Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的　对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2 颈椎不稳或枕颈部不稳治疗的临床经验进行总结。方法　应用钛缆系统 ,对新鲜齿状突骨折 4例 ,陈旧性齿状突骨折 4例 ,单纯寰椎横韧带断裂C1、2 脱位 2例 ,均作了Brooke法C1、2 植骨内固定 ;因Jefferson骨折合并横韧带断裂 2例 ,在C1、2 固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影像学分析。结果　随访 6～ 2 4个月 ,平均随访 8 4个月 ,所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。 4例合并神经学症状均有明显改善。结论　应用钛缆系统作后路C1、2 颈椎植骨融合术及枕颈融合术效果可靠     

颈椎前纵韧带及椎间盘损伤的影像学诊断

目的探讨颈椎前纵韧带和椎间盘损伤的影像学诊断。方法2007年1月至2008年8月,35例无颈椎脱位的颈椎椎间结构损伤患者,男30例,女5例;年龄25～73岁,平均46．6岁。其中颈椎过伸伤31例,屈曲伤4例;且均伴有不同程度的颈脊髓损伤。其中部分行CT检查,部分行颈椎过伸、过屈位X线检查。结果35例中31例过伸伤患者与另外4例屈曲伤患者的影像学表现有各自的特点。结论损伤机制、损伤程度和影像学资料能够明确颈椎前纵韧带和椎间盘损伤的诊断,其中MR检查是最为重要的诊断依据,能够准确反映包括韧带和椎间盘的颈椎椎间结构损伤。     

Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的：对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2颈检不稳或枕部不稳治疗的临床经验进行总结。方法：应用钛缆系统，对新鲜齿状骨折4例，陈旧性齿状骨折4例，单纯寰椎横韧带断裂C1、2脱位2例，均作了Brooke法C1、2植骨内固定；因Jefferson骨折合并横韧带断裂2例，在C1、2固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影响学分析。结果：随访6-24个月，平均随访8.4个月，所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。4例合并神经学症状均有明显改善。结论：应用钛缆系统作后路C1、2颈椎植骨融合术及枕颈融合术效果可靠。     

Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

单根钛缆环扎结合“8”字张力带治疗髌骨骨折疗效观察

目的探讨单根钛缆环扎结合"8"字张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2014年11月,收治46例髌骨骨折患者。男30例,女16例;年龄20~86岁,平均54岁。骨折原因:摔伤27例,交通事故伤16例,击打伤3例。闭合性损伤41例,开放性损伤5例。左侧24例,右侧22例。骨折AO分型:34-A型3例,34-B型1例,34-C1型7例,34-C2型13例,34-C3型22例。受伤至手术时间为1~12 d,平均3.7 d。采用单根钛缆环扎加"8"字张力带内固定,在髌骨表面形成几何学"球冠"形状的张力带结构。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均20.6个月。术后1例出现软组织刺激,2例出现1枚克氏针移位、钛缆部分松动。术后3个月复查X线示骨折均已愈合,期间无钛缆断裂发生;38例术后12个月时取出内固定物。术后12个月,按B?stman髌骨骨折疗效评分标准评价为24~30分,平均28.34分;优42例、良4例,优良率100%。结论单根钛缆环扎结合"8"字张力带治疗髌骨骨折具有固定牢固、并发症少的优点,术后允许早期进行膝关节功能锻炼,临床疗效满意。     

对《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》和《枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用》二文的一点意见

拜读了贵刊2003年第18卷第1期作者王立邦的《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》(简称《Atlas》)和作者练克俭的《枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用》(简称《CCD》)两篇文章,此二文均涉及到寰枢椎骨折脱位的治疗基本原则,二位作者分别用Atlas钛缆和枕颈CCD及枕颈CD作了一些工作。对文中一些观点与作者不尽相同,想同作者商榷,并与同道     

