再生障碍性贫血

<正> 朱某,男,26岁。症见:面色(白光)白,形寒肢冷,头晕心悸,腰膝酸软无力,便溏,遗精,齿衄,舌质淡红,苔白,脉沉细。查血红蛋白40g/L,网织红0.002,血小板50×10~9/L。经作骨髓穿刺,诊为再障。证属肾阳虚型,治以温补肾阳,益气壮肾,佐以健脾之品。药用:党参30g,黄芪50g,熟地20g,茯苓15g,白术15g,山药20g,构杞15g,附子10g,仙鹤草30g,淫羊藿30g,补骨脂15g,菟丝子20g,巴戟天15g,麦冬15g,阿胶、鹿角胶各15g(烊化)。随证加减,服用4个月,血红蛋白上升到110g/L,网织红0.015,血小板150×10~9/L。后连服7个月,能正常工作。随访8年未复发。 按:再生障碍性贫血属祖国医学虚劳范畴,治疗     

腹水治验二则

例一、王某,男,50岁,工人,1993年8月经某肿瘤医院确诊为肝细胞癌,9月手术切除15×13×11cm的巨大癌瘤后施行化疗.1994年3月B超、X线报告重度腹水,腹围90cm.肝功能化验A/G1.9/2.1,TTT20U,ALT正常,HBsAg(+),血红蛋白50g/L,血小板40×109/L,红细胞3×1012/L,白细胞4×109/L,有慢性乙型肝炎病史28年.     

口服蟾蜍制剂致急性再生障碍性贫血1例

例1.患者,男性,73岁,退休工人。患者20余年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,在外院诊断为慢性喘息型支气管炎,0.5a前为治此病,口服蟾蜍制剂〔1只全蟾蜍(包括内脏)和鸡蛋1个用土包裹〕烘干后分次口服,连续服用1个月,共服5只蟾蜍,服药过程中出现恶心等症状,自认为正常反应,坚持用药。3个月后出现头晕、乏力、黑便、发热。在外院住院治疗,查血象为WBC1.1×109/L(No.445,L0.555)RBC0.64×109/L,Hb24g/L,PLT10×109/L。骨髓报告:骨髓增生重度减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,诊断为急性再生障碍性贫血。经相应治疗,病情好转出…     

米伯让医案二则

例1:再生障碍性贫血。王某,男,23岁。住院号:32708。因头昏乏力、间断发热月余,于1957年2月26日收住院。入院后,血象化验报告:红细胞0.99×10~(12)/L(99万/mm~3),血红蛋白20g/L(2g/d1),白细胞2.9×10~9/L(2900/mm~3),中性68%,淋巴36%,网织红细胞0%,血小板计数30×10~9/L(3万/mm~3)。骨髓检查报告:再生     

亚砷酸注射液治疗慢性粒细胞白血病

亚砷酸(癌灵1号)注射液是由哈尔滨伊达药业有限公司生产的中药制剂,用于治疗急、慢性白血病。我院于1995～2002年共收治慢性粒细胞白血病(CML)50例,采用该药治疗均取得了较高的缓解率,现总结如下。 1 临床资料 本组50例CML均符合《血液病诊断与疗效标准》[1],其中男42例,女8例;年龄11～68岁,平均35岁;初发32例,复发18例。入院时情况:50例血红蛋白在8～14g/L;白细胞计数均>30×109/L,最高达560×109/L;血小板计数>300×109/L 39例,<100×109/L 6例(均为CML加速期);骨髓象示:均为增生极度活跃,以晚幼及杆状核细胞增多为主;脾大42例…     

健正益髓方对联合化疗小鼠骨髓抑制的影响

目的:观察中药健正益髓方对联合化疗小鼠骨髓抑制的防治作用。方法:健正益髓方由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、党参、黄芪、丹参、山楂及生甘草组成。低剂量组采用19.2 g/kg、高剂量组采用38.48 g/kg,给药后第9 d以环磷酰胺(CTX)0.2 g/kg及第10 d加阿糖胞苷(Ara-C)0.2 g/kg腹腔注射1次,用血球自动计数仪于化疗后第5 d和第7 d查血常规,第7 d手工计数骨髓有核细胞(BMC)。结果:化疗后第5 d中药低剂量组、中药高剂量组、模型对照组的白细胞(WBC×109/L)依次为(5.77±1.91),(6.83±2.81),(3.10±1.08)(P<0.01);血小板(PLT×109/L)依次为(590.17±164.38),(695.67±214.42),(438.58±114.48)(P<0.01及0.05)。化疗后第7 d中药低剂量组、中药高剂量组、模型对照组的WBC依次为(4.44±1.80),(3.92±1.95),(3.85±1.52)×109/L(P>0.05);PLT依次为(921.00±425.38),(658.92±281.15),(585.33±229.73)×109/L(P<0.05)。结论:健正益髓方可以防治由CTX+Ara-C联合化疗导致的小鼠WBC、PLT减少,促进联合化疗小鼠的造血功能恢复。     

