肿瘤血管的CT灌注成像及其临床价值

CT灌注成像可以反映肿瘤的血流特点,从而为肿瘤的早期诊断、鉴别诊断以及预后评估提供了一个强有力的手段。本文对肿瘤血管的CT灌注成像基本原理、CT灌注与肿瘤血管的关系、CT灌注在肿瘤诊断中的价值、评价预后这4个方面进行综述,以了解目前CT灌注成像的研究现状。     

多层螺旋CT肺灌注成像对周围型肺肿瘤的临床应用价值

目的对多层螺旋CT肺灌注成像在周围型肺肿瘤诊断中的临床应用价值进行评价分析。方法选取肺部周围型肿瘤病例132例,对其行多层螺旋CT肺灌注成像检查。分析良恶性病灶间灌注参数的差异,并将恶性病灶的灌注参数与肿瘤分化程度对照。结果 132例患者中恶性肿瘤患者112例,良性肿瘤20例;恶性肿瘤患者的血容量、表面通透性两项灌注参数与良性结节患者间存在明显差异(P<0.05);恶性病灶随着恶性程度的增加,强化峰值与血流量呈现明显降低的趋势。结论多层螺旋CT肺灌注成像检查在肺肿瘤良恶性鉴别诊断与恶性程度评估中具有重要的临床意义。     

星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管相关性分析

目的分析与探讨星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管密度的相关性,并探寻星形肿瘤细胞CT灌注成像对于手术前分级的价值与意义。方法选取星形细胞肿瘤患者20例,对其于手术前3～7d进行常规CT与CT灌注成像检查,并对其手术后病理学组织切片进行免疫组织检查,使用单克隆抗体CD34对血管进行标记。结果本文20例星形细胞肿瘤患者共8例低级星形细胞肿瘤,12例高级星形细胞肿瘤。且星形细胞肿瘤患者其脑血流量、表面通透性、脑血容量均比正常人高(P<0.05),而高级星形患者的脑血流量、表面通透性、脑血容量也明显高于低级星形细胞肿瘤患者(P<0.05)。由以上结果可得,肿瘤的脑血流量、表面通透性、脑血容量与肿瘤微血管密度呈现正相关性。结论对星形细胞肿瘤进行术前CT灌注成像检查,其参数与肿瘤微血管密度呈现正相关,该检查不仅能够帮助医师准确地对肿瘤进行术前分级,还能为脑肿瘤与非肿瘤性病变的区分提供有效证据。     

CT灌注成像对肺癌脑转移瘤血流灌注的定量研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像对肺癌脑转移瘤定量诊断的价值。方法：应用SIEMENS Somatom sensation 16螺旋CT,对32例临床资料证实的肺癌（包括鳞癌10例,腺癌18例,小细胞肺癌4例）单发脑转移瘤患者行CT灌注扫描,经灌注软件处理,显示血流灌注图,人工勾画感兴趣区,获得瘤周水肿区的局部脑血流量（rCBV）,肿瘤血管表面通透性（PS）,并与对侧脑组织相应的灌注参数和病理类型进行统计学分析。结果：转移瘤瘤周水肿区的局部脑血流量明显低于对侧脑组织,且近瘤周水肿区比远离肿瘤的水肿区的局部脑血流量要低,提示为血管压迫性水肿;肿瘤PS值明显大于对侧正常脑组织;并且3种类型的肺癌其脑转移瘤的PS值无明显差异。结论：CT灌注成像能定量脑转移瘤的血供状态,检测出瘤周水肿区的低灌注状态和肿瘤高血管通透性,动态检测转移瘤的治疗效果,准确估计临床病情。     

CT灌注成像在肺部肿瘤中的应用

CT灌注成像,是指在静脉血管注射对比剂的同时,进行快速动态扫描,这种方法可以计算出密度差,血流量,血容量,对比剂的平均通过时间等,由这些参数得到血液动力学方面的信息,属于功能影像学的范畴。现在对其在肺肿瘤样疾病的定性诊断,鉴别诊断,肿瘤分级分期中的临床应用作一综述。     

