重型颅脑损伤后脑积水的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法：对我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床表现、影像学改变、治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：行脑室一腹腔分流术35例，脑室外引流术2例，非手术治疗5例，术后随访3个月～2年，治愈32例，好转4例，引流管阻塞2例，死亡4例。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血、脑室内积血及后期脑脊液吸收障碍是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查脑CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术有较好效果。术后尽量引流出血性脑脊液对减少脑积水的发生有一定临床意叉。     

颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的影响因素分析

目的 分析颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的影响因素。方法 回顾性分析120例颅脑损伤后脑积水脑室腹腔分流术治疗患者的临床资料,对手术治疗无效的影响因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果 120例患者脑室腹腔分流术治疗有效率为71.77%,无效率为28.33%。单因素分析及Logistic回归分析结果显示,重度脑积水、脑脊液转化成长因子-β水平升高、脑脊液红细胞计数升高是颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的危险因素(P<0.05或0.01),术前格拉斯哥昏迷指数评分低是颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的保护因素(P<0.05)。结论 颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效受重度脑积水、术前患者意识状态差、脑脊液转化成长因子-β水平及红细胞计数升高影响,临床可据此提出针对性干预方案,以提高临床疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤后脑积水50例分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的疗效。方法：对行脑室一腹腔分流术的50例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料进行总结分析。结果：术后明显好转26例,好转15例,显效7例,无效2例,有效率为96%;无死亡病例。48例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度的缩小,骨窗压力减低。结论：早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后采用积极的综合治疗是降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率的关键。     

脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤后脑积水预后的影响因素

目的 分析颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素.方法 选取2019年1月至2020年1月郑州市第九人民医院接收的70例行脑室-腹腔分流术后6个月预后不良的颅脑损伤后脑积水患者,纳入预后不良组;另选取同期医院70例经脑室-腹腔分流术后6个月预后良好的颅脑损伤后脑积水患者资料,纳入预后良好组.查阅患者...     

重型颅脑损伤后正常压力脑积水42例诊治体会

目的:探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水(NPH)的早期诊断及治疗效果。方法:重型颅脑损伤后NPH患者42例,分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果,采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果:本组显效31例(73.8%),有效7例(16.67%),总有效率90.47%;无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数:Huckman值、Hensson脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前(P0.05)。结论:重型颅脑损伤后NPH的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料;脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后NPH患者症状。     

重型颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗方法探讨

目的探讨重型颅脑损伤发生脑积水的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年~2010年作者收治的643例重型颅脑损伤患者,对其中47例并水患者行脑室-腹腔分流术。结果脑室-腹腔分流术在临床上收效良好。结论 重型颅脑损伤所引发的脑积水并发症患者,及时采取脑室-腹腔分流术,可明显降低伤残率和病死率。     

水通道蛋白4及C3、C4补体与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能分析

[目的]探讨水通道蛋白4(A Q P4)及C3、C4补体水平与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能.[方法]前瞻性选取2017年2月至2020年1月本院收治的186例拟行脑室-腹腔分流术治疗的颅脑损伤脑积水患者,根据患者预后情况将其分为预后良好组(n=146)和预后不良组(n=40).比较...     

中、重型脑外伤后脑积水36例临床分析

【目的】探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析在本院 1 998～ 2 0 0 2年 36例脑外伤后脑积水临床资料。【结果】36例均行脑室 -腹腔分流术 (8例先行脑室外引流 ,再行脑室 -腹腔分流术 )。术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善。【结论】分流手术对大多数外伤后脑积水患者临床症状有改善作用 ,可降低重型脑外伤的死残率 ,改善预后     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

脑室腹腔分流术35例护理体会

2004年9月~2005年9月,我院为35例脑积水患者行脑室腹腔分流术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男27例,女8例,17~70岁,平均43.5岁。颅脑外伤后脑积水14例,脑肿瘤所致脑积水3例,先天性脑积水3例,蛛网膜下腔出血后脑积水6例,颅内感染后脑积水7例,脑室出血后脑积水     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水24例分析

目的探讨脑室-腹腔分流术的实用性和有效性。方法对24例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。结果其中22例恢复正常,8例得到改善。结论脑室-腹腔分流术时治疗脑积水最常用的方法,尤其对于交通性脑积水患者疗效较好。     

