PLDD治疗颈椎间盘突出症49例护理体会

2003年12月～2004年12月，我们采用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈椎间盘突出症患者49例。现将护理体会报告如下。临床资料：本组49例颈椎间盘突出症患者，男32例，女17例；年龄32～57岁，平均46．5岁。     

CT引导经皮穿刺胸椎间盘激光减压术治疗胸椎间盘突出症6例疗效观察

2004年8月～2005年11月,我们在CT引导下经皮穿刺激光减压治疗6例胸椎间盘突出症患者。效果较好。现报告如下。 一般资料：6例胸椎间盘突出症患者,男4例,女2例;年龄32～56岁．平均43岁;病程11d～2a。均为单节段胸椎间盘突出。其中1例合并黄韧带肥厚,但无压迫症状;1例合并L4～L5椎间盘突出。     

经棘突椎板截骨、胸腰椎椎管成形术52例护理体会

临床资料 :本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 0岁 ,其中腰椎管狭窄合并椎间盘突出 30例 ,中央型椎间盘突出 11例 ,腰椎腰椎管狭窄 8例 ,术前全部有 CT片证实 ;有 8例做了椎管照影 ,症状典型 ,诊断明确。随访 5个月以上的 40例中 ,腰椎管狭窄合并椎间盘突出、中央型椎间盘突出共 3例 ,腰腿痛间歇性跛行症状消失2 5例。较术前症状明显改善 ,遗有轻度腰痛或小腿外侧麻木12例 ,其中 3例术前排尿困难 ,术后完全恢复。术后 5～ 8个月复查 X片及 CT:棘突截骨线消失 ,截骨区已骨性愈合 ,稍有增生性改变。护理体会 :1术前护…     

前路减压治疗脊髓型颈椎病37例

我院应用前路减压植骨术治疗脊髓型颈椎病37例,其中用自制环锯手术26例。随访3个月至4年,效果较好。一、一般资料:患者为40～60岁,病程2个月至9年;其中瘫痪Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例(根据冈本吉正所定标准分级)。Ⅹ级线表现为病变椎间隙变窄31例,椎体前后缘增生35例(其中2例有明显骨桥形成,20例颈曲变直反曲)。明显脱位3例,前纵韧带钙化5例,后纵韧带钙化     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症55例

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对16例椎间盘源性腰痛患者和39例腰椎间盘突出症患者进行PLDD治疗。采用腰背痛JOA评分法进行疗效评定并计算治疗改善率。结果本组55例均获得随访,穿刺均获得成功,无严重不良反应及并发症发生。随访时间6~24个月,16例椎间盘源性腰痛中,JOA评分优8例、良6例、可2例,优良率87.5%,39例腰椎间盘突出症患者中,优17例、良11例、可6例、差5例,优良率71.8%。结论 PLDD治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症疗效较好。     

后路手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出56例临床分析

1996年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出 56例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 74岁 ,平均52岁。病程 6个月～ 6年 ,平均 2 5年。按日本骨科学会(ＪＯＡ)颈椎病疗效评定标准 ,术前术后分别给患者评分。病情     

颈椎间盘突出的普通X线与CT诊断对比分析

为探讨颈椎间盘突出的 X线诊断方法及其价值 ,我们对15 2例临床症状和体征符合颈椎间盘突出的病例全部进行颈椎正侧位摄片及标准颈椎间盘 CT扫描 ,并对其 X线表现及CT图像进行对比分析。现报告如下。临床资料 :本组 15 2例中男 5 9例 ,女 93例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47.5岁 ;病程最短 12天 ,最长 2 4年。主要临床症状为头晕、颈部不适伴单侧或双侧上肢麻木 ,手局部麻木和局部肌肉萎缩 ,其中以头晕、颈部不适为主者 43例 ,以单侧或双侧上肢麻木为主者 81例 ,以手的局部麻木和肌肉萎缩为主者2 8例。主要体征为颈部棘突间隙或椎旁有深压痛…     