CT灌注成像对小肝癌诊断价值

目的研究多排螺旋CT(MSCT)灌注成像对小肝癌(SHCC)的诊断价值,提高SHCC的诊断准确率。方法使用多排螺旋CT对23例小肝癌患者行动态增强灌注成像,测量肝癌病灶及肝实质的CT灌注值包括血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉分数(HAF),平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)和对比剂到达时间,并获得相应的灌注伪彩图。并分析接受者工作特征曲线(ROC)。结果小肝癌血流量、血容量及肝动脉分数值均明显高于肝实质(P<0.05),其它的灌注值在两者间差异无统计学意义(P>0.05)。小肝癌T-DC为速升型,峰值明显早于肝实质。结论肝脏CT灌注成像对小肝癌的诊断有重要意义,尤其是肝动脉分数的测定,ROC临界值设为0.31时敏感度与特异度可分别达到100%和90%。     

多层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用研究

目的评估多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用效果。方法择取我院2013年1月至2016年1月收治的60例肿瘤患者,对所有患者均采取多层螺旋CT灌注成像技术,对扫描结果进行分析探讨。结果所有患者经过影像学诊断后显示可较为清晰的观察患者肿瘤情况,PS图与其他的灌注图进行分析可知,PS图可较为清晰的显示肿瘤具体影像学特征;高级星形细胞瘤的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、肿瘤微血管表现通透性(PS)水平均明显高于低级星形细胞瘤,P<0.05;比较瘤周水肿与正常脑白质脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)无明显差异,P>0.05。结论对肿瘤患者采取多层螺旋CT灌注成像技术的应用效果显著,可利于患者疾病的后续治疗,改善患者预后,值得实践推广。     

多层螺旋CT灌注成像在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值。方法选取2011年1月~2014年12月我院收治的甲状腺疾病患者112例,作为研究对象。所有患者均以甲状腺疾病拟手术治疗术前进行甲状腺螺旋CT平扫、血管灌注成像及彩色多普勒超声检查,对比CT与超声的诊断结果并比较螺旋CT血管灌注成像在鉴别诊断甲状腺良恶性病变中的应用效果及影像特点。结果以手术所见及病理实验结果作为金标准,CT组检出甲状腺良性病变58例,恶性病变49例,确诊率达95.54%,确诊率明显高于超声组,并且与病理证实结果比较差异无统计学意义(P0.05);对比良恶性甲状腺病变CT灌注参数可知,良恶性病变的血容量(BV)及血流量(BF)比较差异无统计学意,但灌注达峰时间(TTP)与毛细血管表面通透性(PS)指标比较存在差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT血管灌注成像用于诊断甲状腺疾病具有较高的敏感性与特异性,并且根据病变灌注参数及影像差异可准确鉴别甲状腺疾病的良恶形式,具有临床应用及推广价值。     

CT灌注成像在肾癌及血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨CT灌注成像在肾癌及血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 及结果 在CT灌注病例中,对13例肾癌及10例血管平滑肌脂肪瘤的CT灌注参数进行对比分析.肾癌与血管平滑肌脂肪瘤的时间一密度曲线分布特征、血流量(BF)及对比剂的平均通过时间(MTT)有显著差异.结论 CT灌注成像对肾癌及血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断很有帮助.     

多层螺旋CT肺灌注在肺肿瘤诊断中的应用

目的对多层螺旋CT肺灌注成像在肺肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取就诊于我院肺肿瘤病例113例,对其行多层螺旋CT肺灌注成像检查。良、恶性病灶的灌注参数与组织病理结果对照。结果 113例患者中恶性肿瘤患者97例,良性肿瘤16例,应用多层螺旋CT肺灌注成像诊断的良性肿块诊断准确率14.16%,恶性肿瘤诊断准确率85.84%;PS与BV在鉴别恶性与良性肿瘤间有统计学差异(P<0.05),MTT与BF在恶性与良性肿瘤鉴别间无统计学差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT肺灌注成像在鉴别肺部肿瘤的良恶性方面有重要的诊断意义。     

良恶性颅脑肿瘤的6排CT诊断效果分析

目的观察分析良恶性颅脑肿瘤的6排CT诊断效果。方法选取我院2016年5月~2017年5月收治的200例疑诊脑肿瘤患者为本次实验研究对象,所有患者均进行6排CT平扫以及灌注增强扫描,观察良恶性颅脑肿瘤6排CT检出情况。结果 6排CT良性颅脑肿瘤灵敏度、准确性分为92.0%、84.0%,6排CT恶性颅脑肿瘤灵敏度、准确性分为91.0%、82.0%,恶性颅脑肿瘤BF、BV、PS值均明显高于良性颅脑肿瘤,差异有统计学意义(P0.05)。结论 6排CT诊断可有效反映个体患者脑肿血流变化情况,从而为良恶性肿瘤鉴别诊断提供重要参考依据。     

