眼及眶壁邻界组织器官复合性外伤的治疗体会(摘要)

本文介绍了1例左眼钝器伤、左眼附属器开放性外伤、左眼眶壁骨折、左眼球破裂、鼻骨筛骨骨折、颅底骨折脑脊液外漏和另1例右面部爆炸伤,右眼睑裂伤,软组织大面积挫伤,颧骨额骨上颌骨粉碎性骨折,颞骨线形骨折,颅底骨折脑脊液外漏病例,     

眼眶骨折合并眼球嵌顿一例

张××,男,50岁。患者于二米深土坑中施工塌方被土石压伤1小时来急诊。检查左侧面部肿胀,左上颔骨向左外上方移位,上下咬合关系错位,鼻梁塌陷。X线摄片提示左眶骨折,左额骨、筛骨、颧骨、上颔骨粉碎性骨折。拉开眼睑未见眼球,经结膜创口反复探查才在眼眶深部发现眼球,整个眼     

眶壁骨折后眶壁重建的研究进展

目前,眶壁骨折是常见面部外伤的一种。由于眶内容物常嵌顿于骨折裂缝中,导致眼球在眶内位置发生改变,随之可带来终身性的复视和眼球内陷,极大影响了患者的视力和面部美观。眶壁骨折修复术的目的是对眼眶进行重建,修复缺损以矫正眼球位置,避免眼球内陷和恢复视功能。本综述将针对眶壁骨折重建进行一个全面性的概述。     

外伤性泪囊炎伴下泪小管狭窄一例

王×× 男 12岁 于2007年4月24日因车祸致左侧颧弓及左眶外侧壁、左额骨颧突多发骨折,鼻骨稍塌陷,两侧下颌骨髁状突骨折,颞颌关节脱位在口腔科治疗两个月后,因左眼溢泪溢脓收入我科.     

眼眶、上颌骨骨折的处置

目的 Medpor和微型钛板在眼眶及颜面外伤中的应用。方法 394例眶壁、颌面部、额骨骨折,伤后用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,并用Medpor修补。结果眼球内陷89例(89眼)中42例(42眼)眼球内陷完全矫正,31例(31眼)眼球轻度内陷,16例(16眼)无明显改善。复视95例中,68例复视消失,9例周边视野有复视,18例无改善。眼位下移12例(12眼)中术后角膜映光正位9例(9眼),3例(3眼)改善。结论联合处理眼眶及颜面外伤应用Medpor和微型钛板,对恢复眼球位置、改善面部畸形有不可比拟的优越性。     

眼眶、上颌骨骨折的处置

目的 Medpor和微型钛板在眼眶及颜面外伤中的应用。方法 394例眶壁、颌面部、额骨骨折,伤后用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,并用Medpor修补。结果眼球内陷89例（89眼）中42例（42眼）眼球内陷完全矫正,31例（31眼）眼球轻度内陷,16例（16眼）无明显改善。复视95例中,68例复视消失,9例周边视野有复视,18例无改善。眼位下移12例（12眼）中术后角膜映光正位9例（9眼）,3例（3眼）改善。结论联合处理眼眶及颜面外伤应用Medpor和微型钛板,对恢复眼球位置、改善面部畸形有不可比拟的优越性。     

晚期眶骨折修复联合眼球内陷翼腭窝的复位报告

爆裂性眼眶骨折（Blow—outfracture）是一种特殊类型的眶底骨折，常常导致眼球脱位。我院收治一例爆裂性眼眶骨折及眼球高度内陷入翼聘窝病例，现报告如下。病例报告患者，男，48岁，住院号：92－7239。1月前站在行驶拖拉机上，穿越桥涵洞时，头部被挤压在拖拉车铁栏杆上，经当地县医院检查诊断为左眉弓至内毗部皮肤斜形撕裂伤，眶外侧壁骨折、左眼球缺如（当时检查时未能发现左眼球，故认为系外伤脱失），给予皮肤清创缝合，抗菌素应用，伤口愈合出院。外伤后一月，患者来我院要求安装义眼，并诉头痛。眼部检查：右眼视力三．2，无明显异…     

