右心室非对称性肥厚型心肌病3例

例 1　男 ,2 9岁。因反复发作性胸闷 1 0个月入院。患者 1 0个月前出现发作性胸闷 ,部位为胸骨后 ,持续 1 0～ 1 5min,休息后自动缓解 ,无明显放射痛 ,无心悸、气促、咳嗽。入院时体检无异常发现。心电图为窦性节律 ,71次 /min, 、 、a VF的 ST段下垂型下降 >0 .0 5m V, 、 、a VF的 T波呈深倒置 ,胸导联有过早复极现象。食管超声见右室前壁及心尖部局限性心肌肥厚 ,右室调节束肥大。X线胸片未见异常。右心导管 :右室压力 2 6/8mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ;肺动脉压 2 6/6mm Hg。右室造影示 :右心室内调节束影粗大明显 ,右室下前壁肥…     

原发性右心室横纹肌瘤超声心动图诊断(附1例报告)

本文报道 1例成人右室横纹肌瘤 ,肿瘤向心腔内突入阻塞右室流出道 ,临床貌似肺动脉瓣狭窄 ,由超声心动图诊断 ,手术病理证实。患者 ,女 ,37岁。主诉活动后心悸气短伴胸部憋闷进行性加重 4个月 ,经门诊 2ＤＥ检查发现右心占位性病变而入院。查体　双面颊略发绀 ,头颈、其他均未见异常。听诊胸骨左缘第二、三肋间闻及 3/ 6级全收缩期喷射性杂音 ,肺动脉第二音不减弱 ,心功能 2级。心电图 :右心室肥厚 ,完全性右束支传导阻滞及非特异性ＳＴ-Ｔ改变。胸部Ｘ线未见明显异常。超声所见　右房、右室增大 ,右室流出道 ,肺动脉瓣下可见一3.53ｃｍ× 2…     

双上腔静脉并右上腔静脉狭窄一例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心慌半年 ,一过性意识不清5ｈ于 1999年 10月 30日入院。心电图示Ⅲ度房室阻滞 ,拟行ＶＶＩ起搏治疗。术中穿刺右侧锁骨下静脉 ,进导引钢丝 ,透视下多次试入右室 ,于上腔入房口上遇阻力 ,偶然导丝能入右室。遂退出导丝 ,注射造影剂 ,发现上腔入房口上有造影剂滞留现象 ,呈细线流入右房 (见附图 )。术中考虑病人并　　 附图　双上腔静脉并右上腔静脉狭窄　 1狭窄上端局部扩张 ;2狭窄处呈细线连接 ;3监护导线 ;4左上腔内起搏电极无上腔静脉阻塞征 ,遂穿刺左侧锁骨下静脉 ,注射造影剂发现自冠状窦注入右心房。确诊为…     

彩色多普勒血流显像对右心室双腔的诊断

右心室双腔是一种少见的先天性右室漏斗部下方的狭窄,其临床表现与肺动脉瓣狭窄及右室漏斗部狭窄极为近似.以往诊断有赖于心血管右室造影.近年来,彩色多普勒血流显像对右室双腔的诊断具有独到的价值.本院1987～1993年手术的10例右室双腔患者,术前均接受了彩色多普勒血流显像的检查.结合超声心动图与病理解剖特点进行分析,以供参考.一、资料与方法本组10例患者,男4例、女6例.年龄10～24岁.症状与体征:患者均有心悸、气短,其中1例伴紫绀杵状指(趾).听诊.胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ肋间可闻Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音10例.P_2减低2例.心电图;大致正常1例,右心室肥厚6例,双心室肥厚1例,左心室肥厚2例.X线胸片:不同程度肺充血6例,不同程度肺缺血4例.     

9例致心律失常性右室心肌病超声心动图临床分析

目的探讨致心律失常性右室心肌病的临床及超声心动图特点。方法对1995年5月-2007年11月在我院住院的9例致心律失常性右室心肌病病人的临床资料进行分析。结果9例致心律失常性右室心肌病病人全部以室性心律失常发病。1例猝死，2例心力衰竭，5例晕厥。所有病人均做了心电图、二维超声心动图，部分病人做了动态心电图、右心室造影。二维超声心动图检查示所有病人均有右心室扩大，6例右室流出道扩张，1例左室扩大；6例右室壁运动弥漫性减弱，3例局限性减弱，右房内均见反流束，反流压差均较低。结论致心律失常性右室心肌痛病人的临床表现较为复杂多样，典型者常以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为其首发症状；部分呈家族遗传倾向。     

