抽动秽语综合征患儿与正常儿童适应行为比较

背景：抽动秽语综合征(tourette svndrome，TS)患儿的学习和社会适应能力有一定障碍，对TS患者适应行为能力的评估，有助于弥补TS所致的功能缺损。目的：比较TS患儿与正常儿童的适应行为能力，寻找进行干预的可能性：设计：以患者和正常学生为研究对象，横断面的病例一对照，观察对比研究。单位：一所大学医院儿科：对象：1999—10／2001—10就诊于首都医科大学附属北京安定医院儿科门诊以及住院患儿33例(患儿组)，纳入标准为符合ICD-10 TS诊断标准的知情同意的患者。男17例，女16例。对照组为同期随机抽自北京市一普通小学2～5年级学生，共33名，男16名，女17名，无TS注意缺陷多动障碍、品行问题和情绪问题，经老师和家长同意后加入研究。方法：采用儿童适应行为量表对33例TS患儿和33名正常儿童进行了评定。主要观察指标：儿童适应行为评定量表评分。结果：TS患儿除感觉运动(23．7&;#177;0．6)和时空定向项目（11．7&;#177;3．0)与正常儿童(23．6&;#177;0．7，12．8&;#177;3．2)接近外，其他分量表、因子和适应能力商数均低于正常儿童，差异有统计学显著意义(t=3．21～11．91，P&;lt;0.05～P&;lt;0.01)，且与该病的严重程度呈负相关(r=-0．377～0．661，P&;lt;0．05～0．01)。结论：TS患儿的适应能力评估对TS的严重程度的判断有重要作用．对治疗措施的拟订有指导意义。     

认知行为技术在抽动—秽语综合征：患儿护理中的应用

抽动一秽语综合征发病原因虽不确切,但专家认为与精神心理因素内在联系有关[1,2]。由于病程长,致使许多患儿心理压抑,丧失信心,使疾病恶性循环[3]。运用认知行为技术可以减轻患儿自卑、紧张压抑心理,使之逐渐达到自控能力,消除心理障碍。1临床资料本组36例,为1996年6月～1998年12月收治住院的患儿,男24例,女12例。年龄4～12岁,平均7.1岁。病程1～6.5年,平均1.8年。临床表现为突发性多部位不自主的肌肉抽动,伴爆发性不自主发生及刻板地发生咒骂及淫很词句。其中秽语25例,皱眉挤眼29例;磨牙7例,点头、摇头8例,斜颈4例;仰头3…     

抽动秽语综合征患儿伴发行为问题的调查研究

抽动秽语综合征（tourette’s syndrome，TS）系一种以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍，部分患儿伴有模仿言语、模仿动作或强迫、攻击、情绪障碍及注意缺陷等行为障碍。目前也称之为发声与多种运动联合抽动障碍。既往研究认为，TS伴发的行为和精神症状是其本身的部分内容，并与抽动症状的严重程度有关。我们采用Achenbach儿童行为调查表（CBCL）及耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）对86例抽动秽语综合征患儿进行了评估，并同86名正常儿童比较，以了解TS患儿伴发的行为问题以及抽动症状严重程度的关系，为对TS患儿进行心理疏导和行为指导提供依据。现报道如下。     

儿童抽动秽语综合征与颈椎损伤

目的：寻找儿童抽动秽语综合征病因．为其治疗找到新的途径。方法：对30例抽动秽语综合征的儿童进行了详细的病史追踪、体格检查及颈椎X线片检查。结果：30例患儿均有头颈部外伤史．颈部体检和X线片提示有上颈段、特别是环枢关节位置异常．经手法调整治疗后．抽动秽语症状明显减轻或消失。结论：抽动秽语与颈椎损伤特别是上颈段损伤有直接关系。     

体育疗法对儿童抽动秽语综合征的护理观察

儿童抽动秽语综合征主要表现为多部位的、不自主的、突发性肌肉抽动、伴有爆发件发生和污秽词语，并有强迫件意向及个性改变等。病程较长，我们针对儿童活泼好动的心理特点，运用体育疗法，使患儿能够在轻松愉快的心境中接受治疗，取得较好的效果。下面通过总结一个典型病例介绍我们的做法，和大家共向交流探讨。！病们介绍郑某，男，12岁，患者1989年无明显诱因发病，爱做小动作，不停眨眼，耸肩等。曾多方求医，病情未见明显缓解。］992年4月首次住我院，应用氟赈吹醇“安定’等药物治疗，无明显疗效出院。之后一直在门诊取药治疗。回995…     

