椎管内转移癌病人氨甲喋呤配伍高渗盐水硬膜外灌注治疗顽固性疼痛的临床探讨

１０例椎管内转移癌病人曾长期使用大剂量镇痛药难以奏效，而少数病例便采用硬膜外腔注射吗啡２～４ｍｇ疼痛缓解仅１ｈ。采用硬膜外腔灌注氨甲喋呤配伍高渗盐水，使抗癌药直接与肿瘤接触，几分钟内杀死癌细胞，加之高渗盐水能促使肿瘤和神经干脱水，肿瘤体积缩小和破坏，改善局部动脉缺血和组织水肿，从而减轻或消除肿瘤对神经根的压迫，缓解和消除神经痛。     

替尼油甙为主的联合方案配合氨甲喋呤椎管内化疗治疗肺癌转移

目的：研究以替尼泊甙（Ｖｍ－２６）为主的联合化疗方案配合氨甲喋呤（ＭＴＸ）椎管内注射治疗非上细胞肺癌脑转移的疗效,方法：联合应用替尼泊甙为主的化疗方案配合氨甲喋呤椎管内化疗,每４周为１周期,治疗２～３周期。结果：颅内瘤灶有效率５２％,肺内瘤灶有效率６０％,症状,体征缓解率８４％,结论：替尼泊甙为主的联合方案配合氨甲喋呤椎管内化疗治疗非小细胞肺癌脑转移,疗效显著。     

硬膜外腔注射丝裂霉素对椎管内转移癌病人的止痛

对晚期恶性肿瘤病人的止痛,自1979年有人提出椎管内注入吗啡止痛获得成功之后,硬膜外腔注射小剂量雅片类和局麻药止痛已广泛用于临床。但骨转移肿瘤病人硬膜外止痛效果不确切,我们采用丝裂霉素硬膜外腔注射的方法止痛效果满意,现报告如下: 临床资料 本组共11例,一般资料见表1。 11例中男7女4,年龄38～75岁。全部病例均有严重的疼痛,有的病人24小时注18支杜冷丁仍不能解除痛苦。11例病人均以疼痛部位,结合脊神经支配范围,选相应椎间隙。用皮下打隧道的方法,硬膜外腔穿刺、留置导管。先在管内注入1～1.5％     

亚甲蓝复合液硬膜外阻滞对椎管内骨转移癌痛的疗效观察

目的观察经硬膜外应用亚甲蓝混合曲安奈德对癌椎管内骨转移痛的镇痛效果。方法本组9例,根据癌椎管内骨转移部位不同选择经腰或经骶穿刺,在硬膜外注入不同剂量的亚甲蓝、利多卡因与曲安奈德复合液。结果注射后疼痛消失,5h后出现钝痛,然后减轻,口服氨酚待因有效。强阿片类药药物用量较注射前减少60％以上。有效镇痛时间在5周左右。结论亚甲蓝复合液在硬膜外用药后对癌椎管内骨转移痛有显著疗效,且未见明显并发症。     

硬膜外置管给药治疗晚期癌性顽固性疼痛的护理

目的:硬膜外置管法用于晚期癌性顽固性疼痛的治疗效果,及时发现患者疼痛治疗时出现的问题并提出相应的护理措施.方法:硬膜外置管给药治疗晚期癌性顽固性疼痛的护理18例,疼痛评分采用临床疼痛数字评分法(NRS)对疼痛的治疗效果、副作用的发生情况给予评分,并对所发生的副作用进行相应的治疗、护理.结果:疼痛治疗期间(NRS)评分,在术后72小时不同时段的疼痛明显缓解.结论:通过皮下隧道硬膜外置管法用于癌性晚期顽固性疼痛患者的治疗临床观察与护理,癌性疼痛的治疗能达到较好的治疗效果,提高了晚期癌症患者的生存质量.     

