穿支动脉疾病型缺血性卒中的临床特点

目的探讨穿支动脉疾病(penetratingarterydisease,PAD)型缺血性卒中的临床特点,为临床提供借鉴.方法对78例PAD型缺血性卒中患者与192例非PAD型缺血性卒中患者的人口学分布、部分卒中危险因素、入院时NIHSS评分、溶栓率、进展性脑梗死的发生率进行分析,并进一步对两组缺血性卒中的进展特点,包括进展停止时NIHSS增加值及不合理降压、感染、血糖水平对两组卒中进展的影响进行对比分析,同时还对两组接受溶栓的病例溶栓后继续进展的发生率进行对比分析.结果两组人口学分布、部分卒中危险因素、溶栓率差异无统计学意义.但是,PAD型缺血性卒中入院时NIHSS评分较低,进展性脑梗死发生率较低,进展停止时NIHSS评分增加较少,不合理降压在PAD组的进展性脑梗死病例中发生率较高以及PAD组接受溶栓病例继续进展的发生率较低,与非PAD型缺血性卒中比较差异有统计学意义.结论与非PAD型缺血性卒中相比较,PAD型缺血性卒中在临床上具有病情相对较轻、较少发生进展、进展程度较轻、不合理降压在该型卒中进展中所起的作用更突出以及溶栓可以更有效地减少该型卒中发生进展的特点.     

缺血性进展性卒中相关因素临床分析

对218例急性缺血性卒中进行研究,结果发现未进展性卒中组平均收缩压明显高于进展组(P<0.01),且收缩压>21.3kPa者占47％,而进展组收缩压>21.3kPa者占28％,两者相比(X~2=5.32,P<0.05)有显著性差异。进展组中有糖尿病者占29％,而未进展组中占14％,两者相比(X~2=4.89,P<0.05)有显著性差异,结果表明收缩压过低和糖尿病皆为缺血性卒中进展的危险因素。     

Babinski征阳性与进展性缺血性卒中的关系

目的探讨Babinski征阳性与进展性缺血性卒中的关系。方法选择入院时病情轻微的急性前循环缺血性卒中127例,依据临床症状体征的演进过程分为进展组（PIS组）24例,非进展组（非PIS组）103例;比较两组入院时Babinski征的阳性率。结果进展组入院时Babinski征的阳性率明显高于非进展组（P〈0．01）。结论Babinski征阳性与急性前循环进展性缺血性卒中的发生密切相关,可作为急性前循环缺血性卒中部分病例有可能是进展性缺血性卒中的预测指标,从而采取更积极的治疗措施。     

糖尿病史及入院血糖水平与缺血幽进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与糖尿病史及人院血糖水平的关系。方法观察缺血性卒中住院患者共427例。根据本课题制定的缺血性进展型卒中标准,确定进展型卒中136例为进展组,非进展型卒中291例为对照组。检测统计入院血糖水平及有无糖尿病史。结果缺血性卒中两组间人院血糖水平差异有极显著统计学意义（P〈0．01）,有无糖尿病史的两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缺血性卒中发生以后,应激性的血糖水平增高,是卒中进展的确切预测因子。而糖尿病虽然通过影响血管的器质及功能改变可以导致卒中,但不会导致卒中的进展,所以不是卒中进展的预测因子。     

弥散加权成像和灌注加权成像在急性缺血性卒中中的应用

随着急性缺血性卒中治疗的进展 ,超早期获取精确的头部图像信息在治疗中占有越来越重要的作用。弥散加权成像(diffusion- weighted imaging,DWI)和灌注加权成像 (perfu-sion- weighted im aging,PWI)这两项新的功能性 MRI技术 ,有望在急性缺血性卒中的自然史、病理生理学改变、甚至分子水平的变化等提供先进的资料 ,从而进一步指导治疗决策 ,最终改善患者的结局。本文对两项技术在急性缺血性卒中中的应用进展综述如下。1　 DWI和 PWI的基本原理1.1　弥散加权成像 (DWI)　 DWI主要建立在流动效应的基础上 ,以图像来反映水分子的微观…     

缺血性进展性卒中的相关因素研究

目的 探讨缺血性进展性卒中的相关因素。方法 对415例缺血性进展性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果 入院后高血压，入院后血压下降，入院时发热，既往有糖尿病史，脉压小，既往有冠心病史和高血压病史等因素，为发生缺血性进展性卒中的重要因素。结论 缺血性进展性卒中的发生机制为血栓扩大，血管或侧枝血管阻塞，脑水肿、高血压、严重感染和高热等。急性期不急于降血压、扩张血管。强力纠正高热、高血糖(特别是糖尿病患者)．控制脑水肿。是防止缺血性进展性卒中进展的关键。     

