阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉在包皮环切术中的应用评析

目的 研究阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉在包皮环切术中的应用效果.方法 从我院2014年10月—2016年11月男科就诊患者中选取100例包皮过长患者,分为2组,常规组患者采用单纯阴茎背神经阻滞浸润麻醉,试验组患者采用阴茎背神经联合系带处浸润麻醉,对比2组患者术中疼痛情况、术后不良反应发生情况.结果 试验组患者术中VAS疼痛评分明显低于常规组,麻醉药物起效时间与术后疼痛时间均明显短于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在包皮环切手术中行阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉,可有效缩短麻醉起效时间,减轻患者因手术带来的痛苦.     

阴茎背浅静脉麻醉行包皮环切术的观察与体会

包茎和包皮过长临床极为常见,如不及早手术可以成为慢性炎症或阴茎癌的发病诱因。手术切除包皮过长多用普鲁卡因局部麻醉,虽然麻醉效果较好,但因麻醉药液在局部形成水肿常影响手术切口整齐对称,容易导致手术后遗症。为了防止这一问题,我们从1982年开始试用2％的普鲁卡因在阴茎背浅静脉注射取得了较好的麻醉效果,且减轻了阴茎的水肿。我们选择了50例包皮过长及包茎患者,分为甲乙两组,甲组用阴茎根部阻滞麻醉法,乙组用阴茎背浅静脉麻醉法。经临床对照观察,发现不论是麻醉操作、麻醉效果及术后切口的愈合乙组均优于甲组。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于急诊剖腹产术的体会

目的：比较采用腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外阻滞两种麻醉方法的效果。方法：选择急诊剖腹产手术病人312例，等分为A、B两组；A组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组采用连续硬膜外阻滞麻醉，术中监测血压、心电图和SPO2，并记录两组的用药量、阻滞范围、起效时间。结果：A组麻醉阻滞范围和起效时间均优于B组，用药量少。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，副作用少，可视为急诊剖腹产术的首选麻醉方法。     

腰-硬联合阻滞在剖宫产中的应用

目的　探讨腰 硬联合阻滞在剖宫产中的应用。方法　选择ASAI II级剖宫产手术 4 0例 ,L3～ 4间隙联合阻滞 ,观察麻醉效果、起效时间、用药量及血液动力学变化。结果　联合阻滞起效快、肌松好 ,用药量少 ,麻醉前后血压、心率、血氧无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　联合阻滞有满意的效果 ,副作用少 ,可应用于急诊剖宫产。     

腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果观察

目的 探讨腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床应用效果.方法 60例择期拟行经尿道前列腺电切术的老年患者,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,每组30例;术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等,记录麻醉起效时间、阻滞完善时间、阻滞平面和镇痛效果,同时记录术中并发症及不良反应的发生情况.结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,阻滞时间较长,镇痛及肌松效果好,差异有统计学意义（P〈0.01）;麻醉中血流动力学变化和并发症及不良反应的发生情况两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 两种方法 均能满足手术要求,其中CSEA应用于老年经尿道前列腺电切术,具有起效快、镇痛确切、用药量少、对循环影响小及术后并发症少等优点.     

腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部及下肢手术中的作用临床观察

腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)是近几年开展的一种椎管内阻滞新技术,它结合了腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA )的优点,起效快,麻醉效果良好,用药量少,并发症少等特点,已被广泛应用于下腹部及下肢手术中.我院自2006年开展该项技术以来已完成1300余例手术麻醉取得了满意效果.本文观察小剂量左旋布比卡因CSEA用于下腹部及下肢手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较.     

