肝纤维化MR弥散加权成像与病理的对照研究

目的 探讨肝纤维化时MR弥散加权成像(MR-DWI)中表观弥散系数(ADC)值的变化规律及其病理基础.方法 使用腹腔注射CCl4法建立兔肝纤维化模型并进行MR-DWI检查.弥散敏感梯度值b=600 s/mm~2.测量ADC值,比较不同肝纤维化分期时ADC值,变化规律,并与光镜及电镜下病理改变进行对照分析.结果 随肝纤维化分期进展,ADC值逐渐下降(P<0.05);病理学表现为肝内纤维基质数量增多、范围扩大,肝组织炎症反应逐渐加重.结论 随肝纤维化分期进展ADC值下降,可能为肝内纤维沉积增多及细胞内外水分子弥散异常限制水分子运动所致.

Abstract：

Objective To investigate the alteration of apparent diffusion coefficient (ADC) in diffusion-weighted MR imaging (MR-DWI) of liver fibrosis and its pathological basis in rabbits. Methods Five rabbits in the control group and 22 with experimental liver fibrosis induced by transperitoneal injection of carbon tetrachloride (CCl4) were examined with MR-DWI. Diffusion-weighted SE EPI sequence with a relatively high b factor (b=600 s/mm~2) was used to measure the ADC. The mean values of ADC were compared among the rabbits in different stages of liver fibrosis and analyzed in relation to the pathological findings. Results The mean ADC value decreased significantly with increased severity of liver fibrosis (P<0.05). Pathologically, the amount and extension of fibrotic matrix increased, and the hepatic necroinflammation worsened with the progression of the liver fibrosis. Conclusion The ADC value decreases with the progression of liver fibrosis possibly as the result of water diffusion limitation due to increased fibrous tissue in the liver and abnormal water diffusion within the intracellular and extracellular spaces.     

磁共振弥散加权成像评价肝纤维化的临床病理对照研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评价慢性病毒性肝炎患者纤维化和炎症程度的临床应用价值.方法 对85例慢性肝炎患者和22名健康志愿者进行前瞻性的DWI检查,选用5个不同b值(100、300、500、800、1000 s/mm2),测量不同b值条件下的肝脏表观弥散系数(ADC)值.对慢性肝炎患者肝穿刺病理改变进行纤维化分期和炎症分级.运用单因素方差分析比较不同纤维化分期之间和不同炎症分级之间ADC值的差异,运用Spearman相关分析探讨ADC值变化和纤维化分期、炎症分级之间的相关性.运用受试者工作曲线评估ADC值预测2期及以上肝纤维化、3期及以上肝纤维化、1级及以上炎症活动度的诊断效能.结果 ADC值与纤维化分期之间有中度负相关性,b值取800 s/mm2时相关性最佳(r=-0.697,P=0.000).在不同b值条件下,肝纤维化≤1期与≥12期之间、纤维化≤2期与≥3期之间肝脏ADC值进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在b值取800 s/mm2时,DWl诊断≥2期肝纤维化的曲线下面积为0.909,以ADC值≤1.26×10-3mm2/s为标准,敏感性和特异性分别为76.6%和88.3%;DWI诊断≥3期肝纤维化的曲线下面积为0.917,以ADC值≤1.19×10-3mm2/s为标准,敏感性为80.0%,特异性为91.5%.ADC值与炎症分级之间有轻中度负相关性.当b值取500 s/mm2时,诊断≥1级肝脏炎症活动度的曲线下面积为0.781,以ADC值≤1.54×10-3mm2/s为标准,敏感性为60.0%,特异性为86.4%.结论 磁共振弥散加权成像可以初步用于肝纤维化的分期和炎症的分级,为临床肝纤维化的早期诊断和治疗后的随访提供了新的手段.     

磁共振DWI在慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度评价中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度的评价价值。 方法 选择2014年1月—2015年12月丽水市中心医院慢性病毒性肝炎患者93例作为研究对象,进行磁共振DWI检查,测量b=100、500和1 000 s/mm2时的ADC值。 结果 b=100 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b值=500和1 000 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),纤维化分期越高,ADC值越低。b=100、500、1 000 s/mm2时,纤维化分期和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05)。b=100、500、1 000 s/mm2时DWI诊断肝纤维化≥3期(严重纤维化)的ROC曲线下面积分别为0.66±0.04、0.89±0.06、0.82±0.05,灵敏度分别为76.1%、87.7%、75.6%,特异度分别为58.4%、82.0%、83.6%。b=100 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b=500和1 000 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎症分级越高,ADC值越低。b=500、1 000 s/mm2时,炎症分级和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05)。 结论 磁共振DWI检查ADC值和慢性病毒性肝炎的肝纤维化和炎症程度呈负相关,在慢性病毒性肝炎肝纤维化和炎症程度的评价中具有一定价值。      