椎间盘术后椎间隙感染手术治疗体会

椎间隙感染是椎间盘手术后最严重的并发症之一 ,发生率为 0 .1%～ 4%。1990～ 2 0 0 1年我们对 9例椎间盘术后椎间隙感染患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 65岁。腰椎间盘摘除术 (后路手术 7例 ,经椎间盘镜手术 2例 )后 5～ 2 6天继发椎间隙感染。感染部位 :L3～ L41例 ,L4～ L55例 ,L5～ S1 3例。主要表现为腰痛、腰肌痉挛、不能坐立、翻身困难。 3例叩击痛向臀部、会阴部放射。均有血沉、C反应蛋白增高 ,5例行MRI检查示椎间隙及相应椎体边缘 T1 像呈低信号、T2 像呈高信号。治疗方法 :…     

颈前入路显微减压术治疗脊髓型颈椎病50例报告

1994～ 1 999年 ,我们采用颈前入路、显微减压术治疗脊髓型颈椎病 50例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 32例 ,女 1 8例 ;年龄 31～68岁 ,平均 51 .2岁 ;病程 4个月～ 5年 ,平均 1 .5年。50例中 ,脊髓横贯损害综合征 38例 ,脊髓半侧损害1 2例 ;伴有神经根症状者 2 0例 ,排尿困难者 2 6例。根据上、下肢功能障碍及括约肌障碍程度 :按日本矫形外科学会提出的计分法 ,本组中 ,轻型 8例 ,中型32例 ,重型者 9例。所有患者 X线颈椎平片均显示颈椎椎体后缘骨质增生和椎间隙变窄等。有 2 1例患者进行了脊髓碘水造影 ,1 …     

CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(附68例报告)

在CT引导下对68例腰椎间盘突出症患者采用盘内半导体激光椎间盘减压,同时盘内及椎问孔注射15～20ml浓度为60彬ml的臭氧（O3）。结果患者术后6个月获得最佳疗效,优39例、良26例、差3例,优良率为95．5％。认为激光椎间盘减压联合臭氧髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的方法。     

中西医结合治疗急性椎间盘突出症73例

近几年来,我科采用中西医结合的方法治疗椎间盘突出症73例,疗效满意,现总结报告如下。1　临床资料本组73例中,男60例,女13例;年龄18岁～72岁,平均38.5岁;脑力劳动者9例,工人30例,农民28例,长途汽车司机5例,家务3例;病程7日内58例,14日内12例,1月内3例。其中颈椎间盘突出1...     

Ⅰ期前后联合入路手术治疗老年多节段脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病为颈椎间盘突出或骨嵴压迫脊髓引起,其手术治疗已广泛开展,手术方式的选择直接影响疗效。对于多个节段病变的脊髓型颈椎病患者,单纯采用颈椎前路椎间盘摘除减压植骨内固定术(ACDF)行前路病灶切除危险性过大,而后路手术往往残留部分症状不能完全恢复。Ⅰ期前后路联合手术可避免以上缺陷。我们对38例多节段脊髓型颈椎病采用Ⅰ期前后联合入路手术治疗,获得了相对单纯前路或后路手术较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组多节段脊髓型颈椎病患者38例,男22例,女16例,年龄55～72岁(平均65.2岁)。临床均有渐进性锥体束受累的临床表…     

颈椎人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出效果分析

目的探讨颈椎人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出的临床效果。方法对120例颈椎间盘突出患者行颈椎人工间盘置换术,手术前后进行Oswestry颈项部功能异常指标（ONDI）评分、颈项和上肢疼痛VAS评分比较,术后采用Odom标准评价手术效果。结果本组患者术后Odom优良率达100%,术后ONDI评分、颈项疼痛VAS评分、上肢疼痛VAS评分较术前降低（P〈0.05）。结论颈椎人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出在维持节段运动功能的同时可取得良好的神经减压效果。     

骶管硬膜外超容量填充法治疗60例老年腰腿痛

腰腿痛是困扰老年人的疾患之一 ,为有效提高老年人的生活质量 ,我院对60例老年腰腿痛患者 (排除内科、妇科等病因 )进行了骶管硬膜外超容量填充法(简称骶疗 )治疗 ,收到良好的疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　对象　本组共 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 68 7岁。其中腰椎间盘突出症 44例 ,椎管狭窄 2例 ,腰椎退行性变 4例 ,慢性腰肌劳损 4例 ,椎间盘突出症术后 4例 ,病程最长 2 0年 ,经多年活血化瘀、消炎止痛类药物治疗 ,症状改善不显 ,2例急性腰扭伤患者 (病程3ｄ) ,疾病诊断主要依据典型病史、症状及体征 ,所有…     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗老年复发性腰4/5椎间盘突出

