甲氨喋呤与子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠疗效比较

目的:观察甲氨喋呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症。方法:选择2002年10月～2008年7月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者一次性肌注甲氨喋呤75mg,复查β-HCG及B型超声,在检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β-HCG定量<100U/L时行清宫术。B组患者行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术。结果:A组治疗治愈率为81.2%,B组治愈率为93.8%(P<0.05);B组患者血β-HCG下降到正常时间及住院时间均较A组短(P<0.05);A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组多(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤肌注和选择性动脉栓塞都是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注相比有止血迅速、副作用小、恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗方法与效果。方法:选择2009年1月至2012年7月我院收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠60例,其中28例行甲氨蝶呤药物保守治疗,22例行清宫术,6例行双侧子宫动脉栓塞术,4例采用子宫切开取胚术。结果:子宫切开取胚术与子宫动脉栓塞术的成功率都比较高,明显高于药物治疗与清宫术(P<0.05),同时住院天数也明显少于药物治疗与清宫术(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗采用个体化原则,早期发现早期治疗是关键,应针对患者发病时的具体病情合理选择治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的安全性观察

目的:探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的安全性。方法:选取2013年1月-2014年1月遂溪县妇幼保健院妇产科接收的90例剖宫产术后切口妊娠患者作为本次研究的对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组应用氨甲喋呤(MTX)肌内注射方法予以治疗,观察组应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术予以治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的术中出血量、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降到正常水平值的时间、住院时间以及不良反应发生率均要明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞与宫腔镜清宫术联合治疗剖宫产术后切口妊娠,具有非常显著的治疗效果,不良反应少,安全可行。     

介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)介入联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果。方法:将110例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用MTX肌注联合清宫术治疗,观察组则进行子宫动脉栓塞MTX介入联合清宫术,比较两组患者的治疗和预后情况。结果:①观察组住院时间显著短于对照组(P0.05)、术中出血量显著少于对照组(P0.01)、血β-HCG水平显著低于对照组(P0.01);②观察组血β-HCG降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P0.05、P0.01),两组月经规律、再次正常妊娠比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果确切,可明显减少患者的术中出血量、缩短住院时间,改善预后,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)诊疗分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗中的应用价值。方法:分析我院2009年8月-2012年12月18例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,后在B超监测下联合宫腔镜行清宫术或病灶切除术。结果:18例CSP患者均手术成功未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术后联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效措施。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治效果分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的疗效。方法:对2010年09月-2012年04月我院收治的56例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者进行研究分析,分为两组,A组:甲氨蝶呤+米非司酮治疗,B组:子宫动脉化疗栓塞术。结果:A组治愈率为85.2%,B组治愈率为97.6%(P<0.05);两组出血量、血β-HCG降至正常的时间、住院时间比较B组均较A组少(P<0.05)。结论:子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠具有有效、安全、出血风险小、血β-HCG恢复时间快、住院时间短等优点,可作为大型医院的首选治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例临床诊断分析

目的:对子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例进行临床诊断分析。方法:选择2008年1月—2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例,年龄25~36岁,平均年龄27.9岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI)、DSA影像学。结果:6例误诊为稽留流产,8例误诊为先兆流产,6例漏诊,误诊例数为20例,误诊率为22.22%。70例有效诊断的患者,5例行清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);18例行中孕引产清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;27例诊断为子宫下段疤痕妊娠,其中1例行子宫下段疤痕妊娠病灶清除术;20例行UAE和/或MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20mL。结论:在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段疤痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床处理

目的:研究分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点以及处理方法,积极预防剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的发生,提高子宫瘢痕处妊娠的诊疗水平。方法:对我院自2011年1月至2012年12月收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治经历进行回顾性分析。结果:36例子宫瘢痕处妊娠患者均在我院获得确诊,其中8例经米非司酮或甲氨蝶呤(MTX)联合中药保守治疗;18例予药物保守治疗后行宫腔镜或B超监测下行清宫术,术后给予双腔导尿管球囊压迫止血,治疗成功;10例予药物保守治疗后行介入治疗。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病情凶险,争取早期明确诊断,采取保守治疗,采用多种治疗方式、个体化治疗,减少不良预后。     

剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的相关护理对策.方法：对我院自2010 年1 月～2012年1 月收治的42 例剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术采取合理的护理措施,观察护理效果.结果：42 例患者无1 例发生并发症.结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术的患者加强针对性的护理,有效预防了并发症的发生,促进了患者的早日康复.     

6例子宫疤痕切口妊娠的临床分析

探讨子宫疤痕切口妊娠的临床特点和早期诊断及恰当的治疗方法。回归性分析6例患者的临床资料及治疗结果。6例均有剖宫产史,3例行5-Fu化疗保守治疗成功,1例行MTX化疗后因出血改开腹病灶剔除术,1例行MTX化疗后B超监测下行清宫术,1例停经后因发现子宫肌瘤行剔除术。子宫疤痕切口妊娠较少见,临床上易误诊,对有剖宫产史患者要结合妇检及辅检,以早期诊断,强调患者予个体化治疗,可获得较好的疗效。     

子宫动脉介入化疗在瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉介入化疗栓塞在瘢痕妊娠治疗中的应用及疗效。方法对18例瘢痕妊娠患者,行经皮子宫动脉超选择插管术,灌注甲氨蝶呤,而后采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞。术后严密观察腹痛情况、HCG下降情况、包块大小情况。结果18例病例于术后出血量均减少并保留子宫成功,结论子宫动脉介入化疗栓塞治疗瘢痕妊娠效果好,安全性高,能有效减少出血并保留子宫。     

