35例肾癌术后放疗的临床分析

目的：研究Ⅱ、Ⅲ期肾癌术后放疗的作用。方法：１９９２年１月－１９９５年１月，３５例Ⅱ和Ⅲ期肾癌行术后放疗。照射范围包括肾瘤床、肾蒂、主动脉旁及下腔静脉旁淋巴结区运用ＴＰＳ技术，采用直线加速器１８ＭＶＸ线照射，ＤＴ４５－５０Ｇｙ／５周。结果：失访２例按死亡处理，随访率９４．４％，全组无复发病例，三年及五年生存率各为５７％（２０／３５）和４５．７％（１６／３５）。三年生存率Ⅱ期为６９．２％（９／１３）     

肾癌术后复发转移的再手术探讨

国内外文献有关肾癌术后复发、转移再手术的报道较少。自１９８７年５月～１９９７年６月，我们对６例肾癌根治术后复发、转移患者成功地进行了再手术治疗，现报告如下。１临床资料本组６例中，男性５例，女性１例。年龄２２～６４岁。左肾癌５例，右肾癌１例，均作肾癌根...     

卵巢癌术后复发的再手术治疗（附11例报告）

卵巢癌术后复发的再手术治疗（附１１例报告）王启彬１９８７年４月～１９９３年７月收治术后复发性卵巢癌１１例，再次行彻底切除或行减瘤术，术后配合化疗收到良好效果，报告如下。临床资料１．年龄：１６～５２岁，平均４９岁。２．第一次手术切除范围：第一次手术均在...     

原发性食管小细胞癌

目的 对原发性食管小细胞癌（ＰＥＳＣ０的临床病理学特点及外科治疗问题进行研究。方法 １９９１年４月至１９９９年４月对２４例ＰＥＳＣ进行手术治疗，总结分析病理、临床资料。结果 全组手术切除率９１．７％（２２／２４），手术死亡率４．２％（１／２４），随访２３例术后１、２、３年生存率分别为３８．１％（８／２１），２６．３％（５／１９），１３．３％（２／１５）。结论 ＰＥＳＣ临床具有极高的恶性生物学行为，     

卵巢癌术中腹腔内加温化疗疗效观察

为改善卵巢癌的预后,作者开展了腹腔内电热器热灌注化疗,现将初步结果报告如下。１　材料与方法１．１　临床资料：将１９９５年９月至１９９７年９月间收治的晚期卵巢癌患者４２例随机分为２个组,加温化疗组及对照组。２个组临床特点比较见表１。表１　４２例卵巢癌临床资料组别例数平均年龄（岁）　　　　病理类型　　　浆液性癌　粘液性癌　内膜样癌　低分化癌加　温化疗组２２４４．４１４４１３对照组２０５０．３１３３２２组别　病理分级　　高分化　中分化　低分化　术后残余肿瘤直径（ｃｍ）＜２　　＞２加　温化疗组　　４　１…     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。     

冷循环电极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

２００１年１２月至２００２年２月，应用冷循环电极射频消融治疗（RFA）２３例肝脏肿瘤，报告如下。１材料与方法１．１临床资料男１６例，女７例；年龄４４～７８岁，平均６１岁。全部病例均经手术或超声引导穿刺病理学确诊，共４３个结节，最大直径２．５０～１２．００cm，中位数为４．２５cm。原发性肝癌２０例（共３３个结节），转移性肝癌３例（共１０个结节），分别为结肠癌术后１０个月１例，直肠癌术后１５个月１例，胃平滑肌肉瘤术后３４个月１例。患者一般状态尚好，２例B超提示少量腹水。原发性肝癌２０例中肝功能ChildA级…     

顺铂膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察(附32例报告)

我科于１９９０年７月～１９９７年１２月,应用顺铂（ＰＤＤ）膀胱灌注预防膀胱癌术后复发３２例,灌注治疗均满２年以上,取得了良好效果,报告如下。１临床资料本组共３２例。男性２３例,女性９例。年龄３６～７７岁,平均５３．３岁。单发２７例,多发５例,复发４例...     

肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

65例复发及转移的子宫肉瘤分析

１９６０年５月至１９９４年４月，我院共收治１５３例子宫肉瘤。治疗后６５例发生局部复发或远处转移，复发转移率４２．５％，平均复发转移时间１２．９个月，中位时间７个月。７６．９％的病人在２年内复发，单纯局部复发２３例（３５．４％），单纯远处转移２８例（４３．１％），局部加远处转移１４例（２１／５％）。本文分析了复发转移特点及复发有关因素。手术是子宫肉瘤主要治疗手段，术后辅以放疗可降低盆腔复发率，是内膜     

12例肾癌皮肤转移的临床分析

肾癌可发生多部位转移，其中皮肤转移的发生率为２．８％～６．８％犤１犦。国内关于肾癌皮肤转移的报道不多。我院１９８０年１月～１９９９年１月共收治肾癌患者６２６例，其中发生皮肤转移者１４例，现将１２例肾癌皮肤转移的临床特征和预后等进行回顾性分析。１材料与方法１２例肾癌皮肤转移患者，均经病理学证实，占同期肾癌患者的１．９１％。其中，男性９例，女性３例；年龄５０～６５岁，平均５９．８岁。随访包括全面体检及胸片、骨扫描、CT和超声等检查。２结果所有患者资料见表１。１１例患者在肾癌确诊后６～２１６个月发生皮…     

脉络丛乳头状瘤术后放射治疗4例报告和文献复习

目的　报告４ 例脉络丛乳头状瘤（ Ｐ Ｃ Ｐ） 术后放射治疗结果，复习相关文献，探讨间变型脉络丛乳头状瘤（ Ｐ Ａ Ｃ Ｐ） 病理诊断标准和放射治疗在脉络丛肿瘤治疗中的作用。方法　作者对４ 例术后残存的第４ 脑室脉络丛肿瘤行瘤床局部放射治疗。放射治疗采用６ 或８ Ｍ Ｖ Ｘ 线，靶区包括术前 Ｃ Ｔ 显示瘤床外１ ～２ ｃ ｍ ，常规分割， Ｄ Ｔ４０ ～５５ Ｇｙ 。复习１９７５ 年以来的部分相关文献。结果　１ 例疗后失随。３ 例经２ 年随访，１ 例成人无复发，正常工作生活；２ 例儿童分别于疗后２１ ，２４ 个月野内复发，其中１ 例（ 例３） 伴广泛脑脊膜种植转移。结论　脉络丛肿瘤的病理诊断与其临床生物学行为不完全一致， Ｐ Ａ Ｃ Ｐ病理诊断标准有待完善。绝大多数 Ｐ Ｃ Ｐ 可经手术彻底切除治愈； Ｐ Ａ Ｃ Ｐ 术后应行全脑全脊髓放射治疗。     

夫妻同时患食管癌1例

病例介绍１．１例１，男，６７岁，因进行性吞咽困难４月，于１９９６年４月２日入院。病理诊断（病理号０４８１７）：食管上中段鳞癌Ⅰ级，临床分型：髓质型。在我院行６０Ｃｏ放射治疗，于１９９７年３月死于食管局部复发。１．２例２，女，６２岁，例１之妻，因进行性...     

肝癌切除术中肝动脉,门静脉留置IDDS的临床意义

作者对３７例肝癌肝切除患者，在术中将全埋植式给药装置（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＩＤＤＳ）留置于肝动脉和门静脉，以探讨术后定期肝动脉、门静脉造影和化疗对复发的监测、预防和治疗价值。１）造影发现ＣＴ漏诊的亚临床期肝复发癌１例；２）２２例单纯肝切除及３７例肝切除加定期肝动脉、门静脉化疗患者，其１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ＜０．０５），２年复发率分别为７７．３％及３７．８％（Ｐ＜０．０１）；３）６例肝内广泛复发患者，经肝动脉、门静脉化疗后，２例肿瘤缩小，４例血清ＡＦＰ下降，复发后中位生存期５个月。提示肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后复发的监测、预防和治疗，都具有方便和实用价值     

原发性小肠肿瘤２１例诊治分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析我院２００５年７月～２００９年３月诊治的原发性小肠肿瘤２１例的临床资料。结果：本组十二指肠腺癌１２例,其中２例失访,８例存活,时间０.５～３年,２例死亡;空肠肿瘤４例,１例间质瘤术后１年复发、死亡,１例术后服用格列卫治疗１年余,２例腺瘤存活已３年余;２例空回肠腺癌合并梗阻术后２年余;２例回肠恶性淋巴瘤术后０.５～１年,１例回肠腺癌肝转移术后４月余,全身化疗２周期,肝癌转移灶行ＴＡＣＥ治疗１次,仍在随访中。结论：小肠肿瘤早期诊断困难,Ｘ线钡剂造影、内镜、ＣＴ及腹腔动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查是主要诊断方法,双气囊电子内镜、胶囊内镜和多排ＣＴ结合三维重建技术等新技术也已用于临床,医师应提高对小肠肿瘤的认识,手术切除是首选治疗方法。     

