不同脐动脉血流S/D值联合胎心监测对胎儿窘迫的诊断价值研究

目的:研究不同脐动脉血流SD值联合胎心监测对胎儿窘迫的诊断价值。方法:选取产检并分娩的S/D≥3的孕妇95例作为高危组,S/D<3的孕妇232例作为对照组,进行脐动脉血流S/D值和胎心监测。根据诊断结果观察并比较两组孕妇出生1min Apgar评分、羊水污染、生产时迟发减速、新生儿体重、剖宫产、NST异常和胎儿宫内窘迫的发生率;分析并比较两组孕妇胎心监测、脐动脉血流S/D值以及二者联合检测的诊断敏感度、特异度和符合率。结果:高危组孕妇出生1min Apgar评分,羊水污染,生产时迟发减速,新生儿体重,剖宫产,NST异常和胎儿宫内窘迫的发生率显著高于对照组(P<0.05)。脐动脉血流S/D诊断敏感度87.18%,特异度89.16%,符合率88.69%。胎心监测诊断敏感73.07%,特异度88.35%,符合率84.71%。脐动脉血流S/D联合胎心监测诊断敏感度97.43%,特异度91.97%,符合率93.27%。与胎心监测相比,脐动脉血流S/D监测诊断敏感度和符合率显著增高(P<0.05)。联合检测诊断敏感度、特异度和符合率显著高于胎心监测和脐动脉血流S/D监测(P<0.05)。结论:不同脐动脉血流S/D值联合胎心监测可显著提高胎儿窘迫检出率,在临床诊断中能够提供较为可靠的依据,且其操作简便、无创、安全。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

探讨超声脐动脉血流测定与胎心监护诊断妊娠晚期胎儿宫内窘迫的临床价值

目的总结探讨超声脐动脉血流测定与胎心监护诊断胎儿FIUD(宫内窘迫)的临床价值。方法选择2014年1月至2017年1月在我院产检的40例妊娠晚期孕妇为研究对象,均给予超声检测脐动脉血流、胎心监护,并根据临床结果分成A、B、C、D四组,比较四组胎儿宫内窘迫发生率。结果 A组新生儿Apgar评分(8.5±0.5)分,明显高于B、C、D三组,胎儿宫内窘迫发生率7.69%以及羊水污染发生率7.69%,明显低于B、C、D三组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声监测脐动脉血流频谱、联合胎心监护能为早期胎儿宫内窘迫诊断提供参考,且临床诊断价值明显高于单一监测方法。     

羊水胎粪污染新生儿脐动脉血气pH值与Apgar评分临床观察

目的：探讨羊水胎粪污染程度与新生儿窒息缺氧的相关性。方法对羊水胎粪污染Ⅰ度160例、羊水胎粪污染Ⅱ度135例、羊水胎粪污染Ⅲ度189例新生儿的脐动脉血气pH值及Apgar评分结果进行分析。结果3组脐动脉血血气指标pH值及Apgar评分差异显著,且羊水胎粪污染程度与脐动脉血血气指标pH值及Apgar评分成正比关系,即污染程度越严重新生儿窒息缺氧程度越重。结论羊水胎粪污染程度与新生儿窒息缺氧的程度有密切联系,产科、新生儿科应积极给予预防干预措施。     

临产后胎心率监护预测产时胎儿窘迫的应用

作者对1990年10月～1991年2月间71例入待产室(入室)的产妇进行30～60 min胎心率监护,其中40例产程中同时进行了间断胎心率监护。结果:入室监护Fischer评分高分组,其胎儿窘迫发生率、低Apgar评分率、脐动脉血低pH值发生率、羊水粪染率均较中分组、低分组低,差异有显著意义;入室监护对脐带并发症有一定预测价值,产程早期诊断脐带并发症的特异性高;入室监护结果与产程后期的胎心率监护结果密切相     