剖宫产瘢痕妊娠20例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:20例剖宫产瘢痕妊娠,予以甲氨蝶呤(MTX)行孕囊穿刺+米非司酮口服+B超监护宫腔镜引导下清宫术,用化学发光法检测血b-hCG值变化,B超监测切口瘢痕血流指数变化情况。结果与结论:药物保守加B超监护宫腔镜引导下清宫术的联合治疗方案是一种安全、有效的方法,20例患者在本院治疗均保留生育能力,值得临床推广应用。     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析

目的观察比较剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床疗效差异,验证最佳的治疗方案。方法选取32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,随机分成单纯药物（甲氨蝶呤,MTX）组、药物联合手术（MTX联合清宫术）组和介入治疗（MTX,宫腔镜下手术联合子宫动脉栓塞）组,分别采用不同的治疗方法治疗,检测治疗后7,14,21 d时3组患者血β-HCG水平及治疗前后血细胞（白细胞及血红蛋白）的变化,记录住院时间、流血量、月经恢复用时及成功率。结果介入组患者的血β-HCG水平相对治疗前的变化率明显高于单纯药物组与药物联合手术组（P〈0.05）,且药物联合手术组明显高于单纯药物组（P〈0.05）;3组治疗后血红蛋白以及白细胞变化均不明显（P〉0.05）;住院时间、流血量以及月经恢复用时单纯药物组、药物联合手术组到介入组呈明显下降趋势（P〈0.05）;介入治疗组患者的成功率明显高于其他2组（P〈0.05）。结论刮宫术联合子宫动脉栓塞治疗剖宫术后子宫切口瘢痕妊娠的效果明显优于MTX及刮宫术单独疗法,且恢复快,安全性高,具有较大的临床推广价值。     

破血抗孕方协同子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注栓塞术治疗输卵管妊娠临床疗效分析

目的:探讨破血抗孕方协同血管介入子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注栓塞术在治疗输卵管妊娠治疗中的价值。方法:前瞻性将我院成功实施放射性经子宫动脉内插管灌注(IUAI)甲氨蝶呤(MTX)灌注栓塞术60例异位妊娠患者,根据随机数字表法随机分为子宫动脉栓塞灌注术组(常规组)、子宫动脉栓塞灌注术组+破血抗孕方(即用组)、子宫动脉栓塞灌注术组加破血抗孕方(3d组)、子宫动脉栓塞灌注术组加破血抗孕方(6d组)共4组,每组15例,所有病例均随访2年,采用卡方检验比较4组患者治愈率、患者治疗期间的不良反应发生率,2年内不孕率、再次输卵管妊娠和宫内妊娠发生率。结果:治愈率方面,即用组、3d组和6d组显著高于子宫动脉栓塞灌注术组,且有显著性差异,且即用组治愈率最高。结论:破血抗孕方联合协同子宫动脉MTX灌注栓塞灌注术具有显著的临床疗效,不良反应少,安全可靠的特点,且子宫动脉MTX灌注栓塞灌注术后即时使用破血抗孕方疗效最优。     

13例宫颈妊娠的治疗与护理

目的：探讨宫颈妊娠的临床治疗与护理。方法：回顾性分析宫颈妊娠病例13例,行全子宫切除2例,保守治疗11例,其中4例行选择性子宫动脉灌注MTx（氨甲喋呤）＋栓塞术并均1周后在B超监视下行钳刮术,7例行MTX＋米非司酮治疗,并适时行清宫术。结果11例患者经保守治疗后血HCG明显下降,分别行钳刮术或清宫术,手术顺利,出血不多,效果满意,13例患者均康复出院。结论：妊娠妇女体检时如确定为宫颈妊娠,应采取积极地治疗措施并给予周密细致的护理,可加快患者的康复进程。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效。方法:将121例切口瘢痕妊娠患者分为两组,甲氨蝶呤(MTX)+西药组(60例)用MTX+米非司酮+米索+刮宫术联合治疗;MTX+中药组(61例)用MTX+中药方剂+刮宫术联合治疗。治疗过程中,比较各组疗效、β-HCG水平变化、第10天的瘢痕子宫妊娠包块最大横径;药物不良反应包括肝功能损害及消化道症状。结果:MTX+西药组和MTX+中药组治愈率分别为95.0%和93.4%,经χ~2检验无统计学差异(P0.05);MTX+中药组血β-HCG水平在治疗第5天和第10天低于MTX+西药组,恢复正常水平时间也少于MTX+西药组,差异有统计学意义(P0.01);治疗第10天,瘢痕子宫妊娠包块明显小于MTX+西药组,差异有统计学意义(P0.01);治疗第10天,MTX+西药组血清丙氨酸氨基转移酶水平和消化道症状发生率均高于MTX+中药组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:MTX+中药+刮宫术与MTX+米非司酮+米索前列醇+刮宫术的疗效无差异,但使用MTX+中药+刮宫术后,血β-HCG水平下降快、包块缩小更明显,肝功能异常与消化道症状等不良反应少,是目前值得推广应用的技术。     

介入治疗妇产科急症出血的护理

目的评价经导管子宫动脉栓塞术在妇产科大出血的临床应用价值。方法选择性双髂内动脉或子宫动脉栓塞术急症治疗15例妇产科大出血患者,其中产后大出血12例、子宫癌3例。产后大出血栓塞物为明胶海绵,肿瘤患者栓塞物为化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵及不锈钢圈。结果 15例妇产科大出血,14例一次性完全止血成功,未出现严重并发症,产科大出血患者均恢复规律性月经。结论经导管子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血具有止血迅速、确切、创伤小、保留子宫等优点,可作为首选治疗手段。