抽动—秽语综合征10例临床分析

抽动一秽语综合征系由突然、不自主的、快速的、重复的运动抽动和声带抽动。早年起病和慢性病程等特点所组成的一组征侯群。其病因尚不明确,现将我院儿科七年来诊治的其中10例就其临床特点、治疗经验作一介绍。 1 临床资料 1.1 一般情况:男9例,女1例;发病年龄:4～5岁1例,6～7岁2例,8～9岁3例,10～12岁4例。生育史中,窒息史3例,早产1例,足月顺产6例。个人史中,4例自新生儿期即有睡眠少、多哭吵。过去史中,有头部外伤史2例,反复感染史3例(如上呼吸道感染)。家族史中,无近亲结婚,无类似病史。     

护理干预在抽动-秽语综合征患儿中的应用

目的：研究护理干预对抽动-秽语综合征患儿的影响。方法：将60例抽动-秽语综合征患儿随机分成研究组和对照组各30例，两组均接受常规药物治疗和常规护理，研究组增加针对性护理干预。使用耶鲁抽动症整体严重度量表评估干预效果。结果：干预前两组患者运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分比较均无显著性差异（P〉0．05）。干预后干预组患者运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分均较对照组低（P〈0．05）。结论：对抽动-秽语综合征患儿采用针对性的护理干预措施，有助于改善症状，提高生活质量，并有利于整体护理质量的提高。     

抽动-秽语综合征93例临床与脑电图改变

抽动 秽语综合征是一种复杂的、慢性神经精神障碍 ,起病于儿童时期 ,以多种运动和发声抽动为主要表现 ,常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍。患病率为 0 0 4 %～ 0 10 % ,有报道高达 3% ,呈慢性病程。现将我院门诊就诊病儿 93例临床与脑电图检查结果报告如下。1　资料和方法93例患者中 ,男 83例 ,女 10例 ;发病年龄中 3～ 5岁 11例 ,6～ 8岁 4 0例 ,9～ 10岁 33例 ,11～ 14岁 9例 ,其中 6～ 10岁发病占 78 5 %。 93例中有脑外伤史 2例 ,难产史 7例 ,早产史 11例 ,高热惊厥史9例 ,余 6 4例无特殊病史。全部病例均有多发性抽动 ,以面部多见 …     

硫必利对抽动秽语综合征儿童心理行为的影响

目的观察硫必利对抽动秽语综合征儿童心理行为的影响。方法40例抽动秽语综合征患儿按就诊单双号分为2组,治疗组21例,对照组19例。治疗组口服硫必利治疗,用法:开始剂量为50～100 mg.d-1,分2～3次口服,使用1周后若症状控制欠佳,可逐渐加量至300～400 mg.d-1,一般不超过600 mg.d-1,控制症状后维持剂量为150～200mg.d-1;对照组口服肌苷片治疗,用法:600 mg.d-1,分3次口服,定期复诊观察。连续服药3个月。2组患儿在治疗前、治疗3个月后进行Conners儿童行为量表(父母问卷)测评,同时观察不良反应发生情况。结果治疗组在治疗后的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数较治疗前均有改善(均P<0.05);2组患儿治疗后比较,治疗组患儿的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率为28.57%(6/21);对照组不良反应发生率为15.79%(3/19),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫必利治疗儿童抽动秽语综合征,能明显改善患儿的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑等问题,从而达到提高患儿学习成绩、改善患儿生活质量的效果。     

护理干预对儿童Tourette综合征的影响

目的探讨护理干预对儿童Tourette综合征(TS)疗效的影响。方法将38例TS患儿随机分成观察组和对照组,观察组采用常规药物治疗与针对性护理干预,对照组采用常规药物治疗。使用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)及Rutter儿童行为问卷(父母问卷)评估干预效果。结果 (1)观察组与对照组干预后较干预前患儿运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分均有显著下降(P0.05),并且干预后观察组的评分显著低于对照组(P0.05);(2)观察组与对照组干预后较干预前患儿Rutter儿童行为问卷总分、A分和N分评分均有显著下降(P0.05),并且干预后观察组的评分显著低于对照组(P0.05)。结论对Tourette综合征患儿,在药物治疗的同时采用针对性的护理干预,有助于改善临床症状及行为问题,提高生活质量。     