28例颅脑损伤后迟发性脑内血肿的护理

目的 探讨颅脑损伤后迟发性脑内血肿的护理措施。方法 总结28例颅脑损伤后出现迟发性脑内血肿患者的治疗效果及护理过程。结果 28例颅脑损伤后出现迟发性脑内血肿患者,1例因脑疝抢救无效死亡;4例呈植物状态,其余治愈,没有出现护理的并发症。结论 早期诊断,及时治疗是抢救颅脑损伤后脑内血肿的关键。早期发现病情变化,保持呼吸道通畅,保证氧的供给,合理的营养支持和做好并发症的护理是治疗成功的主要措施。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其防治

作者自 1998年 4月～ 2002年 4月对 22例脑积水患者行脑室腹腔分流术 (VPS),其中颅脑外伤后脑积水 14例 (A组 ),高血压脑出血后脑积水 8例 (B组 ).现将有关并发症分析如下.     

大骨瓣减压术30例术后颅骨修补及脑室腹腔分流术的时机分析

目的探讨大骨瓣减压术后颅骨修补及脑室腹腔分流术的时机。方法对青海省人民医院收治的30例重型颅脑损伤大骨瓣额颞减压术后患者,1个月~40 d行钛网颅骨修补术。10例在修补术后脑积水持续加重行脑室腹腔分流术进行分析。结果术后患者意识及神经功能障碍不同程度改善。结论 1个月~40 d行颅骨钛网修补术。修补术后待脑脊液性状正常,选择性行脑室腹腔分流术,可减少进一步脑损害的发生,加快患者的康复。     

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。     

脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用

【目的】探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及脑室腹腔分流术在治疗患者中的作用。【方法】回顾本院2007年1月至2010年12月收治的63例颅脑外伤后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的情况,对其临床资料、并发症及其预后进行分析。【结果】所有患者均在伤后3个月内进行手术,术后并发颅内感染3例（4．7％）,分流管阻塞3例（4．7％）;术后意识及神经功能障碍不同程度的改善患者56例（88．9％）;恢复良好33例（52．4％）,中度残疾20例（31．7％）,重度残疾8例（12．7％）,植物生存2例（3．2％）,无手术死亡病例。【结论】脑室腹腔分流术是治疗颅脑外伤并发脑积水的有效方法,并发症少,可以提高患者的生存质量,明显改善患者意识及神经功能障碍,值得临床推广。     

外伤性去骨瓣减压术后脑积水的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术的治疗效果。方法选择中国人民解放军中部战区空军医院于2013年7月至2018年7月收治的去骨瓣减压术后并发脑积水而行脑室-腹腔分流术(VP分流术)患者64例,观察其临床表现、手术方法及治疗效果。结果所选的64例去骨瓣减压术后并发脑积水同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术患者,无手术死亡病例。术后发生慢性硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,发生颅内感染1例,术后腹痛5例。术后随访6个月～2年,格拉斯哥预后评分(GOS)及侧脑室前角间径与同平面脑横径比值均比术前有所改善。结论同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后并发脑积水效果确切,疗效较好,患者负担小,并发症少,值得推广。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术12例护理配合

2008年7月～2009年12月,我们对12例梗阻性脑积水患者行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,并给予密切护理配合,取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组12例,男8例,女4例;年龄18～65岁.外伤性脑积水3例,肿瘤性脑积水9例,临床诊断均为梗阻性脑积水,有脑室腹腔分流指征.均行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术.     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗颅骨缺损并脑积水30例临床分析

目的 探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗的效果。方法 分析30例颅骨缺损并脑积水患者早期行颅骨修补及脑室腹腔分流的临床资料、并发症及预后。结果 本组均在3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后无分流管阻塞,无感染。30例均有不同程度恢复,恢复良好18例（60.0％）,中残8例（26.7％）,重残或植物生存4例（13.3％）,无死亡病例。结论 重型颅脑损伤大骨瓣减压术后,颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期分流术及颅骨重建,恢复了脑的生理结构,明显促进患者功能恢复,无明显并发症,值得推广。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊断和治疗

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1993年至2003年3月收治的81例外伤性颅内迟发性血肿的临床资料。结果：颅脑外伤病人2983例，并外伤性颅内血肿1133例，其中并外伤性颅内迟发性血肿81例，占颅脑损伤的2．7％(81／2983)，占颅内血肿的7．1％(81／1133)，病死率18．5％。81例均行开颅血肿清除术，去骨瓣减压49例。痊愈55例，轻残7例，重残3例，死亡15例，植物生存1例。并脑积水行分流术7例。结论：降低外伤性颅内迟发性血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗，早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。