4例肾小管性酸中毒误诊分析

<正> 肾小管性酸中毒(RTA)系由各种疾病所致的肾调节酸碱平衡失常与尿酸化机能降低的症群。由于临床表现复杂,易误诊或漏诊。现将笔者近8年来收治的4例肾小管性酸中毒曾误诊为其他疾病报告如下: 临床资料 1、一般资料:男2例、女2例。发病年龄4月～8岁。远端RTA(Ⅰ型)3例,近端RTA(Ⅰ型)1例,原发型RTA3例,继发于肾盂肾炎1例。 2、临床表现:烦渴、多饮多尿3例;厌食、消瘦、生长发育迟缓3例,其中1例Ⅱ度营养不良;2例身高较同龄正常儿童矮小;体重均有减轻;肌无力3例;呕吐、抽搐1例。     

肾小管性酸中毒误诊2例分析

肾小管性酸中毒误诊较为常见,有时会引起严重并发症,现报告2例,并结合文献复习就误诊原因及并发症的抢救问题加以探讨。 1 病例介绍 例1.女,28岁,工人。因进行性四肢乏力1天,呼吸困难3小时于1991年4月21日入院,在当地医院诊断为“格林—巴利综合征”。既往因烦渴、多饮、多尿10余年被诊断为“尿崩症”。入院查体:青年女性,急性病容,神志清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗。心率86次/分,律齐。四肢软瘫,浅、深感觉存在,腱反射迟钝,以同样诊断给予吸氧、输液加抗生素、激素治疗。呼吸困难进行性加重,2小时后出现呼吸浅快,口唇紫绀加重,自诉呼吸无力,考虑有呼吸肌麻痹,急给予气管插管并用呼吸机辅助呼吸,憋气明显减轻。急查血钾2.1mmol/L,二氧化碳结合力17mmol/L,尿pH7。追问病史,患者曾长期食用棉籽油。最后诊断:肾小管性酸中毒。给予补钾、纠正酸中毒、口服枸橼酸合剂等治疗,10天后痊愈出院。     

肾小管性酸中毒3例误诊分析

<正> 肾小管性酸中毒(Renal tubular acidosis,RTA)发病隐匿,临床表现复杂,常易误诊、漏诊,以致晚期合并严重的肌病、骨病,甚至因低血钾突发呼吸肌麻痹及/或心脏骤停而死亡。今列举3例探讨误诊原因并对鉴别诊断提出一些看法。临床资料与误诊分析一、误诊为周期性麻痹、肌萎缩侧索硬化症: 例1:男,40岁。1967年因间断性血尿在上     

肾小管性酸中毒误诊2例

肾小管性酸中毒(简称RTA)是一种较少见疾病,由于其临床表现多样,形式不一,极易误诊,现将我院误诊2例报告分析如下。 1 病例摘要 例1:女,2.5岁,因四肢无力半年,双下肢瘫     

肾小管性酸中毒误诊4例

肾小管性酸中毒(简称RTA)临床表现复杂,常被误诊、漏诊.我院遇到4例,报道如下.(一)骨关节疼痛型误诊为"甲状旁腺机能亢进"女性,20岁.进行性两下肢酸病、无力5年于1985年4月入院.某院曾按"风湿性关节炎"用阿斯匹林治疗.1年前突感下肢无力跌倒一次,致使左股骨骨折.入院前1月,四肢无力加重,下肢不能行走,摄片报告骨盆、股骨、头颅骨等骨骨质普遍稀疏.拟诊"甲状旁腺机能亢     

远端肾小管性酸中毒14例临床分析

报告远端肾小管性酸中毒14例中,11例原发病分别为慢性肾盂肾炎及慢性肾炎各4例,慢性血吸虫性肝病5例,3例无明确病因。临床表现为肌无力,周期性麻痹,烦渴,多尿,骨关节疼痛,手足搐搦及心律失常等。并就其病因、发病机理及治疗进行讨论。     

肾小管性酸中毒误诊一例

患者男,15岁,患儿于10年前曾患“麻疹”.痊愈后出现多次,多尿,每日饮水量4～6L,尿量3～5L,并出现乏力,行走困难,仅能行走10米以内.于1984年曾赴外地就诊,检查尿pH6.7;尿糖阴性,血钾3.6mEq/L、钠140mEq/L氯化物114mEq/L、钙9.5mg%,无机磷5.2mg%,碱性磷酸酶574Iu/L,     

肾小管性酸中毒误诊一例

病例摘要患者吴某,女性,21岁,安徽霍邱,病案号14997.因上腹部隐痛,恶心、呕吐30天于1982年4月26日入院.起病时上腹部隐痛,纳差,恶心呕吐,腹胀,口干,全身软弱无力,周身肌肉酸痛,以颈肌明显.时有头昏,心悸.尿量多,无尿频、尿急、尿痛.既往无肝病、紧盂肾炎、糖尿病史.家族中母亲“类似病史”于去年病故.入院体检:体温36.6℃,脉搏92次/分,血压100/70.发育正常,营养差,神志清,脱水貌,颈肌压痛明显.心肺(-).     

