肺切除术后食道胸膜瘘(附2例报道及文献复习)

肺切除术后食道胸膜瘘是严重的术后并发症,发生率约０．４％～０．７％,因对其认识不够,常延误治疗,死亡率很高。我院报道了２例肺切除术后食道胸膜瘘,并复习了自１９６０年以来的国外散在报道共７３例病人,对其发生原因、分类、临床表现及诊治现状作了讨论     

肺切除术后近期死亡原因分析及对策

目的 分析肺切除近期死亡原因。方法 回顾性分析４６例各种肺切除术后近期（一个月内）死亡病例。结果 男３７例,女９例,年龄３８￣７４岁。年龄≥６０岁和〈６０岁组近期死亡率分别为１．２３％和０．４５％（Ｐ〈０．０１）。全肺切除组和肺部分切除的近期死亡率分别为０．５１％和０．３２％（Ｐ〈０．０１）。死亡原因包括：循环并发症１７例,急性呼吸衰竭１０例,消化道并发症６例,支气管胸膜瘘脓胸２例,肾功能衰竭１０     

胸膜、肺阿米巴病40例临床分析

胸膜、肺阿米巴病较为少见,临床诊断存在一定困难。为提高对本病的认识,现将我院诊治的４０例胸膜、肺阿米巴病患者的临床资料进行总结如下。１临床资料１．１一般资料４０例中,男３６例（占９０．０％）,女４例（占１０．０％）。年龄２０～６３岁。农民２８例（７０...     

肺结核之肺切除术

目的总结肺结核肺切除术的手术适应症及经验。方法2000年-2006年,252例肺结核患者接受手术治疗,其中全肺切除术17例,复合肺叶切除术10例,肺叶切除术148例,局限性肺切除术77例;空洞性病变86例,结核球或干酪灶115例,支气管病变或肺不可逆病变32例,毁损肺19例。结果手术死亡2例,痰菌阴转率92．9％,一次手术治愈率92．5％,复发率4．0%,术后发生支气管胸膜瘘11例（4．4％）,结核播散6例（2．4％）。结论肺切除术是治疗特殊类型肺结核的有效手段,但应准确掌握手术适应症、把握手术时机。     

38例单侧毁损肺的外科治疗

目的 总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法 1982－1998年应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺。结果 手术失血800－7200ml,1000ml以上27例（71．0％），其中，3000ml以上13例（34．2％）。治愈37例（97．4％），死亡1例（2．6％），术后并发症者3例（7．9％）。结论 毁损肺手术难度大，游离肺和处理肺门困难，出血多，术后并发症多。应严格掌握手术指征，作好术中循环监护，积极预防残腔感染。     

112例结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法总结北京胸科医院1999年1月～2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效。全组包括：结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例。结果胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱＋胸廓成形术18例,其他手术7例。总治愈率95．0％,手术并发症率12．5％,死亡率0．9％。结论患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法。     

098滑石粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸

文献报告，自发性气胸的复发率为23％－50％，而第一次复发后的再复发率更高。自发性气胸的治疗目的是使肺迅速复张和永久性胸膜固定，其治疗方法尚不一致。无论是胸廓切开胸膜切除术或大瘤切除术，还是电视引导下经胸腔镜胸膜切除术或大疤切除术，创伤均较大，患者难以接受。作者报告用滑石粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸。方法1986、一必纳年间难治性自发性气胸89例。年龄中位数30．5（15－79）岁。难治性自发性气胸的定义为：①复发性自发性气胸；②持续性自发性气胸（插管弓l流7天后持续漏气）；③有严重肺部疾病的继发性自发性气胸…     

贲门癌切除术后转移死亡100例分析

目的探讨贲门癌切除术后综合治疗的实用性．方法．对１００例应用Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ和纤维内镜等检查方法，明确肿瘤主要转移部位的贲门癌切除术后随诊患者进行分析．结果术后肿瘤远处转移和局部复发的主要部位依次为腹腔种植及腹腔淋巴结转移占５７％，肝转移４１％，肺转移１６％，锁骨上淋巴结转移１４％，吻合口复发７％，脑转移３％，骨转移２％，胸膜，脊髓和全身广泛转移各占１％．结论术中或术后早期腹腔内化疗以及术后全身辅助化疗对提高晚期贲门癌生存率有实用性和必要性     

老年人肺部曲菌球病17例诊断和治疗

报道老年人肺曲菌球病１７例，其原发病为肺结核１４例，肺囊肿、肺癌、肺脓肿各１例。临床表现反复咯血１４例，占８２．４％。本组１５例延误诊断，误诊率８８．２％。１３例行肺切除术，１例术后死于呼吸衰竭，１２例痊愈出院，随访１～３．５年无复发；４例应用抗霉菌药物，３例症状减轻，１例无变化。因此，对老年人肺部曲菌球病进行手术治疗应持积极态度。     

肺癌全肺切除969例临床分析

本文对１９５７年－１９９１年底肺癌全肺切除９６９例的临床疗效进行了总结，并与同期１９８６例肺癌肺叶切除的治疗结果进行对比。全组１、３和５年生存率分别为７８．１％４０．７％和２９．７％。按照ＴＮＭ分期５年生存率；Ｉ期５３．２％，Ⅱ期４６．９％，Ⅲａ期２６．８％，Ⅲｂ期７．８％，Ⅳ期０。不同病理类型５年生存率；鳞癌３５．０％，腺癌２５．５％，腺鳞癌１８．０％，小细胞癌２４．１％。本文显示：全肺切除术在     