清咽利膈汤治疗急性扁桃体炎

1临床资料治疗50例,男31例,女19例;年龄7~55岁;起病3 d内就诊者15例,4~6 d就诊者21例,7~9 d内就诊者14例;均表现有发热、咽痛;体温37·5~38·5℃者12例,38·6~39·5℃者32例,39·6℃以上6例;扁桃体肿大Ⅰ度12例,Ⅱ度15例,Ⅲ度23例;表面有脓点26例;周围血象白细胞计数<10×109/L者8例,(10~20)×109/L者39例,>20×109/L者3例;多数患者有头痛、口干、恶心、大便干等症。2治疗方法基本方清膈利咽汤:金银花、连翘各30 g,牛日1剂,水煎服,连用6剂,小儿用量酌减。3治疗结果全部病例均在3 d内退热,其中症状、体征消失评为治愈33例,症状、体征明显减…     

中西医结合治疗急性非淋巴细胞型白血病获完全缓解3例

<正> 笔者用当归补血汤加味,配合小剂量三尖杉脂碱、利福平化疗,治疗急性非淋巴细胞型白血病(以下简称急非淋白血病)3例,均获完全缓解,现报告于下。方法:三尖杉脂碱1mg静滴,日1次,利福平450mg口服,日1次;当归补血汤加味:黄芪30g,当归6g,阿胶10g(烊化),麦冬10g,甘草6g。水煎服,日1剂,30天为1个疗程。例一赵某,女,28岁。贫血、乏力20天,妊娠80天。化验:血红蛋白65g/L,白细胞总数6.6×10~9/L,血小板70×10~9/L,外周血幼稚细胞41％;骨髓增生极度活跃,原始加早幼粒细胞占73.5％,呈病理形态,红系、淋巴系均受抑。诊断:急性粒细胞型白血病(M_2)合并妊娠。入院后经输血补液一般情况好转后,请妇科做人工流产术,手术顺利,中止妊娠。用上述方法治疗30天,贫血、乏力明显好转。查:血红蛋白100g/L,白细胞总数9.0×10~9/L,血小板170×10~9/L,骨髓增生活跃,原始加早幼粒细胞占2％,早幼粒细胞以下各期细胞均见,比值、形态大致正常,获完全缓解。1个月后     

安乃近致再生障碍性贫血1例

1　病例报告患者,女,45岁。主因头晕、周身无力、牙龈有时出血来院就诊。查体:T36.5℃,P90次/min,BP11/7kPa,轻度贫血貌。实验室检查:WBC3.2×109/L、RBC2.7×1012/L,Hb98g/L,PLT10×109/L。根据检验结果,以贫血原因待查收入院。入院后,住院医师为了进一步确诊,经过患者的同意,做了骨髓穿刺。结果:骨髓有核细胞增生减低,粒系统减少仅见晚期细胞,成熟细胞浆内可见中毒颗粒。红系受抑。淋巴细胞相对增多,所见均为成熟淋巴细胞。浆细胞稍多,组织嗜碱细胞及网状细胞可见。巨核细胞未找到,血小板少见。嗜中性晚幼粒细胞6%,杆状核粒细胞2%…     

小青龙汤加减治疗肺炎89例

笔者用小青龙汤加减治疗肺炎89例,疗效显著,现报告如下.1一般资料89例中,男41例,女48例;年龄60岁以上50例,59岁以下39例.临床表现为咳嗽咯痰,胸闷气喘,发热.体温37.4.～37.9℃31例,38～38.9℃49例,39.O℃以上9例.白细胞总数6×10~9/L～9×10~9/L6例,11×10~9/L～15×10~9/L43例,16×10~9/L～35×10~9/L40例.肺部均可听到湿罗音,所有病例均经X光拍片,诊断为肺炎.2治疗方法麻黄5～10g,桂枝10g,白芍药10g.细辛5g,法半夏10g,干姜10g,五味子10g,炙甘草7g,鱼腥草30g,黄苓15g,杏仁10g.寒痰粘稠加白芥子、紫苏子、旋覆花各10g,去黄苓、白芍药;痰热郁肺加石膏、川贝母各15g,去干姜、桂枝、细辛;体虚加人参.白术、当归、熟地黄各10g,去黄苓、麻黄.水煎服,日1剂.     

