关节镜下射频消融治疗髌股轨迹不正疗效观察

目的观察关节镜下射频消融治疗髌股轨迹不正的效果。方法对17例22膝髌股轨迹不正患者,常规行关节镜检查后,将镜头置于髌股关节下部近髁间窝处,动态观察髌股轨迹。用射频汽化仪进行髌骨外侧支持带的切割、松解。在髌骨内侧支持带松弛处,行组织紧缩术,调整髌骨运动轨迹。结果患者麻醉消退后,行患膝屈伸功能锻炼,无关节积血,术前疼痛症状消失,关节活动正常,X线摄片显示髌股关节对合良好。结论关节镜下射频消融术治疗髌股轨迹不正疗效满意。     

改良关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗ELPSC疗效观察

目的进一步提高顽固性髌骨外侧挤压综合征（ELPSC）的治疗效果。方法对59例（71膝）ELPSC患者行改良关节镜下髌骨外侧支持带松解术。关节镜下先行关节清理,外侧支持带表面创建腔室,关节镜直视下松解外侧支持带,保留滑膜,射频彻底止血。手术前后测量髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分（Kujala评分）、视觉模拟疼痛评分（VAS评分）。结果随访6个月～3 a;术后髌骨内侧推移度及Kujala评分均明显高于术前（P均〈0.01）,VAS评分明显低于术前（P〈0.01）。结论改良关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPSC效果确切。     

关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征

目的观察关节镜下闭合松解髌骨外侧支持带联合关节清理术治疗髌骨外侧挤压综合征的疗效。方法对56例髌骨外侧挤压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带闭合松解加关节清理术。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间12～24个月,平均14个月。优40例、良12例、可1例、差3例,优良率为92.86%。结论关节镜下闭合松解髌外侧支持带联合关节清理术治疗外侧髌骨挤压综合征效果好,具有创伤小、康复快等优点。     

关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA（附27例报告）

目的观察关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗伴有髌股关节对合紊乱的膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法将47例（69膝）膝关节OA患者随机分为A、B组,A组（20例27膝）在关节镜下行单纯膝关节清理术,B组（27例42膝）在关节镜下行关节清理术加髌周支持带平衡术。结果术后平均随访1 a,B组术后Lysholm膝关节评分及Kujala评分明显优于A组（P〈0.05）。结论关节镜下髌周支持带平衡术能有效治疗膝关节OA,尤其适合纠正髌股关节对合关系紊乱所致的应力失衡。     

关节镜下外侧支持带松解范围的探讨

髌骨外侧支持带松解是髌股关节疾患治疗中常用的术式,传统的外侧支持带广泛松解具有并发症较多、康复慢、容易造成髌股关节不稳、伸膝装置无力等不足。自2007年,我院采用膝关节镜下选择性局限性松解外侧支持带治疗髌股关节疾患35例,取得良好的效果。现报告如下。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC

目的 观察关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性髌骨外侧挤压综合征(LPSC)的疗效.方法 对37例(45膝)LPSC患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解术、关节清理术、髌骨外侧成形术.于外侧支持带表面创建工作间隙,直视下保留关节囊及滑膜,射频彻底止血.测量患者手术前后髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分(Kujala评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 术后随访6～24个月.患者手术前后髌骨内侧推移距离分别为(0.66±0.13)、(1.35±0.26)cm,Kujala评分分别为(59.45±7.59)、(86.43±9.21)分,VAS分别为(7.12 ±0.87)、(1.94±0.99)分,手术前后相比,P均＜0.01.本组无并发症发生.结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC效果较好.     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征35例治疗体会

临床通常将急性滑脱性髌股关节撞击综合征称为急性髌骨脱位或外伤性髌骨脱位、半脱位,仅通过临床查体及X线片易漏诊或误诊,且对损伤程度判断困难。2003年1月～2008年1月,我们对35例急性滑脱性髌股关节撞击综合征患者行关节镜下微创治疗,获得满意疗效。现报告体会。     

