连续性静静脉血液透析滤过治疗严重乳酸酸中毒1例

男性,18岁,主因"心慌、四肢无力7d,尿少1d"收入院。患者由于减肥限制饮食20余天,7d前出现心慌、双下肢无力,无胸痛,无放射痛、胸闷,无出汗,无恶心、呕吐,休息后可缓解。患者未予重视。5d前上述症状再次发作,     

肾上腺脑白质营养不良1例临床分析

1临床资料 患者,男,6岁,因“发作性左侧肢体抽搐5月,反应迟钝20d”于2009年4月20日入院。家属代诉：患者5个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体抽搐,发作时伴意识丧失,双眼上翻,发作时间持续几分钟至十几分钟不等,20d前出现反应迟钝。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐,无明显精神、     

胆囊炎胆石症并十二指肠球部溃疡穿孔一例

患者,男性,56岁,因"反复右上腹疼痛20 d,加重伴呕吐3 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,向腰背部放射,无高热,寒战、无皮肤巩膜黄染,无呕血黑便,至当地医院诊断为"胆石症"经口服消炎药后暂时缓解,但之后腹痛仍反复发作.     

形态多变的Niagara瀑布样T波引发多形性室性心动过速

1病例资料女,69岁。因阵发性胸闷20 d,发作性意识丧失2 d入院。以＂晕厥原因待查＂收入院。患者曾因短暂性脑缺血发作在某院治疗,70 d前因冠心病心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动在我院治疗。经内科治疗症状减轻后出院。20 d前出现阵发性胸闷、近2 d伴发作性意识丧失,再次入院。     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

血栓性血小板紫癜致急性脑梗死1例

患者男,73岁,工人."因左侧肢体无力,反复神志不清8 d"入院.1周前无诱因下突发左侧肢体无力,行走不稳伴口角向右歪斜、言语不清.发作性神志不清,呼之不应,头向左偏斜,双手摸索动作,两眼注视双手活动;每次持续10 s～1 min不等,每日发作20～30次.发作间期神志清楚,可应答,但言语减少,并出现饮水呛咳.于当地医院按"脑梗塞"治疗无效,遂转入我院.入院前20 d"上消化道出血",治愈.否认糖尿病、高血压、心脏病史.家族史无特殊.体格检查:T 36.8℃,R 20次/min,P78次/min,BP 125/78 mmHg.皮肤及巩膜黄染,皮肤可见散在片状淤斑,浅表淋巴结无肿大.神经系统检查:神清,言语不清,口角向右歪斜.伸舌及咽部检查不能配合.     

右侧额叶炎性脱髓鞘假瘤1例

患者,女性,20岁。因"头痛、头晕12d,发作性四肢抽搐5d"于2009年7月30日入院。既往15d前行剖腹产,术中术后患者及其胎儿无不适表现,术后患者一直卧床,无特殊不适。产后第3天患者起床时突然出现头痛、头晕,以前额胀痛为著,     

瘤样炎性脱髓鞘病一例报告

<正>1病例资料女,20岁。因头痛、头晕12 d,发作性四肢抽搐5 d入院。15 d前行剖宫产手术,术后卧床,无特殊不适。12 d前于起床时自觉头晕、头痛,为前额部胀痛,无恶心、呕吐,卧床后可缓解,未予注意,亦未进行诊治。5 d前于进食时突发四肢抽搐,双眼向右凝视伴舌咬伤,持续约4~5 min自行缓解,1 h后又发作1次,自述发作时意识清楚,但不能控制肢体运动。到我院就诊,查头颅CT以"胶质瘤?"收入     

表现为局灶性癫痫发作的糖尿病合并脑脓肿一例

<正>病例介绍患者,男,61岁,因“发作性右上肢抽搐1 d”于2022年1月20日入西安市中心医院神经内科。既往诊断2型糖尿病20余年,糖尿病肾病5年,长期皮下注射胰岛素降糖,效果欠佳。1年来反复出现胸背部及四肢皮下“疖肿”。否认中耳炎、鼻窦炎及头部外伤、手术史,无食用“米猪肉”病史。入院前1 d出现频繁发作性右侧上肢抽动,持续数秒至2 min,20次/d,不伴意识改变,     

散发性偏瘫性偏头痛误诊为进展性脑卒中1例

<正>患者,女,54岁,因"左侧肢体麻木无力并进行性加重3d"入院。患者发病前1个月头痛发作频繁(每天发作,以左侧后颈部为著),时有恶心,呕吐后减轻,发病前4～5d有情绪波动,针灸止痛后,头痛明显缓解。入院前3d上午7点,患者乘电梯下楼     

脑静脉窦血栓形成并发硬脑膜动静脉瘘致高颅压综合征一例

患者女,34 岁,主因"发作性视物模糊、头痛伴短暂性失明1 个月,加重1 周"于2008 年2 月20 日入院.患者1 个月前无明显诱因出现视物模糊,伴视物变形,每次发作多伴有头痛,以后枕部、颞部刺痛为主,发作时觉视野中有黑幕从上徐徐落下, 直至失明,持续3 ～5 min 可自行缓解,有时伴有恶心、呕吐,开始时5 ～6 次/d,近1 周来发作频繁,约20 次/d,每次发作情形相似,未治疗,为求进一步治疗来我院.患者自发病以来,精神不振,饮食睡眠尚可,二便自主,体重未见明显变化.     

