金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的评价金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗慢性肾小球肾炎（CGN）患者的疗效。方法100例CGN患者随机分成观察组和对照组。对照组给予厄贝沙坦片治疗;观察组采用金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗。结果观察组完全缓解率及总缓解率均高于对照组（P〈0．05）;观察组24h尿蛋白定量及Scr改善情况均优于对照组（P〈0．01）;两组均未见明显不良反应。结论金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗CGN患者疗效佳,具有重要的临床价值。     

慢性马兜铃酸肾病双肾不对称萎缩的临床验证

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathv．AAN）与服用含马兜铃酸的植物药有关，在终末期肾病中占有相当比例。经验提示，慢性AAN肾衰竭患者存在双肾不对称萎缩的特点，但缺乏文献上的数据支持。我们于2003年9月至2005年9月收治28例慢性AAN。肾衰竭患者．并与26例原发性慢性肾小球肾炎（CGN）。肾衰竭患者进行对比．分析其双肾萎缩的差别．报告如下。     

探讨慢性肾病患者血尿酸水平与肾小球滤过率的关系

目的研究慢性肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法本研究纳入了260例GFR在15-60mL／（min·1．73m^2）的慢性肾病患者。结果GFR的平均值为（53．94±6．37）ml／（min·1.73m^2）。按血清尿酸水平分成四分位,第4个四分位数患者的BMI、收缩压、舒张压、尿素氮较前3个四分位数患者显著增高,而第4个四分位数患者的血清肌酐水平和肾小球滤过率较前3个四分位数患者显著下降。相关分析表明肾小球滤过率与血清尿酸（r=-0．216,P〈0．01）、年龄（r=-0．179,P〈0．01）、收缩压（r=-0．156,P〈0．01）和BMI（r=-0．155,P〈0．01）呈负相关。多元回归分析显示高血尿酸水平与肾小球滤过率独立相关。结论在慢性肾病（CKD）患者中高血清尿酸水平与GFR下降独立相关。我们的研究表明早期控制和预防高尿酸血症对慢性肾病患者至关重要。     

梗阻性肾病与慢性肾炎致肾衰竭进展的对比分析

目的探讨梗阻性肾病与慢性肾炎致慢性肾衰竭患者病情进展特点。方法对52例梗阻性肾病致慢性肾衰竭患者（A组）与56例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者（B组）的临床资料进行分析。根据入组时的情况,将B组分为非高血压组8例（C组）与高血压组48例（D组）;尿蛋白≤1.5 g/24 h组24例（E组）与尿蛋白〉1.5 g/24 h组32例（F组）。观察各组入组时、入组3年后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（Hb）水平及24 h尿量〈400 ml比例。结果入组时A、B组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR水平均明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后A组Scr水平明显低于B组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于B组（P〈0.05）;入组3年后B组24 h尿量〈400 ml者比例为67.86%（38/56）,明显高于A组（为0）（P〈0.05）;入组时C、D组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后C组Scr水平明显低于D组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于D组（P〈0.05）;入组3年后D组24 h尿量〈400 ml比例为70.83%,C组为50.00%,但两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。入组时E、F组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR、Hb水平均明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后E组Scr水平明显低于F组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于F组（P〈0.05）,入组3年后F组24 h尿量〈400 ml比例为93.75%（30/32）,明显高于E组的33.33%（8/24）（P〈0.05）。结论慢性肾炎致肾衰竭进展较梗阻性肾病明显快,其原因可能与慢性肾炎患者持续性免疫性损伤、高血压及蛋白尿的发生率明显高于梗阻性肾病患者有关。     