多发性抽动症患儿血清铁的变化比较分析

背景多发性抽动症的病因与发病机制尚未十分明了,至今还未发现有低铁血症与多发性抽动症发病关系的相关报道,在既往收治的多发性抽动症患儿中发现部分存在着低铁血症,辅以铁剂治疗后的症状改善较佳,为探讨多发性抽动症与血清铁之间的关系,特此设计该研究.目的探讨小儿多发性抽动症与低铁血症之间的关系.单位一所大学医学院护理学系,一所大学医学院附属医院儿科及一所区级医院儿科.对象观察组45例为1997-06/2000-12汕头市澄海区人民医院儿科门诊收治的多发性抽动症患儿.均符合<中国精神疾病分类方案与诊断标准>第二版中关于多发性抽动症诊断标准,剔除符合上述表现但CT及MIR提示有脑器质性病变的患儿.方法检测观察组45例多发性抽动症患儿的血清铁、血红蛋白及红细胞计数,并与对照组38例正常儿童进行比较分析.主要观察指标两组之间血清铁水平的比较;两组之间低铁血症发生率的比较.结果观察组的血清铁(12.79±0.67)μmol/L,低于对照组(19.26±5.38)μmol/L(P＜0.005),低铁血症发生率为42%,高于对照组13%(P＜0.005).结论多发性抽动症患儿有相当一部分存在低铁血症,低铁血症可能是多发性抽动症的发病因素之一.其机制可能是低铁血症引起了单胺氧化酶活力下降,导致单胺类神经递质异常.     

多发性抽动症患儿睡眠结构的变化

目的探讨多发性抽动症(Tourette syndrom e,TS)患儿睡眠结构及睡眠质量的变化。方法利用多导睡眠仪(PSG)监测TS组及健康对照组共62例儿童多导睡眠图,Polysm ith softwear分析其睡眠结构及睡眠质量的变化。结果TS组睡眠效率(82.0±9.3)%、对照组(96.0±6.4)%,TS组慢波睡眠百分比(12.0±8.2)%、对照组(16.0±4.3)%,TS组Ⅰ期睡眠百分比(14.0±6.1)%、对照组(9.0±3.1)%,TS组觉醒次数(3.0±0.1)次/h、对照组(1.5±0.1)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01);TS组总睡眠时间(428.0±93.1)m in、对照组(446.0±60.2)m in;TS组Ⅱ期睡眠百分比(52.0±9.0)%、对照组(52.0±8.1)%,TS组快速眼动睡眠(rap id eye movem ent,REM)百分比(23.0±5.1)%、对照组(23.0±6.2)%,TS组REM潜伏期(98.0±7.0)m in、对照组(96.0±6.2)m in,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TS组患儿睡眠结构及睡眠质量均发生了变化,这些变化可能影响TS组患儿的情绪及日间抽动程度。     

比较单体型特纳综合征与正常儿童全脑白质各向异性

目的 采用DTI观察特纳综合征（TS）患者脑白质异常,探讨TS白质异常与认知功能障碍的关系。方法 选择基因型为45,XO单体型TS的患者14例为TS组,另招募20名年龄为10~18岁的女性志愿者为对照组,进行韦氏智力检验。采用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪及8通道头线圈,对两组行DTI扫描,并经后处理生成FA图,然后进行TS组和对照组的基于体素的FA比较。结果 TS组知觉推理智商值为84.4±15.1,低于对照组（103.4±13.4;t=3.8,P<0.05）;在言语理解方面智商值为100.7±20.3,低于对照组（117.2±14.1;t=2.8,P<0.05）;在加工速度方面智商值为83.6±12.1,低于对照组（103.8±16.1;t=4.0,P<0.05）;在工作记忆方面智商值为87.2±16.9,低于对照组（101.7±15.7;t=2.6,P<0.05）。PS组左侧额叶白质、右侧顶叶白质、胼胝体压部、双侧内囊、双侧大脑脚和双侧小脑FA值显著低于对照组。结论 TS患者左侧额叶纹状体通路、右侧上纵束通路及胼胝体圧部FA值减低可能与视觉空间感觉及相关执行能力减低有关;双侧内囊、大脑脚和小脑局部FA值减低可能与运动异常有关。     

Parenting stress and related factors in parents of children with Tourette syndrome

The objective of this study was to assess the stress of parents and its influencing factors in caring for children with Tourette syndrome. A total of 150 subjects, either fathers or mothers of children diagnosed with Tourette syndrome between the ages of 6 and 12, were recruited by purposive sampling from the membership roster of the Taiwan Tourette Family Association. Study tools included a Parenting Stress Index Form and Social Support Index Form. The standardized score for parent perception of parenting stress was 83.5. The main stressor of parents of children with Tourette syndrome was found to be child care difficulties. A correlation was found between parenting stress and child gender, age, school situation and disease severity; parent age and family income. A significant negative correlation (r=-.459, p<.01) was found between social support and parenting stress. It was revealed that social support had a significant effect on parenting stress in this study. Multiple linear regression analysis found disease severity and family income to be the variables with the greatest predictive power for parenting stress, explaining 42% of total variance. Results showed that factors affecting parenting stress included family income and disease severity. These findings should help clinical professionals develop more effective health care strategies to address the needs of children with Tourette syndrome and their parents.     

