恶性肿瘤患者血液流变学水平与中医虚实辨证关系初探

恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病,全世界每年新发患者900万人,我国发病人数为160万人。中西医结合在防治肿瘤方面有很大优势,已成为一种重要的治疗方法。中医特色在于辨证论治,如何辨证,特别是如何用现代科学手段去辨证,是中医药治疗的关键。对中医虚实辨证的关系进行探讨。     

心血管疾病中医虚实辨证与体外血栓关系初探

随着现代科技的飞速发展,近二十年来对血液流变学的研究日益广泛深入,它与微循环及临床关系受到了普遍的重视。本文按中医辨证分型,观察其体外血栓三项指标(长度、湿重、干重)的改变情况,试图寻找可临床参照的客观指标。     

老年痴呆症的中医辨证施护

痴呆,多由髓减脑消、神机失用而致,是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病.老年人多见,女性多于男性,故又称为老年痴呆症.其轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善忘等症,重则表现为终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言辞颠倒,或举止无常,忽笑忽哭,或不知饥饿不欲饮食等[1].据统计,我国老年人群中痴呆患者率为2%～18%,其中大部分为轻中型痴呆,患者生活依赖性强;少部分为严重型痴呆,必须受到特殊性照料.这就对我们护理工作提出了更高的要求.作者在临床中曾多次接触和护理过此类患者,收效较为满意,现将辨证施护的体会介绍如下.     

载脂蛋白作为恶性肿瘤虚实辨证指标的研究

目的：探讨恶性肿瘤患者血清载脂蛋白A1（APOA1）、B100（APOB100）水平及A1／B100比值与中医虚实辨证的关系。方法：将116例恶性肿瘤患者按中医临床辨证标准分为偏虚组、编实组、虚实并重组,并设对照组100例,测定其APOA1、APOB100水平及比值。结果：①恶性肿瘤患者出现血清载脂白异常的比例大小对照组;恶性肿瘤患者APOA1、APOB100水平及比值与对照组比较,差异有非常显著性意义（均P＜0．001）;②恶性肿瘤偏虚组APOA1下降,偏实组APOB100上升,虚实并重组A1／B100比值显著下降;③以恶性肿瘤患者APOA1、APOB100及A1／B100比值作为变量,经过判别分析建立的判别方程的回代符合率为77．6％。结论：恶性肿瘤患者存在着载脂蛋白代谢紊乱的情况,APOA1、APOB100及A1／B100比值可作为恶性肿瘤中医临床虚实辨证的客观指标。     

原发性高血压病患者肾素—血管紧张素值与中医辨证的关系

对103例原发性高血压病患者和20名健康人测定了血浆 PRA 及ATⅡ浓度,并结合中医辨证进行分析。结果:(1)患者组血浆 PRA 及 ATⅡ值均低于健康人(P<0.05～0.001,卧位时除外);(2)虚证组患者基础态与激发态的 PRA 及 ATⅡ值均比健康人及实证组低(P<0.001);实证组患者两个指标值虽比健康人低,但差异无显著性意义(P>0.05)。表明不同中医分型患者可能存在不同的病理生理特点,这些特点可作为辨证分型的客观指标和治疗参考。     

中性白细胞百分率与虚实辨证的关系

辨别虚实,是中医临床判断正邪盛衰的两个基本纲领。笔者从实践中观察到,在人体周围血象中中性白细胞百分率变化的同时,中医临床虚实辨证亦有相应的改变。为了探明其规律、本文根据部分老中医医案和有关临床资料,试作如下分析。     

脑梗塞患者中医辨证与CT扫描关系探讨

通过对64例脑梗塞患者中医辨证与CT扫描结果的对比发现:CT扫描显示病灶的大小、数目等与中医辨证之间存在一定的内在联系,临床上可以相互参考。但要注意不能机械对照简单等同。     

冠心病患者免疫功能与中医辨证关系初探

我们在研究心气虚的实质时曾发现冠心病患者的淋巴细胞转化明显低于正常人,提示有细胞免疫功能低下的表现。本文的目的是进一步探讨冠心病患者的免疫功能状态、淋巴细胞内 cAMP 含量与中医辨证的关系。对象和方法一、研究对象:按照世界卫生组织公布的标准选择冠心病患者为研究对象。又根据中医辨证,将患     

萎缩性胃炎患者血液流变学与中医辨证关系

萎缩性胃炎患者血液流变学与中医辨证关系柴可夫，柴可群浙江中医学院（３１０００９）慢性萎缩性胃炎患者的血粘度增高国内外均有报道，但很少从血液流变学角度探讨其与中医辨证分型的关系。为了有助于阐明脾胃湿热、肝郁气滞、脾胃虚弱证的实质，我们对慢性萎缩性胃炎辨...     

