预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住阑尾炎患者10 1例 ,施行阑尾切除术 76例 ,由于采取较得力的措施 ,手术切口无感染 ,现报告如下。1　一般资料本组 10 1例患者中 ,经保守治疗 2 5例 ,手术治疗 76例 ,男性 30例 ,女性 46例。年龄最小 8岁 ,最大 6 2岁 ,平均 30 .96岁。行阑尾切除术者均经病理诊断 ,其中单纯性阑尾炎 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 2 0例 ,坏疽性阑尾炎 3例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 2例 ,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 4例 ,慢性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例。阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者 4例 ,坏疽性阑尾炎及…     

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的：探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法：回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果：手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例（阑尾残端朽烂无法镜下修补）;术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论：腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。     

双管引流在坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿手术中的应用

目的 探讨双管引流在坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿手术中的应用价值.方法 分别在坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿术后采用双管引流和非引流,并比较了两者的临床效果及并发症.结果 双管引流组中腹腔引流量为60～ 650 ml,多为脓性液体;切口负压引流量为40～ 360 ml,为含脓血性液体.术后平均住院时间双管引流组为(7.2±1.9)d,非引流组为(11.2±2.6)d,差异有统计学意义(t=7.52,P=0.027);另外,双管引流组中无一例发生腹腔脓肿和切口感染,其并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于急性坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者实施双管齐下的双管引流方式能有效防止腹腔感染和切口感染的发生,缩短了患者术后住院时间,且此操作简单、安全,值得临床推广应用.     

阑尾切除术后切口长期不愈37例临床分析

阑尾切除术一般术后7天痊愈，但临床上常发生阑尾切除术后切口长期不愈，究其原因多为切口感染处理不当或合并其它多种因素所致。我院外科自1990年以来共治疗37例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男25例，女12例。年龄Ic～76岁，平均45岁。手术距发病时间24小时3例，24小时至72小时7例，超过72／J‘时27例。术中所见阑尾炎症情况：单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎《例，坏疽性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎ZI例。二、切口长期不愈原因腹壁窦道形成20例，粪病11例，严重糖尿病1例，营养不良1例，老年病人2例，其它2例。三、治护结果…     

腹腔镜阑尾切除术在肥胖患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在肥胖患者中的临床应用。方法回顾2003年6月～2010年5月在笔者所在医院行LA治疗的107例肥胖患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎72例,化脓性阑尾炎23例,坏疽性阑尾炎5例,穿孔性阑尾炎7例。结果 107例患者均获得成功。手术时间15～75min,平均35min。住院天数3～7d,平均4d。除1例戳孔感染外均一期愈合。无腹腔感染、阑尾残端漏,无中转开腹病例。结论 LA具有创伤小、疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短、手术野暴露清晰、诊断准确率高、术后并发症低、腹壁切口疤痕小等优点。     

562例阑尾切除术切口感染因素与预防措施

1987年7月至1997年7月我院共施行阑尾切除术562例,分析了与切口感染有关的因素,并提出了相应的预防措施。临床资料　562例中,男310例,女252例。年龄5～80岁。经统计学处理,性别和年龄在感染方面无明显差异。方法与结果　阑尾切除术后影响切口感染的各种因素　1阑尾的病理改变与切口感染的关系:慢性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎以及化脓性、坏疽性阑尾炎的切口感染率之间差异无显著意义。而穿孔与未穿孔性阑尾炎切口感染率之间差异有显著意义,本组穿孔性阑尾炎67例,切口感染4例,未穿孔495例,切口感染7例,Ｐ<005。2病程与切口感染关系:本组发病至…     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

介绍一种预防化脓坏疽性阑尾炎切口感染的方法

1992年1月～1995年12月，我们对化脓坏疽性阑尾炎127例，采用以下处理方法，无一例发生切口感染，现介绍如下。临床资料一、一般资料127例中男78例，女49例；年龄7～74岁。病例符合下列条件中的一项：1．坏疽穿孔性阑尾炎；2．化脓性阑尾炎腹腔有脓液；3．阑尾周围脓肿。术后病理检查：化脓性阑尾炎80例，坏疽性阑尾炎47例。二、方法（一）腹膜外翻保护切口：病例均是麦氏切口，切开腹膜时先打开一小切口吸取脓液，后用血管钳将腹膜外翻，固定在护皮巾上行阑尾切除术。（二）切口外侧低位斜行置管，分层贯通：关腹前于麦氏切口外侧适当的部…     

降低阑尾切除术切口感染率的体会

我们从2003年以来收住坏疽性及穿孔性阑尾炎473例,由于重视切口的处理,术后切口感染率仅为3．6％,明显低于文献阑尾切除术后切口感染率10％,穿孔性阑尾炎切口感染率20％^[1]的报道。现将术中切口的处理方法及其预防措施简述如下：     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎490例临床体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用体会。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月行腹腔镜阑尾切除术治疗的490例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎289例,化脓及坏疽穿孔性阑尾炎120例,阑尾周围脓肿11例,慢性阑尾炎70例。结果手术顺利完成472例,18例中转开腹,3例切口感染,无其他并发症发生。398例获得门诊或电话随访,随访时间3-60个月,无肠瘘、阑尾残株炎、残余脓肿、粘连性肠梗阻、切口疝等手术并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效、创伤小、痛苦轻,术后住院时间短、康复快、并发症少等优点,目前已经逐渐成为进行阑尾切除的首选方法,值得临床推广应用。     

