肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的最新研究

肿瘤坏死因子拮抗剂用于治疗强直性脊柱炎，近两年来在国外研究得比较多，内阐述了肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的机制及最有前途的几个药物(英昔单抗、恩利、沙利度胺、Humira)的临床试验、使用方法、副作用等方面的最新成果。     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的最新研究

肿瘤坏死因子拮抗剂用于治疗强直性脊柱炎,近两年来在国外研究得比较多,文内阐述了肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的机制及最有前途的几个药物(英昔单抗、恩利、沙利度胺、Humira)的临床试验、使用方法、副作用等方面的最新成果。     

强直性脊柱炎伴乙型肝炎病毒携带患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂的肝脏安全性研究

目的：探讨AS伴HBV携带患者接受TNF拮抗剂治疗的肝脏安全性问题。方法：回顾性分析曾在中山大学附属第三医院接受TNF拮抗剂治疗的AS伴HBV携带患者随访期间的临床资料、HBVDNA水平和肝酶学变化情况。结果：共有10例患者分别使用依那西普或英夫利昔单抗治疗,其中停药3例。5例患者曾出现HBVDNA水平升高,其中停药2例。5例患者曾出现不同程度肝酶学异常,其中停药3例。4例患者同时出现肝酶学异常和HBVDNA水平升高,其中停药2例。随访结束时所有患者HBVDNA水平、肝酶学均处于正常范围,未出现严重肝损害或死亡病例。结论：AS合并HBV携带患者应用TNF拮抗剂安全、有效,但需密切监测肝功能和HBVDNA水平。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗对强直性脊柱炎患者骨代谢指标的影响

目的：观察强直性脊柱炎（AS）患者骨代谢指标变化及接受TNF-α拮抗剂治疗对AS患者骨代谢指标的影响。方法测定25名AS高活动（ASDAS＞2.1）强直性脊柱炎患者炎症指标、血清骨钙素N端中分子（N-MID）、β胶原降解产物（？-Crosslaps）及总I型胶原氨基端前肽（P1NP）水平,计算ASDAS,后经TNF-α拮抗剂治疗12周后复查上述骨代谢指标。并进行分析。结果 AS治疗前组与对照组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。AS治疗前组血清？-Crosslaps、N-MID和P1NP水平明显高于健康对照组。经12周TNF-α治疗前后组间比较,AS治疗后组ASDAS评分、ESR和CRP指标均较AS治疗前组降低,TNF-α拮抗剂治疗后AS组在疾病活动度方面有明显改善;AS组治疗后？-Crosslaps显著降低（P＞0.05）, N-MID和P1NP变化无统计学意义（P＞0.05）。结论 TNF-α拮抗剂治疗不仅可改善AS疾病活动度,同时对AS患者骨吸收骨破坏进行有效的阻止。     

肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎中的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病,具有很高的致残性.在临床中我们发现传统的慢作用药有时疗效不佳,并且一些患者虽然临床症状已经缓解,但滑膜炎症仍然存在,关节破坏仍在进展[1].近年研制出针对特定细胞因子的生物制剂,使人们看到了治疗的新希望.     

肿瘤坏死因子α拮抗剂与感染风险

自1998年第1个肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂应用于临床以来，很多慢性炎症性疾病患者已从中受益，该类药物的应用范围也在临床及实验研究中进一步扩展。但随着接受治疗的患者数量的增多及治疗观察期的延长，一些与这种治疗相关的并发症也引起了广泛的注意，尤其是感染性疾病，现就肿瘤坏死因子与感染的研究综述如下。     

肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子在强直性脊柱炎患者血浆中的表达及临床意义

目的 通过检测强直性脊柱炎(AS)患者血浆中肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)的表达情况,探讨其在AS发病机制中的作用及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测46例AS患者及32例健康对照者血浆中TWEAK及TNF-α水平,分析TWEAK与AS的各项临床及实验室指标的相关性.结果 AS患者血浆TWEAK水平[(504.82±121.54)pg/ml]与健康对照组[(475.64±79.31)pg/ml]相比无统计学差异,但疾病活动期AS患者血浆中TWEAK水平[(521.93±85.36)pg/ml]比健康对照组高,差异有统计学意义,相关性分析结果显示疾病活动期AS患者血浆TWEAK水平与TNF-α水平呈正相关(r=0.437,P=0.033),与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平无明显相关.结论 血浆TWEAK水平可能与AS疾病活动有一定关系,参与了AS的炎症反应过程.     

