食管,贲门癌切除食管胃吻合口并发症的回顾性分析

目的 探讨食管胃吻合口并发症减少的真正原因。方法 １９８４年６月至１９９７年６月共手术切除食管癌和贲门癌５１１９例,将前７年（１９８４年至１９９１年０分为Ａ、Ｂ二组进行对比研究。结果 吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率,Ａ组分别为４．２％、４．８６％和１５．５％。Ｂ组分别为１．０１％、２．１３％和７．０３％。Ａ 吻合口瘘的死亡率为３９．３５％,Ｂ组无吻合口瘘死亡。二组并发症相比较有显著性差     

食管、贲门癌切除食管胃吻合口并发症的回顾性分析

目的　探讨食管胃吻合口并发症减少的真正原因。方法　１９８４ 年６ 月至１９９７ 年６ 月共手术切除食管癌和贲门癌５ １１９ 例,将前７ 年（１９８４ 年至１９９１ 年） 和后６ 年（１９９１ 年至１９９７ 年） 分为Ａ、Ｂ二组进行对比研究。结果　吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率,Ａ组分别为４－２％ 、４－８６％ 和１５－５ ％ 。Ｂ组分别为１－０１ ％ 、２－１３％ 和７－０３％ 。Ａ 组吻合口瘘的死亡率为３９－３５ ％ ,Ｂ组无吻合口瘘死亡。二组并发症相比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１） 。Ａ、Ｂ二组的吻合方法我重要改变,只是吻合部位从胸腔上移至颈部。结论　吻合口并发症下降的原因是吻合技术的提高,与吻合方法关系不大。颈部吻合的最大优点是降低了吻合口瘘的死亡率。     

食管贲门癌术后吻合口瘘35例临床分析

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我科自1978年6月～1990年5月施行食管贲门癌切除术1080例,发生吻合口瘘35例,发生率为3.2％。现结合临床分析讨论其发生原因,预防和治疗措施。临床资料1、性别与年龄:男26例,女9例。年龄39岁～67岁,平均54岁。2、病变部位:食管癌387例,发生吻合口瘘15例(3.8％);贲门癌693例,发生吻合口瘘20例(2.8％)。总发生率为3.2％。3、吻合口瘘发生部位:均为胸内吻合口瘘。其中手法吻合32例,吻合器吻合3例;主动脉弓上14例,弓下21例。     

食管,贲门癌术后吻合口瘘的预防和治疗

１９６４年４月～１９９４年１２月，手术切除食管癌、贲门癌４７４１例。其吻合口瘘的发生率为２．６％，死亡率为１７．９％。３０年间Ａ组（１９６４～１９８７年）和８组（１９８８～１９９４年）吻合口瘘的发生率分别为３．８％、１．７％，死亡率分别是２４．４％、６．７％。两组分别比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。表明在近年吻合口瘘的预防和治疗方面有了很大进展。着重讨论了预防和治疗吻合口瘘的主要方法。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

食管癌贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确食管癌和贲门癌术后主要并发症及死亡原因。方法回顾分析我科１９７６年１月－１９９７年６月食管癌和贲门癌切除术后各种并发症７６５例和住院死亡８４例的临床资料。结果本组并发症发生率和住院死亡率分别为１３．４％（７６５／５７１９）和１．５％（８４／７６５）,并发症依次为切口感染、吻合口瘘、单纯脓胸、肺部及心血管疾病,死亡原因依次为心血管疾病、吻合口瘘、肺部疾病、脓胸和胃肠梗阻。结论吻合口瘘、心肺疾病、脓胸仍然是食管癌和贲门癌术后主要并发症和死亡原因。     

管型消化道吻合器在中下段食管癌及贲门癌切除术中的应用

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘是一种死亡率极高的严重并发症,如何防止吻合口瘘是开展食管贲门癌手术成功的关键。我院自1988年以后采用管型消化道吻合器在食管贲门癌切除术中行吻合,共64例,未发生吻合口瘘及其它严重并发症,报告如下: 1 临床资料 1.1 本组病人男性41例,女性23例。年龄40～50岁8例,50～60岁32例,60岁以上24例。最大年龄     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