肾小管性酸中毒误诊1例

患者,女性,４１岁,因“腹胀、纳差、四肢无力半月”,于１９９８年１０月４月收住我院,既往有“类风湿性关节炎病”史０－５ａ。患者于半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、外院治疗无效,２ｄ后出现四肢乏力。曾在我院住院治疗,拟为“低钾性周期性麻痹”,期中查“甲状腺功能正常”。经治疗后好转出院。于入院前１周又出现纳差、腹胀症状,继而又出现四肢无力症状,遂入院。查体：体温３６－８℃,脉搏８９次／ｍｉｎ,血压１４／１０ｋＰａ,呼吸２３次／ｍｉｎ,神志清,构音不清,吞咽障碍,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,心率８０次…     

远端肾小管性酸中毒一例误诊分析

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因头痛、食欲下降、恶心 4月余 ,四肢疼痛、无力 1月余 ,加重伴行走困难 1d入院。患者 4月前某日饮啤酒约 1kg后感头痛、头昏、乏力 ,经某医院治疗后好转 ,但仍有阵发性头痛 ,伴食欲下降、恶心 ;1月前出现双下肢无力、四肢疼痛 ,伴精神不振、口渴、多饮、多尿、消瘦 ,在外院经尿检查示 p H9.0 ,尿糖 (- )、尿蛋白 (+) ,未引起重视、治疗 (不详 )无好转 ;入院前 1天 ,无明显诱因症状加重 ,伴行走困难、以“周期性麻痹”收入院。入院后 3h,病情加重、出现呼吸困难 ,R2 5～ 35次 / m in,心率增快 >140次 / m in,四…     

肾小管酸中毒6例误诊分析

肾小管酸中毒(简称RTA)临床少见,早期缺乏特异性表现,伴发症突出,而某些临床医师认识不足,易致误诊.现将我院1984～1987年中误诊的6例作一临床分析.     

肾小管性酸中毒误诊1例报告

肾小管性酸中毒误诊１例报告广东省银行疗养院（５１００６０）林玉珍患者男，４０岁。１９７５年开始出现肢体麻木、乏力、低血钾。１９８０年开始双下肢骨关节继而全身骨骼疼痛，活动障碍，先后３次在省级以上医院住院，分别诊断为类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、抗Ｄ佝...     

原发性远端肾小管性酸中毒2例误诊分析

原发性远端肾小管性酸中毒（dRTA）在临床上不多见，常有漏诊或误诊发生。本篇选择较典型的2例误诊分析如下：病例1：患者女性，23岁，住院号92670，因复心悸、四肢乏力1年多，加重1天于90年9月25日入院。患者于89年6月以来先后在两家医院诊断为“甲亢伴周期性麻痹”，间断予抗甲状腺药。入院时查，无凸眼，甲状腺不大，甲状腺区无震颤及血流杂音，双手无震颤，心肺无特殊发现，肝脾助下未们及，双下肢浅感觉正常，双下肢肌张力减低，肌力Ⅲ级，膝反射对称性减弱，未引出病理神经反射。入院后检查：血T3、T4、TSH、TG、FT3、TMRT3查2…     

肾小管酸中毒32例误诊分析

肾小管酸中毒并非少见,早期诊断和及时治疗预后多较良好。但误诊病例可因并发心律紊乱、电解质失调、酸中毒及氮血症等而威胁生命。我院1969—1991年间收治院外误诊32例,现对有关问题探讨如下。     

小儿远端肾小管性酸中毒7例误诊分析

肾小管性酸中毒（RTA）临床通常分为4型,其中以远端肾小管性酸中毒（dRTA）多见。dRTA临床表现复杂多样,其主要表现为：1．慢性高氯性酸中毒;2．电解质紊乱;3．肾性骨病;4．尿路症状。由于其临床表现各异,发病率低,且主要表现与常见的小儿肠炎,维生素D缺乏性佝偻病,尿路感染,尿路结石大致相同,容易导致误诊或漏诊。为提高对本病的认识,现将我科1990年-2007年间收治的7例dRTA分析如下。