慢性肾小球肾炎患者血清抗α1受体和血管紧张素Ⅱ1受体自身抗体与肾损害程度的分析

目的探讨慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）患者血清中抗血管紧张素Ⅱ1受体自身抗体（AT1受体抗体）和抗α1肾上腺受体自身抗体（α1受体抗体）产生的阳性率与血清肌酐水平的关系。方法以合成的AT1和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,检测111例慢性。肾小球肾炎患者（CGN）,61例高血压无肾损害患者,40例正常人血清中抗AT1和α1受体自身抗体。结果①CGN抗AT1和α1受体自身抗体阳性率分别为68．5％（76／111）和56．8％（63／111）明显高于单纯高血压组的34：4％（21／61）、27．9X（17／61）和正常对照组（分别为10．0％和12．5％）（P〈0．05,P〈0．01）;②CGN患者亚组比较,早期肾衰期抗AT1和α1受体自身抗体的检出阳性率最高,与晚期肾衰和尿毒症期比较具有显著性统计学意义（P〈0．01）;③血清肌酐水平比较分析（血清肌酐高于正常但〈450μmol／L组）抗AT1和抗α1受体自身抗体的检出阳性率,明显高于血清肌酐水平450～707μmol／L组和〉707μmol／L组,比较具有统计学意义（P〈0．01）。结论CGN发病与血清抗AT1和α1受体自身抗体产生有关,血清抗AT1和α1受体自身抗体与血清肌酐水平有关,免疫学机制可能参与CGN发病。     

伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达

【目的】探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性。【方法】150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者，分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数。RT—PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达；免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达。【结果】肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0．001）。肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关（r=0．47；P〈0．001），血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．26；P〈0．001）。终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组（P〈0．01），而蛋白表达高于对照组（P〈0．01）。血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关（r=-0．55；P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关；体质指数的增加可引起高瘦素血症；高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降；终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关。     

养肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的：观察自拟养肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将62例慢性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用养肾汤。治疗8周后比较两组临床疗效和相关生化指标的改善情况。结果：两组临床综合疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;两组在改善血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（Upro）、血红蛋白（Hb）和尿红细胞计数（URBC）指标方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）,治疗组优于对照组。结论：养肾汤治疗慢性肾小球肾炎有较好的临床疗效。     

非透析性慢性肾脏疾病患者肾功能与血脂相关性研究

目的：通过对非透析性慢性肾病患者（CKD）血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（I。DL）和高密度脂蛋白（HDL）]及肾功能[血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）]进行检测分析,探讨非透析性慢性肾脏病患者的血脂水平和肾功能之间的相关性。方法：采用全自动生化仪测定血脂水平和Cr浓度;采用肾动态显像做肾图检查,运用Gares法计算GFR。比较非透析性CKD患者和健康对照组的血脂和肾功能,运用线性回归分析TC、TG、LDL和HDL水平与Cr和GFR的相关性。结果：非透析性CKD患者的TC、TG、LDL水平及Cr、GFR和对照组差异均有统计学意义（P均〈0．01）。线性回归显示,非透析性CKD患者的Cr水平与TC、TG、LDL水平呈正相关（P〈0．01）,GFR与TC、TG、LDL水平呈负相关（P〈0．01）。结论：非透析性CKD患者肾脏功能的恶化与血脂紊乱密切相关,是CKD进行性恶化的重要危险因素。     

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC）在急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐（serumcreatinine,Scr）,用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）,按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatinC与Scr水平高于非ARF组（P〈0．01）;ARF组患者血清cystatinC与GFR呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）;急性肾衰竭患者cystatinC与Scr出现异常在病程上有差别：cystatinC为（4．6±2．5）d;Ser为（5．8±3．9）d（P〈0．01）。结论ARF组患者血清cystatinC明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatinC早于Scr发现肾功能的异常,cystatinC检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。     

大剂量黄芪对慢性肾炎患者血、尿TNF—α的影响

目的：观察大剂量黄芪对慢性肾小球肾炎（CGN）患者血清、尿液肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响。方法：采用放射免疫法测定30例CGN患者（治疗组）应用大剂量黄芪注射液治疗前后血清、尿液TNF－α水平;并与30例应用常规治疗的患者（对照组）及30名健康人（健康对照组）进行比较,同时观察尿β2－微球蛋白（β2－MG）、24小时尿蛋白定量及内生肌酐清除率（Ccr)的变化。结果：治疗前两组患者较健康对照组血、尿、TNF－α、尿β2－MG及24小时尿蛋白定量均显著升高（P＜0．01）,治疗后治疗组上述指标均明显改善（P＜0．01）,其改善优于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。治疗后两组Ccr比较无明显差异（P＞0．05）。结论：大剂量黄芪有较好的降低CGN患者血、尿TNF－α作用,为该药治疗CGN提供了理论依据。     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平与心肾功能降低的关系探讨

