急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1080例临床分析

目的提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率。方法回顾性分析1993年10月-2006年10月1080例腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的临床资料。结果手术成功1033例,中转开腹47例。全组无严重手术并发症。结论合理运用LC及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）是安全有效地。     

基层医院开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 回顾总结基层医院开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验体会。方法 手术采取四孔操作法。结果完成LC术351例，其中急性胆囊炎、胆囊结石29例，中转开腹2例。剑突下切口感染1例，住院时间平均8d(6-10d)。结论 只要经过严格规范化培训。聘请专家指导，开展初期从严掌握手术指征，采取正确的胆囊三角解剖技巧，适时中转开腹，合理放置引流，基层医院安全地开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)是可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的危险因素分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为慢性胆囊炎手术的"金标准"。随着腹腔镜技术和术者手术水平的提高,急性胆囊炎也已逐渐纳入LC适应证的范畴,但仍有较高的中转开腹率和较高的术后并发症发生率[1]。因而,如果术前能够评估急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素,可降低中转开腹率和术后并发症发生率。故本次研究回顾性分析近年收治的304行LC手术的急性胆囊炎病例,旨在筛选各种危险因素,为临床提供参考。现报道如下。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法：分析112例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：中转开腹率为16．96％,主动中转开腹11例,被动中转开腹8例,胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因。结论：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术有困难的病例应及时果断中转开腹。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎182例临床分析

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的适应证和手术技巧。方法对182例急性胆囊炎进行回顾性分析。结果182例中180例成功施行腹腔镜胆囊切除术（LC），中转开腹2例，无术后并发症和死亡率。结论只要掌握好手术技巧、显露好Calot三角对急性胆囊炎包括发病时间超过72h行LC是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值。方法应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除术71例，腹腔镜胆囊大部切除术10例，术中中转开腹手术5例，均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的，适时中转开腹手术，是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施。     

基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型在急性胆囊炎术中护理中的应用

目的：探讨基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型在急性胆囊炎术中护理中的应用效果。方法：将2019年1月1日～12月31日87例急性胆囊炎患者纳入对照组，给予常规护理；将2020年1月1日～12月31日90例急性胆囊炎患者纳入观察组，基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型开展术中护理干预；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中转开腹手术率、术后并发症发生率。结果：两组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),术中转开腹手术率、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型开展术中护理，可降低急性胆囊炎患者手术中转率，减少术后并发症，加快患者术后康复。     

急性胆囊炎腹腔镜手术112例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析112例急性胆囊炎行LC术的临床资料.结果 112例患者中104例LC成功,8例中转开腹,无严重并发症.结论 掌握急性胆囊炎的手术适应证,选择手术时机,手术操作方法是手术成功的关键,能有效地降低并发症,提高手术成功.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会（附92例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法：回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料。结果：术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例（占83.7%）、中转开腹手术15例（占16.3%）,全部治愈,无死亡病例。结论：应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法：回顾性分析我院2005-10/2008-10急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术82例的临床资料。结果：78例成功完成腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹手术,26例温氏孔放置引流管。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素Logistic分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素.方法 回顾分析2009～2011年45例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者的临床资料,根据患者临床症状、体征以及临床指标对中转开腹的主要危险因素进行分析.结果 多因素Logistic回归结果显示,患者的胆囊壁厚度、胆囊炎发作次数、左上腹肌紧张程度、胆囊炎发作到手术时间、血清总胆红素、胆囊三角的清晰度以及墨菲征阳性程度均为胆囊切除术中转开腹的危险因素.结论 手术前对上述危险因素进行综合评估对成功施行腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导意义.     

胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜手术356例

目的：探讨腹腔镜手术在治疗胆囊结石并急性胆囊炎中的应用;总结腹腔镜手术治疗胆囊结石并急性胆囊炎的临床经验。方法：回顾分析为2003-2012年356例胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：329例成功完成手术,27例中转开腹。手术时间32～120min,平均76min,术中出血量20～100ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论：胆囊结石并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

Laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis in a patient with a left ventricle assist device: A case report and brief review of the literature (with video)

For acute cholecystitis in patients with left ventricular assist devices, the use of percutaneous transhepatic gallbladder drainage to calm inflammation before planned laparoscopic cholecystectomy may be helpful in safely adjusting anticoagulation and in performing safe laparoscopic cholecystectomy, as demonstrated in this case.     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊结石手术中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2003年1月至2008年10月间41例行腹腔镜胆囊部分切除术的复杂胆囊结石病人。行腹腔镜胆囊切除术指征为：胆囊管不能明确辨认时,诸如：胆囊积脓、Mirris综合征、Calot三角致密粘连呈＂冰冻样＂、萎缩性胆囊等。手术方法为：切除胆囊前壁,取净结石,腹腔置管引流。结果：41例复杂胆囊结石病人中1例中转开腹手术外,其余全部在腹腔镜下完成,手术时间为45～145分钟,平均（57.42±19.41）分钟,1例术后出现胆漏,其余术后住院时间为2～7天。结论：在胆囊三角不能安全辨认前提下,对于复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊部分切除术是一种安全的手术方式,不但能简化手术、降低手术风险,而且能避免行开腹手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法:对14例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果:534例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹14例,占2.6%。其中被迫性中转开腹9例,占1.7%(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹5例,占0.9%(出血1例,胆瘘1例,施夹器故障1例,十二指肠损伤1例,结肠损伤1例)。结论:强调重视胆管和胆囊血管畸形,对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例,果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发症的有效措施之一。严格手术程序可降低严重并发症发生率。     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎56例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法回顾分析腹腔镜手术治疗56例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除加腹腔引流,所有患者均痊愈出院。结论LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,熟练的腹腔镜操作技术是复杂LC成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因与预防.方法：回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果：共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例（64.1％）,原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例（35.9％）,原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论：LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.     

困难型腹腔镜胆囊切除术的治疗经验

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中遇到各种困难的处理。方法回顾分析1782例腹腔镜胆囊切除术中120例困难型的治疗经验。分析困难的原因,探讨、总结处理方法。结果困难型腹腔镜胆囊切除术主要由胆囊及其周围组织的病理改变引起术区粘连及解剖结构紊乱、解剖变异所致。本组115例完成了腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹行胆囊切除。术后并发胆瘘2例、肠麻痹2例,无术中、术后死亡。结论腹腔镜下胆囊切除遇困难时,必须熟悉相应的处理原则。只要充分暴露、细致解剖、认真止血,妥当引流,大多数困难型腹腔镜胆囊手术是能够安全完成的。