右室心肌梗死的非创伤性诊断

为了探讨右室心肌梗死的诊断,作者研究了心肌扫描和超声心动图。所观察的26例急性穿壁性心肌梗死患者,其中6例下壁梗死伴有放射性同位素心肌扫描的异常,其异常改变局限于右心室游离壁梗死区域内,或者有放射性动脉造影或/和心肌扫描两者所提示右室游离壁节段性运动障碍。作者将此6例右室受累的患者(Ⅰ组)与余下9例仅有下壁心肌梗死者(Ⅱ组)和11例前壁心肌梗死者(Ⅲ组)相比较,放射性动脉造影测定心脏收缩期及舒张期右室/左室面积比值,第1组显著大于第2组;超声心动图右心室舒张终末容量,以及右室/左室舒张终末容量比值,第1组显著大于第2组。     

双腔右心室五例

异常肥厚肌束梗阻右室腔,形成双腔右心室畸形,为多数学者公认。我院1980年7月～1988年10月共手术治愈本症5例,现报道如下: 临床资料本组中男3例,女2例。年龄6岁1例,15～34岁4例,平均18.8岁。症状与其它先天性心脏病无特异性,均于胸骨左缘第3、4肋间有3～4级收缩     

双腔右心室的超声心动图诊断

本文报告应用超声心动图诊断81例双腔右心室患者，其中手术治疗72例，超声诊断符合率833％。结果表明：室间隔缺损是最常见的并发畸形。通过不同切面可清晰地显示分割右室腔引起流出道狭窄的异常肌束。大动脉短轴、剑突下二尖瓣水平短轴及右室流出道长轴切面可提供双腔右心室的诊断和鉴别诊断非常有价值的信息。多普勒技术也有助于诊断和评价血流动力学，超声心动图是目前诊断双腔右心室最为实用的方法。     

致心律失常性右室心肌病一例

患者男,56岁,主因＂阵发性心悸伴胸闷、气短2年＂收住入院。心悸发作时心电图示室性心动过速（简称室速）。心脏彩超示右房右室内径增大,右室流出道内径增宽。心脏核磁共振示右室室壁信号不均匀,呈高、等、低混杂信号改变,心室游离壁及下壁变薄,右室流出道扩张,右室室壁运动减弱,左室如常,符合致心律失常性右室心肌病。给予埋藏式心脏转复除颤器治疗,术后抗心动过速起搏治疗1次。     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损、右室异常肌束的诊断和治疗

本文报告4例小儿主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损、右室异常肌束(或双腔右心室)的手术治疗和良好结果,结合文献对该症的病理生理、临床表现、诊断和手术等同题进行了讨论。     

超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价

目的分析超声心动图诊断致心律失常右室心肌病（ARVC）的图像特点。方法对5例ARVC患者的临床资料及超声心动图检查结果进行分析。结果5例ARVC患者中4例以室性心律失常发病,1例为家系检查发现。1例猝死、1例心力衰竭、2例晕厥、1例无症状。所有患者均做了心电图、超声心动图检查,部分患者做了心室核素造影和右心室造影。超声心动图表现为：所有患者均右心室扩大,3例右室流出道扩张,1例左室稍大;3例右室壁运动弥漫性减弱,1例局限性减弱,1例右室壁瘤形成,2例室间隔运动异常。5例患者三尖瓣、肺动脉瓣均有反流,反流压差较低,前向流速减低。结论ARVC超声心动图的表现为右心室扩大、右室流出道扩张、右室壁弥漫性、局限性变薄、运动异常。患者以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,在除外其他可引起右室扩大的病变后可提示本病。     

右心室心肌梗塞的心电图学诊断

心肌梗塞最常累及左室游离壁或室间隔,后者实际在解剖上是左室的延续。纯右心室心肌梗塞是非常少见的现象,仅占解剖证实的心肌梗塞病例的2%。其原因不明,可能的机制包括:①右室心肌的质量较小②右室壁内的张力较低,③右室有较丰富的侧支循环。而且右室壁很薄,大概能从右心室腔内的血液中获得比较多的营养。此外,值得注意的是大约30%(范围20～45%)的左室下壁心肌梗塞的患者,出现某些右室坏死的证据。但是,临床上能够识别出的右室梗塞的发生率远比尸解所见的少。右心室有2个壁,下壁和前侧壁。下壁由右冠状动脉后降支供血,前侧壁由右冠状动脉的右室支、边缘支和园锥支以及左前降     

右心室流出道起搏病人炎症介质的改变

目的探讨右心室流出道起搏病人白介素6的改变。方法双腔起搏器安置术后123例．按起搏部位分为右心室心尖部组（n=66）和右心室流出道组（n=57），比较两组病人血浆白介素6的水平。结果随访时间中位数65d，发现右心室流出道组病人白介素6水平较右心室心尖起搏组低，为（5．0±1．2）ng／L比（5．7±4．8）ng／L。结论右心室流出道起搏病人较右室心尖部起搏病人白介素6释放少。提示抗炎、抗栓治疗可能会优化起搏。     