自１９８９年６月至１９９６年６月对３０例胃大部切除术后食管癌采用经左胸切除，皇充分游离残胃脾胰体尾并将其移入左胸内行残胃食管弓下，弓上或颈部吻合，取得良好效果。术后并发症５例（１６．６％），其中吻合口瘘１例，非手术治愈，脓胸２例，心律失常频发室早，房早各１例，无手术死亡，作者认为本手术操作方便，手术时间短，除颈部吻合外通常一个切口一个吻合口即能完成手术，通过对残胃充分游离一般能上提２０－２５ｃｍ，     

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘224例

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘２２４例陈少湖温求国罗尧秀谢映涛林冰我院自１９９０年６月至１９９６年１０月，手术切除食管癌贲门癌２２４例，为了预防吻合口瘘，采用手术中将食管粘膜延长，行食管—胃吻合，近期术后未发生吻合口瘘之并发症，现总结如下。临床资料...     

自膨式食管支架的临床应用

介绍胃镜放置自膨式食管支架的方法,个人体会以及常见并发症的预防和处理。方法：１９９６年６月－１９９８年６月作者使用国产自膨胀式食管支架,对１０６例食管良恶性疾病所致的食梗阻及食管－气瘘进行治疗。结果１０６例中包括恶性疾病７１例：食管癌４２例,贲门癌１４例,食管、贲门癌术后吻合口复发１１例,食管癌放疗后复发４例。     

带蒂带状肌肌瓣在颈部食管胃吻合中的应用

自１９９４年６月至１９９５年１０月，我们应用转移带蒂带状肌肌瓣覆盖颈部食管胃吻合口７２例，颈部吻合口瘘的发生率为１．３８％（１／７２），取得了满意的近期治疗效果，此方法有以下优点：（１）可预防颈部吻合口瘘；（２）增加局部血供，减轻局部感染；（３）悬吊吻合下方的胃壁于带状肌瓣上，可避免几种特殊型瘘的发生；（４）手术操作简单，肌瓣成活率高；（５）有一定的抗返流作用。     

贲门癌不同术式的选择（附胃底折叠术治疗贲门癌193例报告）

１９８７年１２月～１９９４年１２月，作者对１９３例贲门癌患者行食管、胃部分切除，食管－胃端侧吻合加胃底折叠术，与同期贲门癌手术，食管－胃端端吻合术相比较，其吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生率，前者分别为０、３．６％和６．５％，后者分别为２．５％、７．０％和１７．５％，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。食管－胃端侧吻合加胃底折叠术不仅具有抗返流作用，而且吻合口瘘及吻合口狭窄发生率也低于食管－胃端端吻合术，是一种较理想的贲门癌术式。     

食管瘘与膀胱瘘的明胶海绵堵塞治疗

食管瘘与膀胱瘘的明胶海绵堵塞治疗德州市中西医结合医院（德州市２５３０１３）高金城张玉华我院自１９８６年９月～１９９６年６月采用可吸收性明胶海绵堵塞瘘管治疗颈部胃食管吻合口瘘与膀胱腹壁瘘各５例，取得了较好疗效，现报告如下。１资料与方法颈部胃食管吻合口瘘...     

食管床全胃移植颈部吻合治疗食管中上段癌──附30例报告

本文报导我院自１９８５年１２月至１９９３年８月，经食管床全胃移植颈部吻合治疗食管中上段癌３０例。收到较好的效果。肿瘤位于食管中段１６例，上段１４例，病变长度４～２１厘米，右侧开胸１２例，左侧开胸１６例，非开胸食管内翻拔脱术２例，吻合口狭窄１例。呼吸衰竭及痰阻塞窒息各１例，均死亡。手术死亡为６．６％。本文讨论了，手术方法改进及本术式优点，还对颈部吻合口瘘；肺部并发症；吻合口狭窄及乳糜胸等预防提出了作者的看法。     