关节镜辅助治疗复发性髌骨脱位的术后护理及康复锻炼

习惯性髌骨脱位局部表现为膝内侧支持带松弛薄弱,外侧支持带紧张,病史较长,可导致髌股关节软骨损伤,产生髌骨周围疼痛、膝关节无力、“打软腿”、突然活动不灵和摩擦等症状,严重影响了患者的日常活动。传统的治疗方法有切开进行髌骨外侧支持带松解、内侦4支持带紧缩缝合、胫骨结节内移、股内侧肌止点移位术,但这些方法创伤大、恢复慢。     

关节镜辅助下手术治疗急性髌骨脱位16例

2002年10月～2005年10月,我科对16例急性髌骨脱位患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解及内侧支持带紧缩术,效果良好。现报告如下。     

急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗

目的探讨急性创伤性髌骨脱位早期手术治疗的效果,评价异体肌腱重建的治疗效果。方法对27例急性创伤性髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌骨股骨韧带（MPFL）修补或重建,部分病例同时行关节镜下髌外侧支持带松解和（或）胫骨结节内移截骨。结果术后平均随访19.2个月,术后均未出现髌骨再次脱位,无髌骨错动或半脱位。患者主观Kujala评分、Lysholm评分、Tegner运动等级评分与受伤前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性创伤性髌骨脱位的早期手术治疗能够明显改善髌骨稳定性,术后主观评分和运动等级均达到受伤前水平,有利于患者术后膝关节功能和运动水平的恢复。     

ALRR术合并股四头肌腱延长加髌腱胫骨结节止点下移术治疗高位髌骨疗效观察

目的 探讨关节镜下髌外测支持带松解(ALRR)合并股四头肌腱延长、加髌腱胫骨结节止点下移术治疗高位髌骨的手术效果.方法 本组14例(16膝)高位髌骨患者,采用关节镜下ALRR合并股四头肌腱延长加胫 骨结节止点下移术.其中Q角增大者,在髌腱胫骨结节止点下移的同时,一并内移.结果 采用Schmid膝关节功能评估法,本组病例术前评分均小于4分,术后6个月优良率为68.7％.术后2年优良率为78.5％.术后2年评分差的患者为因全膝关节进行性退变所致.结论 利用ALRR术合并股四头肌腱延长加髌腱胫骨结节止点下移术治疗高位髌骨是治疗高位髌骨的有效方法.     

医用臭氧治疗髌股关节炎的近期疗效评估

<正>髌股关节炎是临床常见的退行性疾病,由于髌股关节面软骨剥脱,髌骨外侧高压,关节内致痛炎性因子分泌,患者常出现打软腿,关节肿痛,上下楼梯受限,严重影响生活质量。目前临床上常以康复锻炼、口服非甾体类药物、关节腔注射玻璃酸钠、关节镜清理及髌股关节置换等方法治疗,但远期疗效尚不能完全令人满意[1]。近年来,低浓度医用臭氧作为一种新型强氧化剂,不仅安全可靠,而且抗炎修复软骨功能显著,目前已广泛运用于临床[2-3]。我科采用关节腔注射臭氧治疗单纯髌股关节炎,近期疗效明显,现总结报道如下。     

髌股关节骨关节炎

膝关节退行性关节炎十分常见，临床发现髌股关节最易发生退变。髌骨关节软骨面和滑车软骨面的退变，是引起髌股关节疼痛的常见病因。Khaled等报道，对55-60岁的人群进行影像学检查，发现女性髌股关节间室病变为13．6％～24％，男性为11％～15．4％。     

关节镜下外侧支持带松解治疗外侧髌骨挤压综合征合并氟骨症临床研究

正外侧髌骨挤压综合征属肌肉骨骼疾病,发病机制复杂,主要是由于外侧软组织与髌骨的超负荷不平衡而致横向压力增大,导致病发,通常伴有疼痛感。合并氟骨症则可致病情加重,骨质可出现病理改变,膝关节疼痛加剧,需手术治疗。临床主要采取关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗外侧髌骨挤压综合征,但对于合并氟骨症患者治疗难度增加。本研究探讨关节镜下外侧支持带松解治疗外侧髌骨挤压综合征合并氟骨症的临床应用价值。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗中老年髌骨骨折52例回顾性分析