致心律失常性右室心肌病1例

患者,男,47岁。因反复心悸、胸闷20余年,加重半年入院。心电图QRSV1呈rSr型,可见Epsilon波,TV1～V3倒置。动态心电图单个室性期前收缩600次,形态均为左束支阻滞图形。超声心电图示右心室扩大,右心室壁变薄,右室壁运动幅度减弱,右心室小梁小房形成。符合致心律失常性右心室心肌病诊断标准。     

单极心室电图对右心室缺血性损伤的诊断

过去数十年,尽管有右心室心肌梗塞的尸检研究,但很少能在生前明确作出右室梗塞的诊断。作者在因发生房室传导阻滞而需作临时性心内膜起搏治疗的急性心肌梗塞患者,发现在5例具有右室梗塞临床综合征的患者,右心室心尖部的单极心室电图呈现明显的S-T段压低超过1.5毫伏。此5例中男性3人,女性2人,年龄57～77岁,均有急性胸痛史,心电图示下壁心肌梗塞图型和典型的血清酶谱改变,过去无心肺疾病,占下壁梗塞组的16％(5/30),均在梗塞发生后12小时进行检查。应用穿刺针经皮肤穿入左或右锁骨下静脉,插入半漂浮双极导管,远端电极与心前区导联连接。由心腔心电录得高大rS波以及X线透视确定探察电极已到达右心室尖部位。先记录右心室腔电图。然后,     

肺心病的多普勒超声心动图诊断

应用多普勒超声心动图检测肺心病患者 6 4例 ,发现右房、右室增大 ,右室前壁增厚 ,肺动脉压力增高等一系列改变。超声心动图对肺心病的诊断敏感性较高 ,便于临床上筛选病例和动态观察。1　对象和方法　本组肺心病患者 6 4例均符合 1977年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,其中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 43岁～ 83岁。　　运用美国产 BIOSOUN- 30 0 0 AP彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,经胸壁常规切面测量。2　结果　 6 4例患者均表现为程度不等的右房、右室增大 ,右室前壁增厚 ,搏动增强 ,部分病例室间隔增厚或与左室后壁呈同向…     

肺心病心电图改变的特点与发生机理

一、导致肺心病心电图改变的影响因素肺心病患者由于肺动脉压逐渐增高,右心室压力负荷增大,进而导致右心室代偿性肥厚和扩张,容量负荷随之增大,右心房也相应发生改变。在心电图上,可出现P波异常和胸导联QRS波及S—T,T等变化。因在室壁比右室壁厚(3:1),故轻     

肥厚型心肌病患者Q波与左、右心室肥厚的分布、程度之关系

有报告称异常 Q 波与室间隔肥厚程度之间缺乏对应关系。作者采用二维超声心动图测量肥厚型心肌病患者左、右心室壁的厚度,分析室壁厚度与异常 Q 波之间的关系。平均40(17～67)岁的67(男36、女31)例患者确诊为肥厚型心肌病已有平均6(1～20)年。无一例有心肌梗塞史。采用的切面有胸骨旁长轴和短轴,心尖四腔和二腔,肋下长轴和短轴,右室流入道长轴和左室流出道长轴。在右室10个部位和左室8个部位测定室壁厚度。据以计算66项比值:左室壁某     

浅低温心脏不停跳下双腔右心室的外科治疗

目的 :介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法。方法 :在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术 13例。 6例经右室流出道切口手术 ,5例经右房切口手术 ,2例经右房和右室流出道切口手术。对合并的室缺和房缺给予修补 ,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形。结果 :1例术后出现低心排血量综合征 ,药物治疗得以纠正。无残余右室内狭窄 ,无残余室缺 ,无Ⅲ度房室传导阻滞 ,无三尖瓣关闭不全等并发症。本组均痊愈出院。结论 :浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术不仅能获得低温心脏停跳下双腔右心室纠治术同样的效果 ,而且创伤小、恢复快、减少并发症的发生、缩短体外循环时间     

右心室起搏表现为右束支阻滞一例

1 病例简介患者,男,75岁,因头昏、黑蒙13d入院,2年前曾因急性下壁心肌梗死在外院住院治疗。查体:Bp165／65mmHg (1mmHg=0．133kPa),神志清楚,步入,双肺呼吸音清晰, 心脏临界大小,HR35次／min,心律齐,无杂音。平静心电图及Holter示:三度房室传导阻滞(见图1)。于局部麻醉下, 经左锁骨下静脉通路置入MedtronicSVVI103单腔起搏器,起搏电极头固定于右心室心尖部,解剖位置与腔内心电图显示满意;术中测得起搏电压阈值0．5V、电流阈值0．8mA、阻抗 580Ω;起搏频率为60次／min。术后心电图示右束支阻滞图形 (见图2)。7d后经X线片及心脏超声复查,证实起搏电极仍位于右心室游离壁近心尖处。术后1个月、3个月随访,为起搏心律、仍呈右束支阻滞图形。