眼球脱臼伴外伤性视神经离断1例

1病例报告患者,男,37岁。患者车祸伤后3h,来我院急诊就诊。患者3h前骑摩托车与汽车相撞,伤后神志尚清,口鼻出血,左眼球脱出于眼眶外,头部疼痛,未呕吐,胸部疼痛,尚无呼吸困难,余无明显外伤。全身体格检查:患者神志清楚,语利,无谵妄、昏迷,左额部血肿,左眼球脱出于眼眶外,鼻肿胀、出血,左侧锁骨压痛,呼吸音尚可。神经系统体格检查未见明显异常。眼部检查:左眼无光感,眼眶局部皮肤多处撕裂,眼睑撕裂,眶部变形,皮下瘀血,左眼眼球脱出于眶外,眶内组织暴露,结构欠清。角膜污秽,眼底无法窥入(图1)。右眼前节未见异常。头颅CT:颅内未见出血,左侧眼眶及左上颌窦壁多发性粉碎性骨折,左眼球突出眼眶外,左眼眶混杂     

外伤致眼球陷入筛窦

眼外伤常致眼球破裂，也可致眼球脱出眶外，但关于外伤致完整眼球脱位至鼻窦腔的病例报告极少。我院近2年收治外伤致眼眶爆裂性骨折伴眼球陷没于筛窦腔2例，经手术使眼球复位成功，现报告如下。     

挤压伤致双眼眼球脱垂1例

1临床资料患者,男,22岁。因挤压伤致全身多处创伤于2004年1月23日入院。患者于当日晨9时因推阻由缓坡下滑的卡车,而被卡车推倒,致卡车前保险杠自其双下肢而上,碾压过全身。伤后短暂昏迷史。血压70/40mmHg(1kPa=7.5mmHg),神志模糊,X线片示右股骨中段骨折,头颅CT无异常,双侧上颌窦窦壁多发塌陷骨折,双侧颧骨、下颌骨骨折。视力:右0,左0。右眼球突出于眶外,仅颞侧有少许球结膜于角膜缘处附着,上、下、内直肌离断,脱出的眼球后附着视神经长0.5mm。左眼球脱落于面颊部,角膜混浊,眼球表面沾满泥土,附着于眼球的视神经长3mm。双眼球完整,无破裂…     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

外伤致眼球脱垂的紧急处理与预后

1 临床资料 例1,患者,男,48岁,建筑工人.2003年2月施工时不慎被水泥预制板击中额部及右眼,致右眼上睑皮肤横行全层裂伤,眶骨骨折伴眼球呈轴性向前突出.角膜缘后8 mm巩膜暴露于眼睑外,同时伴有额骨骨折.     

筛窦巨大粘液囊肿致眼球突出

患者司×　男　 6 2岁　病案号 845 6　 1年前发现左眼球突出 ,向外偏斜 ,偶有头痛 ,无复视及视物不清。以后左眼球突出逐渐加重。半年前 ,在河南省人民医院行双眼眶 CT检查 ,副鼻窦拍片检查 ,诊为左侧筛窦良性占位性病变。患者拒绝手术治疗。半年后 ,左眼球突出逐渐加重 ,眼球外斜明显 ,左侧鼻孔于 3天前完全阻塞。于 1998年 9月 5日入院治疗。全身检查未见异常 ,左眼视力 5 .1,眼球向前、外下方突出 ,向内运动受限 ,在内侧眶缘处可触及有韧性组织。屈光间质清 ,眼底无异常。左侧鼻根部轻度隆起 ,左鼻腔内可见一呈粉红色肿物 ,表面光滑。…     

爆裂性眼眶骨折

爆裂性眼眶骨折河北医学院第四医院眼科刘名显，周以淅爆裂性眼眶骨折是指眶缘完整、眶内软组织嵌顿于骨折处，使眼球陷没，眼球运动受限。作者曾遇到１例，经手术治疗获得满意效果，报告如下。患者男４５岁头部及左眼外伤后，出现垂直性复视１年而入院。双眼视力均为０．...     