先天性第一鳃裂瘘管和囊肿误诊误治2例

例1，男，39岁，右耳后发作性红肿近30年，患者分别于10岁、20岁时发生右耳后下乳突前下区疖肿，经切开排脓及消炎治疗后好转，半月前出现同一区域红肿疼痛，伴畏寒发热，全身乏力，门诊给予消炎、局部切开排脓，效果不佳，拟“皮脂腺囊肿伴感染”收住院。发病过程中，患者自行     

血清PTH测定联合99mTc-MIBI双时相显像诊断异位甲状旁腺腺瘤伴功能亢进1例

患者男,42岁.反复双膝关节肿痛2年,双足部疼痛1年,加重伴体重减轻10d于2010年3月22日住入我院肾内科诊治.入院前曾服用"骨肽、左氧氟沙星等"及"中药"治疗,病情反复发作,10d前服饮自制"中药药酒"双膝、双足关节疼痛加重.有"肾结石"病史并行超声碎石治疗.     

假性甲状旁腺功能减退症1例报道

1 临床资料 患者,男,22岁,以"发作性意识障碍、四肢抽搐3年"为主诉入院.患者3年前无明显诱因出现意识障碍、四肢抽搐,无恶心、呕吐等伴随症状,持续10～20 min可自行好转,曾在外院行血化验检查,提示血钙降低,给予补钙治疗后上述症状消失,但反复发作,症状进行性加重,出现口吐白沫、嘴歪眼斜、大小便失禁,7 d前再次发病,在当地医院行头颅MRI检查提示:双侧基底节区及双侧齿状核对称性异常信号.     

发作性泌尿系结石内科治疗临床循证护理指导

目的 指导发作性泌尿系结石内科治疗程序完成,遵循循证医学中循证护理原则对各临床表现采取具体化指导并护理,帮助病人顺利自行排石。探讨一种新的护理形式。方法 通过对20例发作性泌尿系小结石发作时出现的临床表现采取内科治疗利用循证医学概念具体加以指导。结果 20例病人经上述指导性治疗后均能顺利排石。结论 护士不应简单地执行医嘱,循证医学的提出有利于疾病的治疗与护理及选择最佳诊疗效果,整体护理可促进排石效果,护士应对发作性泌尿系结石内科治疗采取具体干预,指导治疗。     

转移性平滑肌瘤一例

患者女,58岁,主因"时有右下腹痛1年余,加重15d"于2011年8月4日入院。患者右下腹痛常于憋尿时或排便前发作,排尿、排便后渐缓解,每日发作3～5次,持续约20～40min。在外院曾诊断"肠功能紊乱",给予口服药物治疗,无效。2007     

家族性偏瘫型偏头痛一例

患者女,41岁,因"发作性头痛9个月,再发伴神志不清、右侧肢体麻木无力12h"入院。9个月前患者无明确原因出现头痛,全头剧烈胀痛,左侧头部疼痛明显,晚间疼痛难以入眠,每次头痛伴恶心、黄视、绿视,头痛多始于月经前1～2d,每次发作1～10d不等,中间缓解期完全正常,平素自服"头痛粉、去痛片"对症治疗,头痛症状可缓解。入院前12h,患者无明显诱因头     

儿童弓形虫脑病1例

患儿男,3岁5个月,因反复抽搐20余天于2010年4月19日入院.患儿入院前20 d无明显诱因开始出现抽搐,多在夜间睡眠时发作,表现为神志不清,双手抱头,双腿强直,伴有面色潮红、流涎,持续20 s左右自行缓解,缓解后继续入睡,每日发作约10余次.曾于当地医院查脑电图示:异常脑电图;头颅CT示:左侧额颞叶局部萎缩,内见软化、钙化灶.当地医院考虑"原发性癫痫",予丙戊酸钠抗癫痫治疗,抽搐发作无明显好转入院诊治.     

高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

左冠状动脉起源于右冠状动脉窦一例

患者女,63岁,主因发作性心悸、胸闷10余年,再发加重4d,为进一步明确诊断于2012年1月13日入住我院。患者近10年来间断出现心悸、胸闷症状,偶伴烧灼感,无明显胸痛,情绪激动时诱发,平时一般活动无发作,每次持续20min至半小时不等,曾在某外院诊断为"冠心病-心绞痛",间断口服"阿司匹林片、异山梨酯、美托洛尔"等药物治疗,症状仍有发作。4d来因