妊娠合并甲状腺功能减退症对子代的影响

妊娠早期孕妇患甲状腺功能减退症会影响胎儿脑神经功能的发育,出生后的婴儿智力受损,神经发育迟缓,语言、精细活动能力受损,学习障碍的概率增加,视觉空间思维能力下降;经治疗甲状腺功能恢复正常的孕妇,胎儿脑功能可发育正常。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对子代发育的影响文献报道不一,孕期治疗亚临床甲状腺功能减退症的益处未得到证实。     

妊娠合并系统性红斑狼疮对子代的影响

自１９７０年６月－１９９３年６月在我院分娩的妊娠合并系统性红斑狼疮４４例，妊娠共７３例次。其中自然流产１５次、人工流产８次、围产儿死亡９例、活产４１例（５６．１６％）。     

妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局影响

育龄妇女甲状腺功能异常影响妊娠的过程和结局。临床甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲减可引起不孕,并与自发性流产、妊娠期高血压疾病、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫及低体重儿的发生有关,还可导致新生儿智力低下,应当推荐孕前和孕期进行甲状腺功能检查。     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和子代的影响

甲状腺疾病是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病,妊娠妇女的甲状腺功能状态影响妊娠结局和子代发育.妊娠期甲状腺功能减退(hypothyroi-dism,简称甲减)多表现为2种类型,即临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)[1].妊娠期临床甲减的发病率为0.3%[2],亚临床甲减的发病率为2%～5%[3].另有部分孕妇表现为单纯低甲状腺素血症(hypothyroxinemia).现就近年来妊娠期甲减对妊娠结局以及子代影响的相关研究作一综述.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响

妊娠合并甲状腺功能亢进症是产科的常见病,最常见病因为Graves病。国内报道妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率为0.1％～0.2％。该病可以导致妊娠相关并发症的发生风险增加,导致流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及低出生体重儿等不良妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期胰岛素敏感性的影响

目的 探讨妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期胰岛素敏感性的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,在2、4、6、8、10、12、18和24月龄测量糖尿病母亲的子代和非糖尿病母亲的子代的体重、身长,计算体重指数.在6、12和24月龄随访当日测定空腹血浆血糖和空腹血清胰岛素(fasting seruminsulin,FINS),计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivityindex,ISI),采用胰岛素稳态模型(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)指数,即HOMA-IR,将FINS、ISI和HOMA-IR作为胰岛素敏感性评价指标.采用协方差分析比较2组间胰岛素敏感性的差异.结果 最初纳入研究的婴幼儿共605例,其中糖尿病母亲的子代94例,非糖尿病母亲的子代511例.糖尿病母亲的子代在2、4和6月龄时体重、身长均大于非糖尿病母亲的子代,2和4月龄时体重指数也大于非糖尿病母亲的子代,差异均有统计学意义(P＜0.05).在6、12和24月龄测定空腹血浆血糖和FINS的婴幼儿分别有276例、273例和56例.糖尿病母亲的子代在6、12和24月龄时的FINS[经对数(Lg)转换]分别为0.95±0.30、0.89±0.34和0.90±0.27,HOMA-IR值[经对数(Lg)转换]分别为0.34±0.33、0.27士0.36和0.27±0.31,ISI[经对数(Ln)转换]分别为-3.87±0.75、-3.73±0.81和-3.73±0.71;FINS和HOMA-IR值高于非糖尿病母亲的子代(FINS分别为0.70±0.45、0.73±0.35和0.67±0.30,HOMA-IR分别为0.08±0.46、0.10±0.36和0.03±0.33),差异有统计学意义(t=9.58、5.01、6.11、9.55、4.79和5.06,P均＜0.05);ISI低于非糖尿病母亲的子代(分别为-3.29±1.05、-3.35±0.84和-3.18±0.77),差异有统计学意义(t=9.20、4.90和5.06,P均＜0.05).糖尿病母亲的子代胰岛素敏感者22例,其中母乳喂养9例(40.91%),混合喂养7例(31.82%),配方乳喂养6例(27.27%);胰岛素不敏感者72例,其中母乳喂养12例(16.67%),混合喂养21例(29.17%)、配方乳喂养39例(54.17%),差异有统计学意义(x2=7.02,P=0.03).结论 妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期的胰岛素敏感性有不良影响,并且影响婴儿早期的生长发育,而母乳喂养可能有助于减少婴幼儿期胰岛素抵抗.