自拟青蒿三黄汤治疗腹腔感染术后40例

笔者自1995年9月～1998年10月,在各种腹腔严重感染并施行手术40例患者中,采用自拟青蒿三黄汤内服治疗,收效良好,现报道如下。1　临床资料本组40例,均为住院手术后病人。其中男25例,女15例;年龄最小13岁,最大68岁,平均28.6岁;体温最低38.5℃,最高40.2℃,平均39.2℃;白细胞数(15～20)×109/L28例,(20～25)×109/L10例,>25×109/L2例,其中最高为32×109/L;中性均>0.83,最高为0.91;坏疽性阑尾炎18例,胃、十二指肠溃疡急性穿孔14例,绞窄性肠梗阻4例,腹腔贯通伤并胃穿孔3例,闭合外伤性空肠横断1例。均并发弥漫性腹膜炎,术后禁食、腹腔引流、胃肠…     

补脾益肾法治愈再生障碍性贫血二则

笔者采用补脾益肾法治愈再生障碍性贫血三例,摘介二则如下。例一:刘××,女,20岁,农民。于1982年5月20日入院。月经先期量多半年余,近三月牙龈反复出血。检查:面色苍白,全身皮肤见散在出血点,双下肢大腿内侧大片淤斑,体温36.8℃,心脏听诊无杂音,肝脾肋沿下未触及。化验检查血常规:红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白血球18×10~9/L,中性粒细胞46％,淋巴细胞54％;血小板计数0.006×10~9/L,网织红细胞0.5％。骨髓穿刺检查:骨髓增生减低,巨核细胞少见,诊断为慢性再生障碍性贫血。患者主诉半年来月经先期,半月一次,量多色淡,历时八、九日始净,全身乏力。近三月来牙龈     

结节性红斑治验

张某,女性,2000年2月15日初诊。患者发热乏力,口渴便干,四肢伸侧面大小不等瘀斑,高出皮肤表面,色暗红,有结节,痛不可触,踝关节肿胀明显。舌红苔黄腻,脉滑数。查体温38℃,白细胞10.0×109/L,ESR20mm/h,尿常规(-)。辨证血热内蕴,外感时邪,诊为结节性红斑。处方:生地12g、丹参20g、赤芍10g、鸡血藤30g、泽兰15g、水牛角(先煎)30g、黄芪15g、当归10g、川贝母10g、防己6g、公英20g、石膏20g、知母10g、丹皮10g、紫草根30g、牛膝15g、红花6g,每日1剂水煎服。3剂后身热退,红斑色泽变浅,踝关节肿胀减轻,舌红苔薄微黄,脉滑数。效不更方,在前方基础…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血35例

<正> 自1986年以来,我科共收治慢性再生障碍性贫血(简称“慢性再障”)35例,经中西医结合治疗,效果满意,报道如下。临床资料35例均为住院病人,符合1987年6月宝鸡会议修订的再障诊断标准。其中男16例,女19例;原发性20例,继发性15例;年龄最小11岁,最大67岁;Hb15～80g/L,WBC1.4～4.7×10(?)/L,BPC20～100×10(?)/L,骨髓增生重度减低15例,增生减低15例,增生活跃5例;病程1～240个月。住院天数45～409天,平均住院154天。治疗方法1.中药内服:因肾虚是本病的主要病机,故补肾为治疗本病大法。基本方药:熟地24g,山药18g,山萸肉12g,菟丝子12g,补骨脂12g,党参15g,鸡血藤30g,枸杞子9g。水煎服,日1剂。若气血两虚     

难治病治验2则

1　虚劳(血虚)案李某李,男,48岁,农民。1995年7月8日初诊。自诉因劳作过甚发病,年余来困乏无力,头昏眼花,食欲不振,纳差,勉强进食,且食而难化,上腹饱满不适,渐至形体消瘦,时有心慌、自汗,动则气喘,面色无华。曾多次就医,均以“贫血”论治,用西药及肌注维生素B12,病情未见好转,即嘱病人到某医院检查:胸透心肺未见异常:RBC3.0×1012～3.2×1012/L,Hb56～65g/L,WBC3.6×109～3.9×109/L,血小板80×109～90×109/L,以“贫血待查”、“再生障碍性贫血”收住院输血1次,并建议到省城某医院治疗,因患者畏惧骨髓穿刺检查而未前往。回家后除在某…     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)是临床最多见的出血性疾病,其发病主要与机体免疫功能紊乱有关,我院于1987～1998年对收治的ＩＴＰ采用中西医结合的方法治疗,效果较好,现介绍如下。1　临床资料　　本组ＩＴＰ30例全部为我院住院患者,诊断符合文献标准[1]。男8例,女22例;年龄18～52岁,平均28岁;以20～40岁女性发病率高;病程最短10天,最长8年。治疗前血小板最低12×109/Ｌ,最高66×109/Ｌ,平均35.2×109/Ｌ。骨髓增生活跃或明显活跃,全片可见巨核细胞50～210个,中位数98个,均有成熟障碍。2　治疗方法　　ＩＴＰ30例中15例为对照组,单独应用西…     

