小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎的护理

1 临床资料　 5 0例患儿年龄最大 14岁 ,最小 3个月 ,男30例 ,女 2 0例 ,～ 1岁 11例 ,～ 4岁 2 5例 ,～ 14岁 14例。从发病到入院时间 :4h～ 36h。2 护理体会2 1　抢救护理2 1 1　昏迷、惊厥、烦躁不安是暴发型流脑的严重症状。本组有 2 5例出现反复抽搐 ,我们设专人守护 ,避免坠床。头偏侧面及时清除呼吸道分泌物 ,防止舌后坠 ,压舌板裹绷带置于上下臼齿之间 ,防止舌咬伤。积极主动配合医生迅速给予退热剂或物理降温。各种处置应集中 ,减少剌激。2 1 2　高热、头痛 :过高的体温和剧烈的头痛如不及时处置可导致惊厥、加重脑组织缺氧、…     

新生儿暴发型流行性脑脊髓膜炎一例

患儿，女，24天。系第三胎，孕40周生产。母乳喂养。生后24天患儿发热，体温38.6℃，拒奶，哭闹不止，全身出现瘀斑，抽搐。当地有流脑流行。查体：体温37C，血压倒不到。发育正常。嗜睡状，呼吸弱且不规则，皮肤发花，躯干及四肢皮肤可见大、小不等较密集瘀点及瘀斑，压之不退色，前由3×3cm，饱满，张力高。面部及四肢宋瑞发组。毛细血管再充盈时间＞3秒。心率92次／分，律整，心音弱，无杂音。双肺呼吸音清晰。肝肋下1．scm，质软，脾未触及。觅食反射及拥抱反射未引出。血常规，血红蛋白140X10’／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞95…     

新生儿暴发型流行性脑脊髓膜炎1例

新生儿基发型洗胞极少见．本文报告一例如下．患儿，女，24天．第三胎．孕40周生产．母乳喂养．生后24无患儿发热，体温386C，拒奶，哭闹不止．全身出现瘀斑，抽搐．当地有流脑流行．查体：体温对．毛℃，吸吸弱且不规则，血压倒不到（用2．5厘米小油带血压计）．发育正常，嗜题状，皮肤发花，躯干及四肢可见大小不等较密集瘀点及瘀班。前国3X3cm，饱满．张力高．面部及四肢末端发组，毛细血管再充盈时间＞3秒．心率92次，律整．心音弱，无杂音．汉肺呼吸音清晰．肝助下1．scm，质软，牌未触及．觅食反射及拥抱反射本引出．血常规1409／L…     

儿童暴发型流行性脑脊髓膜炎一例

患儿,女,9岁,以"发热、头痛、呕吐2 d,伴皮肤瘀斑13 h、意识障碍5 h"为主诉入院.人院前2 d无明显原因出现发热,未测体温;同时头痛、呕吐,每天呕吐5次左右,呕吐物为胃内容物、不含血性物质,呈非喷射状呕吐,未就医治疗.13 h前全身皮肤出现出血点及瘀斑,仍未就医治疗.5 h前出现意识模糊,到外院就医,当时查体:体温38.9℃,血压0,神志不清,四肢冰凉,脑膜刺激征(+).曾给予抗感染、生理盐水扩容、多巴胺升压等治疗5 h.皮肤瘀斑涂片提示:脑膜炎双球菌.诊断:流行性脑脊髓膜炎(流脑),立即转入我科治疗.患儿既往身体健康,未进行预防接种.     

