经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的；研究应用无创性鼻（面）罩 双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法：对42例急性心源性肺水肿患者应用鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压（MAP）、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果：鼻（面）罩BiPAP通气后，心率呼吸频率明显减慢（P＜0．001），MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义（P＜0．05），心功能明显改善。结论：对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相差显著（Ｐ＜０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用气管插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创性治疗提供了较好的新的治疗手段。     

经鼻(面)罩双水平正压通气缓解重症哮喘的疗效观察

目的 观察经鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）呼吸机对重症哮喘的临床疗效。方法 对21例重症哮喘患者进行鼻（面）罩BiPAP呼吸机通气治疗，并在同期以达到同样标准的患者18例仅用常规鼻导管吸氧作对照组观察，两组治疗前动脉血气分析及生命体征差异无显著性（P＞0．05）。结果 两组治疗后动脉血氧分压明显上升，但治疗组上升更高（P＜0．01），治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降，治疗前后差异有显著性（P＜0．05），对照组血二氧化碳分压前后差异无显著性（P＞0．05），治疗组和对照组治疗后动脉血氧及二氧化碳分压差异有显著性（P＜0．05），治疗组病情恢复时间比对照组短（P＜0．05），住院时间较对照组短（P＜0．01）。该呼吸机不用气管插管或气管切开可使动脉血氧分压升高，患者症状减轻，住院时间缩短。结论 BiPAP呼吸机对重症哮喘有缓解作用。     

鼻（面）罩持续正压通气抢救I型呼吸衰竭21例

鼻 (面 )罩持续正压通气技术在国内已成功应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,近 3年来我科对不同原因导致的 2 1例急性Ⅰ型呼吸衰竭患者采用该技术进行无创通气治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :男性 12例 ,女性 9例 ;年龄 38～95岁 ,平均 6 6 .2 5岁。其中急性肺损伤 10例 ,急性左心衰竭 6例 ,呼吸窘迫综合征 1例 ,特发性肺间质纤维化 3例 ,肺梗死 1例。1.2　仪器 :ＢｉＰＡＰＰＶ10 1型无创通气机 (瑞典博雅公司 ) ,ＡＶＬ995型血气分析仪 (瑞典ＡＶＬ公司 ) ,ＳｉＭＥＤＳ 10 0ｅ型指尖氧饱和度仪 (瑞典…     

经鼻(面)罩双水平正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察经鼻(面)无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病 COPD 急性加重合并中、重度 CO_2潴留的疗效。比较病情相似,而分别首选无创通气与有创通气治疗患者的机械通气时间、并发症、总的住院时间及住院费用。方法自2003年10月至2004年2月,本病房因 COPD 急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析 PaCO_2>80mmHg 的患者20例。采用首选 NIPPV 治疗,观察2小时后病情及动脉血气改善情况,决定继续进行无创通气治疗或转 ICU 行有创通气治疗。通过回顾性资料分析,2001年10月至2002年2月同等病情16例,首选在 ICU 行气管插管机械通气治疗。比较两组病人机械通气的时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、住院时间及住院费用。结果首选无创通气的20例病人中,14例治疗有效,病情缓解后出院。6例因失败而转 ICU 改为有创通气。14例治愈患者,平均机械通气时间8.2±3.5天,与有创通气时间(9.6±6.2天)之间无显著差异。住院费用,无创通气组平均住院总费用9100±3300元,有创通气组为21000±14000元,两组有显著差异。VAP 发生率,有创通气组(6/16),无创通气组为0/14,两组有显著差异。有创通气组有2例死亡,无创通气组无死亡。结论经鼻(面)无创通气治疗 COPD 急性加重合并中、重度 CO_2潴留的患者,半数以上(70%)有效,可避免行气管插管、有创通气。与首选入住 ICU 行有创通气比较,可降低总住院费用,减少并发症(VAP 等),但两组患者机械通气时间及总住院时间无差异。我们认为 COPD 合并呼吸衰竭伴中、重度 CO_2潴留患者,如果无昏迷和/或呼吸道分泌物多而清除能力差,应首选经(鼻)面罩无创通气治疗。     