浅谈颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系。方法采用彩色多普勒超声仪对282例缺血性脑卒中患者的颈动脉进行评估,比较进展性缺血性脑卒中和非进展性缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化程度和特点。结果282例缺血性脑卒中患者中,有67例(23.8%)为进展性缺血性脑卒中;而重度颈动脉粥样硬化55例患者中,有25例(45.4%)发展为进展性卒中;重度颈动脉狭窄48例中,有24例(50.0%)发展为进展性卒中;在病理表现为溃疡斑的43例中,有23例(53.4%)发展为进展性卒中;无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者,仅9%发生进展性卒中。经Logistic回归分析发现,颈动脉粥样硬化程度、颈动脉狭窄程度和溃疡斑与进展性缺血性脑卒中发生呈正相关。结论颈动脉粥样硬化和狭窄程度及溃疡斑与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关,可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。     

血糖管理对缺血性卒中的影响

目的分析糖尿病患者进行血糖管理与缺血性卒中之间的关系,探讨糖尿病管理对缺血性卒中的影响。方法将186例(2009年5月-2011年5月)上海市徐家汇社区血糖库中的病例平均分为血糖、糖化血红蛋白干预组和非干预组。多元logistic回归筛选糖尿病造成缺血性卒中及影响缺血性卒中严重程度的危险因素。经过2年的干预比较两组发生缺血性卒中的情况。结果干预组通过对血糖,糖化血红蛋白的干预,发生卒中的可能性小,P值<0.05。非干预组发生卒中的可能性大,P值>0.05。尤其是糖化血红蛋白是影响缺血性卒中严重程度的危险因素。结论糖尿病与缺血性卒中关系密切,而且卒中后伴糖尿病进展快,预后差,病死率、残疾率及再发脑梗死率更高。通过干预糖化血红蛋白达到了减少缺血性卒中的发生率,提高患者的生活质量。     

重症急性脑梗死患者并发症的早期监测

目的 探讨入住神经内科监护病房的重症脑梗死患者2周内并发症的发生率和发生时间,以期为早期诊治提供依据.方法 70例急性脑梗死患者在发病72 h内入住监护病房,入院后第2、4、7、14天评价15项常见并发症的发生情况.结果 发病2周内,卒中进展或复发、泌尿系感染、心律失常、发热、肺部感染、应激性溃疡、胃肠功能不全和低蛋白血症8种并发症最常见(发生率＞10%),其中发热和肺部感染的发生率最高,在第7天分别达到44.29%和77.14%.发生时间的特征:卒中进展或复发、泌尿系感染主要发生在起病2 d内;心律失常、发热、肺部感染和应激性溃疡的发生率在病后1周达高峰;胃肠功能不全和低蛋白血症主要发生在发病后1～2周.重度组患者易发生多种并发症,尤以卒中进展或复发、缺血性心脏病、发热、肺部感染和低蛋白血症为著,与轻度组、中度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑梗死患者易发生发热、肺部感染、进展性卒中等并发症,大多数并发症在病后7 d内达高峰,入院时卒中的严重程度是导致并发症发生的重要危险因素.     

进展性缺血性卒中相关因素的临床分析

目的:通过分析进展性缺血性卒中患者的临床资料,研究进展性卒中的相关因素。方法:回顾性分析60例进展性缺血性卒中患者的临床资料,并以同期住院的62例非进展性缺血性卒中患者作为对照组。结果:从梗死部位分析,大面积脑梗死、侧脑室体旁及分水岭区梗死易出现进展性卒中;保持一定水平的血压有利于大脑的灌注;从血糖水平分析,进展性卒中患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均高于非进展性卒中。结论:不同病灶部位能预测脑梗死的进展,高血压是脑卒中的独立病因,低血压是造成进展性卒中发展的独立的高危因素,血糖是进展性卒中的危险因素。     

FIB、PLT、PT水平与缺血眭进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的关系。方法观察缺血性卒中住院患者计427例。依据本研究确定的缺血性进展型卒中标准,确定脑卒中患者进展型136例为进展组,非进展型脑卒中患者291例为对照组。统计记录入院时患者FIB、PLT、PT水平,观察结束后对数据进行统计学处理。结果缺血性卒中两组间FIB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;PLT、PT水平差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论缺血性卒中的进展与FIB无明显关系,与PLT、门水平关系密切。患者发病时的PLT、胛水平是缺血性卒中进展的重要危险因素。     

奥扎格雷纳和藻酸双脂钠联合应用防治卒中进展

进展性卒中是进展性缺血性脑卒中的简称,它是指卒中发生后2～3天内,也有1周内神经症状逐渐进展.     

