大骨瓣开颅减压结合亚低温抢救特重型颅脑损伤患者的体会

目的：总结大骨瓣开颅结合亚低温抢救特重型颅脑损伤患者的体会。方法：对特重型22例GCS评分3～5分颅脑损伤患者行大骨瓣开颅减压结合亚低温抢救临床资料进行回顾分析。结果：22例中存活8例，生存率36．3％，其中恢复良好4例，中残2例，重残1例，植物生存1例。结论：尽早去骨瓣开颅减压，结合亚低温治疗，可明显提高特重型颅脑损伤患者的生存率。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理

气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。对特重型颅脑损伤患者来说,保持呼吸道通畅在抢救过程中是必不可少的步骤之一,由于患者病情危重且并发症较多,因此给气管切开后呼吸道的护理带来了一定的困难,现将护理体会总结如下。1临床资料我科2009年1月—2011年1月共收治特重型颅脑损伤气管切开患者98例,其中男72例,女26例,年龄最小23岁,     

特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的预防方法探讨

目的：总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。方法：通过回顾性分析25例特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的防治经验,总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。结果：术后复查CT,血肿基本清除17例,血肿仍大片存在5例,脑挫裂伤加重3例,继发远隔部位硬膜外血肿1例。出院时GOS评定：良好2例,中残3例,重残3例,植物生存7例,死亡10例,死亡率40％。结论：采用“早减压”、“分步减压”的方法,可以较好的降低急性脑膨出发生率,提高特重型颅脑损伤患者的抢救成功率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的对比研究

研究亚低温疗法对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的疗效有无差异。方法：治疗１５４例重型颅脑损伤及９２例特重型颅脑损伤,分别随机分为亚低温组与对照组,观察存活数、死亡数。结果：亚低温组中,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤有显著性差异。对照组中,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤也有显著差异;在重型颅脑损伤患者中,亚低温治疗的存活率显著高于对照组;在特重型颅脑损伤患者中,亚低温的存活率与对照组无显著     

浅谈重型、特重型颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重型、特重型颅脑损伤的治疗方法,提高抢救的成功率.方法 对159例重型、特重型颅脑损伤患者的治疗进行回顾性分析.结果 按GOS分级:良好64例(40.25%),轻残37例(23.27%),重残19例(11.95%),植物生存8例(5.03%),死亡31例(19.5%).结论 重型、特重型颅脑损伤早期救治方法的正确与否对治疗效果有关键性的影响,3周内为各种并发症的发病高峰,3周后进入稳定期或康复期,在该期应注意有无外伤性脑积水,及卧床患者的常见并发症发生.     

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的：研究探讨特重型颅脑外伤（Severe craniocerebral trauma）的手术治疗和救治,总结手术急诊过程中的治疗经验,以缩短手术时间,降低患者的死亡率。方法：对137例颅脑损伤患者在急诊过程中手术护理配合的流程、要点以及临床经验进行相关的总结。结果：137例特重型颅脑损伤患者经手术抢救成功120例,成功率为87.59%,死亡17例,其中7例在手术过程中死亡,余10例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝,使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。结论：临床医生应该熟练掌握各项抢救方法和先进的检测技术,同时要具备较强的临床观察、分析和应急反应能力,手术中要及时进行手术操作中的相关措施,这对提高手术抢救的成功率有至关重要的作用。     

特重型颅脑损伤96例救治体会

特重型颅脑损伤患者治疗困难,病死率高达60%以上。我科2001年1月至2004年12月间收治特重型颅脑损伤患者96例,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料特重型颅脑损伤患者96例,男76例、女20例;年龄6～78岁,平均38岁。受伤至入院接受脑科治疗时间0.5～18h,平均7h。GCS评分     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗特重型颅脑损伤

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法 对我科收治的11例特重型颅脑伤行标准外伤大骨瓣开颅术病例进行回顾性分析。结果 根据格拉斯哥预后评分,11例特重型颅脑损伤患者术后恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡6例。结论 早期标准外伤大骨瓣开颅减压对治疗恶性颅内高压,减轻中枢系统的继发损伤,为后续治疗创造机会,并能明显改善特重型颅脑损伤病人的预后。     

特重型颅脑损伤的CT诊断

目的总结特重型颅脑损伤的CT表现特征;利用CT影像评估患者钻孔开颅术后预后及其临床转归。方法回顾分析119例特重型颅脑损伤患者的CT表现与钻孔开颅术后的临床治疗效果。结果CT表现脑挫裂伤88例,脑肿胀100例,硬膜下血肿78例,硬膜外血肿45例,硬膜外／下混合血肿9例,脑内血肿21例,颅骨骨折50例,蛛网膜下腔出血89例,脑梗塞9例,大脑镰下疝22例,枕骨大孔疝2例,小脑幕裂孔疝64例,脑干损伤28例,小脑幕裂孔疝合并脑干损伤13例。经钻孔开颅术后患者存活61例,其中完全治愈22例,均为单纯急性硬膜外血肿术后,死亡58例,主要死因为CT表现小脑幕裂孔疝合并脑干损伤、合并脑梗塞和全身其它多脏器损伤。结论CT能正确诊断特重型颅脑损伤及其合并症,及时发现脑疝及脑干损伤可为临床及时抢救提供依据。一     

特重型颅脑损伤16例临床治疗结果分析

目的探讨16例特重型颅脑损伤患者临床救治措施。方法回顾性分析我院自2001年5月～2004年5月3年间共收治特重型颅脑损伤患者16例,其中男11例,女5例。结果本组16例,手术治疗13例,死亡4例,死亡率30.8%;非手术治疗3例,死亡2例,死亡率66.7%;总死亡率37.5%。结论①入院后尽快完善辅助检查,争分夺秒及早手术。②手术彻底清除颅内血肿、严密止血,大骨瓣减压。③术后积极防治并发症维持内环境稳定是患者抢救成功的必要保证。     

大骨瓣减压抢救17例急性特重型颅脑损伤的体会

急性特重型颅脑损伤的病人,由于原发或继发严重脑损伤,颅内压迅速增高,损害脑干功能,故抢救成功的机会较少,国内文献报告死亡率达54.7%.我院自1979～1985年,共收治颅脑损伤84例,其中特重型患者18例,除1例于入院后未及手术迅速死亡外,17例作了血肿清除加大骨瓣减压,活存12例,手术死亡率为29.41%.总死亡率为33.3%.疗效比较满意.现报告如下.     