磁共振弥散加权成像对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和炎症活动度的评价

目的探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度和炎症活动度方面的应用价值。方法对我院收治的102例慢性乙型肝炎(纤维化组74例,未纤维化组28例)患者和26例健康志愿者(对照组)行MR平扫及DWI检查,设置不同的弥散敏感系数(b)值,测定并比较不同b值时各组表观弥散系数(ADC)值和不同肝纤维化程度及不同炎症活动度的ADC值。结果 b值为100和200s/mm2时,各组ADC值比较差异无统计学意义(P0.05);b值为400、600和800s/mm2时,肝纤维化组ADC值显著低于未纤维化组(P0.05);b值为600和800s/mm2时,肝纤维化组S3及S4期ADC值显著低于S0及S1期(P0.05);b值为100、200和400s/mm2时,不同肝纤维化程度分期ADC值间差异无统计学意义(P0.05);b值为800s/mm2时,肝炎炎症活动度组G4级ADC值显著低于G1级(P0.01),不同炎症活动度分级ADC值间差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRDWI在评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度和炎症活动度方面具有较高的应用价值,且ADC值与肝纤维化程度和炎症坏死程度均密切相关,b值为800s/mm2时效果最佳。     

MR-DWI及ADC值对乳腺癌诊断价值的研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)及其表观弥散系数(ADC)值对乳腺癌的诊断价值。方法:选择2013年10月-2015年12月本院手术治疗的87例乳腺癌患者为研究组,同期87例乳腺炎患者为对照组,术前行双侧乳腺MRI检查,测量肿块ADC值,术后组织病理学检查分级,并分析其相关性。结果:研究组MR-DWI全部可见不均匀高信号,部分可见显著高信号灶,而对照组可见等信号和低信号,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者乳腺癌病灶ADC值显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级病灶组织的ADC值逐渐降低,其ADC均值分别为(1.106±0.124),(0.607±0.056),(0.211±0.039),各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。不同乳腺癌类型间ADC值比较,差异无统计学意义(P0.05)。ADC值与乳腺癌病理组织分级呈负相关(r=-0.947,P0.05)。结论:MR-DWI及ADC值可诊断乳腺癌,ADC值与乳腺癌病理组织分级负相关,ADC值越小乳腺癌病理组织分级越严重。     

磁共振弥散加权成像技术评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度及活动度

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术评价慢性病毒性肝炎肝纤维化程度和疾病活动度的价值.方法 对49例经肝脏穿刺活检证实为慢性病毒性肝炎的患者和10例无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b分别取100、200、400、600、800 s/mm2的情况下,测定肝脏感兴趣区的表观弥散系数(ADC)值.肝脏穿刺病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数积分系统进行慢性肝炎活动度分级和肝纤维化程度分期,比较不同炎症活动度和纤维化程度肝炎患者的ADC值的差异.结果 所有受试者肝右叶的ADC值小于左叶.当b=400、600、800 s/mm2时,纤维化患者(n=36)的ADC值显著小于无纤维化者(n=23,包括10名正常受试者)(P<0.01).当b=800 s/mm2时,不同炎症活动度组及不同肝纤维化组间的ADC值差异具有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 DWI技术能评价活体慢性病毒性肝炎的活动度和纤维化程度.     

磁共振弥散加权成像在不同纤维化程度乙型肝炎患者的诊断及与血清肝纤维化指标相关性分析

目的采用磁共振弥散加权成像(MR-DWI)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度,并分析血清肝纤维化四项指标与表观弥散系数(ADC)值的相关性。方法选择2017年5月至2019年5月就诊的112例的慢性乙型肝炎患者,其中82例肝纤维化患者作为研究组,30例未发生肝纤维化患者为对照组,检测所有患者血清肝纤维化四项指标,所有患者均接受腹部磁共振成像(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)检查。结果与对照组比较,研究组各纤维化分期患者血清肝纤维化四项指标差异有统计学意义(P0.05),且随着纤维化程度升高也随之升高。当b值为200 s/mm~2时,纤维化患者与非纤维化患者ADC值差异无统计学意义(P0.05);当b值为400 s/mm~2、800 s/mm~2时,S3、S4期患者ADC值显著低于对照组,且800 s/mm~2时效果更好(P0.05)。肝纤维化患者血清肝纤维化四项指标与ADC值均具有相关性,且Ⅳ型胶原(CIV)测定值与ADC值相关性最高,Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIII NP)测定值与ADC值相关性最低。结论 ADC值随肝纤维化程度加重而逐渐降低,ADC值与血清肝纤维化指标明显相关,且CIV相关性最高。     