脾胃虚弱致血虚治验

<正> 脾气不足致血虚韩某,女,17岁,因头晕、乏力、纳呆6月余,皮下出血月余,于1983年3月15日就诊。既往患胃病3年多,1983年元月后,自觉头晕、乏力、纳食减少,时时心烦,夜寐不浓,2月份发现四肢紫斑时起时消。查体:浅表淋巴结无肿大,双下肢散在出血斑,心率84次/分,律整,肺(一),腹软,肝脾(一)。查血:血红蛋白115g/L,白细胞3.1×10~9/L,中性55％,淋巴43％,单核2％, 血小板4.8×10~9/L。骨髓结论:大致正常骨髓象。临床诊断:血虚、肌衄。治以补益心脾,补气养血,摄血。方用归脾汤加减:党参15g,白术9g,陈皮9g,黄芪15g,当归12g,升麻3g,茯苓12g,炒枣仁15g,大枣15枚,甘草6g。水煎服,日     

方和谦老中医治疗慢性粒细胞性白血病验案

张××男23岁干部1988年9月3日初诊。患者同年6月因拔牙后出血不止往×市血液病研究所查骨髓象诊为:慢性粒细胞性白血病。给予马利兰、异碘甲化疗。50天后实验室检查:血红蛋白60g/L,红细胞3.4×10~(12)/L,白细胞1.2×10~9/L,血小板17×10~9/L,伴有反复感染后高烧不退,腹胀纳呆,消瘦乏力,卧床不起,动则气短汗出,五心烦热,肝脾肿大,两胁疼痛,出血症状明显加重,尤以双下肢皮下血斑显著,多处求治无效遂来我院。     

定喘汤加味治疗小儿喘息样支气管炎46例小结

笔者从1990年2月～1999年5月运用定喘汤加味治疗小儿喘息样支气管炎46例,疗效满意。并与同期西药治疗本病42例作对比观察,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例其症状均以喘咳、喉间痰鸣、呼吸困难为主共88例,均来自门诊。随机分成两组,治疗组46例,男26例,女20例;年龄6个月～1岁者7例,1+～2岁者22例,2+～3岁者12例,3+～4岁者5例。就诊时病程最短者1.5天,最长者4天,平均1.5天。伴发热36例,37.5℃～38℃者20例,38+～39℃者12例,39℃以上者4例。白细胞总数<5×109/L4例,5+～10×109/L者29例,10+～15×109/L8例,>15×109/L5例。酸…     

不同浓度地塞米松在体外定向诱导分化兔骨髓间充质干细胞为成骨细胞的实验研究

目的探讨兔骨髓间充质干细胞(MSCs)体外定向诱导分化为成骨细胞所需的地塞米松的最佳浓度。方法抽取兔骨髓,采用全骨髓贴壁培养法体外培养,贴壁细胞进行传代。取第3代细胞,随机分为5组,在培养基中添加成骨分化诱导剂β-甘油磷酸钠、L-抗坏血酸,5组添加的地塞米松的浓度分别为1×10-6mol/L、1×10-7mol/L、1×10-8mol/L、1×10-9mol/L、1×10-10mol/L。培养10 d后,在倒置显微镜观察细胞形态,计算细胞浓度,采用5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸盐(BCIP)/氯化硝基四氮唑蓝(NBT)底物显色试剂检测碱性磷酸酶(ALP),茜素红染色检测钙结节。结果较高浓度(1×10-8mol/L、1×10-7mol/L、1×10-6mol/L)的地塞米松相对于较低浓度(1×10-9mol/L、1×10-10mol/L)的地塞米松可显著增加ALP表达(P均<0.05),并可增加钙结节的形成;1×10-9mol/L及其以下浓度的地塞米松对细胞增殖无明显影响(P均>0.05),1×10-7mol/L以上浓度的地塞米松可明显抑制细胞的增殖(P<0.01)。结论地塞米松在体外定向诱导分化兔骨髓间充质干细胞为成骨细胞,最佳的浓度为1×10-8mol/L。