类风湿关节炎患者血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α的检测及其临床意义

类风湿关节炎（Rheumatiod Arthritis,RA）是以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,其滑膜炎的一个显著特点是大量新生血管形成血管翳,并具有类似于肿瘤组织侵蚀的特性,导致关节软骨和骨的破坏,以及关节重构,终致不可逆的关节功能丧失。众多的细胞因子参与了血管新生的调节,其中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）备受关注,二者相互作用相互影响,共同促进炎症的发展和滑膜血管翳的形成。     

克拉霉素对停用肿瘤坏死因子拮抗剂后复发的强直性脊柱炎的临床效果

控制疾病活动并维持其疾病稳定仍然是治疗强直性脊柱炎的首要问题。目前临床上主要采用非甾体抗炎药、改善病情药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。虽然改善病情药被认为可以控制强直性脊柱炎患者病情的发展,但临床上发现一些患者其疾病活动难以得到有效的控制。肿瘤坏死因子拮抗剂能迅速控制疾病活动,但仍未能解决如何长期控制疾病活动的问题,且高昂的费用限制其在临床上的应用。有学者采用肿瘤坏死因子拮抗剂和改善病情药联合治疗,试图使疾病活动能够得到长期缓解,但其效果仍在观察。近年来发现衣原体或支原体感染是强直性脊柱炎的诱发因素[1-2],临床使用大环内酯类抗生素也取得一些效果[3-4]。本文对停用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后疾病复发或者     

滴鼻治疗小儿上呼吸道感染

采用潘生丁和病毒唑交替滴鼻治疗小儿上呼吸道感染１０６例。结果：显效３２例，有效６６例，无效８例，有效率达９２．４５％。     

锌、转移因子治疗儿童反复呼吸道感染的临床和免疫功能研究

目的探讨治疗反复呼吸道感染（ＲＲＩ）的方法。方法应用锌和转移因子治疗１０３例ＲＲＩ患儿，并以自身治疗前后对照判定疗效。结果治疗后近期有效率９７．１％，远期有效率９４．８％，ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ和细胞免疫功能治疗后显著升高。结论锌和转移因子治疗ＲＲＩ患儿疗效较好，能改善ＲＲＩ患儿免疫状态以达到防治ＲＲＩ的目的。     

Systematic Review of Tumor Necrosis Factor Inhibitor Discontinuation Studies in Rheumatoid Arthritis

Background

Anti–tumor necrosis factor agents (anti-TNFs) have changed the course of rheumatoid arthritis (RA) for more than a decade. Use of these medications often results in remission, or at least low disease activity (LDA), but at a substantial cost. It has been postulated that discontinuation of these medications among patients with RA in remission or LDA may be possible without an associated increase in RA disease activity.

Objective

The goal of this systematic literature review was to summarize published articles regarding discontinuation of anti-TNFs in patients with RA.

Methods

A systematic literature review was conducted to identify English-language articles indexed in PubMed from July 1999 through June 2013 reporting results regarding anti-TNF discontinuation in patients with RA. Study designs included observational longitudinal studies and clinical trials. Outcomes had to include 1 of the following: time to flare after anti-TNF discontinuation, failure to remain in remission, or proportion of patients in LDA or remission at the end of the study.

Results

Ten studies examined discontinuation of anti-TNF therapies in RA. Inclusion criteria varied significantly across studies in terms of disease activity status (remission or LDA) and duration of this disease status (1 year or 1 month) before discontinuation being attempted. Results from larger studies (eg, >100 patients) suggest that the proportion of patients who discontinued anti-TNF and did not have an increase in disease activity ranged from 24% to 81%. In 3 studies that evaluated durability of LDA or remission after anti-TNF discontinuation, the mean time to relapse varied from 15 weeks to 17 months. In studies that analyzed radiographic data, once therapies were reinitiated after an increase in disease activity was detected, patients generally did not experience progression in structural damage.

Conclusions

Discontinuation of anti-TNF therapy is achievable for many RA patients who start in clinical remission or LDA. However, heterogeneous inclusion criteria and highly variable outcome definitions across studies make it difficult to efficiently summarize the literature on this topic or to conduct a meta-analysis. There is a lack of evidence regarding how to best predict which patients have the greatest likelihood of continuing to do well after discontinuation of anti-TNF therapy.     