特重型颅脑损伤142例救治体会

特重型颅脑损伤患者的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段外 ,笔者体会到一个规范、成熟的急救措施在特重型颅脑损伤患者的抢救过程中起积极作用。我们于 1 996年 2月至 2 0 0 4年 2月对收治的 1 4 2例GCS <5分的特重型颅脑损伤患者实施规范急救治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　　 1 .一般资料　男 1 2 5例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 83岁 ,平均年龄 4 6岁。受伤至入院时间 1 5min～ 6h ,平均约 1 .5h。2 .受伤情况　车祸伤 92例 ,坠落伤 1 4例 ,打击伤 2 2例 ,跌伤 1 1例 ,其它伤 3例。其中GCS 4～ 5分 86例 ,…     

特重型颅脑损伤双侧一次平衡去骨瓣减压术

目的探讨特重型颅脑损伤适宜的手术方式。方法2005年5月至2010年5月在我科救治的53例特重型颅脑损伤患者,均采用双侧一次平衡去骨瓣减压治疗。结果按照GOS评分标准,死亡13例（24．5％）,植物生存4例（7．5％）,重残8例（15．0％）,中残15例（28．0％）,良好13例（25．0％）。结论对于特重型颅脑损伤患者,在呼吸、循环功能许可的情况下,双侧一次平衡去骨瓣减压术是一种较好的手术方法,可以改善特重型颅脑损伤患者的预后。     

特重型颅脑损伤120例急救分析

特重型颅脑损伤在颅脑损伤中占一定比例,由于病情危重,救治正确与否,直接关系到患者生命安全和功能恢复状况,我院1998-2006年,收治特重型颅脑损伤120例,结合我们的急救体会,报告如下.     

深静脉置管在特重型颅脑损伤后的护理

目的 探讨在特重型颅脑损伤病人抢救过程中,为保证快速有效的输液途径的通畅,保持外周血管和监测中心静脉压,用深静脉置管术代替外周静脉置管术的可行性.方法 对42例特重型颅脑损伤病人,经颈内静脉,锁骨下静脉或股静脉行深静脉置管术.结果 穿刺42次,42条血管,均置管成功.结论 特重型颅脑损伤病人应多采用深静脉置管,其操作方便、快速、不破坏血管,对提高抢救成功率有较好的作用.深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内,经此输入高渗性液、高营养液,同时可测量静脉压的方法.深静脉置管由于保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,在特重型颅脑损伤病人的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用.     

双侧去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤

特重型颅脑损伤患者死亡率高,预后不佳,尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100％。我科自2000年1月至2008年12月共收治特重型颅脑损伤患者123例,为提高重型颅脑损伤的救治率,对其中38例采用双侧去骨瓣减压救治,取得了较好的效果。现报告如下：     

对我院139例特重型颅脑损伤患者的救治策略及分析

目的探讨特重型颅脑损伤（CCCI）的治疗方法及治疗效果。方法对139例特重型颅脑损伤患者均采用综合治疗方案,其中手术治疗115例,非手术治疗24例。结果存活103例,根据GOS分级,恢复良好63例（61．18％）,中残3l例（30．09％）,重残9例（8．73％）,死亡36例（25．89％）,其中5例患者家属放弃治疗。结论特重型颅脑患者尽早确诊,其中头部CT扫描对特重型颅脑损伤的诊断具有简便及准确的优点,迅速做好术前急救,选择及时、恰当的治疗方案。     

8例特重型颅脑损伤患者的治疗体会

目的探讨特重型硕脑损伤的治疗方法及效果。方法8例特重型颅脑损伤患者中，7例手术的患者均采用去骨瓣减压；术后及时行气管切开术。无法手术的患者尽早行气管切开术。结果按格拉斯哥预后评分标准，8例特重型颅脑损伤的患者中，死亡4例，植物生存1例，恢复良好2例，中残1例，死亡率为50％；其中1例合并心脏钝挫伤。结论对于特重型颅脑损伤患者应采取及时治疗、尽早手术、亚低温及激素冲击治疗、适当脱水、使用纳洛酮等综合治疗方法，有利于患者预后。     

特重型颅脑损伤合并多脏器损伤158例救治体会

目的:分析158例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤病人的治疗体会,总结成功的治疗经验.方法:回顾性分析158例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊治方法.结果:在158例病人中,136例经手术治疗,保守治疗22例.手术组中治愈及好转64例,占40.5%;重残32例,占20.2%;术后死亡40例,保守治疗22例全部死亡,死亡率39.2%.结论:特重型颅脑损伤合并多脏器损伤是一死亡率极高的疾病.在治疗中强调呼吸道通畅,维持有效的循环,快速全面诊断,分步适时手术,提早预防并发症的出现,术后重症监护并积极抢救是成功的重要环节.     

特重型颅脑损伤54例救治体会

特重型颅脑损伤致残率及致死率极高，尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100％。本院2000年1月至2006年6月共收治特重型颅脑损伤患者54例，疗效满意，现报道如下。