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗复发性腰4/5椎间盘突出的短期临床疗效。方法 2009年1月至2012年1月对21例椎间盘镜治疗腰4/5椎间盘突出复发患者行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术,男14例,女7例,年龄64~89岁,平均年龄71.4岁,并进行了2~5年的临床随访。结果 21例患者均完全获得随访,平均随访时间31个月。平均手术时间53.5 min,平均术中出血量26.4 ml、平均切口长度0.7 cm、平均住院3.2 d、术后下床时间1 d。2例患者出现并发症,1例出现椎间盘炎,1例出现脑脊液漏。术前与末次随访腰腿疼痛VAS评分比较差异显著(P0.05);椎间隙高度、椎体位移距离比较无统计学差异(P0.05)。根据Macnab临床疗效标准:优8例,良9例,可2例,差2例,优良率81.0%。结论经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗复发性腰4/5椎间盘突出症短期疗效满意,但随访时间短,中、长期临床疗效有待观察。     

颈椎交叉开门、植骨内固定治疗压迫性颈脊髓病22例分析

1997年以来 ,我们应用颈椎交叉开门、“门角”处植骨内固定治疗多节段压迫性颈脊髓病 2 2例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 2岁。病因为颈椎管狭窄症 4例 ,脊髓型颈椎病或 (和 )多节段颈椎间盘突出症 8例 ,颈椎后纵韧带骨化症 5例 ,无骨折脱位颈髓损伤 3例。发病部位在第 3～ 7颈椎 (C3～ C7) ,3～ 5个节段 ,平均 3.8个节段。颈椎 X线侧位片示椎管矢状径变窄 ,AB/ CD比值小于 0 .75。 CT或 MRI测量椎管矢状径 5～11mm,平均 7.8mm。临床表现为双下肢麻木无力 6例 ,单侧上肢疼痛、麻木…     

颈椎前路减压植骨钢板内固定术17例临床观察

1999年 5月以来 ,我们采用颈椎前路减压植融合术、进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者共 1 7例 ,经 4～ 9个月随访 ,效果满意 ,未发现颈椎屈度丢失现象。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 1 5例 ,女 2例 ;年龄 1 7～ 68岁 ,平均 42 .5岁 ;病程 5小时～ 2年不等。其中颈椎外伤骨折、脱位 1 1例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 1 7例患者术前皆行 MRI、CT及 X线摄片。固定节段单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。 MRI:颈椎体从前面…     

后路椎间融合治疗腰椎假性滑脱合并间盘突出症18例分析

1989年～1998年,我院采用后路椎间融合治疗腰椎假性滑脱合并间盘突出症患者18例,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男6例,女12例;年龄36～48岁,平均40.2岁。L4滑脱合并L4～5椎间盘突出7例,L5滑脱合并L5～S1椎间盘突出11例。18例均为°假性滑脱。本组患者皆有慢性腰痛,向下肢放射,部分患者间歇性跛行,x线示腰椎不稳,椎体滑脱≥3mm,无峡部崩裂;MRI及CT示间盘突出压迫硬膜囊及神经根,且滑脱与突出在同一水平。18例均为保守治疗3～6个月无效者,无重要器官功能障碍及腰背部感染。1.2　手术方法　患者呈拱形腹卧于多功能…     

老年慢性肾功能衰竭42例治疗体会

1988～1998年,我们收治老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,现将治疗体会总结如下。临床资料:本组患者年龄60～80岁,平均64.8岁。原发病为慢性肾炎16例,糖尿病肾病11例,肾小动脉硬化5例,药物性肾炎4例,慢性肾盂肾炎2例,原因不明3例;病程5个月至11年,平均4.7年。大部分患者伴...     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症58例疗效分析

2006年11月～2007年11月,我们采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症58例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组男36例,女22例;年龄18～56岁,均有不同程度的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛或肢体麻木,病程3个月～8a,均经保守治疗效果欠佳或无效,且反复发作.