CT肿瘤血管成像在周围型肺癌中的定性诊断价值分析

<正>在孤立性肺结节的CT鉴别诊断中,形态学表现有重要的作用。同时,部分周围型肺癌患者开展的螺旋CT增强扫描动脉期图像上,可见到病灶内或周边纠集的异常血管影,被称为肿瘤血管成像。为探讨肿瘤血管成像的病理诊断基础,结合CT肿瘤血管成像的特点,进一步加以病理研究分析,从而分析肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断和鉴别诊断中的意义和应用价值。1对象与方法1.1研究对象本研究采用我院2009年12月至2014年6月     

3.0T MRI扩散加权成像及灌注加权成像在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的效果评价

目的:分析3.0T MRI扩散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:选可疑肾脏疾病来某院就诊的病患50例,经病理检查2例正常,48例肾脏存在肿瘤,经3.0T MRI检查,比较DWI与PWI检查后指标的差异,PWI检查指标用细胞外血管外间隙容积(Ve)、血液回流常数Kep、血管通透性常数Ktrans表示。DWI检查指标用ADC表示。结果:肾脏恶性肿瘤细胞的Ve、Ktrans的值都比良性肿瘤肾血管平滑肌瘤高,差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下Ktrans、Ve、ADC都有临界值作为鉴别肿瘤良恶性的指标。结论:DWI与PWI可以从不同的方面对肾脏存在的肿瘤的良恶性进行鉴别判定。     

VX2肺种植瘤CT灌注与血管内皮细胞生长因子表达及血管生成相关性的实验研究

目的探讨兔VX2肺种植瘤CT灌注成像参数与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达情况及微血管密度(MVD)计数之间的相关性,为进一步应用CT灌注成像评价肿瘤血管生成情况及判断肿瘤预后提供理论依据。方法采用穿刺种植方法于15只兔肺内种植VX2肿瘤,20 d后选择>7 mm以上肿瘤,进行多层CT灌注扫描。应用Perfusion 3软件处理获得反映肿瘤灌注功能状态的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及最大增强值(MAV)。CT灌注扫描后处死实验兔,肺标本常规甲醛固定、石蜡包埋、5μm厚切片,行苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学检查(抗CD34抗体和抗VEGF抗体染色)。所有计量资料以x-±s来表示,不同组别之间的参数比较采用t检验,相关分析采用Pearson法。结果 CT灌注成像显示兔肺种植瘤及瘤周区的BF、BV和PS值较正常肺组织有明显升高,但瘤周区PS较肿瘤区为低,因此PS图上显示的病变范围与CT增强图像显示的病变范围近似,而BF和BV图上显示的病变范围比CT增强图像上显示的病变范围要大。免疫组织化学研究表明实验兔肿瘤标本中CD34染色阳性MVD计数为68±8,而VEGF阳性细胞百分数为73±10。Pearson相关分析表明:肿瘤实质区CT灌注参数MAV、BF、BV、PS与MVD、VEGF表达呈正相关。结论 CT灌注参数不仅能反映兔VX2肺种植瘤微循环情况,而且可以反映肿瘤微血管生成情况,这可能对预测肿瘤微血管生成和转移发挥重要作用。     

关于胶质瘤的CT灌注成像与血管生成的相关性探讨

目的对胶质瘤的CT灌注成像与血管生成的相关性进行探讨,以便为胶质瘤术前诊断、分级及判断预后提供一种可靠安全的方法。方法选取我院2011年5月至2012年5月共收治的30例被初步诊断为脑胶质瘤的患者,将其分为低、高级别组与对照组,对其进行CT灌注扫描,测定感兴趣区以及相应正常区域CBV、CBF、PS值获取灌注图像,同时采用免疫组织化学SP法染色对MVD进行测定;最后对三组患者的CT灌注各参数值进行单因素方差分析与SNK检验,并对高、低级别两组患者的CBV、CBF、PS与肿瘤MVD的关系进行分析。结果三组患者的单因素分析F值与P值比较有统计学差异(P<0.05),SNK检验比较,也有统计学意义(P<0.05);高级别组与低级别组的CBV、CBF、PS与MVD统计学分析有正相关的联系。结论 CT灌注成像技术能够如实反映肿瘤组织的灌注状态,并能对肿瘤血管的增殖程度进行有效评估,从而可以为脑胶质瘤术前诊断、分级以及判断预后提供一种可靠安全的方法。     