暴发型流行性脑脊髓膜炎抗凝疗法606例

我科从1980～1992年12月共收治606例暴发型流行性脑脊髓膜炎(暴脑),死亡130例,本文男339例,女267例,年龄40天～15岁,1岁以内235例。24小时内出现DIC225例,72小时仅13例。417例早期应用了肝索,209例在24小时内DIC控制,死亡42例,病死率10.06％,未用肝素189例,死亡88例,病死率     

小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎临床及多器官功能衰竭

小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎 (下称暴脑 )是以起病急骤 ,病情进展迅速 ,合并微循环障碍及 /或神经系统症状为特征的儿科危重症之一。病死率高 ,多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)仍是其死亡的重要原因之一。我院于 1990年— 2 0 0 0年共收治 40例暴脑患儿 ,其中 30例合并器官功能衰竭 ,本文对其临床资料作一回顾性总结 ,以探讨其临床特点及其影响转归的因素 ,旨在及早诊断 ,合理干预 ,降低病死率。1　临床资料1 1　一般资料　本文 30例均符合《传染病学》(第四版 )暴脑诊断标准〔1〕。男2 0例 ,女 10例。年龄 :3月～ 14岁 ,～ 1岁 6例 ,～ 4岁 15例…     

暴发型流行性脑脊髓膜炎35例治疗小结

五年来(1976.1～1981.4)我院共收治暴发型流行性脑脊髓膜炎35例,现将诊治结果作一小结。诊断标准:本组病例均急性突然起病且迅速恶化,具有典型的脑膜炎症状和体征,短期内全身散在性出血点,腰穿阳性,并具有如下三项中一项作为诊断标准。1.休克;2.脑水肿;3.呼吸节律不齐。35例     

暴发型流行性脑脊髓膜炎早期诊断及免疫治疗探讨

目的　探讨暴发型流行性脑脊髓膜炎早期诊断和免疫调节剂治疗效果。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年北京儿童医院收治的 2 1例暴发型流行性脑脊髓膜炎患儿进行详细的临床观察 ,找出早期的临床表现 ,并且对其中 6例患儿在常规治疗基础上联用静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)和甲基泼尼松龙 (免疫治疗组 ) ,与同期 5例单纯用常规治疗的患儿 (对照组 )进行对照 ,观察休克纠正时间及病死率。结果　 (1)早期表现 :暴发型流行性脑脊髓膜炎早期可以以呼吸道或消化道感染起病 ,同时伴有重症感染中毒症状 ,皮肤淤点出现晚。 (2 )免疫治疗组与对照组比较 :神志转清、四肢末稍循环改善、血压恢复、休克纠正、脏器低灌注时间及病死率均有明显改善。结论　暴发型流行性脑脊髓膜炎早期多以重症感染征象为特点。应用IVIG及甲基泼尼松龙治疗可调节感染性休克患儿的免疫机制并改善预后。     

1例小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型的护理

暴发型流行性脑脊髓膜炎简称暴脑,由脑膜炎双球菌引起的,发病急骤、凶险,病情发展迅速,若不及时抢救可在24h内死亡。因此,精心做好护理工作在整个救治过程中起着非常重要的作用。现将护理体会介绍如下。1临床资料患儿男,4个月。因高热、呕吐、哭闹、周身皮肤出现出血点就诊。查体:T39.5℃、P196次/min、R28次/min、Bp85/50mmHg。神志清楚,面色苍白,口唇无明显发绀,四肢末梢凉。周身皮肤有明显瘀点、瘀斑,瞳孔等大整圆,光反射灵敏,囟门无隆起凹陷。心肺无异常,腹软无压痛,颈强及双克氏征均为阳性。实验室检查:WBC13.3×109/L PLT61×109…     

暴发型脑脊髓膜炎的抢救体会

本文报告自1982～1986年五年间共收治流行性脑脊髓膜炎75例,其中暴脑19例(占25.3%)。19例暴脑中属休克型13例(轻型6例,重型7例),脑型2例,混合型4例。全部采用东莨菪碱为主要药物,配合扩容、纠酸、强心、脱水、抗感染等综合治疗。对于DIC筛选指标有异常者,同时用肝素治疗。结果17例痊愈,2例死亡。     

流行性脑脊髓膜炎的研究进展

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是常见的传染病,全世界有142个国家和地区报告了流脑的流行或发病,至今仍有许多国家未能控制流行。近年各国对流脑的研究取得了一些新的成绩,本文就流脑病原学、发病机理、实验诊断及临床有关问题综述如下:     

流行性脑脊髓膜炎的血清学检测

我院于1985年12月～1986年4月对住院的小儿流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)41例进行了血清C_3、C-反应蛋白(CRP)和溶菌酶检测,现将结果报道如下。一般资料41例中男27例、女14例。年龄2个月～1岁6例     

