原发性甲状腺功能减退症甲状腺激素替代治疗前后心肌酶变化

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由多种疾病引起甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致的一种以黏液性水肿为临床特征的疾病。原发性甲减约占甲减的95%,常见原因主要是甲状腺被核素131I破坏或手术切除、桥本甲状腺炎等[1]。近年来,甲     

原发性甲状腺功能减退症与替代疗法

原发性甲状腺功能减退症是甲状腺组织本身病变引起的甲状腺功能减退症 ,由于下丘脑和垂体病变促甲状腺激素(ＴＳＨ)分泌不足引起的甲状腺功能异常称继发性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症又根据甲状腺组织是否增大分为原发萎缩性甲状腺功能减退症和甲状腺肿伴甲状腺功能减退症 ,这两类占 95 % ,是临床最常见的。原发性甲状腺功能减退症的病因如表 1所示。北美成年妇女获得性甲状腺功能损伤的患病率为 2 % ,男性为 0 1%～ 0 2 %。原发性甲状腺功能减退症者甲状腺外的病理变化以粘液性水肿的改变最为普遍 ,由于含透明质酸、粘蛋白…     

甲状旁腺功能减退症与替代治疗

甲状旁腺功能减退症 (ｈｙｐｏｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ)是由于甲状旁腺素 (ＰＴＨ)分泌过少而引起的一组临床症候群 ,表现为低钙血症和高磷血症、血清免疫活性ＰＴＨ(ｉＰＴＨ)减少甚至测不到 ,也可由于靶细胞对ＰＴＨ反应缺陷所致 ,即假性甲旁减(ｐｓｅｕｄｏｈｙｐｏｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ)。1　分　型1.1手术后甲状旁腺功能减退症 (ｐｏｓｔｓｕｒｇｉｃａｌｈｙ ｐｏｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ)　较为常见 ,多为甲状腺或颈前手术时误将甲状旁腺切除或损伤供给甲状旁腺的血管所致 ,偶也可因颈部放射治疗而损伤甲状旁腺。…     

甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症的效果分析

目的：观察甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响,指导临床合理治疗。方法选择符合入组标准的70例甲状腺功能减退症患者作为观察对象,所有患者均给予左旋甲状腺素替代治疗,治疗4周,治疗前后检测血脂指标（ TC、TG、LDL-C）、心肌酶谱（ AST、CK、LDH、HBDH）以及甲状腺功能（ FT3、FT4、TSH）。结果治疗后血脂指标（ TC、TG、LDL-C）、心肌酶谱（AST、CK、LDH、HBDH）、TSH较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（均P＜0．05）,治疗后FT3、FT4较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退症能够有效改善甲状腺功能,血清心肌酶及血脂水平可显著下降,可作为甲状腺功能减退症伴有血脂、心肌酶升高患者的首选用药。     

原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤

原发性甲状腺功能减退症 (原发性甲减 )继发垂体瘤的病例国内外都有一些报道[1] ,正确的诊断和治疗可避免不必要的手术 ,临床上容易与垂体瘤引起的继发性甲状腺功能减退症相混淆 ,给诊断和治疗带来一定的困难 ,不同病因引起的垂体瘤 ,治疗方法完全不同。故两者的鉴别诊断尤为重要 ,现将本科收治的 2例原发性甲减继发垂体瘤作如下的报道和临床分析。1　病例资料例 1女性 ,60岁 ,入院前 5年出现怕冷、乏力 ,外院查ＴＴ3<0 .7( 1.3～ 2 .6ｎｍｏｌ/Ｌ)、ＴＴ4 <36.1( 74～ 146ｎｍｏｌ/Ｌ) ,ＴＳＨ >9.1( 0 .3～ 4 .5ｍｌｕ/Ｌ) ,诊断为“甲状…     

老年患者与非老年患者原发性甲状腺功能减退症治疗后血脂变化分析

目的:分析原发性甲状腺功能减退症(甲减)老年患者与非老年患者应用左旋甲状腺素(优甲乐)治疗后血脂的变化特点。方法:原发性甲减老年患者38例,非老年患者45例在诊断初和经左旋甲状腺素治疗8周、12周、16周时分别测定空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏人促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),分析两组对象在治疗后各周血脂变化特点。结果:优甲乐替代治疗12周后,两组患者甲状腺功能逐渐恢复正常,但两组血脂改变存在差异;12周后非老年患者TC、LDL-C均明显下降,而老年患者则要16周才明显下降;而两组TG、HDL-C在12周、16周变化均不大。结论:原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低TC、LDL-C水平;但老年性患者与非老年患者存在明显差异,12周后非老年患者TC、LDL-C均明显下降,而老年患者则要16周才明显下降。     

原发性甲状腺功能减退症中医治疗

从原发性甲减的病因病机、辨证论治、辨证治疗、针灸治疗、其他治疗等方面分别探讨了近年来中医药对原发性甲减的治疗现状,并小结了中医药治疗原发性甲减存在的问题,今后应加强临床与实验研究相结合,从多方面探讨中药的作用机制,以增强临床疗效。     