羊水污染临床意义的探讨

目的　探讨羊水污染的临床意义及对新生儿窒息的影响。方法　选取 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日住院分娩产妇有羊水污染 4 30例作为观察组 ,取同期住院分娩羊水清产妇 4 0 0例作为对照组 ,观察羊水污染率与孕周 ,胎心监护异常、新生儿窒息及剖宫产率的关系 ,以及不同程度羊水污染与胎心监护异常和新生儿窒息的关系。结果　羊水污染率在孕周 37～ 4 0周、4 0～ 4 2周、≥ 4 2周时分别为 13 4 %、2 0 5 %、2 6 3% (P <0 0 5 ) ;羊水污染组与对照组比较 ,胎心监护异常率分别为 10 7%、7 3% ,新生儿窒息发生率分别为 15 8%、13 5 % ,剖宫产率分别为 4 4 2 %、2 8 0 % (P <0 0 5 ) ;羊水污染I度、II度、III度胎心监护异常率分别为 9 1%、9 5 %、9 1% ,新生儿Apgar评分 1分钟≤ 3分者分别为 7 4 %、5 7%、3 0 % ;羊水污染组胎心监护异常及监护正常新生儿Apgar评分 1分钟≤ 3分者分别为 18 6 %、4 7% (P <0 0 5 )。结论　羊水污染率随妊娠周数增加而明显增高 ;观察组剖宫产率较对照组明显增高 ;羊水污染程度与胎儿宫内缺氧程度不成正比 ;羊水污染组中伴随胎心监护异常与否与新生儿窒息关系密切。     

羊水污染与新生儿窒息的关系(附150例分析)

目的探讨分娩期羊水污染与新生儿窒息的关系,降低围产儿死亡率。方法回顾性分析150例羊水污染中新生儿窒息及胎心监护的情况。结果羊水污染的发生率为20%(150/750),轻度羊水污染的新生儿窒息率为10%,重度羊水污染的新生儿窒息率为23%,两者差异有显著性(P<0.05)。潜伏期重度羊水污染新生儿窒息率为33.34%,活跃期重度羊水污染新生儿窒息率为18.55%,两者差异有显著性。轻度羊水污染胎心监护异常发生率为50%,重度羊水污染胎心监护异常的发生率为85%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论新生儿窒息率与羊水污染程度有关,污染越重,胎心监护异常的发生率越高,新生儿窒息发生率越高。潜伏期重度羊水污染的新生儿窒息发生率明显增高,新生儿预后取决于胎儿胎盘的贮备能力、产程长短及处理措施。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究

目的探讨脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究。方法 选取我院2018 年5 月～2019 年12 月新生儿窒息并发多器官损伤患儿60 例作为观察组,同期选取健康新生儿60 例作为对照组,均予脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合检测,比较分析检测结果。结果 联合检测阳性符合率为100.0%,高于单独Apgar 评分阳性符合率的50.00%、单独脐动脉血pH 诊断阳性符合率的58.33%和单独羊水性状诊断阳性符合率的66.67%（P＜0.05）;轻度窒息伴多器官损伤发生率低于重度窒息（P＜0.05）;轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1 min Apgar 评分及pH 值均低于对照组,且观察组BE 值高于对照组（P＜0.05）;两组5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床效果显著,可明确患儿病情,提升诊断准确性,值得推广。     

胎心监护在临产中的应用价值

目的探讨胎心监护在临产中的应用价值研究。方法 813例产妇分为胎心监护正常组和胎心监护异常组,观察两组患者的一般状况,比较两组产妇的羊水污染、分娩方式及新生儿窒息发生率情况。结果在所有813例产妇中,胎心正常有728例,胎心异常组有85例。正常组羊水粪染率为9.3%,其中主要为Ⅰ°和Ⅱ°污染有63例（占8.65%）,Ⅲ°污染占0.68%;异常组羊水污染则以Ⅱ°和Ⅲ°污染为主,两者占36.47%,两组的羊水粪染率在统计学上有非常显著性差异（P〈0.01）;异常组正常产率、产钳助产率均显著低于正常组（P〈0.01）,但剖宫产率却显著高于正常组（P〈0.01）;Apgar评分结果显示,正常组无重度窒息发生,有5例发生轻度窒息（发生率为0.69%）;异常组重度窒息出现4例（发生率为4.70%）,轻度窒息出现8例（发生率为9.41%）,轻度两组比较有非常显著性差异（P〈0.01）。结论胎心监护可有效降低新生儿窒息的发生率。     