核素胃食道返流显像在慢性支气管炎和支气管哮喘中的应用

为探讨慢性支气管炎（慢支）、支气管哮喘（哮喘）与胃食道返流（ＧＥＲ）的关系，采用放射性核素显像对２９例慢支、３２例哮喘患者及９例正常对照者进行研究。结果：慢支组和哮喘组并ＧＥＲ的发生率分别为５１．７４％和３７．５％，而对照组未发现ＧＥＲ；胃食道核素显像诊断ＧＥＲ的敏感性和特异性分别为１００％和６８．４２％；慢支、哮喘并ＧＥＲ者与其无ＧＥＲ者之间肺通气功能值差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；肺核素显像未发现肺吸入返流物现象。提示：慢支和哮喘患者有较高的ＧＥＲ发生率，从而推测慢支、哮喘与ＧＥＲ之间有密切的关系。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗：附12例报告

目的 探讨肺癌肉瘤的诊断，外科治疗及胸片特点，。方法 我院胸外科自１９５５年－１９９５年共手术治疗肺癌内瘤１２例，占同期肺恶性肿瘤手术的０．２５％，分别采用肺叶切除术，全肺切除术，支气管成形术，同时扩大切受侵的胸壁并扩清淋巴结。结果 术后分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０：１例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０：１例，Ｔ１２Ｎ１Ｍ０：６例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０：２例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０：１例，和：１例，生存例数，１，３，５年为７例，４例，２例。结     

慢性阻塞性肺疾患病人行肺切除术的麻醉处理及术后急性呼衰的呼？…

严重慢性肺疾患实施肺切除术时的麻醉处理及加强术中管理。８２例肺切除患者中２８例术后并发急性呼衰。严重低肺功能７例，实施机械通气，２１例拔管后血气分析ＰａＣＯ２〉６．０ｋＰａ，ＰａＯ２〈８．０ｋＰａ采用ＢｉＰＡＰ鼻罩呼吸机，ＦＩＯ２４０－５０％机械通气治疗，脱机１－２小时轿气分析ＰａＯ２、ＰａＣＯ２均在正常范围。     

小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

９８例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分为三组，３４例给予小剂量垂体后叶素（０．１Ｕ／分）和硝酸甘油联合治疗，３４例单用垂体后叶素（０．２Ｕ／分）治疗，３０例用得定治疗，其止血率分别为８２．４％、５８．８％和８３．３％。经Ｘ＾２检验联合治疗较单用重体后叶素有显著性差异，而与善得定无显著性差异。表明垂体后叶素与硝酸甘油联用，显著增强降低门脉压力的作用，疗效显著。     

系统性红斑狼疮肺、胸膜损害110例

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的肺、胸膜损害。方法 回顾性分析１４６例住院ＳＬＥ患者的Ｘ线胸片结果，结果 发现肺、胸膜改变１１０例（占７５．３％），包括胸腔积液５４例（３６．５％），多发片状浸润阴影２８例（１９．２％），网状或网状结节阴影５２例（４７．３％），泡性肺水肿２例（１．８％），节段性肺不张４例（７．６％）。结论ＳＬＥ患者应常规定期Ｘ线检查，以便早期发现肺，胸膜改变。     

ERCP对胆囊切除术后综合征的病因诊断价值

为探讨ＥＲＣＰ对胆囊切除术后综合征的病因诊断价值，对１０８例胆囊切除术后综合征进行ＥＲＣＰ检查，插管成功率９６．３％，有效诊断率８７．０％，结果表明胆总管和（或）肝内、外胆管残余结石占３６．１％，胆总管炎性扩张或狭窄占１７．６％，胆囊管残留过长占６．５％，胆管损伤占１．８％。认为ＥＲＣＰ检查对胆囊切除术后综合征不仅能明确其病因，而且对选择治疗方法也有重要意义。     

胃食道返流对支气管哮喘气道反应性的影响

以食道酸灌注试验模拟胃食道返流（ＧＥＲ），观察了ＧＥＲ对２０例支气管哮喘伴或不伴ＧＥＲ患者气道反应性的影响。经食道酸灌注１５分钟后进行组织胺吸入激发试验。结果显示；食道酸灌注后哮喘伴ＧＥＲ者气道反应性增高了５４．８９％，不伴ＧＥＲ者增高了４０．３９％，二者差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而正常对照者气道反应性无明显变化。提示ＧＥＲ可能通过某些机制增高了哮喘患者的气道反应性，从而加剧或诱发哮喘发作。     

842例胸部包虫囊肿的治疗

８４２例胸部包虫囊肿病人分别采用囊摘除术（７９％）、肺切除术（１２％）、引流及其它外科手术（９％）治疗，死亡率为０．６％；内囊摘除术后复发率为４．２％。３２３随访３一２０年，无１例死于胸包虫囊肿。术前用２种剂量吡喹酮治疗２２例，术时囊液内的原头蚴，死亡率分别为４３．１±９．６％　６４．２±３．５％较未服药对照组９．２±２．０％为高。作者认为内囊摘除术仍为目前最安全有效的措施。手术以前服用吡喹酮，可能对防止病人包虫囊肿复发有益。     

左冠状动脉主干多普勒血流频谱特点及其临床意义

作者对６５例患者试行经食道心脏超声检测左冠脉主干多普勒血流频谱。结果：二维超声左冠脉主干显像５９例，其中５２例（８８％）描记到舒张期血流频谱，其血流速度峰值０．２０～０．７０）（平均０．４０±０．１１）ｍ／Ｓ，仅４例显示收缩期血液频谱。左主干血流速度与冠脉直径无关，年龄、性别或病种间无显著性差异。但心房纤颤或心功能低下时，左主干血流速度显著减低。结论：经食道心脏超声检测冠脉近段血流频谱可提供冠脉血液动力学诊断信息。     

孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因