股骨远端骨折并腘动脉损伤26例治疗体会

自2000年1月~2006年12月,笔者共收治股骨远端骨折并动脉损伤26例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄17~58岁,平均32·5岁。致伤原因:车祸伤16例,机器挤压伤6例,摔伤4例;开放性损伤9例,闭合性损伤17例。受伤至就诊时间0·5~24h,平均1·2     

颈椎病变合并外伤8例

我们近4年来收治颈椎损伤病人共115人,其中8例伤前有颈椎病变,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄42～70岁。病史最长者5年,最短者3个月。伤前主要症状:颈肩痛3例,伴上肢麻痛3例,伴下肢麻痛2例。伤前曾在医院就诊者5例,伤前有影像检查明确病变部位者2例。伤后症状:颈部疼痛加重,伴颈椎活动受限,8例均有上下肢发麻、无力。大小便障碍6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分类:Ｂ级1例,Ｃ级4例,Ｄ级3例。影像学检查:Ｘ线及ＣＴ检查发现损伤平面椎板骨折3例,1例伴有椎体骨折但无明显骨折移位,1例有棘突骨折,无骨折及脱位者4…     

颈椎侧块钢板治疗外伤性下颈椎不稳

自1970年由Ray-camille首先使用颈椎侧块钢板固定治疗颈椎不稳报告以来,因其固定点在侧块,实现了短节段坚强固定,目前已成为治疗颈椎损伤的一种定型手术犤1犦。本院自1999年12月至2002年3月,应用此项技术治疗外伤性颈椎不稳18例,近期临床效果满意。1临床资料1.1一般资料:本组共18例。男17例,女1例;年龄24～45岁,平均35岁;病程1～10天,平均3天。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤4例。颈椎损伤类型:骨折脱位、关节绞锁4例,椎板骨折、椎弓根骨折9例,混合伤损伤5例。本组均有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:A级4例;B级9例;C级3例;D级2例。…     

对《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》和《枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用》二文的一点意见

拜读了贵刊2003年第18卷第1期作者王立邦的《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》(简称《Atlas》)和作者练克俭的《枕颈ccD在上颈椎损伤治疗中的应用》(简称《CCD》)两篇文章，此二文均涉及到寰枢椎骨折脱位的治疗基本原则，二位作者分别用Atlas钛缆和枕颈CCD及枕颈CD作了一些工作。对文中一些观点与作者不尽相同，想同作者商榷，并与同道一起探讨。     

急性中央性颈脊髓损伤综合征(7例报告)

我院骨科自1991年2月至1995年2月收治颈椎损伤并发急性中央性颈脊髓伤综合征7例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科共收治各种类型的颈椎损伤30例,其中确诊合并有急性中央性颈脊髓伤综合征者7例(占23.3％)。其中男5例,女2例。年龄24～47岁,平均36岁;损伤类型:除2例系屈曲损伤外,另5例均为后伸损伤;瘫痪程度:上肢肌力0～3级,下肢肌力4级,触痛觉均减弱,深感觉存在;骨折脱位情况:枢椎齿状突骨折并移位3例,颈椎其它部位骨折脱位4例。     

少儿寰枢不稳的后路手术治疗

目的 评价少儿寰枢椎不稳后路手术治疗的疗效.方法 对63例15岁以下少儿寰枢椎不稳施行钛缆内固定装置或钢丝内固定系统并颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术,其中钢丝固定31例,钛缆固定32例.结果 2组在平均手术时间、手术出血量的差异有统计学意义(P＜0.05).63例均获得随访,平均随访时间6.1个月.31例钢丝固定中钢丝断裂4例,钢丝松脱2例,25例获骨性融合;32例钛缆固定中钛缆松脱1例,31例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症.在术后平均骨性融合时间,2组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05);在术后骨性融合病例数,2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 少儿寰枢椎不稳的后路手术治疗具有良好的固定效果.钛缆内固定系统与钢丝内固定相比较具有手术操作安全、简单、植入方便、内固定坚强牢靠的优点.     