羊水胎粪污染与新生儿窒息

对195例羊水胎粪污染产妇观察其羊水污染程度与新生儿Apgar评分、胎心率监护之间的关系。结果:羊水Ⅱ°或Ⅲ°污染时,新生儿Apgar评分≤7分者分别为15.1％及28.9％,较Ⅰ°污染组4.2％明显增高(P<0.005)。Ⅲ°污染组胎心率监护异常发生率亦明显增高(P<0.005)。结论:Ⅰ°污染者应加强胎心监护,不必过早干预,以免增加剖宫产率或手术助产所致的并发症,但羊水Ⅱ°或Ⅲ°污染伴有胎心图异常,估计短时间内不能经阴道分娩者,应予手术处理,迅速结束分娩。     

羊膜腔输注药物治疗胎儿窘迫40例分析

目的:探讨因羊水过少胎儿窘迫酸中毒时羊膜腔输液及羊膜腔输注碱性药物治疗的临床效果。方法:对80例羊水过少、产程中胎心监护出现胎心律异常波形、Ⅱ度以上羊水胎粪污染产妇,在持续内监护下行羊膜腔输液治疗,其中40例分娩前行羊膜腔输入5%NaHCO3150ml(实验组),40例分娩前行静脉注射5%NaHCO3150ml(对照组),分娩后立即抽取两组新生儿脐动脉血行血气分析,并对两组新生儿行Apgar评分及预后比较。结果:两组经羊膜腔输液治疗后胎心情况明显好转。实验组脐动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)、剩余碱(ABE)、标准碱(SBE)等指标明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组新生儿出生后1min Apgar评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊膜腔输液是治疗胎儿窘迫及预防新生儿胎粪吸入综合征的有效方法,羊膜腔输注碱性药物能有效纠正胎儿酸中毒。     

绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧三维彩超研究

目的:应用三维彩色多普勒超声检测绕颈脐带螺距增加率,探讨胎儿宫内缺氧与之相关性。方法:对我院115例脐带绕颈胎儿颈部及游离部脐带螺距进行测量,计算增加率。依据胎儿监护将胎儿分为缺氧组(42例)和非缺氧组(73例)。胎儿行无应激试验,产后追踪羊水性状及产程中胎心率变化。结果:缺氧组和非缺氧组脐带螺距增加率分别为(0.37±0.07)%、(0.20±0.01)%,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01);缺氧组脐动脉血流收缩压与舒张压的比值(S/D)为(3.23±0.08)、羊水污染及胎心率异常的例数(23例,占54.8%)与非缺氧组脐动脉血流S/D(2.27±0.11)、羊水污染及胎心率异常的例数(13例,占17.8%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:三维彩色多普勒超声检测绕颈脐带螺距增加率可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供帮助。     

羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化

目的:研究羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法:回顾性分析足月单胎头位羊水过少产妇Apgar评分≤7分新生儿57例(羊水过少组)临床资料,并随机抽取同期分娩羊水正常产妇Apgar评分≤7分新生儿57例作对照(羊水正常组),探讨脐动脉血乳酸、血气分析及其新生儿行为神经测定(Neonatal behavioral neudogio-alassessment,NBNA)间关系,所有病例均无其他病理因素。结果羊水过少组与羊水正常组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余(BE)比较差异有统计学意义(P<0.05)。脐动脉血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系(r=-0.64和-0.63,P<0.05)。新生儿NBNA评分轻度窒息两组间相比无统计学意义(P>0.05),重度窒息有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性,羊水过少与提示急性窒息的指标脐动脉血乳酸有明显关系,窒息程度与新生儿NBNA评分关系密切。     

