全麻下鼻内镜手术术后并发舌下神经麻痹1例

1 临床资料 患者，男，49岁。因慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲于2003-03-06在全麻插管下行内窥镜下全组鼻窦开放加鼻中隔矫正术。麻醉诱导为咪唑安定3mg、芬太尼0．1mg、阿曲库胺30mg、异丙酚150mg依次静脉注射，吸纯氧后使用SHLC-MAN喉镜经口明视下ID7．5#导管顺利插入，导管套囊注入空气8ml，固定于左口角，插入导管距门齿23cm，术中1％-1．5％     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

显微支撑喉镜声带息肉切除术后并发舌下神经麻痹1例

声带息肉是耳鼻咽喉科常见病,显微支撑喉镜下声带息肉切除术是耳鼻喉科医生常做的手术之一。该手术常见并发症有：门齿松动脱落、咽黏膜下出血、舌体麻木等。舌肌瘫痪者少见。我们遇到1例全身麻醉下插管经显微支撑喉镜行声带息肉切除术后并发舌下神经麻痹患者,现报告如下。     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏2例

脑脊液鼻漏是鼻内镜手术的严重并发症之一,因其易导致颅内感染进而危及患者生命,预防其发生以及在发生后采取适当有效治疗十分重要。现将我科2例鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的临床资料和治疗方法报道如下。1资料与方法1.1资料例1,男,60岁,2001年4月入院,病程20余年;例2,女,58岁,2     

鼻内镜手术并发颅内出血1例

患者,女,63岁,双侧鼻腔阻塞伴脓涕10年,受凉后鼻腔症状加重.于1997年6月在某三甲医院诊断为"鼻息肉"并行手术摘除,术后恢复较好.3年后复发,于2000年7月在我院行第2次手术,术后症状改善.2007年以来鼻部又复出现伴脓涕、头疼及嗅觉减退.患者于2009年10月21日来我院就诊,CT报告双侧鼻息肉及慢性全组鼻窦炎,收入我院.     

鼻内镜手术引起鼻中隔穿孔2例

例1男，41岁。主诉持续性双侧鼻塞伴不断脓涕10年。检查：双鼻腔中鼻道及嗅裂灰白色半透明新生物(病理检查证实为息肉)及大量黄白色黏稠分泌物，双下鼻甲肿大；鼻中隔不偏曲，无穿孔，黏膜无糜烂。结合鼻窦冠状位及水平位CT检查，按照1997年海口标准，诊断为：双侧慢性鼻窦     

鼻内镜手术眼部并发症14例

随着鼻内镜手术在基层医院的普及，鼻窦炎鼻息肉手术的治愈率已明显提高，但手术并发症也有所增加。如何预防和减少并发症，特别是眼部并发症的发生，是鼻科医生亟待解决的临床问题之一。我科自1998年7月～2002年6月完成鼻内镜手术262例(499侧)，共出现眼部并发症14例。     

鼻内镜下筛窦切除术并发脑垂体病变1例

患者,女,17岁。反复鼻塞、流脓涕伴头疼、头昏、易倦、纳差、记忆力减退2年余,经非手术治疗无效,于2005年6月9日以“筛窦炎”收住我科。体检:一般情况良好,心、肺、肝、肾功能无异常,神经系统检查正常。专科检查:双侧下鼻甲轻度肥大,鼻中隔轻度左偏,双侧中鼻道及总鼻道后部脓涕     

鼻内镜术并发眶内巨大气肿1例

患者 ,男 ,47岁。因进行性双侧鼻阻塞伴流黏稠涕 5年于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。入院诊断“慢性鼻窦炎 ;鼻息肉 ,Ⅱ型Ⅲ期”。鼻内镜检查 :双侧鼻腔黏膜呈慢性充血状 ,鼻中隔居中 ,双侧下鼻甲形态正常 ,中鼻道内可见荔枝肉样新生物生长 ,总鼻道内可见脓性分泌物。鼻窦CT冠状位示 :双侧前中组筛窦、上颌窦黏膜增厚 ,窦腔缩小 ,双侧鼻腔可见软组织密度增高影。入院后行各项常规辅助检查未见异常。于局麻下行鼻内镜下双侧筛窦、上颌窦开放 ,息肉摘除术。手术采取Messerklinger术式 ,切除双侧钩突 ,开放双侧前中组筛窦 ,见双前中组筛窦内黏…     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗

随着鼻内镜下外科手术的广泛开展，其手术并发症发生的风险并不亚于传统手术，May等报道总的并发症发生率为7.8%，其中严重并发症为0.95,脑脊液鼻漏发生率为0.23-2.9%。由于其易导致颅内感染，适当且有效的治疗显得越来越重要。我科1999-2003年鼻内镜鼻窦手术共出现的5例脑脊液鼻漏，现将治疗修补情况报道如下。     

鼻内镜术中出现急性青光眼1例

患者,女,46岁,以“双鼻塞伴脓涕10年”为主诉人院,无头痛、头晕,无眼痛史。20年前曾在我院行“双鼻息肉摘除术”。体检：双鼻腔充满荔枝肉样新生物,鼻咽部未见新生物,有脓涕。视力：右：1．0,左：1．0。鼻窦CT示：全组鼻窦炎。于人院后次日行“双功能性鼻内镜术（全组鼻窦开放）”,术前常规立止血1支及鲁米那0．1肌内注射,术中出血约300ml。近手术结束时,患者诉右侧眼痛及头痛,予粗略检查,视力尚可,眼球活动好,     