单侧伤椎置钉结合打压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨单侧伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月42例行单侧伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,其中男30例,女12例;年龄21~56岁,平均(37.2±3.6)岁。高处坠落伤25例,交通伤9例,重物砸伤8例。T129例,L123例,L27例,L33例。比较患者术前、术后1周、术后2年的伤椎前缘高度、椎管侵占率、脊柱后凸角(Cobb角)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),根据美国脊柱损伤协会分级评定脊髓损伤恢复情况。结果术后随访12~48个月,术前与术后1周在伤椎前缘高度、椎管侵占率、脊柱后凸角(Cobb角)、疼痛VAS评分上差异有统计学意义(P0.05)。末次随访结果与术后1周相比较,以上指标差异无统计学意义(P0.05)。随访期间美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级提高1~2级。结论单侧伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复伤椎高度,改善后凸畸形,减少矫正丢失,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎损伤

目的评价颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法对46例颈椎骨折并脊髓拟伤的患皙施行颈椎前路臧压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况,结果随访41例,平均随访时间2．5年。术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,脊髓功能平均提高1级。结论颈椎骨折并脊髓损伤前路减压、应用带锁钛板内崮定有利植骨融合和事建颈椎稳定。     

改良法寰枢椎融合术治疗枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位

枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位是临床上的一种严重损伤。笔者自 1 997年起采用改良Ｆｉｅｌｄｉｎｇ寰枢椎融合术治疗本症 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例 ;年龄 2 6～62岁 ,平均 34 6岁 ;致伤原因 :井下作业伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,车祸伤 2例 ;3例因颈髓损伤出现四肢不同程度瘫痪。入院后经拍摄颈椎侧位及张口位片 ,及ＣＴ检查均明确诊断为枢椎齿状突骨折并寰枢椎不同程度的前脱位。本组1 3例骨折按Ａｎｄｅｒｓｏｎ～Ｄ’ａｌｏｎｚｏ分型[1 ] :均选择Ⅱ型病例作手术治疗。 1…     

经伤椎后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

<正>2008年9月~2012年3月,我院采用经伤椎后路短节段椎弓根螺钉内固定、选择性适度椎板减压、椎板、横突间或椎间植骨治疗56例胸腰椎脊柱骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组56例,男41例,女15例,年龄19~62岁。骨折节段:T1211例,L133例,L27例,L33例,L42例。合并四肢等其它部位损伤8例。术前     

前路减压内固定治疗颈椎骨折脱位90例

颈椎骨折脱位及脊髓损伤的致残率、死亡率均较高。笔者自1997年6月~2006年6月,对90例颈椎骨折脱位行前路减压内固定治疗,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男52例,女38例;年龄16~68岁,平均41.5岁。致伤原因:车祸伤31例,坠落伤28例,摔伤31例。颈椎骨折合     

小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折

自1997年2月~2007年7月,笔者采用小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折46例,疗效显著。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男36例,女10例;年龄21~57岁,平均36·8岁。损伤原因:高处坠落伤36例,车祸伤10例;6例合并胸腰椎骨折,3例合并对侧股骨或胫腓骨骨折。损伤至手术时间为7~1     

钛缆牵张在外伤后颈椎后凸型颈性眩晕中的应用

目的探讨应用钛缆治疗颈椎后凸型颈性眩晕的方法和疗效。方法自2002-02-2008-10,经颈后侧入路采用钛缆牵张小切口治疗外伤性颈椎后凸型颈性眩晕11例。结果随访时间4～18个月,平均8个月,术后无感染发生、颈椎校正曲度丢失少,1例加用颈椎前路减压内固定术治疗。按于泽生等方法判定手术缓解交感神经症状疗效,优8例,良2例,差1例。结论钛缆牵张固定术治疗颈椎后凸型颈性眩晕,具有手术时间短、术中出血少、术后曲度丢失少等特点,是一种操作简便、损伤小的治疗方法。