大肠癌的辨证施护

大肠癌 ,祖国医学将之归于“锁肛痔”“症瘕”等疾病范畴。根据其临床证候不同可分成实证、虚证两大类。而实证中又可分湿热蕴结型、肝脾不和型、气血瘀滞型、肠络受损型。在临床护理中可根据其证型不同进行辨证施护。1　实证1.1　湿热蕴结型证见大便带血 ,血色污浊 ,肛门坠胀 ,便溏不爽 ,舌苔黄腻 ,脉滑。多见于早、中期大肠癌。治则为清热燥湿 ,和营止血。施护 :1.1.1　注意观察大便及便血色、质、量、次数以及舌苔、脉象等情况 ,辨清湿与热的轻重。1.1.2　此证候有热象 ,故服药时 ,水药宜稍凉再服 ,服药时间宜午后 ,因午后气机下降 ,能使…     

脾肾阳虚型多囊卵巢综合征证型客观化探讨

目的 探讨脾肾阳虚型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)本质,寻找客观化指标.方法 收集200例PCOS患者,经辨证分为脾肾阳虚组105例和非脾肾阳虚组95例,检测并比较两组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)性激素水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)在脾肾阳虚型与非脾肾阳虚型PCOS患者中的差异.结果 脾肾阳虚组BMI (24.4±2.8)、WHR (0.88±0.07)、LH/FSH (2.02±1.06)、E2 (55.84±23.87) pg/ml、HOMR-IR (2.95±1.52)、FINS(15.18±7.64) IU/ml、2hlNS (59.53±40.61) IU/ml均高于非脾肾阳虚组[分别为(22.2±2.2)、(0.80±0.06)、(3.50±1.80)、(45.82±21.31) pg/ml、( 1.90±1.50)、(9.93±6.59) IU/ml、(50.56±41.34) IU/ml],差异均有统计学意义(P均＜0.05);但FSH、T激素水平比较,差异无统计学意义(FSH脾肾阳虚组(6.46±0.95) IU/L、FSH 非脾肾虚组=(6.40±1.16) IU/L;T脾肾阳虚组=(0.81±0.15) μg/L、T非脾肾阳虚组=(0.72±0.13)μg/L,P＞0.05).结论 BMI、WHR、LH/FSH、E2、HOMR-IR、FINS、2 hINS指标可作为脾肾阳虚型PCOS的客观化参考指标.     

281例艾滋病患者采用高效抗反转录病毒疗法后血脂变化与中医证型临床分析

目的:探讨艾滋病患者HAART后血脂变化与中医证型的关系。方法:对281例艾滋病接受HAART患者,采用BECKMAN全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TGs)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标。同时对检测指标达到血脂异常标准者进行中医辨证分型。结果:使用蛋白酶抑制剂血脂异常发病率明显高于其他药物在各自组合方案中血脂异常发病率。在接受HAART艾滋病患者中血脂变化以TGs升高多见(82%),中医辨证分型以脾虚痰阻或痰浊瘀阻为主(78%)。结论:对艾滋病患者除进行HAART常规治疗外,相关血脂变化也应重视,中医辨证治疗应以健脾祛痰为主,兼以化瘀降浊。     

中医内服外治综合疗法对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者疗效的影响及作用机制

目的观察中医内服外治综合疗法治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和脑源性神经营养因子(BNDF)的影响,探讨其可能的作用机制。方法将72例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各36例。在西医基础治疗的同时,治疗组采用中药内服联合中药熏蒸、针灸疗法,对照组仅采用中药内服,疗程均为3个月,观察2组患者临床总有效率,以及治疗前后中医证候积分、Toronto临床评分、神经传导速度及血清IGF-1和BNDF的变化。结果治疗组临床总有效率为91.1%,对照组为82.8%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者正中神经、腓肠神经、胫神经神经传导速度改善均优于对照组(P<0.05);治疗组患者血清IGF-1和BNDF表达优于对照组(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应,无肝肾功能损害。结论中医内服外治综合疗法可明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状、神经病变积分及神经传导速度,其作用机制可能与提高血清IGF-1和BNDF表达有关。     

四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用

目的:总结四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的临床运用。方法:通过我院临床实践和有关医学典籍记载,就四君子汤在脾胃气虚证中的运用进行总结和讨论。结果:四君子汤在治疗脾胃气虚证中具有较高的临床价值。尤其是加味方可以进一步延伸四君子汤的运用范围。结论:四君子汤及加味方是中医治疗脾胃气虚证的常用方,值得在临床中进一步挖掘四君子汤及加味方的使用价值,提升治疗效果。     