非免疫缺陷原发性中枢神经系统淋巴瘤１７例临床分析

目的　探讨非免疫缺陷原发性中枢神经系统淋巴瘤（ＰＣＮＳＬ）的诊治特点。方法　回顾分析２００６年３月至２００９年４月经病理组织学证实且免疫功能正常的１７例ＰＣＮＳＬ患者的临床资料。１３例手术完全或部分切除,４例行立体定向活检术;术后１５例给予化疗和放疗,２例未行放化疗。化疗采用大剂量甲氨喋呤（ＨＤ-ＭＴＸ）２.０ｇ／ｍ^２静滴,每周１次,连用３周;第４周开始放疗,６例脑脊液异常者行全中枢神经系统放疗,９例脑脊液正常者仅行全脑放疗。结果　６例ＨＤ-ＭＴＸ加全中枢神经系统放疗中５例（８３.３％）出现３级白细胞减少,未出现其他３级以上毒副反应。随访９～４６个月,２例未行放化疗者术后１个月复发;１５例行放化疗中１例术后３个月复发,１例失访,１３例未复发存活,２年生存率６９.２％。结论　ＰＣＮＳＬ临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理诊断;手术仅有诊断意义,采用ＨＤ-ＭＴＸ化疗联合放疗的综合治疗模式可提高疗效及生存率,且相对安全。     

23例原发气管癌的放射治疗

目的　评价原发气管癌放射治疗的意义及加腔内放射治疗后能否提高肿瘤局部控制率。方法　原发气管癌２３ 例,其中单纯放射治疗１３ 例,术后复发或残留行放射治疗１０ 例。结果　（１） 全组１ ,５ ,１０ 年生存率分别为６５ ．２ ％ ,２６ ．１ ％ ,５ ．９ ％ ,中位生存时间为２５ 个月。术后复发或肿瘤残留再放射治疗与单纯放射治疗的中位生存时间分别为５２ 个月与２３ 个月。根治放射治疗组与姑息放射治疗组的１ ,３ ,５ 年生存率分别为７６ ．９ ％ ,４６ ．２ ％ ,４６ ．２ ％ 与３０ ．０ ％ ,２０ ．０ ％ ,１０ ．０ ％ 。肿瘤局部控制率为３０ ．４ ％ （７／２３） ,其中单纯外照射１ 例,加腔内放射治疗４ 例,术后＋ 放射治疗２ 例。（２） 病理类型对生存率无明显影响。（３） 第１ 程放射治疗后局部未控复发再放射治疗７ 例,未治７ 例,其１ ,３ ,５年生存情况前者分别为６／７ ,３／７ ,１／７ ,后者１ 年为２／７ ,无２ 年以上生存者。结论　（１） 对不能手术、术后复发或肿瘤残留的患者,放射治疗是主要的、有效的治疗手段之一。（２） 加用腔内放射治疗可提高肿瘤局部控制率。（３） 复发后再程放射治疗仍可缓解症状延长部分患者寿命。     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效，回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料，其中单纯手术２８例，单纯放疗５８例，术后放化疗５３例，放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ，３ａ，５ａ生存率分别为６０．０％，３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高，放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高，但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移，放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

食管—胃癌术后吻合口狭窄的激光切割扩张治疗：附48例报告

对４８例食管及贲门癌术后并发吻合口狭窄患者，采用掺钕钇铝石榴石（简称Ｎｄ·ＹＡＧ）激光沿吻合口缘作分点气化切割治疗，获得满意疗效。其中食管癌术后狭窄２１例，贲门癌术后狭窄２０例，高位胃体癌术后狭窄６例，残胃癌术后狭窄１例。４８例中，作１次激光切割治疗者２５例，２次者１５例，３次者６例，４次者２例。经长期随访，胃镜复查，按疗效判定标准，获显效４１例（８５．４％），有效５例（１０．４％），无效２例（４．２％）。在１～１１／２年随访中，４例死于手术后复发，２例失访。作者强调，严格操作规程及熟练的内窥镜激光技术是避免出血、穿孔等并发症的关键。     

颅基底部脑膜瘤（附62例分析）

报告近１０年连续收治的颅基底脑膜瘤６２例，占同期脑膜瘤的５３．１％。其中源于蝶骨嵴２２例（３５．５％），全组病例均经ＣＴ扫描证实。１２例经ＭＲＩ检查，ＣＴ上测量肿瘤直径＞６ｃｍ者占８５．４％。６２例中５０例经手术切除，全切除３８例。Ｓｉｍｐｓｏｎ分级，１级者４例（８％）；２级者３０例（６０％）；３级者４例（８％）；４级者１２例（２４％）。４０例获随访：１、２级者恢复良好，仅１例于术后５年复发，４级中６例复发（原位复发）。