Abstract：

Objective To investigate the effects of pregnancy complicated with diabetes on the insulin sensitivity of offspring during their early childhood. Methods Offspring of diabetic mothers(ODM) and of non-diabetic mothers(ONDM) aged 1 month to 24 months were recruited into this prospective cohort study and followed up for two years. Body weight and body length were measured at 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18 and 24 months of age respectively, and body mass index (BMI) were calculated. Fasting plasma glucose and fasting serum insulin levels were measured on the following-up day at 6, 12 and 24 months of age and insulin sensitivity index (ISI) was calculated. Homeostasis model assessment was used to calculate the insulin resistance (HOMA-IR). Insulin sensitivity was evaluated by fasting serum insulin, ISI and HOMA-IR. The difference of insulin sensitivity between ODM and ONDM group were examined by analysis of covariance adjusted by gender, gestational age,birth weight and BMI. Results Six hundred and five babies including ninety ODM and five hundred and eleven ONDM met the inclusion criteria. There were no differences in gender, gestational age,birth-weight/height between the two groups(P＞0. 05). ODM were heavier and higher than ONDM at each measure point during early childhood, but there were statistical differences at the age of 2, 4 and 6 months only (P＜0. 05). And the BMI at age of 2 and 4 months of ODM were higher than those of ONDM(P＜0.05). The number of baby who accepted the measurement of fasting plasma glucose and fasting serum insulin levels at 6, 12 and 24 months of age was 276 cases, 273 cases and 56 cases respectively. The fasting serum insulin of ODM (logarithmically transformed) were 0. 95±0. 30,0. 89±0. 34 and 0. 90±0. 27, which were higher than those of ONDM (0. 70±0. 45, 0. 73±0. 35 and 0. 67±0. 30) (t=9. 58, 5.01 and 6. 11, P＜0.05); HOMA-IR (logarithmically transformed) were 0. 34±0. 33, 0. 27±0. 36 and 0. 27±0. 31, which were higher than those of ONDM also(0.08±0. 46,0. 10±0. 36 and 0. 03 ± 0.33) (t= 9. 55, 4. 79 and 5. 06, P＜0.05); ISI(natural logarithmically transformed) were -3.87±0. 75, -3.73±0. 81 and -3. 73±0. 71, which were lower than those of ONDM(-3.29±1.05, -3.35±0.84 and -3.18±0. 77) (t=9.20, 4. 90 and 5.06, P＜0.05).There were differences in feeding characteristics of ODM between insulin sensitive subgroup [40. 9%(9/22) breast-feeding] and insulin insensitive subgroup [16.67 % (12/72) breast-feeding] (x2 = 7.02,P=0. 03). Conclusions Pregnancy complicated with diabetes has adverse effects on the offspring insulin sensitivity during their early childhood, and affects the early growth and development of them.Breast-feeding might decrease insulin resistance in babies.     

甲状腺疾病与妊娠

本文综述了甲状腺疾病对妊娠的影响和产后甲状腺炎的基础与临床研究进展，阐述了诊治的新动向。     

甲状腺疾病和妊娠

一、甲状腺的生理功能正常甲状腺恒定地吸取食物中的碘,碘参与甲状腺激素的合成。多余的由肾脏排出.甲状腺激素的合成及与碘的结合可被硫氰酸盐、高氯酸盐和硫脲类药物阻断. 甲状腺分泌的激素主要有四碘甲状腺素原氨酸(T_4)     

妊娠合并甲状腺危象

甲状腺功能亢进(甲亢)是指由多种病因导致体内甲状腺素分泌过多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征,虽从新生儿到老年人均可患病,但常见于生育年龄女性,据报道,国外发病率为1%~3%;妊娠合并甲亢发生率为0·5%~2%,处理不当常可导致母儿严重并发症。甲状腺危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症之一,占妊娠合并甲亢的1%,虽为妊娠期罕见并发症,但可导致围生期母儿不良结局,严重者可致母儿死亡,故妊娠合并甲状腺危象应引起产科医师的极大关注。1妊娠合并甲状腺危象发病机制及诱因妊娠合并甲状腺危象是甲亢严…     

高龄妊娠对子代影响的流行病学研究

高龄孕妇一般是指孕妇的分娩年龄≥35岁。流行病学研究发现随着年龄增高人类生育能力呈逐渐下降趋势,随着女性年龄的增长卵子不断老化,其出生缺陷、妊娠并发症均升高。本文将对其以上两方面进行阐述。     

妊娠合并甲状腺功能减退对自然流产的影响因素研究

目的 探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退(overt hypothyroidism,OH)和亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对自然流产的影响。方法 前瞻性纳入妊娠合并甲状腺功能减退症患者284例为研究对象,根据妊娠4～12周不同甲状腺功能检查结果分为OH组104例(TSH>3.6 mIU/L且血清游离甲状腺素(FT₄)<11.49 pmol/L)和SCH组180例(TSH>3.6 mIU/L且FT₄在11.49～18.84 pmol/L);另抽签法随机抽取同期150例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。OH组和SCH组无论抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是否阳性,明确诊断后立即予以左旋甲状腺素钠(levothyroxine,L-T₄)治疗,达到孕早期TSH<2.5 IU/L后维持L-T₄剂量。比较三组妊娠28周时妊娠结局影响因素。结果 OH组干预后自然流产率[13.46%(1...     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对胎儿及新生儿的影响

妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）并不十分常见。甲亢容易引发孕产妇的不良预后,同时甲亢本身以及治疗甲亢的药物还可以导致胎儿和新生儿并发症的发生,包括死产、低出生体重、甲状腺肿、甲亢、甲减或远期后遗症等。因此,对于甲亢合并妊娠的孕妇,还要关注胎儿和新生儿有可能受到的影响,及时发现、及时治疗。     