过敏性鼻炎患者肺虚感寒证和肾阳亏虚证血清代谢组学研究

[目的]基于气相色谱/质谱(GC/MS)技术的代谢组学方法,分析过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者血清中的内源性小分子代谢物变化,为两种中医证型的科学辨证提供依据。[方法]采用GC/MS技术检测过敏性鼻炎患者肺虚感寒证、肾阳亏虚证以及正常人的血清中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA)及偏最小二乘判别法(PLSA-DA)分析,研究血清中小分子代谢物在各组间的差异。[结果]过敏性鼻炎肺虚感寒证、肾阳亏虚证患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与健康人对照组有明显区分。利用商业化的代谢物谱库(如Wiley和NIST质谱库)及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了23个具有统计学意义的差异代谢物。在过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者中筛选得到了丙氨酸、十四烷酸、十六烷酸、9,12-十八碳二烯酸、9-(Z)-O-十八碳烯酸、十八烷酸6种差异代谢产物。[结论]过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证的代谢差异主要体现在氨基酸代谢和脂肪酸代谢方面,基于GC/MS的代谢组学技术可用于临床不同中医证型的分类研究。     

血浆同型半胱氨酸与高血压病中医证型关系的研究

目的:探讨血浆同犁半胱氨酸(HCY)与高血压病(EH)中医证型的关系.方法:将343例患者按中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、气虚痰浊4型,用荧光偏振免疫法检测EH患者与健康对照组血浆HCY水平.结果:EH患者血浆HCY水平显著高于健康对照组(P＜0.01),EH患者中医各证型血浆HCY水平均显著高于键康对照组,依次为P＜0.05或P＜0.01,气虚痰浊型血浆HCY水平显著高于肝火亢盛型、阴虚阳亢型及气虚痰浊型(P＜0.05或P＜0.01).结论:血浆HCY水平异常增高是EH的重要危险因素之一,EH患者血浆HCY水平显著增高可作为中医证型气虚痰浊型的辨证指标.     

基于不同虚证分型的ESRD血透患者透析前后的营养状态变化研究

[目的]调查不同虚证分型的终末期肾病(ESRD)者透析前后的营养状况变化,在治疗疾病的同时,调整不同的营养方案。[方法]连续采集2012年10月—2016年10月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,并将本证虚证组分为脾肾气虚证(32例)、脾肾阳虚证(59例)、肝肾阴虚证(50例)、阴阳两虚证(35例)、气阴两虚证(25例),并随机选取同时期在天津中医药大学第二附属院体检中心体检的健康人群50例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐,电解质、血脂、蛋白、血色素等水平,计算肌酐清除率,体重指数,分析不同虚证分型的ESRD患者透析前后营养状态变化情况。[结果]透析后钾、磷及镁离子、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较前有所下降,钠、氯及钙离子、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较前有所上升。钾离子在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组较透析前下降明显,钠离子在脾肾阳虚及阴阳两虚组较前明显升高,各组钙离子均较透析前明显升高,磷离子在阴阳两虚组较透析前明显降低,镁离子在肝肾阴虚组、阴阳两虚组及气阴两虚组均明显降低,TC在脾肾阳虚及气阴两虚组透析后较透析前明显下降,LDL-C在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组均明显下降。[结论]血液透析能够改善ESRD患者的营养不良情况,但在不同虚证患者中改善程度不一,可以针对不同证型的营养指标,给予更精细化的管理,在辨证论治的同时,调整患者的营养及一些具有类似作用的中西医药物,真正发挥中西医结合的优势。     

原发性肝癌的中医证素特征研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据。方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等。结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P0.001);积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21%)、阴虚(57.24%)、肝(53.95%)、热(51.97%)。通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关(r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026);肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关(r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455)。结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关。     

1010例支气管哮喘患者中医证候及证候要素的临床流行病学调查

[目的]探讨支气管哮喘中医证候及证候要素的分布规律.[方法]采用流行病学横断面调查方法,调查抽样选天津市七家中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘患者,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析.[结果]1)哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征.2)哮喘缓解期体质特点与其发作期证候表现类型存在一定关系.[结论]1)哮喘发作期证候类型及其内部证候要素的分布具有一定规律,哮喘发作期证候类型受缓解期体质特点的影响,其间也存在一定规律.2)证候要素对临床辨证的针对性较强,是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充.3)哮喘缓解期和发作期之间证候演变规律研究,有利于发挥中医治末病理论的优势,提高哮喘防治水平.     

小儿感染后脾虚综合征临床探讨

目的：探讨小儿感染后脾虚综合征的诊断标准及临床处理。方法：对404例婴幼儿在重症感染后出现的厌食、多汗、口渴、便通失常（包括便溏、干结、便秘）、夜啼、磨牙、异嗜、腹痛为特征的,可归属于“感染后脾虚综合征”者,分为脾弱气虚型;脾肺两亏型;脾虚气阴不足型;脾胃阴虚型;湿邪蕴结型;气机失调型;给予中医辨证施治。结果：痊愈128例,显效76例,好转158例,总有效率为89．60％。结论：小儿感染后脾虚综合征一旦形成,采用以健脾为主的中医辨证施治,常能获得良好效果,可以弥补西医在这方面的不足。