肝纤维化MRI弥散加权成像的初步研究

目的 探讨MRI扩散加权成像对肝纤维化的诊断价值.方法 分别对54例经肝穿刺活检确诊的肝纤维化病人利用扩散加权成像技术分别测定b值为300、500、700s/mm2时的表观扩散系数(ADC值).比较各组ADC值的变化情况,并与病理改变作对照研究.结果 b值取500和700s/mm2时,随肝纤维化分期的增加,ADC值依次...     

3.0 T MRI表观扩散系数诊断中度肝纤维化价值的实验研究

目的探讨3.0 T MRI表观扩散系数（ADC）诊断中度肝纤维化的价值。方法采用猪血清腹腔注射复制肝纤维化大鼠模型。采用3.0 T MRI 行DWI检查,计算b值=800 s/mm2时ADC 值。DWI 检查后快速处死大鼠,行病理检查,对照组（12 只）、轻度肝纤维化组（S1期18 只）和中度肝纤维化组（S2、S3期共22 只）比较采用单因素方差分析及SNK 法多重比较。采用ROC 曲线分析ADC 值区分中度和轻度肝纤维化的效能。结果中度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.47±0.39）×10-3 mm2/s,轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.78±0.67）×10-3 mm2/s,两组比较,差异有统计学意义,对照组与轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值比较差异无统计学意义（p >0.05）,与中度组比较差异有统计学意义（p <0.05）。ADC 值区分中度肝纤维化和轻度肝纤维化的ROC曲线下面积（AUC）为0.79,以ADC 值=1.68×10-3 mm2/s为界值时,诊断的敏感性和特异性分别为61%和100%。结论3.0 T MRI 功能弥散加权成像能反映早期肝纤维化微观改变,肝脏ADC值有助于中度肝纤维化的诊断。     

磁共振DWI对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度的评价

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度和肝炎活动度的价值。方法设置不同的弥散敏感系数b值对102例慢性乙型肝炎患者（肝炎组）和26例健康志愿者（对照组）进行磁共振DWI检查,测定并比较两组肝脏感兴趣区的表观弥散系数（ADC）值。肝炎组进一步分为纤维化组（n＝74）和无纤维化组（n＝28）。结果设置b值为100和200 s／mm2时,两组ADC值比较差异无统计学意义（P＞0．05）;b值为400、600和800 s／mm2时,肝炎组ADC值低于对照组,肝纤维化组ADC值低于无纤维化组,差异有统计学意义（P＜0．05）;b值为600及800 s／mm2时,肝纤维化组S3及S4期ADC值低于S0及S1期,差异有统计学意义（P＜0．05）;b值为100、200和400 s／mm2时,不同肝纤维化程度分期 ADC值间的差异无统计学意义（P＞0．05）;b值为800 s／mm2时,不同炎症活动度组G1与G4级的ADC值的差异有统计学意义（P＜0．01）,其余组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论磁共振DWI技术在评价不同分期慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度方面具有较好的应用价值,设置b值为800 s／mm2时,效果最佳。     