原发性甲状腺功能减退症30例临床分析

原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )是常见的内分泌疾病 ,但因起病隐匿 ,进展缓慢 ,早期缺乏典型症状体征 ,容易误诊。本文就我院 1996～ 1999年住院诊断为甲减的患者 30例进行分析 ,以探讨临床诊断 ,避免漏诊、误诊。1　临床资料1.1一般资料　 30例患者均符合甲减的诊断标准 ,其中 ,女2 5例 ,男 5例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均 (5 1.0 9± 14.6 9)岁。病程2个月～ 2 6年 ,平均 6年 3个月。 5～ 30年前因甲亢行131Ｉ治疗 6例 ,7～ 10年前因甲亢行甲状腺部分切除术 5例 ,10年前疑诊桥本甲状腺炎 2例 ,其中 1例手术病理证实 ,2例服用他巴唑 1～ …     

胎儿睾丸移植治疗男性性腺功能减退症的临床研究

目的探讨胎儿睾丸移植在男性性腺功能减退症治疗中的临床应用价值.方法利用显微外科技术,以胎儿睾丸作移植体,为9例男性性腺功能减退症患者施行了胎儿睾丸移植术.结果术后5个月,除1例失访外,8例患者的血清睾酮水平明显升高,性欲、性功能及第二性征明显改善,移植睾丸体积较术前增大.结论胎儿睾丸移植治疗男性性腺功能减退症是有效的,且胎儿睾丸免疫原性低,具有较高的临床应用价值.     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症的误诊原因.方法 回顾分析24例患者的临床资料.结果 24例患者分别被误诊为冠心病、慢性肾病、贫血、慢性胃炎、慢性肝病、结核性心包炎、垂体瘤,确诊后给予补充甲状腺激素治疗后,患者症状有不同程度好转或恢复正常.结论 甲减的症状、体征不典型,临床表现多样、复杂,误诊率极高.临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊.     

11: Androgen deficiency and replacement therapy in men

Androgen deficiency is a clinical diagnosis confirmed by hormone assays. Among younger men, androgen deficiency is usually due to underlying hypothalamopituitary or testicular disorders. Androgen replacement therapy should be started after proof of androgen deficiency and should continue lifelong with monitoring. Men presenting with erectile dysfunction should be evaluated for androgen deficiency, but it is an uncommon cause; if overt androgen deficiency is confirmed, an underlying disorder needs further specialist investigation. In the absence of characteristic underlying testicular or pituitary disorders, new diagnosis of androgen deficiency in older men is difficult because of the non-specific symptoms and the decline in blood testosterone levels seen in healthy ageing and chronic medical disorders. There remains no convincing evidence that androgen therapy is either effective treatment or safe for older men unless they have frank androgen deficiency.     

Androgen deprivation therapy for prostate cancer

Context  Prostate cancer is the most common nonskin cancer and second most common cause of cancer mortality in US men. Androgen deprivation therapy (ADT), specifically surgical or medical castration, is the first line of treatment against advanced prostate cancer and is also used as an adjuvant to local treatment of high-risk disease. Objective  To review systematically the evidence on the risks and benefits of ADT for prostate cancer as well as clinical management of its adverse effects. Evidence Acquisition  We performed MEDLINE searches of English-language literature (1966 to March 2005) using the terms androgen deprivation therapy, hormone treatment, and prostate cancer. We reviewed bibliographies of literature to extract other relevant articles. Studies were selected based on clinical pertinence, with an emphasis on controlled study design. Evidence Synthesis  Androgen deprivation therapy is effective for palliation in many patients with advanced prostate cancer and improves outcomes for high-risk patients treated with radiation therapy for localized disease. Although patients with increasing prostate-specific antigen levels after local treatment without metastatic disease frequently undergo ADT, the benefits of this strategy are not clear. Adverse effects of ADT include decreased libido, impotence, hot flashes, osteopenia with increased fracture risk, metabolic alterations, and changes in cognition and mood. Conclusions  Androgen deprivation therapy has clear roles in the management of advanced prostate cancer and high-risk localized disease. The benefits of ADT in other settings need to be weighed carefully against substantial risks and adverse effects on quality of life.      

糖尿病的激素替代治疗

1型糖尿病患者需依赖外源胰岛素以维持生命。而初诊的 2型糖尿病 ,β细胞功能仅存 5 0 % ;在临床上出现显著空腹高血糖时 ,β细胞功能已缺失 75 %以上。 2型糖尿病开始治疗 5年后 ,近 5 0 %的患者最终将需要胰岛素治疗。当病程在 15年时 ,有 6 0 %的 2型糖尿病患者需要胰岛素治疗。1　胰岛素的分泌和代谢　　胰岛素原是胰岛素和Ｃ肽的前体。人胰岛素原、胰岛素和Ｃ肽分别由 84、5 1和 2 9个氨基酸组成。胰岛素和Ｃ肽呈等分子释放出 β细胞 ,Ｃ肽无生物活性 ,胰岛素原的生物活性只有胰岛素的 3%～ 5 %。胰岛素分泌后先进入门脉 ,经门脉入肝脏…