Shabat等〔1〕对56例65岁以上的老年髌骨骨折进行回顾性调查,发现66%的骨折类型为粉碎性骨折。而且对于中老年人的髌骨骨折,其治疗不但要保留髌骨并尽可能恢复其正常的解剖关系;维护髌骨股关节的重要生理功能;使关节面平整以及利用有效的固定,防止关节运动开始移位及破坏关节面〔2〕,更应在短时间内尽快恢复膝关节功能以预防或减少各种并发症的发生。而怎样才能产生多方向的持续性向心聚合力则是手术治疗成功的关键。有学者对镍钛记忆合金聚髌器(NT-PC)行光弹性生物力学检测显示其对粉碎性髌骨骨折具有良好治疗作用,且其所产生的主剪应力…     

膝骨性关节炎关节镜手术治疗效果影响因素分析

回顾性分析58例膝骨性关节炎（OA）关节镜手术治疗效果的影响因素。采用Shahariaree标准判定疗效,良25例（27膝）,可30例（34膝）,差3例（3膝）,总有效率为95．31％。认为髌股关节炎的存在、膝周软组织因素、过度治疗与治疗不足可影响关节镜手术治疗膝关节OA的效果。应注意术前、术中对髌股关节情况的判断和处理,加强股四头肌康复训练和腘窝部挛缩软组织的伸筋疗法,针对关节内原发病变和继发病变采取个体化治疗方案。     

微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的疗效比较

目的比较关节镜下采用无头加压螺钉(HCS)与切开空心钉加张力带固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法微创治疗组使用关节镜辅助下无头加压螺钉固定技术,传统切开复位组使用空心钉联合张力带钢丝固定技术,共有58例患者纳入研究,实验组19例,对照组39例。观察项目包括手术时间,术后骨折间距,骨折愈合时间,膝关节活动度,Lysholm评分,术后并发症。结果平均随访时间是16.5个月,与实验组相比,对照组手术时间短(66.95±6.36)min,术后膝关节活动度大(134.74±5.39)°,Lysholm评分高(93.63±3.86),术后并发症少。结论关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗髌骨横行骨折,关节功能恢复快,且术后并发症少,是治疗髌骨橫型骨折的有效方法之一。     

关节镜下髌周射频烧灼、玻璃酸钠关节腔内注射治疗髌骨软化症35例疗效观察

2004年8月～2008年2月，我们采用关节镜下髌周射频烧灼、玻璃酸钠关节腔内注射治疗髌骨软化症35例，效果满意。现报告如下。     

髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效观察

目的观察髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-08收治的42例髌骨下极粉碎性骨折患者,使用高强度缝合线网状缝合髌腱及髌骨下极骨块,将骨折块聚拢,重建髌骨下极的牢固性,使用髌骨爪进行骨折加压固定。采用膝关节屈伸活动度与B9stman评分系统对术后功能进行评价。结果随访12个月,所有患者术后3个月关节活动度达到120°以上。髌骨骨折功能评分优34例,良8例,差0例,优良率达到100%。结论髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折效果良好,值得推广。     

关节镜手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征

1998年以来,我们采用关节镜手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征患者15例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料:本组男9例,女6例;年龄19～47岁。病复位于左膝10例,右膝5例;髌上滑膜皱襞2例,髌内侧滑膜皱襞12例,髌下滑膜皱襞1例。均采用膝关节镜手术治疗。治疗方法:关节镜下先确定皱襞位置、大小、厚度、色泽、质地,并动态观察关节活动对皱襞的撞击和夹挤。对怀疑为滑膜皱襞综合征者必要时可降低膝关节扩张的液体压力,以便客观地观察正常情况下的皱襞位置及其对关节活动的影响。观察髌上滑膜皱襞时,将患膝关节伸直,镜头经内或外侧入路,向髌股间隙插…