妊娠合并甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺激素分泌过多所致的一系列症状的总称,生育年龄的妇女患病率较高。国外文献报道,妊娠合并甲亢发生率0·05%,国内报根据患者的主诉、症状、体征和实验室检查,一般不难诊断。由于妊娠表现可类似甲亢,如情绪不安、怕热、易激动、脉搏快、心悸、早孕期体重下降等;孕妇处在甲亢的早期阶段也会出现上述症状。因此,应首先区分是妊娠本身的代谢变化,还是合并甲亢。2.1常见甲亢的症状和体征①甲状腺:Graves病妇女甲状腺弥漫性增大,可为正常的2~4倍,可以触及震颤,听到持续的血管杂音。彩超:甲状腺体积增大,血流增强。②…     

妊娠合并内分泌疾病

在妊娠期孕妇体内任何系统或器官都可发生疾病,可以发生在未孕之前,或并发于妊娠期间,而且妊娠可使原有疾病受到影响,从而增加了对患者的危害性,疾病可严重的影响妊娠,危胁胎儿的安全,下面介绍妊娠期几种常见的内分泌腺体疾病。一、妊娠与甲状腺疾病妊娠合并甲亢:妊娠合并甲亢并不多见,严重的甲亢患者常常合并有闭经与不孕,但是轻度甲亢对妊娠影响不大,是可以怀孕的,发病率为0.02～0.1％。     

妊娠合并甲状腺功能减退

1概述甲状腺功能减退(甲减)是指由于不同原因引起的体内甲状腺素缺乏,造成机体的代谢和身体的各个系统功能减退而引起的一系列临床综合征。女性居多,可发生于不同年龄阶段,发病于胎儿或新生儿期的称为呆小病或克汀病;始于青春期前的甲减称为幼年性甲状腺功能减退;始于成年后的称为成年性甲状腺功能减退。妊娠期甲减的发病率尚无确定数据,但亚临床甲减比以往认识到的要普遍得多。Casey等报告,妊娠期甲减的总发生率为2·5%,明确的妊娠期甲状腺素缺乏为1·3‰。亚临床的妊娠期甲状腺素缺乏病率为23‰。妊娠期甲减最常见的原因是甲状腺本身的疾…     

妊娠合并甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进 (甲亢 )在生育妇女中发病率约为0 5 % [1] ,妊娠合并甲亢的发生率为 0 0 2 %～ 0 2 0 % [2 ] 。一、妊娠合并甲亢的发病原因妊娠期引起甲亢的最常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿 ,大约占甲亢的 85 % ,其次为毒性结节性甲状腺肿 ,约占10 % ,功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎较少见[3] 。滋养细胞疾病引起的绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)异常升高 ,导致的甲亢也较常见。据估计 ,患者中有 2 0 %合并甲亢[2 ] 。另外 ,严重的妊娠剧吐可引起甲状腺激素水平上升 ,但临床上很少出现甲亢症状 ,随着呕吐症状的缓解 ,甲状腺激素水…     

妊娠合并多囊肾疾病

多囊肾疾病（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ,ＰＫＤ）为常染色体显性遗传病,尸解中成人ＰＫＤ发病率为１∶５００,占肾衰病例的１０％［１］。ＰＫＤ罕见于孕期,可能与本病发病年龄较晚有关。近４０年来,在北京医科大学第一医院尚未见到妊娠合并ＰＫＤ病例。１　病理ＰＫＤ多发生在双侧肾脏,单侧极为少见,即使肉眼见肾囊肿为单侧,病理检查时亦可在另一侧肾脏发现早期肾囊肿变化。患侧肾脏通常较正常侧增大２～３倍,大囊肿内液体可达数千毫升,小囊肿直径可小至０－１ｃｍ。解剖时肾脏呈蜂窝状,囊与囊之间和囊与…     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的早期治疗对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2012年11月至2013年8月在苏州大学附属第一医院围生期检查并住院分娩的148例SCH孕妇,其中经左甲状腺素钠早期治疗的86例(SCH治疗组),未经药物干预治疗的62例(SCH未治疗组),随机选取同期住院的甲状腺功能正常的孕妇120例(正常对照组),分析3组孕妇的妊娠结局。结果:SCH未治疗组产科并发症、不良妊娠结局的发生率高于SCH治疗组和正常对照组,剖宫产率高于SCH治疗组和正常对照组(P0.05);SCH治疗组的产科并发症及不良妊娠结局和正常对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠合并SCH对妊娠结局有不良影响,早期治疗可以有效降低产科并发症的发生率,改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺结节的诊治

甲状腺结节是临床上一种常见的疾病。不论在碘充足还是碘缺乏的地区,女性甲状腺结节发病率均高于男性。妊娠对原有甲状腺结节体积的增长以及甲状腺结节的发生均有一定的影响。甲状腺结节有一定的恶变率,妊娠合并甲状腺结节的恶变率较高,早期诊断、合理评估以及恰当处理妊娠合并甲状腺结节对获得良好的妊娠结局非常重要。