经鼻（面）罩BiPAP通气治疗急性肺损伤18例疗效观察

目的观察经鼻（面）罩BiPAP通气对急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将我院ICU及呼吸内科近两年收治的36例ALI患者随机分为通气治疗组（n=18）和对照组（n=18）。对照组采用常规吸氧、抗感染、应用激素、营养支持、器官功能支持等治疗,通气治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻（面）罩BiPAP通气治疗。观察两组患者治疗开始及治疗48h后血气分析、氧合指数（PaO2／FiO2）的变化,比较两组患者的呼吸系统动态顺应性（CRS,dyn）。结果通气治疗组患者治疗后48h氧分压及氧合指数明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,通气治疗组患者呼吸系统动态顺应性好于对照组（P〈0．05）。结论经鼻（面）罩BiPAP通气治疗急性肺损伤安全有效。     

有创机械通气治疗重度一氧化碳中毒的疗效分析

目的了解有创机械通气治疗重度一氧化碳(CO)中毒的疗效。方法对89例不能行高压氧舱治疗的重度CO中毒患者,50例患者行气管插管机械通气、间断纯氧治疗,39例患者常规面罩高流量吸氧。结果机械通气治疗组患者苏醒时间短于面罩吸氧组,住院时间短于面罩吸氧组,发生CO中毒迟发性脑病的比率低于面罩吸氧组。结论对于重度CO中毒不能行高压氧舱治疗的患者,行机械通气治疗可缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量。     

急性一氧化碳中毒176例救治体会

一氧化碳主要是由含碳化合物燃烧不完全所产生的一种无色、无味、无刺激性，从感观上很难识别的气体。当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的自主运动，所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。在现实生活中，CO中毒常见于自杀或意外伤害。在日常生活中，家庭用火、取暖、使用燃气热水器洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。     

高频喷射通气与经鼻罩双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

近年来我院开展高频喷射通气(HFJV)和经鼻罩双水平正压通气(BIPAP)治疗Ⅱ型呼吸衰竭，不需气管插管和切开，并发症少，可及时方便地抢救一些中早期I型呼吸衰竭患。1992年6月至1997年4月我院应用HFJV及B1PAP呼吸机分别抢救34侧及32例Ⅱ呼吸衰竭患。使用过程中我们发现这两种呼吸机各有其特点，本将其总结整理，进行疗效对比分析如下。     

急性一氧化碳中毒342例临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒的有效抢救方法。方法342例患者给予吸氧、医用高压氧舱治疗,防治脑水肿,防止并发症和后遗症,对症治疗。结果治愈312例,死亡30例,发生迟发性脑病14例。结论早期、足疗程的高压氧治疗是治疗急性CO中毒的特效治疗方法。     

机械通气救治危重一氧化碳中毒15例临床分析

一氧化碳中毒是常见的有害气体中毒 ,1997年 3月—1998年 5月 ,大同矿务局第一职工医院ＩＣＵ 共收治 15例重度一氧化碳中毒患者 ,均因深度昏迷、呼吸衰竭及危及生命的心、脑并发症 ,不能接受高压氧疗 ,行机械通气氧疗下的综合救治。本文对该组病例进行回顾性分析 ,旨在探讨重度一氧化碳中毒综合治疗中机械通气氧疗的作用。1　临床资料1.1.　一般情况　 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 8～ 4 3岁 ,平均 (2 4 .4 0± 8.4 3)岁 ;10例因炉灶通风不良中毒 ,5例因家用燃气泄露中毒 ;入院前已明确昏迷时间 1～ 34ｈ不等 ,平均(11.33± 6 .6 7)ｈ。1.…     

