于腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下行腹腔镜手术,统计所有患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、复发率和内镜、病理检查结果。结果:所有患者的平均手术时间为(78.65±10.32)min,平均术中出血量为(67.80±11.17)ml,平均肠道功能恢复时间为(30.48±2.12)h,平均住院时间为(7.68±1.02)d,复发率为1.75%;其中5例为交界性肿瘤,52例为良性单发肿瘤;6例为平滑肌瘤,51例为良性单发肿瘤。结论:腹腔镜经胃镜和超声内镜辅助下手术治疗胃间质瘤,利于及早发现病变,准确评估胃间质瘤的性质,降低术后复发率。     

消化内镜检查治疗的护理概况

在过去的20年间，消化内镜被越来越广泛的应用于胃肠道出血、腔内狭窄、息肉和异物、胰管或胆管结石、梗阻性黄疸、胰胆管或支气管食道瘘等疾病的处理，不仅能迅速准确的对疾病做出诊断，而且治疗针对性强且费用较低。由于消化内镜安全可靠，术后并发症少，近年来美国的一些州已经批准注册护士为病人进行纤维结肠镜检查。本文对消化内镜手术前后的护理要点综述如下。