鼻内镜手术综合治疗嗅神经母细胞瘤1例

患者,女,24岁。因反复吸鼻后痰中带血伴左鼻塞2个月,于2000年6月15日入院。无明显诱因起病,反复吸鼻后痰中带血,左侧鼻塞呈持续性,渐行性加重,伴有嗅觉减退,在当地医院按“鼻炎”治疗,症状未好转。无复视、视物模糊及进行性消瘦,家族中无类似病史。入院体检：双侧眼球活动正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,左侧中鼻道见暗红色新生物,带蒂,质脆,表面不平,触之易出血,延至总鼻道及后鼻孔。鼻窭冠状位CT提示左鼻道新生物。延及左筛窦、额窦、蝶窦,左上颌窦积液,未见骨质破坏。病理报告：嗅神经母细胞瘤。     

鼻内镜手术并发症及预防

目的探讨鼻内镜手术并发症的发病机理和预防措施。方法采用回顾性研究方法对207例施行鼻内镜手术中发生并发症的34例进行分析。结果脑脊液鼻漏1例，脑膜炎1例，眶内炎性肿块1例，鼻泪管损伤1例，眶周瘀斑和气肿11例，鼻腔粘连19例。总发生率为16．43％，其中严重并发症占1．93％，轻微并发症占14．49％；围手术期并发症占7．25％。结论熟悉并发症的发病机理、鼻及鼻窦解剖、详细的术前评估、完善的围手术期治疗是防止鼻内镜手术并发症发生的重要因素。     

鼻内镜手术治疗嗅裂疾病1例

患者,女,56岁,以嗅觉丧失1年为主诉于2006年5月7日入院。患者双侧嗅觉丧失,无脓涕、头痛及鼻出血病史。曾使用抗生素3周及局部使用糖皮质激素(辅舒良喷鼻)1.5个月,嗅觉无改善。鼻内镜下见双侧嗅裂黏膜肿胀,双鼻腔未见异常分泌物及新生物。鼻窦冠状位CT扫描见局限于双侧嗅裂的软组织密度影(图1)。根据Biacabe等(2004)提出的诊断标准诊断为双嗅裂疾病。5月10日于全身麻醉下行鼻内镜手术,术中双侧鼻腔用0.1%肾上腺素纱条充分收缩后,见双侧嗅裂黏膜明显肿胀,未见息肉样物,采用电动切割吸引器吸切肿胀黏膜,有少量出血,术毕以膨胀海绵填塞双侧嗅…     

鼻内镜修正性手术56例报告

随着鼻内镜技术的日益成熟与完善,鼻腔鼻窦疾病在症状改善和治愈率方面有了很大的提高,但仍有5%～15%的患者疗效不满意〔1〕。笔者在2008-12-2010-10期间对56例有鼻内镜手术史但疗效不满意的患者行修正性鼻内镜手术,效果较     

鼻内镜手术96例体会

目的：探讨在基层医院开展鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的体会。方法：对96例慢性鼻窦炎鼻息肉病人行鼻内镜手术，术后随访半年以上。结果：治愈69例（71.9％），好转24例（25％），无效3例（3.1％），总有效率96.9％。术后并发症主要是鼻腔粘连、上颌窦口狭窄。结论：鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效，尽管在基层医院条件差，落实好围术期每一个环节，仍可取得满意疗效。     

全麻下鼻内镜手术术后并发舌下神经麻痹1例

1 临床资料 患者,男,49岁。因慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲于2003-03-06在全麻插管下行内窥镜下全组鼻窦开放加鼻中隔矫正术。麻醉诱导为咪唑安定3 mg、芬太尼0.1 mg、阿曲库胺30 mg、异丙酚150 mg依次静脉注射,吸纯氧后使用SHUC-MAN喉镜经口明视下ID7.5#导管顺利插入,导管套囊注入空气8 ml,固定于左口角,插入导管距门齿23 cm,术中1％～1.5％异氟醚、N2O-O2(1:1)吸入Drager SA2 IPPV维持麻醉,持续泵入SNP控制降压收缩压维持在70 mmHg左右降压1.5小时,术     

鼻内镜手术并发鼻中隔穿孔(附7例报告)

目的 探讨鼻内镜手术后发生鼻中隔穿孔的原因和预防措施。方法 回顾分析鼻内镜术后发生鼻中隔穿孔7例的临床资料。结果 鼻内镜手术前的局部或全身激素的应用,患者的全身疾病,手术时的操作损伤,填塞物的压力过大、时间过长等都可以促使鼻中隔穿孔的发生。结论 鼻内镜手术患者术前应全盘考虑如何处理患者的全身疾病及术前用药,填塞物的选择和压力,局部处理等,以减少鼻中隔穿孔的发生。     

鼻内镜下手术同期治疗鼻中隔黏膜肥厚

鼻内镜下手术同期处理鼻中隔黏膜肥厚,恢复鼻腔正常结构,预防并发症,对恢复嗅觉、改善鼻腔通气引流及提高鼻内镜手术疗效具有重要意义.总结2004-01-2008-12我科收治的67例伴有鼻中隔黏膜肥厚手术治疗的患者,疗效满意,现报告如下.     

鼻内镜手术175例疗效分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉疗效的影响因素.方法对1996～2000年间实施鼻内镜手术并完成术后随访6个月以上的175例病人进行分析.其中Ⅰ型69例,Ⅱ型76例,Ⅲ型30例.术后随访6～40个月,平均15个月.结果Ⅰ型治愈率为92.8%,Ⅱ型治愈率为77.6%,Ⅲ型治愈率为63.3%.三型之间治愈率有统计学意义(P<0.05).结论术前病情评估、控制术中出血、加强术后随访与提高治愈率相关.