胎心率电子监护对羊水过少的临床研究

目的：探讨胎心率电子监护对羊水过少的临床意义。方法资料选自住院生产的羊水过少产妇63例。所有产妇均予以产前胎心率电子监护。分析母婴分娩结局,以及胎心率和羊水性质、羊水量和Apgar评分之间的关系。结果在63例羊水过少的产妇中,剖宫产率为65.08%,自然生产率为34.92%;分析胎心率和羊水性质、羊水量、Apgar评分的关系,发现产妇的羊水量越少,羊水污染的程度也越高,胎儿窘迫的发生率随之升高,且新生儿Apgar评分低的人数越多,则临产前为产妇实施胎心率监护的价值越高。结论羊水过少的产妇较容易发生新生儿窒息及胎儿宫内窘迫,应在产前予以产妇胎心率电子监护,尽早采取科学的措施,以改善母婴结局。     

脐动脉血乳酸水平与羊水过少新生儿结局的关系

目的 研究脐动脉血乳酸水平与羊水过少新生儿结局之间的关系.方法 选择198例临产前超声检查提示羊水过少、胎心监护无应激试验(NST)反应型的孕妇作为观察组,以同期住院的200例羊水正常、NST反应型的孕妇作为对照组,检测两组新生儿脐动脉血乳酸水平及生后行为神经评分并进行比较.结果 观察组脐动脉血乳酸水平明显高于对照组(t=1.98,P<0.05).以对照组脐动x -±2.58s为界值,观察组脐动脉血乳酸超过界值者占32.83%,其中不良结局儿占63.53%.结论 脐动脉高血乳酸水平与羊水过少新生儿不良结局有关.     

脐血血气分析与Apgar评分、羊水性状评价新生儿窒息的临床研究

目的了解脐动脉血气分析与新生儿Apgar评分、羊水性状的相关变化,探讨三者在评价新生儿窒息中的意义。方法对291例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析,结合Apgar评分及羊水性状进行分析。结果 Apgar评分越低,脐动脉血pH值、PaO2值和BE值越低,PaCO2值越高;Apgar评分≤7分的新生儿与评分≥8分新生儿在血气分析结果中pH值、PaCO2、PaO2及BE均有显著性差异（P〈0.05）。Apgar评分窒息发现率远远低于脐动脉血pH值测定,羊水性状与脐动脉血气分析值呈现不一致改变。结论脐动脉血气分析比Apgar评分、羊水性状客观,三者联合使用可提高新生儿窒息诊断的有效性,可减少新生儿窒息的漏诊及误诊。     

联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧

目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例。胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义。脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值〈3者（P〈0.01）。胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值。结论联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测围产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫临床分析

目的探讨脐动脉血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫临床预测价值。方法随机抽取我院收住的320例晚期妊娠孕妇临床资料作为研究对象,根据胎儿脐动脉血流S/D测定值以及胎心监护结果,对新生儿Apgar评分、羊水粪染、低体重儿(出生体重小于相应孕周的第十百分位数)、分娩方式等结果分析。结果脐血流S/D3组中的NST无反应型新生儿窒息发生率、羊水粪染程度、低体重儿出生率以及剖宫产率明显增高。结论胎儿脐动脉血流测定联合胎心监护能及时准确地评估胎儿宫内安危和预测胎儿的预后情况,有利于及早采取应对措施,将新生儿预后不良发生率控制最低水平。     

羊水污染及其处理

目的探讨羊水污染与新生儿窒息的关系。方法对2010年1月-7月298例发生羊水污染的新生儿,根据羊水污染程度、Apgar评分和新生儿窒息情况进行相关性分析。结果单-的羊水污染只是胎儿缺氧的最早信息,不能诊断为胎儿宫内窘迫[张燕华．羊水污染与新生儿窒息相关分析田．中国误诊学杂志,2010,10（13）：3084-3085．],要结合胎心率变异及胎心监护具体确定。结论羊水污染胎心率无变异,则新生儿窒息率高。