目的 探究慢性心力衰竭（CHF）患者的血红蛋白降低与其心肾功能下降的关系.方法 选取165例住院患者为实验组,按心功能分级为3组（Ⅱ1∶55例,Ⅲ∶50例,Ⅳ：60例）,并随机选同期30例老年健康体检者作对照组,根据CHF患者血红蛋白水平再分为贫血组（68例）和非贫血组（97例）,对比不同组心肾功能指标差异性.结果 CHF各组的贫血率皆比对照组高（P＜0.05）;CHF各分组心、肾功能和血液学指标比对照组呈不良趋势;比较贫血组与非贫血组的心肾功能,贫血组Scr和GFR相对升高,LVEF水平明显下降,LVEDd明显增大（P＜0.05）.结论 慢性心衰患者血红蛋白水平的降低与心肾功能的下降相关,血红蛋白水平越低,心肾功能受影响越严重.     

低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰竭患者肾功能进展的延缓效果

目的探讨低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎（CGN）导致的慢性肾衰竭（CRF）患者肾功能进展的延缓效果。方法对54例CGN导致的CRF患者给予低蛋白饮食,通过检测24 h尿素氮排泄量计算实际蛋白质摄入量,观察不同的实际蛋白质摄入量对CRF进展的影响。结果实际蛋白质摄入量〈0.7 g/（kg.d）者39例,CRF进展为（-0.09±0.20）ml/min/月;实际蛋白质摄入量〉0.8 g/（kg.d）者15例,CRF进展为（-0.46±0.40）ml/min/月,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低蛋白饮食疗法确实可以延缓CGN导致的CRF患者肾功能的进展,但应严格控制实际蛋白质摄入量。     

慢性肾小球肾炎、慢性肾小管间质肾病及高血压肾病的特点

目的 探讨不同病因慢性肾衰竭患者的临床、病理及肾脏B超特点.方法 618例慢性肾衰竭患者根据肾活检病理分为3组:慢性肾小球肾炎组(CGN)、慢性肾小管间质肾病组(CTIN)和高血压肾损害组(BN),分别从临床资料、肾脏病理及肾脏B超3方面进行分析.结果 BN组肾性贫血最不明显,而CTIN组最重;CGN组的蛋白尿和血尿...     

认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响

目的 分析认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响.方法 随机将111例慢性肾功能衰竭行血液透析患者分为两组,对照组给予透析常规护理,实验组在透析常规护理基础上配合认知行为护理,对比两组患者干预前后负性情绪和实验室指标.结果 两组护理干预后SAS评分、SDS评分与干预前比较,P＜ 0.01;实验组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较,P＜0.01.两组护理干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与干预前比较,P＜ 0.01或P＜0.05;实验组干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与对照组比较,P＜ 0.05.结论 认知行为护理能够改善慢性肾功能衰竭行血液透析患者的负性情绪,提高治疗的依从性以纠正慢性贫血状态,在提高透析质量和生活质量方面具有非常重要的意义.     

ESRD非透析患者血清TNF-α水平与其慢性并发症的关系

目的探讨非透析终末期肾病（ESRD）患者外周血清TNF—α与血红蛋白、红细胞压积、血压、血清甘油三酯、胆固醇、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白水平相关性及其与非透析终末期肾病（ESRD）患者贫血、动脉粥样硬化、营养不良等慢性并发症的关系。方法采用ELISA检测65例ESRD非透析患者血清TNF—α水平，并以30例健康人为对照。同时测定ESRD非透析患者血红蛋白、红细胞压积、血清甘油三酯、胆固醇、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白等水平。结果ESRD非透析患者血清TNF—α水平较正常人明显升高，并与血红蛋白、红细胞压积呈明显负相关，相关系数r和P值分别为：r=-0．526，P〈0．05，r=-0．20，P〈0．05；与脂蛋白（a）呈正相关，r=0．577，P〈0．05；与HDL—CH呈负相关，r=-0．529，P〈0.05；与血清白蛋白水平呈负相关，相关系数r和P值分别为：r=-0．526，P〈0．05。结论ESRD非透析患者外周血高水平TNF—α与其慢性并发症（贫血、动脉粥样硬化及营养不良）发生、发展有关。     