下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分析

目的了解医院下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分布情况。方法采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法,对2000年~2003年临床下呼吸道感染患者痰培养阳性结果进行分析。结果下呼吸道感染以60 y以上患者为主,达到69.1%,病原菌前五位分别是真菌(27.5%)、葡萄球菌属(19.6%)、假单胞菌属(15.9%)、克雷伯菌属(6.8%)、不动杆菌属(5.4%),真菌感染由2000年的15.2%上升到2003年的32.5%。结论在对下呼吸道感染患者的治疗中,临床应加强对真菌、非发酵菌等机会致病菌感染的控制。     

清开灵,地塞米松超声雾化吸入治疗上呼吸道感染疗效观察及护理

本文通过对１１１例上呼吸道感染患者采用清开娄、地塞米松超声雾化吸入配合青霉素４００万ｕ静脉点滴２次／日治疗,与单纯应用青霉素４００万ｕ静脉点滴２次／日疗效及症状改善时间进行了比较。结果显示,患者≤２天症状改善比例治疗组高于对照组,表明清开灵、地塞米松超声雾化吸入治疗上呼吸道感染效果较好,值得推广。     

六味抗感方治疗急性上呼吸道感染的临床疗效分析

目的:分析六味抗感方治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:选取我院2012年5月~2014年5月收治的63例急性上呼吸道感染患者,随机分为对照组(31例)和观察组(32例),对照组给予常规内科治疗,观察组给予中医六味抗感方治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者临床总有效率(93.75%)明显高于对照组(80.65%),差异具有统计学意义(χ2=5.210,P0.05);治疗后,观察组的各项症状积分低于对照组(P0.05)。结论:六味抗感方治疗急性上呼吸道感染患者疗效显著,具有临床推广应用价值。     

穿琥宁注射液与病毒唑治疗急性上呼吸道感染疗效对比研究

目的:观察穿琥宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法:76例急性上呼吸道感染患者被分为对照组和治疗组,对照组给予病毒唑治疗,治疗组给予穿琥宁注射液治疗,观察症状、体征和外周血白细胞变化。结果:总有效率治疗组为94.7％,对照组为73.7％,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:穿琥宁注射液能有效地治疗急性上呼吸道感染,是一种良好的抗病毒药物。     

利巴韦林治疗急性上呼吸道感染60例临床分析

目的：探讨利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法：将我院2011年1月至2012年12月收治的急性上呼吸道感染患者120例随机分为观察组和对照组各60例,分别应用利巴韦林和阿奇霉素治疗,比较两组的疗效和不良反应。结果：观察组疗效明显优于对照组,且不良反应发生率也明显低于对照组,P均〈0．05。结论：与阿奇霉素相比．利巴韦林治疗急性上呼吸道感染可提高临床疗效,且副作用小。     

血清降钙素原在小儿上呼吸道感染疾病中的检测意义

目的探讨血清降钙素原检测在小儿上呼吸道感染早期诊断中的意义。方法对2010年1月-5月100例门诊就诊4—12岁小儿上呼吸道感染患者,检测血常规及血清降钙素原。结果降钙素原检测对于细菌与非细菌感染存在显著差异。结论降钙素原检测可显著提高细菌性感染诊断的敏感性及特异性。     

咽部定植菌与住院精神病人呼吸道医院感染相关性的研究

目的探讨咽部定植菌与住院精神病人呼吸道医院感染的相关性及预防控制对策。方法将符合入组条件的新入院精神病人纳为研究对象,分别在入院后24 h、第4 d、第21 d时取咽拭子送检做细菌培养和药敏试验,并对其住院期间的医院感染情况进行统计分析。结果咽部有病原菌定植组病人呼吸道医院感染率达53.84%,与无定植组的16.98%比较,有极显著差异(P<0.01),定植菌耐药情况严重。结论咽部病原菌定植是住院精神病人呼吸道医院感染的主要潜在危险因素之一,抗精神病药物的副反应和约束护理是引起高感染率的主要原因;临床应重视咽拭子培养和药敏结果来指导预防和治疗住院精神科病人呼吸道医院感染。