高龄髋关节置换术腰硬联合麻醉的临床研究

目的 比较两种麻醉方法 在高龄患者髋关节置换术中的应用效果.方法 50例患者随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉,对两种麻醉方法 的起效时间和麻醉效果等指标进行统计学分析.结果 腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉起效时间短,用药量少,是一种值得信赖的麻醉方法 .     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在骨科手术临床对比研究

目的:研究比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对骨科患者的相关影响。方法:回顾分析2010年3月～2012年2月进行骨科手术患者94例,根据麻醉方式将患者分为2组进行研究。其中采取硬膜外麻醉患者49例,采取腰硬联合麻醉患者45例,分别对患者麻醉给药前、给药后10分钟、给药后20分钟和术后生命体征进行详细记录,比较麻醉起效时间、阻滞起效时间、用药量及患者满意情况进行比较。结果:2组患者在给药前后及术后生命体征变化无显著差异,无不良反应;但腰硬联合麻醉患者麻醉起效、阻滞起效时间及用药量与单独进行硬膜外麻醉患者相较具有显著差异,患者满意度较好。结论:腰硬联合麻醉起效时间短,用药量少,麻醉效果较为稳定,作为骨科手术患者安全、有效且经济的麻醉方式应在临床手术中推广使用。     

腰-硬联合麻醉的临床应用体会

目的:观察联合腰-硬麻醉的效果。方法:对100例ASA评级1-2级择期手术患者,随机分为两组,对麻醉起效时间用药量、镇痛效果肌肉松弛程度、血压下降幅度、术中是否需用辅助药及术后并发症的发生率等情况进行了比较。结果:发现联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉麻醉的起效时间明显短于单纯硬膜外麻醉,镇痛效果优于单纯硬膜外麻醉,肌肉松弛良好,辅助用药率显著低于单纯硬膜外麻醉,收液压下降幅度两者无明显差异。结论:联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉综合了腰椎穿刺麻醉与硬膜外麻醉的优点,具有起效快,作用显著可靠,用药量少,可控性强,对人体呼吸循环等生理影响小,并可用于术后镇痛等优点,特别适用于麻醉平面T6以下手术和时间超过3 h的下腹部,盆腔,下肢手术等。     

腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。方法 将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthesia,CSEA）方法,一组采用硬膜外麻醉（epiduralanesthesia,EA）方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。结果 CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异（P〈0.05）。结论 腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。     

腰-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用

目的:探讨腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者的可行性。方法:40例下肢手术高龄患者被随机分成CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组20例。CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用常规硬膜外麻醉。观察:①两组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及硬膜外用药量;②两组术后并发症,如头痛,恶心、呕吐,尿潴留等。结果:与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间及麻醉阻滞完善时间明显缩短(P<0.01),硬膜外用药量显著降低(P<0.01)。结论:腰-硬膜外联合麻醉对高龄患者循环干扰少,麻醉效果满意,是一种安全、可靠的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 比较两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果.方法 2009年10月～2010年12月,选取行剖宫产手术的孕妇62例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间和麻醉效果等指标进行统计学分析.结果 腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少（P〈0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效时间短、麻醉效果确切、用药量少,可为产妇实施剖宫产手术提供快速满意的麻醉效果,是一种值得信赖的麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿手术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下腹、下肢及盆腔手术中的麻醉效果及其并发症.方法 将50例患儿随机分为A、B两组.每组25例.A组为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA),B组为硬膜外麻醉组(EA),观察比较两组术中的氯胺酮用药量,镇痛及肌松效果,麻醉显效时间,运动阻滞时间及并发症.结果 A组腰麻-硬膜外联合麻醉显效时间.运动阻滞时间明显短于硬膜外麻醉B组,A组腰麻-硬膜外联合麻醉氯胺酮用药量明显少于硬膜外麻醉B组.A组腰麻-腰膜外联合麻醉肌松满意率(100%)好于硬膜外麻醉B组(67%),硬膜外麻醉B组镇痛有5例需追加氯胺酮.术后随访两组均无头痛及脊神经损害并发症.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于小儿手术具有起效快、麻醉效果确切,用药量小、副作用少等优点,是一种效果好而可行的麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSBA）是一种新的椎管内麻醉方法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，麻醉效果确切，麻醉用药量少，术后头痛少，循环呼吸并发症少，病人感觉舒适等优点，已在临床广泛应用，我科近年来运用CSEA行子宫全切术已数拾例，现报道如下，并与单纯硬膜外麻醉（CEA）比较。[第一段]     