车祸伤致眼球脱位于筛窦内1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁 ,主因车祸致左眼视物不见伴疼痛出血14h入院。患者因骑自行车与摩托车相撞致左眼视物不见、疼痛出血 ,伴头痛、恶心 ,无呕吐 ,鼻部出血不止 ,来我院查CT示 :左侧筛窦粉碎性骨折 ;左眼球向内后移位 ,异位于筛窦区内 ,眼球壁尚完整 ,晶状体可见 ,左侧眼眶解剖结构消失紊乱 ,眼直肌及视神经不可辩 ;临床上以“左眼外伤性眼球内陷 ;左侧筛窦粉碎性骨折”收住院。入院后查体 :视力 :右眼0 .8;左眼无光感。左眼球不见 ,左眼睑皮肤不规则撕裂 ,睑结膜充血水肿部分撕脱 ,余窥不进 ;右眼未见明显异常。急诊在局麻下行左…     

眶颅复合伤眼球嵌入筛窦1例

李某，女，40岁，病案号963103。入院日期：1996年9月18日。患者入院前3天因搭乘运输生石灰的车翻入水沟致左眼剧痛、流血不上，无昏迷。伤后在当地卫生所简单包扎。入院查体：体温：37．2℃，脉搏：t80次／分，血压：16／10hP（1kPa=7．5mmHg），神志清楚。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼光光感。左上睑缺失，下睑完整，眶内软组织呈黑灰色，结构不清。眶内有大量五灰残留。CT检查：眶顶壁及内侧壁骨折，左眼球陷入筛窦内，脑挫裂伤，颅内血肿。入院后急行手术探查：眶内软组织坏死，有大量石灰混入；眶内有坏死的脑组织；眶项壁内侧骨…     

视神经断裂并眼球脱位一例

视神经断裂并发眼球脱位的病例有少量报道,但如本病例损伤严重者尚属少见,现报告如下。患者男性,６１岁,司机,因开车时不慎撞到电线杆上,当即昏迷,于１０分钟后就诊神经外科。检查见左额部头皮撕裂伤,左额骨、颧骨凹陷性骨折,颅脑ＣＴ提示：开放性复合性颅骨骨折,左眼球突出、眶内积气。急诊手术整复额骨骨折。术后眼科会诊,检查见右眼视力正常,左眼无光感,眼球脱出,眼睑肿胀,鼻侧及颞侧球结膜近赤道部各有一约１ｃｍ长不规则裂口,球结膜下弥漫性出血,角膜干燥、混浊,前房无积血,瞳孔圆形,直径６ｍｍ,直接、间接对光反…     

外伤性视交叉综合征伴有气脑及蝶鞍骨折

作者治疗一例由于视交叉外伤而视野双颞侧偏盲并有气脑及累及蝶鞍的颅底骨折患者,为一50岁医生在车祸中多处受伤,包括肾挫伤及头颅、肋骨和左股骨骨折,右眉弓处浅裂伤。右上睑瘀血肿胀继发睑下垂。双侧瞳孔圆,直径3mm,眼球转动未受限,有不同程度的外斜,眼球上转时斜度增加,未见视乳头水肿,亦无自发性静脉博动。 CT扫描显示有气脑和蝶窦积液,头颅断层摄影有右额骨骨折累及眶顶,并伸延至鞍凹。伤     

眼眶巨大海绵状血管瘤1例

患者　男　 65岁　左眼球渐突出 10余年 ,伴视力下降。无外伤及手术史。心、肺、肝、肾正常。右眼无改变 ,左眼视力手动 /眼前 ,眼球突出度 12 >— 10 2— <3 2mm ,眶压 ,左眼球运动各方向均明显受限 ,上方球结膜水肿 ,突出睑裂外 ,球结膜血管纡曲扩张 ,屈光间质清。视盘边界不清 ,视盘及其周围视网膜水肿 ,静脉纡曲扩张。MRI示 :左眼球后锥形占位充满眶腔 ,边界清 ,大小 6 2 3× 2 68× 4 5 0cm ,T1WI上呈低信号 ,T2 WI上为高信号 ,眼球高度突出。于1997年 7月 2 3日在全麻下行左眼外侧开眶肿瘤切除术。术中见肿瘤呈红色 ,有完整包膜…     

眼眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的康复护理

爆裂性眶骨折是指由于直径大于眶口的钝性打击眼眶前部,使眼眶内压急剧升高,作用力传递至眶壁,致眶壁薄弱处发生的骨折,表现为眶缘完整,眶壁薄弱处裂开移位,眶内容物嵌顿于骨折处引起以眼球内陷、复视、眼球运动障碍和眶下神经损伤为主的综合症.