面（鼻）罩双水平气道正压通气抢救重度哮喘

报告经面（鼻）罩双水平气道正压通气治疗２４例重度哮喘发作患者，均经常规药物治疗患者呼吸困难、喘息状态不能缓解而应用辅助通气。２４例中，２０例经辅助通气治疗后喘息缓解。４例无改善，３例改为经鼻或口气管插管机械通气后缓解，１例拒绝插管死于呼吸衰竭。经面（鼻）罩压力支持辅助通气，操作方法简便，病员无痛苦，特别适合于经常规药物治疗和吸氧元缓解的重度哮喘发作患者。但对意识不清，伴有缺氧性精神错乱的危重型哮喘     

重度一氧化碳中毒18例抢救临床分析

重度一氧化碳(CO)中毒是CO中毒中最严重的一种类型.抢救措施的成败,关系到患者的生死和愈后后发症(病人苏醒后出现的神经系统各种症状)的多种问题.因此,我们将1995～2001年10月,6年间18例重度CO中毒病例抢救结果分析如下.     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(B iPAP)治疗急性左侧心力衰竭的临床疗效。方法:对59例急性肺水肿患者在常规治疗无效的情况下加用无创呼吸机正压通气,检测应用无创呼吸机前后患者的呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等参数,观察其疗效。结果:加用无创呼吸机1h后51例患者的呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等明显改善(P<0.05)。结论:双水平气道正压通气是抢救急性心源性肺水肿安全有效的治疗手段。     

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎122例临床分析

目的观察经鼻持续气道正压通气（NCPAP）对小儿重症肺炎的治疗效果。方法将122例小儿重症肺炎随机分为治疗组（NCPAP治疗组）60例和对照组（传统治疗组）62例,比较二组治疗效果。结果治疗组的发绀消失时间、呼吸和心率恢复正常时间、平均住院时间均比对照组明显缩短;二组治疗前后PaO2改善差异有统计学意义。结论NCPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎46例临床分析

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对于新生儿肺炎的治疗安全有效,在纠正新生儿肺炎缺氧状况、促进肺部炎症吸收、缩短住院病程方面优于常规鼻导管或头罩吸氧.     

经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS 58例临床分析

目的：分析评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压的远期疗效。方法：58例确诊为OSAHS的门诊或住院病人,nCPAP治疗前、治疗时及长期治疗后监测睡眠时最低动脉血氧饱和度,睡前及清晨血压,低通气指数,呼吸暂停指数,呼吸紊乱指数,最长呼吸暂停时间（s）。结果：58例病人经过6个月～36个月的治疗后停用nCPAP进行多导睡眠图（PSG）监测发现,上述各项指标均有明显改善,且病人均能良好耐受。结论：长期坚持nCPAP可明显改善OSAHS病人的睡眠质量,纠正夜间低氧血症及治疗因OSAHS而伴随的高血压。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的护理研究

目的　探讨无创性鼻 (面 )罩双水平正压通气 (BiPAP)治疗重症哮喘的疗效。方法　对 16例重症哮喘患者在常规治疗同时 ,加用BiPAP ,观察患者治疗前后症状体征变化情况 ,并测定皮氧饱和度 (SPO2 % )、血气指标和呼吸流量峰值 (PEF)等。结果　通气治疗后 ,16例患者临床症状明显改善 ,血气指标pH ,PaO2 ,PaCO2 ,SaO2 等与治疗前有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　应用无创性BiPAP治疗重症哮喘 ,能迅速改善患者症状 ,是一种安全有效的辅助疗法     

急性重度一氧化碳中毒45例临床分析

目的：探讨急性重度一氧化碳中毒的临床表现、高压氧治疗效果及对预后的意义。方法：对急性重度一氧化碳中毒４５例,其中１０例并发迟脑病人临床资料进行回顾分析。结果：一氧化碳中毒患者昏迷时间长短,发现早晚,临床表现严重程度及高压氧治疗效果对预后有显著影响。结论：急性重度一氧化碳中毒患者均应及早做高压氧治疗,这对改善患者预后有十分重要的意义。