高血压与进展性脑卒中的相关性研究

目的　探讨高血压与进展性卒中的相互关系。方法　回顾分析了 92例缺血性脑卒中患者 ,其中高血压组 4 6例 ,非高血压组 4 6例 ,对其血压及既往病史与病情进展进行了相关分析研究。结果　高血压组4 6例患者中卒中加重者 2 8例 ,非高血压组 4 6例患者中卒中加重 9例 ,两者相比高血压组卒中加重明显高于非高血压组 (P <0 0 5 )。结论　高血压与进展性脑卒中的发生发展密切相关 ,是缺血性脑卒中进展的重要危险因素     

血浆同型半胱氨酸与缺血性进展性脑卒中的相关研究

目的研究血浆同型半胱氨酸在缺血性进展性脑卒中的作用。方法对50例缺血性进展性脑卒中和42例非进展性脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平进行测定,同时进行颈部超声、核磁共振脑血管造影检查,比较2组血浆同型半胱氨酸水平、动脉狭窄程度。结果同型半胱氨酸水平、颅内外动脉狭窄的发生率和程度,在缺血性进展性脑卒中患者显著高于非进展性脑卒中患者(P<0.05),同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中显著相关(P<0.05)。结论进展性脑卒中的发生、动脉硬化狭窄发生率和程度与血浆同型半胱氨酸的水平密切相关,血浆同型半胱氨酸可作为预测及评价进展性脑卒中的重要指标之一。     

早期C-反应蛋白水平与进展性卒中关系的研究

近年的研究表明系统的炎症反应是动脉粥样硬化性心脑血管病进展的重要机制之一[1].C反应蛋白(CRP)是炎症反应的一个指标,它与缺血性心脑血管病的发生发展关系日益受到重视.本研究早期检测进展性卒中患者的CRP水平变化,以期及时检出病变的发生发展情况,积极防治.     

急性缺血性卒中出血性转化预测因素研究进展

缺血性卒中是一种高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的疾病,根据2010年的最新统计结果显示,我国的缺血性卒中患者已逾700万人,缺血性卒中也因此成为我国疾病死亡率排名中名副其实的第一杀手。而发生出血性转化(HT)则是缺血性卒中最常见最严重的并发症之一,近年来通过临床危险因素以及生化、神经影像学等技术手段对发生HT的危险性进行评估愈来愈受到重视,通过对发生HT的危险因素进行预测对于指导缺血性卒中的治疗,进而防止卒中进展及改善预后都具有重要的临床意义。     

缺血性卒中的脑血管影像学特点及与卒中进展的关系

目的 分析急性缺血性卒中的脑血管影像学特点,探讨进展性卒中的发病机制.方法 回顾性分析147例缺血性脑卒中患者的血管影像学(DSA、CTA)资料,观察有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置、程度,根据神经功能是否恶化分为进展性卒中和非进展性卒中两组,对两组的血管影像学资料进行比较.结果 147例缺血性脑卒中患者有72例(48.98%)存在脑血管狭窄,其中单发狭窄47例(31.97%),多发狭窄25例(17.01%);27例(18.37%)出现卒中进展.进展性卒中与非进展性卒中相比,大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄及多发动脉狭窄的差异有显著性 (P<0.01).结论 大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄及颅内外动脉多发狭窄是缺血性卒中神经功能恶化的重要危险因素,可作为进展性卒中发生的预测指标之一.     

进展性缺血性卒中危险因素临床分析

目的了解进展性缺血性卒中的危险因素,为其预防提供依据。方法回顾性分析2006年8月～2007年10月收治的48例进展性缺血性卒中病例,并与同期住院的48例非进展性缺血性卒中患者作为对照组。对其体温、血压、血糖、血脂、血纤维蛋白原水平及TCD进行比较。结果进展性缺血性卒中合并发热、高血压、糖尿病、血纤维蛋白原水平及脑动脉狭窄,明显高于对照组,两组对比有显著性差异。结论进展性缺血性卒中危险因素与发热、卒中后收缩压水平、糖尿病及并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关,且患者收缩压下降易引起进展性缺血性卒中,故早期禁止盲目应用降血压药。     

进展性缺血性卒中与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的:研究进展性缺血性卒中与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:收治的缺血性卒中患者在病情开始第1天、第2天、第3天早晨采空腹血测定Hcy及每天按NIHSS评分标准评估,选取早期进展性卒中患者40例入组进展组,同期非进展性脑卒中患者40例作为对照组。结果:进展组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展组病情进展的第1天、第2天、第3天患者Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进展性脑卒中的发生、进展与高同型半胱氨酸水平具有相关性,但同型半胱氨酸水平并不能作为评估卒中进展程度及神经功能缺损恶化程度的依据。     

进展性缺血性卒中危险因素临床分析

目的 了解进展性缺血性卒中的危险因素,为其预防提供依据.方法 回顾性分析2006年8月～2007年10月收治的48例进展性缺血性卒中病例,并与同期住院的48例非进展性缺血性卒中患者作为对照组.对其体温、血压、血糖、血脂、血纤维蛋白原水平及TCD进行比较.结果 进展性缺血性卒中合并发热、高血压、糖尿瘸、血纤维蛋白原水平及脑动脉狭窄,明显高于对照组.两组对比有显著性差异.结论 进展性缺血性卒中危险因素与发热、卒中后收缩压水平、糖尿病及并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关,且患者收缩压下降易引起进展性缺血性卒中.故早期禁止盲目应用降血压药.