食管癌和贲门癌切除术严重并发症的防治(附1238例分析)

目的：探讨食管、贲门癌切除术后严重并发症的预防和处理。方法：１９８３年４月至１９９５年６月间连续手术切除治疗食管癌，贲门癌１２３８例。其中食管癌５６３例，贲门癌６７５例。食管癌经左胸切除弓上吻合９３例，弓下吻合４５例；经上腹、右胸后外侧二切口切除３３８例；经右胸后外侧、上腹和左颈三切口切除８１例；食管内翻拔脱术５例，单一右胸切除１例。贲门癌经左胸切除３３３例，经腹切除２９９例，经胸腹斜切口切除４３例。结果：术后有１１４例发生并发症，４１例为肺部并发症，占３６％，发生率最高，术后无吻合口瘘发生，无术后３０日死亡及住院死亡。结论：笔者认为：降低手术死亡率的重点是预防吻合口瘘，根据不同的病变部位选择恰当的手术径路，以便获得充分的手术暴露，吻合方法和技术是关键，食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术能可靠地预防瘘的发生。此外要及时有效地处理术后并发症，发生呼吸衰竭要尽早作气管切开。     

经鼻腔置管在治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的应用价值

目前食管癌的治疗多以手术为主的综合治疗。随着手术技术的提高 ,吻合方式的多样化 ,吻合口瘘的发生率近年来有所降低 ,但仍无法完全避免吻合口瘘的发生[1～ 3] 。一旦发生吻合口瘘 ,营养支持尤为重要 ,通常采用的方法有静脉高营养、空肠造瘘等。 1985年 1月～ 1999年 12月 ,山东省肿瘤防治研究院采用经鼻腔置管肠道营养治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘 6 2例 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均年龄5 6 5岁。术前诊断 ,食管癌 48例 ,贲门癌 14例 ;颈部吻合 12例 ,弓上吻…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

「目的」探讨２７２例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及其发生的措施。「方法」回顾分析近年经治的２７２例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态，围术期处理及手术方式，探讨相关因素。「结果」全组２７２例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘１５例（发生率５．５％），其中颈部吻合口 ６例，胸部吻合口瘘９例，残废例（瘘死亡率１３．３％）。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。「结论」重视手术操作规范技巧     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘诊治体会

食管贲门癌切除术后吻合口瘘诊治体会（附５３例报告）胡成广范爱勤＊原和平廉建红吻合口瘘是食管贲门癌切除术后常见严重并发症，其发生率为２．６％～６．４％，死亡率为３８．１％～５３．６％［１］。我院１９９０年１月～１９９６年１０月间，手术切除食管贲门癌２８...     

贲门癌,食管癌术后早期再手术原因分析

本院自1991年9月～1995年11月共收治贲门癌、食管癌844例，因术后早期并发症（1月以内）再次手术者29例，再手术率为3．43％（不包括中、晚期瘘行空肠造瘘病例）。再次手术包括胸部手术和腹部手术，其中再手术治愈26例，死亡2例，自动出院1例，总结如下。1胸部原因1．1吻合口早期瘘或胃壁穿孔共5例，其中3例为弓上吻合术后48小时内再次剖胸，2例行吻合口瘘修补术，其中治愈1例，另1例因再次瘘而死亡；1例拆除原吻合口后再次吻合，术后自动出院失访。有2例术后出现胸腔瘘、纵隔偏移，呼吸困难，用粗胸管引流术见效，遂行剖胸发现为小弯及胃底…     

经左胸切除食管癌食管床全胃移植术102例

经左胸切除食管癌食管床全胃移植术１０２例张鸿祥副主任医师周仲贤，尤振解放军１０１医院（２１４０４４）为保持胸内脏器正常解剖位置和功能的恢复，减少食管癌术后心肺并发症、吻合口瘘和手术死亡率，我院自１９８８年３月至１９９３年６月采用经左胸切除食管癌食管床...