Revolution CT低剂量头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查的价值

目的 探讨Revolution CT低剂量头颈部CT血管成像（CTA）联合颅脑CT灌注（CTP）一站式检查的应用价值。方法 前瞻性研究亳州市人民医院2019年2~5月临床诊断脑缺血性病变的50例患者,所有患者完成Revolution CT低剂量头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查,计算患者受检X线有效辐射剂量;统计分析头颈部血管狭窄情况;通过TMax伪彩图发现异常与正常灌注区,测量异常与正常灌注区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）等数据,以确定异常灌注区梗死前期缺血程度（Ⅰ期、Ⅱ期）及急性脑梗死,以及确定TMax伪彩图提示异常区域的敏感性;同时测量低灌注及正常区域的TMax值,通过ROC曲线得出诊断Ⅰ期、Ⅱ期与急性梗死期的临界值。结果 颅脑灌注有效辐射剂量为（2.27±0.10）mSv,头颈部CTA及颅脑CTP总辐射剂量为（3.21±0.17）mSv。TMax伪彩图提示异常灌注区敏感性为95.16%（59/62）。诊断Ⅰ期、Ⅱ期、急性脑梗死的临界值分别为2.99 s、4.26 s、6.34 s。结论 Revolution CT头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查辐射剂量低,能够同时发现血管狭窄及灌注异常,TMax伪彩图发现灌注异常敏感性高,TMax值的测定对脑缺血低灌注程度有定性的诊断价值。     

640层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像对脑梗死前期诊断的研究

目的探讨640层螺旋CT脑灌注成像联合CT血管成像联合像技术在早期脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析45例早期缺血性脑梗死患者的临床及影像学资料。结果 45例患者中,发现脑灌注异常42例,根据脑梗死前期的影像学分期：Ⅰ-1期6例,Ⅰ-2期16例,Ⅱ-1期12例,Ⅱ-2期8例,其中7例同时有两个部位发现异常灌注,分别处于Ⅰ-2期和Ⅱ-1期。结论 640层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像技术可以准确确定缺血半暗带及病变血管,对早期缺血性脑血管脑的诊断以及指导治疗有重要的意义。     

探讨CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管疾病诊断中的应用

目的探讨针对急性缺血性脑血管疾病中采用CT颅脑灌注成像的临床诊断价值。方法选取笔者于2013年4~10月在河南省人民医院进修期间所参与治疗的急性缺血性脑血管疾病患者61例,全部经MRI与CT检查明确诊断为短暂性脑缺血发作者20例为TIA组,脑梗死者41例为CI组。所有病例均分别开展CT颅脑灌注成像,并于CT平扫诊断结果进行比较,再酌情分析两种不同病例的实际表现差异。结果 CT颅脑灌注成像检查有效检出率为95.1%,明显高于CT平扫检查结果,具有统计学意义(P<0.05)。TIA组中患侧的TTP与MTT与健侧比较存在统计学差异(P<0.05),同时CI组中患侧的CBV、CBF、TTP与MTT与健侧比较均存在统计学差异(P<0.05)。结论 CT颅脑灌注成像对急性缺血性脑血管疾病患者具有良好的诊断价值,综合多项检验指标结果可更好的判断疾病发生与进展状况,为治疗提供良好依据。     

超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,早期诊断对其预后有重要意义.临床上,常规超声和乳腺钼靶作为乳腺癌常用诊断方法具有一定局限性.超声造影利用肿瘤微血管成像技术从微循环水平观察肿瘤血流灌注特征,从而提高乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性.     

多层螺旋CT肺癌灌注成像与VEGF和PCNA的关系研究

目的分析多层螺旋CT肺癌灌注成像参数与血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）的关系,为今后的临床诊断工作提供参考依据。方法选取在2008年1月-2012年12月吉林省肿瘤医院收治的非小细胞肺癌患者32例,行多层螺旋CT肺癌灌注成像检查．同时检测VEGF和PCNA表达水平,观察32例患者的肺癌灌注参数与肺癌分化程度、VEGF、PCNA表达之间的关系。结果周围型肺癌分化程度与VEGF和PCNA表达呈明显正相关（P〈0．05）：肺癌分化程度与血流量（BF）、血容量（BV）呈负相关（P〈0．05）;PCNA与BF、BV呈负相关（．fJ〈0．05）。结论VEGF和PCNA对肿瘤的增殖以及新生血管有显著的调控作用,并且与灌注成像参数间存在显著相关性,对肺癌诊断以及恶性程度的判断具有重要意义,值得关注。