腰-硬膜外联合麻醉应用于子宫切除术的效果观察

目的：探讨腰-硬膜外联合麻醉应用于子宫切除术的效果。方法：选取196例需要腹式子宫切除术的患者,随机分为治疗组和对照组各98例,治疗组用腰-硬膜外联合麻醉。对照组用硬膜外麻醉,两组麻醉效果进行比较,并观察血压变化、术后并发症、辅助用药情况。结果：治疗组麻醉用药量少,起效时间和作用完全时问短。治疗组麻醉效果优于对照组,但术中易出现低血压和术后头痛。结论：腰-硬膜外联合麻醉用于腹式子宫切除,起效快、作用完善、肌松良好、镇痛完善、局麻药用量少,值得推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉运用于老年股骨头置换术中的探讨

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果。方法我院2016年7月至2017年1月行股骨头置换术的老年患者共40例,观察组和对照组各20例,对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰麻硬膜外联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果和镇痛效果。结果观察组麻醉用药量、阻滞起效时间和完善时间、痛觉恢复时间明显优于对照组,优良率97.5%明显高于对照组的82.5%,两组麻醉效果及镇静效果的比较具有统计学意义(P0.05)。结论在老年股骨头置换术中使用腰麻硬膜外联合麻醉效果优良,起效快,持续时间长,并发症少,有推广价值。     

两种麻醉方法应用于剖宫产的效果比较

目的 比较分析应用两组麻醉方法行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法.方法 将300例足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇300例随机分为两组,腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)为实验组,单纯硬膜外麻醉(EA) 150例为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的观察指标及麻醉效果.结果 两组产妇的麻醉起效时间、作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间相比较差异有显著性(P<0.05);两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法.     

经尿道输尿管镜下弹道碎石术的麻醉

目的:观察比较硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)两种麻醉方法,用于输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨尿道输尿管镜下碎石手术的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行尿道输尿管镜下碎石术的患者80例,随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉两组;每组40例,采用针刺法测定麻醉平面,观察两组病例用药量、起效时间,上升到各个麻醉平面上界的时间及麻醉效果;术中患者出现低血压、寒战、术后头痛、腰背痛发生率。结果:腰麻硬膜外联合麻醉组的起效时间、麻醉平面上升时间均比硬膜外麻醉组快,且用药量少(P<0.01),两组低血压、术后头痛、腰背痛发生率差异无显著性(P>0.05),寒战发生率腰麻硬膜外联合麻醉组小于硬膜外麻醉组(P<0.01)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

两种麻醉方法应用于剖宫产的效果比较

目的 比较分析应用两组麻醉方法行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法.方法 将300列足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇300例随机分为两组,腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)为实验组,单纯硬膜外麻醉(EA)50例为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的观察指标及麻醉效果.结果 两组产妇的麻醉起效时间、作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间相比较差异有显著性(P<0.05);两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全,阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小,并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法.     

阴茎背神经阻滞麻醉包皮环切术的解剖学基础及临床应用

目的:探讨阴茎背神经阻滞麻醉用于包皮环切术的解剖学基础及其临床应用。方法:甲醛浸泡的男尸9具,包括成年男尸1具,童尸3具,婴幼儿尸3具,新生儿尸1具,胎儿尸1具,阴茎局部解剖显露阴茎背侧的血管及神经组织,利用解剖显微镜、放大镜以及肉眼观察阴茎背神经、血管的分布和走行。阴茎背神经的解剖学基础决定麻醉位点的选择,10例包茎患儿经阴茎背神经两点阻滞麻醉实施包皮环切术。使用VAS(视觉模拟分析)来判断麻醉效果。结果:阴茎背神经自耻骨联合下阴茎根部2点及10点处发出,沿阴茎长轴延伸至阴茎头。阴茎背动脉位于神经的内侧,阴茎背静脉位于阴茎的中央。实施阴茎背神经两点阻滞麻醉后即刻的VAS值为0~4mm(即无痛至轻度疼痛),7~15 m in包皮环切术结束后,VAS值为0~1mm。结论:两点法阴茎背神经阻滞麻醉(耻骨联合下阴茎根部2点及10点)遵循了该神经的解剖学基础,麻醉效果肯定。