坏疽性阑尾炎术后并发症的预防

1998年至今 ,我院外科施行阑尾炎切除术 5 2 6例 ,其中坏疽、穿孔性阑尾炎 14 8例 ,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生。根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎 ,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因[1 ,2 ] ,临床上尚缺乏预防的有效方法。我们在术中、术后采取一系列预防措施 ,获得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 14 8例 ,男 86例 ,女 62例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 45 .2岁 ,其中 60岁以上 2 4例占 16.2 %。坏疽性阑尾炎 94例 ,穿孔性阑尾炎 5 4例。发病 2 4ｈ内就诊者 3 0例 ,～ 48ｈ83例 ,～ 72ｈ 3 5例。1.2　手术方…     

腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的探讨

目的探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。方法总结2002年12月至2006年7月实施的腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例68例。分析临床疗效及术中处理方法。结果全组68例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端漏外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。     

腹腔镜下阑尾切除术68例临床分析

目的：总结腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的应用经验。方法：回顾性分析我院自2011年01月至2013年12月期间68例行LA患者的临床资料。结果：68例均在腹腔镜下完成,其中慢性阑尾炎10例,急性单纯性阑尾炎7例,急性化脓性阑尾炎46例,急性坏疽性阑尾炎5例。手术时间30-90min,平均55min。住院时间3～9天,平均6天。术后无出血、切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。结论：LA创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少,将会成为阑尾切除术的首选方式。     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

阑尾根部不结扎直接包埋处理阑尾残根体会

我院于 1987～ 1999年在阑尾切除术中采用阑尾根部不结扎直接包埋阑尾残根 10 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例术前均诊断为阑尾炎 ,年龄最大 81岁 ,最小 3岁。术后诊断为急性阑尾炎 896例 ,阑尾坏疽及穿孔 10 4例。术中阑尾根部不结扎 ,残根直接包埋 ,术后常规抗感染治疗。1.2　手术方式 :麦氏切口进腹后寻找阑尾 ,切断阑尾系膜 ,结扎阑尾动脉主干 ,在距阑尾根部约 0 .5 cm的盲肠壁上环绕阑尾根部用 1号丝线做两个反向半环形缝合 ,形成一“S”形荷包 ,深达粘膜下层 ,缝合线暂不结扎。用一血管钳夹紧阑尾…     

横形切口,麦氏切口行阑尾切除术的比较

我科1992年1月～1994年5月采用横形切口及麦氏切口治疗化脓性阑尾炎各100例。现就横形切口与麦氏切口行阑尾切除术比较分析如下：1临床资料1．1一般情况：所有病例分别由我科两个手术组（横形切口组，麦氏切口组），按日期的单双号收治分组。两组医师技术水平无明显差异。债形切口组100例，其中男58例，女42例，年龄15～74岁，平均34．2岁。麦氏切口组100例，其中男61例，女39例，年龄15～70岁。平均32．5岁。1．2临床分型：根形切口组，化脓性阑尾炎83例，穿孔性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎4例。麦氏切口组，化脓性阑尾炎86例，穿孔性阑尾炎1…     

预防阑尾手术切口感染的几点体会

近3年来，本院施行阑尾切除术339例，其中慢性阑尾炎38例，急性阑尾炎253例，急性穿孔性阑尾炎并发腹膜炎48例，术后无1例发生切口感染。现就预防阑尾炎切口感染介绍几点体会：     

经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察

目的探讨经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对70例急性阑尾炎患儿采用经脐单孔法腹腔镜辅助阑尾切除术。脐部右下缘行弧形切口长约1cm,插入5mm Trocar并插入腹腔镜,紧邻Trocar同切口直接置入有齿抓钳,找到阑尾并将其从脐部提出腹腔外用常规方法切除阑尾并处理残端。结果本组70例阑尾炎患儿,手术时间15~30min,平均(20±3.4)min,4例因坏疽性阑尾炎钳夹阑尾时阑尾断裂,3例因粘连牢固分离出血较多术中转为常规三孔法腹腔镜阑尾切除术,术后肛门排气时间10~28h,平均(15±6.2)h。术后住院时间5~7d,均痊愈出院。未发生腹腔残余感染及肠粘连。切口均Ⅰ级愈合,随访半年后患儿腹壁无可见切口疤痕。结论经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术对于急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎是确切有效的手术方法之一,值得普遍开展。     

阑尾包块脓肿一期手术230例分析

我院于 1992年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治急性阑尾炎形成的阑尾炎性包块及脓肿 2 30例 ,均采用一期手术切除 ,无肠瘘、腹膜炎等并发症 ,治愈率 10 0 % ,切口感染率低 ,仅为 0 43% ( 10例 /2 30例 ) ,且均为轻度感染。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 30例 ,男 12 4例 ,女 10 6例 ,年龄 6～ 79岁。单纯性阑尾炎大网膜包裹成块 5 2例 ,化脓性阑尾炎包裹成块 81例 ,坏疽穿孔性阑尾炎形成脓肿 96例 (已有局限趋势 )。均行一期阑尾切除或吸净脓液后挖除脓肿壁 ,切除阑尾 ,刀口甲级愈合 2 2 0例 ,其中 1例为阑尾类癌 ,而再次行右半结肠切…     

浅谈阑尾炎切除术后粪石残留腹腔及粪石自行排出体外3例分析

抚顺市第三医院于2008年至2010年共遇到3例坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后,粪石残留腹腔,切口延期愈合,粪石自切口自行排出体外。三例患者均为常规麦氏切口阑尾切除,术中见均为坏疽穿孔性阑尾炎,均用清洁纱布擦拭腹腔。