晚期癌性疼痛椎管内给药的治疗进展

癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,晚期癌症约有75%患者伴有不同程度的疼痛,癌痛严重影响患者的生活质量,癌痛能否得到有效的控制对患者生存质量有着重要的意义,晚期癌症患者中有部分顽固性癌痛治疗较困难,三阶梯治疗方法疗效欠佳,应用     

腹水超滤回输腹腔并腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水的疗效观察

[目的]探讨腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水的疗效.[方法]将72例恶性肿瘤并发大量癌性腹水的患者随机分为治疗组和对照组,各36例.治疗组用AR-Ⅰ型自体腹水超滤回输治疗仪将腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳,对照组于反复常规腹腔穿刺放液后腹腔内灌注榄香烯乳治疗,比较两组疗效,及治疗前后腹水蛋白和血浆白蛋白的含量、尿量和Karnofsky评分变化,并观察毒副反应.[结果]治疗组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)22例,无效(NC)5例,有效率为86.1%;对照组CR4例,PR20例,NC12例,有效率为66.7%,两组疗效比较有显著性差异(P <0.05).治疗组治疗后腹水蛋白、血浆白蛋白均有明显升高,尿量增加,Karnofsky标准评分分值明显提高,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).[结论]腹水超滤回输腹腔后腔内灌注榄香烯乳治疗癌性腹水有较好的疗效,能明显提高患者的生活质量,无明显毒副反应,值得临床推广应用.     

硬膜外用药治疗癌性疼痛58例疗效观察

<正> 临床资料 1 一般资料 本组58例,其中男41例,女17例。年龄24～78岁,50岁以上37例,占63.8％。病种包括肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、壶腹癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌等。以消化道肿瘤居多。合并骨转移36例,占62％。在接受治疗前均已应用肌注杜冷丁止痛,药量100～300mg/d不等。多为中、重度疼痛。 2 治疗方法 2.1 取侧卧位,穿刺点的选择应视病变和疼痛部位选择相应的椎间隙。常规硬膜外穿刺、置管。为了较长时间保留硬外导管,我们使导管经一     

腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床研究

目的:观察腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床疗效。方法:将癌性腹腔积液患者57例随机分为两组,腹腔持续循环热灌注化疗组27例;腹腔灌注化疗组30例。每周做治疗1次,共做3次。然后评估疗效及不良反应。结果:腹腔持续循环热灌注化疗组有效率(23/27)明显高于腹腔灌注化疗组[(17/30)(P=0.019)],而两组的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔持续循环热灌注化疗安全、有效、操作简单,是控制恶性腹腔积液的有效方法。     

硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛42例的临床观察

目的观察硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛的疗效及不良反应。方法选择失去手术机会或拒绝手术的晚期癌症患者42例,硬膜外间隙注射10％酚甘油镇痛,观察镇痛效果及并发症的发生。结果40例患者阻滞区域疼痛消失,占95．2％,其中有28例阻滞区域以外部位疼痛逐渐加剧,仍需依赖阿片类药物镇痛且用量渐增,1月后用量接近治疗前水平,仅12例治疗后阿片类药物用量显著减少。全组出现低血压、胃肠胀气、尿潴留、双下肢无力的比例分别为76．2％(32例)、85．7％(36例)、19．0％(8例)、14．3％(6例),但多在1周内消失。结论硬膜外注射酚甘油能有效消除阻滞区域的癌痛,长期并发症也较少发生,但单独应用本法难以取得满意的效果,综合治疗仍应成为晚期癌痛治疗的主要手段。     

支气管动脉内灌注治疗肺癌50例临床分析

<正>介入放射学是近年在我国开展起来的一项新技术。支气管动脉内灌注药物是指经皮动脉穿刺将导管插入支气管动脉注入化疗药物以达到治疗肺癌的目的,已显示明显的治疗效果。我院自1994～1996年对50例肺癌患者进行了选择性支气管动脉注入抗癌药物治疗肺癌,其有效率达90.4％,获得良好的治疗效果,现将结果报道如下。     

硬膜外病人自控镇痛治疗早期癌痛的体会

我科近年来对30例40-65岁晚期癌痛病人应用了硬膜外自控镇痛(PCEA)。病例包括：肝癌5例、肺癌7例、胃癌10例，食道癌3例、直肠癌5例。全部病例均无脊髓及椎体外转移。     