同种异体骨髓单个核细胞肝内移植治疗急性肝损伤的磁共振扩散成像实验观察

目的 探讨骨髓单个核细胞肝内移植治疗急性肝损伤的疗效及利用磁共振扩散成像评价骨髓单个核细胞移植后急性肝损伤模型肝组织修复情况的可行性.方法 10只健康同龄兔作正常对照,仅行正常肝脏平均ADC值的测定.42只肝损伤模型兔随机均分为两组:(1)移植组:肝内注射5 ml骨髓单个核细胞悬液;(2)对照组:肝内注射5 ml D-hanks液.移植术前均行肝功能测定,术后第7、14、28天,两组分别选7只行肝脏磁共振扩散成像及肝功能检查后处死,行肝脏病理切片.结果 术前,移植组、对照组肝功能差异无统计学意义(P＞0.05),术后各时点移植组肝功能好于对照组(P＜0.05).术后第7天,移植组、对照组平均ADC值低于正常对照组(P＜0.05),并随时间推移逐渐向正常肝脏平均ADC值接近;同时点,移植组平均ADC值高于对照组(P＜0.05);移植组内各时点平均ADC值两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组内部比较,术后第7天平均ADC值小于术后第14天及28天(P＜0.05);术后第14天与术后第28天差异无统计学意义(P=0.473).移植组、对照组平均ADC值与ALT、AST值呈负相关(P＜0.05),与ALB值呈正相关(P＜0.05).结论 骨髓单个核细胞移植可促进急性肝损伤模型的肝功能恢复;观察肝脏平均ADC值动态变化可了解骨髓单个核细胞移植治疗急性肝损伤的疗效.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effect of mononuclear bone marrow cells (MBMCs) transplantation to rabbit liver with acute hepatic injury ( AHI ) and the feasibility that evaluated the functional recovery of acute hepatic injury model with MR-DWI. Methods 10 healthy rabbits were chosen to be normal control group which was only carried out MR-DWI scan of normal liver. 42 model rabbits of acute liver injury were randomly selected and divided into 2 groups: transplanted group( n = 21 ) and control group( n =21 ). Each rabbit of the transplanted group was infused 5 ml MBMCs suspension (about containing 2 × 107 MBMCs) into its liver at multiple sites. All manipulations to each rabbit in the control group were as same as those in the transplanted group except that 5 ml of D-Hanks solution was injected instead of MBMCs suspension. 7 model rabbits respectively chosen from the transplanted group and the control group were carried out MR-DWI scan and calculated the mean ADC value of the injury liver and then were killed on day 7, day 14 and day 28 of AHI establishment after transplantation. Other comparative assays were performed including: functional assay of liver, pathological examination of liver sections. Results Before MBMCs transplantation, the difference of liver function was not significant between the transplanted group and the control group. But after MBMCs transplantation , the liver functions of the transplanted group were significantly better than those of the control group at all time points tested ( P ＜ 0. 05 ). On day 7 of AHI establishment after MBMCs transplantation, the mean ADC values of the transplanted group and the control group were significant lower than those of the normal control group(P ＜0. 05 ). The mean ADC values of the transplanted group and the control group increased to the mean ADC values of the normal control group over time. At the same time point , the mean ADC values of the transplanted group were significantly higher than those of the control group. In the transplanted group, the difference of average ADC values between any two time points were significantly (P ＜ 0. 05). In the control group, the mean ADC values on day 7 were lower than those on day 14 and day 28 (P＜0. 05), the mean ADC values on day 14 were lower than those on day 28(P =0. 417). The correlation between the average ADC value and the ALT or AST was negative( P ＜0. 05 ), the correlation between the average ADC value and the ALB was positive( P ＜ 0. 05). Along with the increase of the average ADC value, the liver function of the AHI model rabbit gradually got better. Conclusion Transplantation of MBMCs promoted the recovery of liver function of AHI model rabbit The recovery of the injury liver could be detected with observing dynamic change of its mean ADC value.     

Initial study of biexponential model of intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging in evaluation of the liver fibrosis

Background The diagnosis of liver fibrosis is a difficult task at any time using conventional clinical imaging.Intravoxel incoherent motion （IVIM） can be used to investigate both diffusion and perfusion changes in tissues.This study was designed to determine the value of IVIM in the diagnosis and staging of liver fibrosis.Methods IVIM examinations were performed on a GE 3.0T MR scanner in 25 patients with liver fibrosis and 25 healthy volunteers as the control group.Patients with liver fibrosis diagnosis were confirmed by pathology and staged on a scale of F0-4.The standard ADC values and the values of a biexponential model （slow ADC （Dslow）,fast ADC （Dfast） and fraction of fast ADC （FF）） were measured in three liver regions per person.The mean standard ADC values,Dslow values,Dfast values and FF values from the study group were compared among the right posterior hepatic lobe,right anterior hepatic lobe and medial segment of the left lobe.Receiver Operating Characteristic （ROC） curves and independent-samples t-tests were used to calculate the mean standard ADC values,Dslow values,Dfast values and FF values from the study group and the control group.Spearman rho correlation analysis was used for the stage of liver fibrosis.The liver fibrosis stages between the groups F0-1 and F2-4,the groups F0-2 and F3-4 were compared.Results Among the liver fibrosis,there was no significant difference in the mean standard ADC values,Dslow values,Dfast values,and FF values obtained from the right posterior hepatic lobe,right anterior hepatic lobe and medial segment of the left lobe.Using ROC analysis,the Area Under the Curve （AUC） values of standard ADC,Dslow,Dfast,FF were all between 0.7 to 0.9.The mean standard ADC values,Dslow values,Dfast values and FF values of the liver in the study group were significantly lower than the values in the control group （P ＜0.05）.As the stage of the fibrosis increased,the values decreased by Spearman rho correlation analysis.The mean values （standard ADC,Dslo     