新生儿暴发性流行性脑脊髓膜炎一例

患儿男,18天,因"皮肤黄染半个月,伴发热、反应差3h"入院。系第1胎足月顺产。查体:T39.2℃,P170次/min,R60次/min,体重3470g,反应稍差,全身皮肤黄染,无皮疹,前囟1.5cm×1.5cm,平软,双眼有脓性分泌物,双侧瞳孔等大正圆,     

暴发性流行性脑脊髓膜炎误诊一例

患儿男 ,3个半月。无明显诱因地高热 10ｈ ,曾在当地医院注射安痛定 2次 ,每次 0 .2ｍｌ后体温曾一度下降 ,但很快回升 ,于 1999年 5月 31日 2 3∶5 0到某医院急诊室观察治疗。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养良好 ,面色潮红 ,精神极差 ,拒绝吮乳 ,易激惹。呼吸急促 ,口唇无发绀 ,全身少许散在出血点 ,前囟饱满 ,咽稍红 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不满意。四肢皮温稍凉 ,无发绀。无脑膜刺激征。实验室检查 :血白细胞 7.0× 10 9/Ｌ ,血…     

婴儿流行性脑脊髓膜炎63例临床分析

1975年至1987年我院收治临床诊断为婴儿流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)84例,现将其中检菌阳性的63例结合文献对诊断、治疗进行分析,探讨适用于基层医疗单位的诊疗方法。临床资料一、一般资料男28例,女35例。40天～6个月26例,～12个月37例。从发病到入院平均44.8小时。全部病例均无流脑预防接种史。普通型42例,暴发型21例(休克型14例,混合型6例,脑膜脑炎型1例)。死亡6例,病死率为9.5%。二、临床表现全部病例入院前均进行过对症治疗,故高热只有18例,其余均为中、低热。神志改变     

流行性脑脊髓膜炎并发症128例临床分析

我院1982～1987年共收治流行性脑脊髓膜炎(流脑)146例,有并发症者128例。报告如下:     

流行性脑脊髓膜炎瘀点及瘀斑的护理

我院从2005年11月~2006年5月,共收治15岁以下的流脑病人15例,14例有皮肤瘀点、瘀斑。可见,对大片瘀斑的护理是十分重要的。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患儿15例,男10例,女5例。最小年龄4个月,5岁以下11例,平均年龄4.8岁。治愈率87%,死亡率13%。败血症期,高热、     

流行性脑脊髓膜炎患儿血皮质醇的临床观察

本文对本院1985.1～1986.3入院的各型流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)患儿63例,于入院时(治疗前)、好转期及恢复期,用同位素放射免疫法测其血中皮质醇含量,以观察其肾上腺皮质功能,说明各型流脑患儿(轻型、普通型、重型)于入院时治疗前其血中皮质醇含量均升高,好转期下降,至恢复期趋于正常。另可见到入院时治疗前其血中皮质醇浓度高低与流脑的临床类型有关。并提出在临床上并非所有流脑患儿在感染早期即应用皮质激素治疗,在严重暴发型死亡病例血中皮质醇浓度并不很高,故应早用大剂量皮质激素治疗。     

不典型流行性脑脊髓膜炎45例临床观察

流行性脑脊髓膜炎(流脑)对其典型的病例易于诊治,但对其不典型者,有时会延误诊断及治疗.因此,对不典型病例的早期诊断具有重要的意义.现将儿科1983年～1988年9月末收治的临床诊断为流脑的224例中,检菌阳性但在某些临床表现不典型的45例观察报告如下.不典型的临床表现1.缓慢起病(病史3～4天)者8例占17.8%.2.发热伴腹泻3例占6.7%.3.无典型的出血疹12例占26.7%(其中出血点伴充血疹3例,只有充血疹4例,无皮疹者5例).4.非喷射性呕吐者16例占35.6%.5.病程迁延不愈者17例占38.7%.6.末梢血白细胞<10×10~9/L10例占