以坐骨神经痛起病原发椎管内硬膜外淋巴瘤1例报道

1临床资料患者,男,48岁,主因左侧腰骶部疼痛3月余于2007年3月20日入院。患者于2006年11月10日左侧腰骶部疼痛,并向左下肢放射,呈放电样灼痛,阵发性加剧,考虑坐骨神经痛,先后行推拿、牵引、理疗、封闭及药物等多种治疗,均未见明显改善,疼痛进行性加重,发作频率增加,活动明显受限,无发热,无盗汗,为进一步治疗入院。入院查体:体温36.8℃,全身皮肤无黄染,皮肤黏膜未见淤点、淤斑,未见皮疹,全身浅表未触     

经导管选择性动脉内灌注治疗中晚期肺癌32例

32例中晚期肺癌患者,其中原发性支管肺癌26例,转移性肺癌6例。经选择性支管动脉插管灌注化疗,其中3例转移性肺癌尚采用了经肺动脉途径灌注治疗。共插管治疗103例次,平均每例3.4次。总有效率90.6％,总缓解率78.1％。支气管动脉造影以显示和确定肿瘤供血动脉是保证治疗效果的前提。对转移性肺癌应结合经肺动脉途径或以肺动脉途径为主。     

内脏大神经切断术治疗及预防肿瘤晚期顽固性疼痛的临床应用

肿瘤晚期疼痛是一种顽固性疼痛,因没有有效的治疗方法而使病人的生存质量大大下降,病人常常对止痛药物成瘾、过量而死亡。本文采用经腹左侧内脏大神经切断术治疗肿瘤晚期顽固性疼痛代替各种止痛药物,止痛效果极为显著,并为晚期肿瘤病人行预防性内脏大神经切断术,经临床随访没有因肿瘤引起疼痛的迹象。极大地提高了晚期肿瘤病人的生存质量。     

化疗药加榄香稀乳胸腔内灌注治疗顽固性恶性胸水

1994年～1997年我科开展了胸腔内联合应用化疗药及榄香稀乳灌注．采取分次抽液分次注药的方法，治疗顽固性恶性胸水30例．取得了很好的效果，有效率达90%．现报告如下。     

美施康定治疗晚期癌症疼痛疗效观察

目的：观察美施康定对晚期癌症疼痛的镇痛效果。方法：采用硫酸吗啡控释片－美施康定应用于中、重度癌症患者，起始剂量为 １０～３０ｍｇ／次，每日 ２次。结果：美施康定对中度癌症疼痛者有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为 ８９．５％（１７／１９），重度疼痛者有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９５． ２％（５９／６２），总有效率为９３．８％（７６／８１），常见副作用为恶心、呕吐、嗜睡、头昏、便秘等。结论：美施康定对晚期癌症疼痛患者止痛治疗疗效明显，服用方便、安全、无成瘾性及呼吸抑制现象。     

三草汤加减治疗癌性出血50例

笔者采用中药三草场治疗癌性出血50例,取得较好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组50例系住院患者,均为癌症患者并发出血.其中男性26例,女性24例,年龄最大83岁,最小30岁.1.2 诊断标准 全部50例均经纤维支气管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜病理确诊,CT及X线摄片B超证实.其中肺癌11例,食管癌10例,胃癌16例,肠癌13例.均为中晚期癌症并发咯血、鼻衄血、便血、尿血症状.     

CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性癌痛的临床观察

上腹部晚期肿瘤可压迫腹腔神经丛，引起顽固性上腹疼痛给患者带来极大痛苦。临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法，常应用杜冷丁等强止痛药物，长时间使用麻醉药易成瘾，往往剂量越用越大，效果越来越差。腹腔神经丛阻滞术是治疗中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛的有效方法。据文献报道，肿瘤引起的慢性顽固性疼痛，治疗的总有效率为77％-94％，直到死亡仍有44％-70％有效，且有效期与患者生存期一致。我们对35例顽固性癌痛患者在CT引导下穿刺腹腔神经丛乙醇阻滞治疗，取得了较好效果。报告如下：     

内支架置入治疗癌性食管-气管瘘20例

中国食管癌的发病率和病死率均居世界首位，宁夏也是高发区。尤为中晚期食管癌，因多种因素致使部分患者失去了手术机会，虽联合治疗的应用，延长了寿命，但是并发症的发生率也增高，生活质量下降。食管-气管瘘是食管癌致死的重要原因之一，内外科治疗疗效均较差。2002-2008年我们在胃镜引导下，应用被膜自膨胀式金属内支架置人治疗食管-气管瘘20例，疗效满意，现报道如下。