静脉与口服铁剂对肾性贫血的临床观察

[目的]观察慢性肾功能不全患者静脉和口服补铁治疗肾性贫血的疗效、不良反应的发生情况以及对促红细胞生成素（EPO）使用效应的比较。[方法]将48例肾性贫血患者随机的分为静脉组和口服组两组,每组24例,观察期10周。所有患者均常规使用EPO治疗,剂量为100U／Kg／W,皮下注射,若患者血红蛋白（Hb）达10g／dl 则将EPO剂量减少50％,若患者HB达12g／dl 则将EPO剂量减少75％。观察用药前、用药后4周、用药后8周、用药后10周的Hb、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）、不良反应以及应用EPO剂量。[结果]治疗后两纽患者的Hb、Hct、SF均较治疗前有明显升高,而静脉组升高幅度显著于口服组（P〈0．01）,两组患者应用EPO的剂量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少明显（P〈0．05）,静脉组不良反应的发生率明显低于口服组,EPO的效应明显高于口服组。[结论]静脉补铁不仅能及时有效的补充肾性贫血患者所需的铁剂,使贫血状况改善,不良反应少,可安全应用,而且能增强EP0效应,减少其用量。     

综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响

目的观察综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响。方法2011年6月至2012年6月,112例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组各56例,对照组仅采用常规护理,观察组则采用综合护理干预,比较两组患者的治疗依从性、负性情绪、生活质量以及肾功能相关指标的变化。结果观察组的治疗依从性、积极性明显优于对照组（P〈O．05）。护理干预后,观察组SAS评分、SDS评分分别为（39．64±3．28）分、（41．58±5．04）分,均明显低于对照组（P〈O．05）;观察组生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数水平分别为（9．32±1．54）分、（12．13±1．69）分、（49．76±7．28）分和（8．25±1.41）分,均明显高于对照组（P〈O．05）;观察组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白水平分别为（19．79±2．36）mmol／L、（1012．21±94．37）μmol／L、（48．65±1．75）e,／L和（98．46±7．65）g／L,均明显高于对照组（P〈0．05）。结论综合护理干预能够明显提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性、积极性,改善焦虑、抑郁情绪以及生存质量,值得临床推广应用。     

肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究

目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。方法慢性肾功能不全患者72例。该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr和Ccr。比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性,及GFR值与Ccr值均数的差异性。结果该组患者GFR值与Ccr值相比较,GFR值明显低于Ccr值,差异有统计学意义（P﹤0.05）;相关分析显示：GFR与Ccr呈正相关（r=0.712）,GFR与Scr呈负相关（r=-0.624）,GFR与BUN无明显相关（r=-0.118）;慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹤0.05）,治疗前后GFR变化不明显。结论肾动态显像方法简单灵敏,可用于慢性肾功能不全的肾功能判断,对治疗方案和预后判断有重要临床价值。     

血清铁参数检测在肾I生贫血病人中的临床意义

目的探讨肾性贫血患者血红蛋白、红细胞压积及血清铁参数的临床诊断价值。方法测定274例慢性肾衰患者（CRF）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁参数,并以122例正常体检者作为对照组,进行u检验和相关性分析。结果慢性肾衰组血清中血红蛋白（rib）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、转铁蛋白（TRF）、总铁结合力（TIBC）低于对照组（P〈0．01）,而慢性肾衰组血清铁蛋白（SF）明显高于对照组（p〈0．01）。结论肾性贫血患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁参数的检测有较重要的临床意义。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。