磁共振弥散加权成像评估肝癌微波消融术疗效的临床研究

目的探讨磁共振弥散加权成像评估肝癌微波消融术疗效的作用。方法对35例行CT引导下微波消融术的肝癌患者,于术前1-3天、术后2天、30天行磁共振弥散加权成像检查,比较微波消融术前、后不同b值（300、500、700s/mm2）下肿瘤组织ADC值的动态变化过程。结果不同b值条件下,术前、术后的肿瘤组织平均ADC值变化有显著性差异（P〈0.05）,随着b值的升高,平均ADC值亦逐渐升高;术后各组的ADC平均值较术前升高,术后30天ADC平均值较术后2天平均值高。结论 ADC值与肝癌微波消融术后的肿瘤坏死密切相关,可用于评估肝癌微波消融术的疗效。     

MR-DWI评价兔VX2肾移植瘤TACE疗效的实验研究

目的 探讨MR-DWI评价兔VX2肾移植瘤TACE疗效的应用价值.方法 新西兰大白兔22只,采用瘤块埋植法建立兔VX2肾移植瘤模型,经导管动脉化疗栓塞术治疗兔VX2肾移植瘤,MR检查评价兔VX2肾移植瘤TACE术疗效.结果 经导管动脉化疗栓塞术治疗后实验组肿瘤坏死明显,术后第3天瘤区ADC值（1.321±0.125）×10^-3mm^2/s明显增高于术前ADC值（1.139±0.072）×10^-3 mm^2/s（P＜0.05）;对照组术前术后ADC值差别无统计学意义（P＞0.05）.结论 经导管动脉化疗栓塞术是一种创伤小、疗效确切的兔VX2肾移植瘤治疗方法,MR-DWI是一种评价TACE术疗效的有效影像学方法.     

兔VX2种植型肝癌模型动态磁共振张量成像的量化研究

目的 探讨对兔VX2种植型肝癌模型的成瘤过程进行动态磁共振张量成像（DTI）量化研究的可行性及价值。方法 在肿瘤植入后第14、18、22、26天分别对4组共16只新西兰大白兔VX2种植型肝癌模型和4组共4只正常新西兰大白兔进行磁共振成像及DTI;动态量化分析平均弥散系数（ADC）、指数弥散系数（eADC）的变化规律并与病理结果对照。结果 兔VX2种植型肝癌模型的ADC呈先递增后递减趋势;eADC呈先递减后递增趋势;与对照组间存在显著性差异;病理结果的多项分析中。瘤内凝固性坏死和纤维增生呈明显递增趋势。结论 DTI的量化指标（ADC、eADC）能够动态观测兔VX2种植型肝癌模型的部分生长特性;为DTI对肝脏病变的临床应用提供一定的理论指导。     

3.0T MR弥散加权成像及张量成像评价肝纤维化的临床研究石喻

 目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及张量成像（DTI）对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度定量分析的能力。方法 应用3.0T MR对8名志愿者、40例慢性病毒性（乙型或丙型）肝炎患者进行DWI及DTI检查,弥散敏感度(b值)选择0,800 s/mm2,比照肝穿病理结果,计算表观弥散系数（ADC）及平均弥散率（MD）,分析两种方法定量肝纤维化分期的能力。结果 受试者的肝脏ADC和MD分别为(1.26±0.12)×10-3 mm2/s和(1.39±0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（Z=-5.775,P<0.01）。ADC、MD与纤维化分期呈显著负相关（r分别为-0.686,-0.481,P<0.01）;ADC可有效鉴别正常肝脏（S0期）与S2 、S3、S4期纤维化（P<0.05）,肝硬化（S4期）与S1、S2、S3期纤维化（P值分别为 0.003,0.041,0.014）;MD能有效鉴别S4期与S0、S1期纤维化(P值分别为0.002,0.026）,但不能鉴别比较其他各期纤维化(P >0.05）。ADC预测≥S2期、≥S3期及≥S4期纤维化的能力均优于MD（ROC曲线下面积,ADC分别为0.879、0.823、0.866;MD分别为0.796、0.743、0.725）。结论 DWI对肝纤维化分期的定量分析效果全面优于DTI,适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价。