Study protocol to investigate the correlation between Tourette syndrome and allergy in children and adolescents

ObjectiveNoting that the usefulness of cases diagnosed in administrative registers is dependent on diagnostic validity, in this study, we aim to elucidate the correlation between Tourette syndrome and allergy in children and adolescents, specifically with regard to incidence of asthma, allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, and atopic dermatitis.MethodsBased on a set of inclusion and exclusion criteria, we intend to enroll 200 children and adolescents aged 18 years and younger, accompanied by their parents, for a duration of 2 years. We will administer an anonymous questionnaire in a case–control study. We will use the chi-squared test to evaluate differences between cases and controls.ResultsAccording to the European Review for Medical and Pharmacological Sciences, the proportion of allergic diseases expected in patients with Tourette syndrome is 53.1% (17/32) and 22.9% (8/35) in the controls. Setting the type 1 error to 0.05 and the power to 0.8, we will ensure a 1:2 case-to-control ratio.ConclusionsThis study protocol describes our analysis of anonymous questionnaire responses. Comorbidity rates, environmental factors, and genetic factors for various allergens, allergies, and other neuropsychiatric disorders will be studied.     

脑电图与视觉诱发电位对抽动秽语综合征患儿注意力焕散现象的评估

目的：探讨脑电图和视觉诱发电位对抽动秽语综合征患者注意力焕散现象的评估作用。方法：选择2002-03／2005-01德州市人民医院门诊诊治抽动秽语综合征患者100例为患者组，男68例，女32例；年龄4-12岁；诊断标准参照DSW-Ⅳ关于抽动障碍的分类及诊断标准。随机抽取正常健康查体儿童96例作为对照组，男64例，女32例；年龄4-14岁；无躯体及精神痰患，既往身体健康。在闭目安静状态下，常规脑电图描记，部分病例做闪光刺激及蝶骨电极诱发试验。视觉诱发电位使用肌电诱发电位仪，在20～25℃安静屏蔽室内检查，检查前3d内禁服中枢镇静药和抗精神病药物。结果：病例组100例，脑电图呈正常及边缘状态50例，轻度异常32例，中度异常18例，无重度异常，总异常率50％（50／100）。对照组92例，脑电图呈正常及边缘状态92例，轻度异常4例，无中度异常及重度异常，总异常率4．17％（4／96）。病例组与对照组脑电图异常程度差异有显著性意义（X^2=51．9988，P〈0．001）。病例组视觉诱发电位异常率46％，其中单侧异常18例，双侧异常28例，病例组P100潜伏期及N145峰潜伏期比对照组明显延长，差异有显著性意义[P100潜伏期（101．62&;#177;7．50），（96．80&;#177;3．98）ms；N145峰潜伏期（164．67&;#177;33．14），（152．67&;#177;16．65）ms，t=80．33，45．48，P〈0．001]。结论：脑电图异常结果提示抽动秽语综合征患儿有一定的脑功能障碍，视觉诱发电位P100，N145潜伏期及峰潜伏期延长说明视觉皮质中枢受到一定损害，从而出现注意力涣散现象。     

脑电图与视觉诱发电位对抽动秽语综合征患儿注意力焕散现象的评估

目的:探讨脑电图和视觉诱发电位对抽动秽语综合征患者注意力焕散现象的评估作用。方法:选择2002-03/2005-01德州市人民医院门诊诊治抽动秽语综合征患者100例为患者组,男68例,女32例;年龄4～12岁;诊断标准参照DSW—IV关于抽动障碍的分类及诊断标准。随机抽取正常健康查体儿童96例作为对照组,男64例,女32例;年龄4～14岁;无躯体及精神疾患,既往身体健康。在闭目安静状态下,常规脑电图描记,部分病例做闪光刺激及蝶骨电极诱发试验。视觉诱发电位使用肌电诱发电位仪,在20～25℃安静屏蔽室内检查,检查前3d内禁服中枢镇静药和抗精神病药物。结果:病例组100例,脑电图呈正常及边缘状态50例,轻度异常32例,中度异常18例,无重度异常,总异常率50%(50/100)。对照组92例,脑电图呈正常及边缘状态92例,轻度异常4例,无中度异常及重度异常,总异常率4.17%(4/96)。病例组与对照组脑电图异常程度差异有显著性意义(χ2=51.9988,P<0.001)。病例组视觉诱发电位异常率46%,其中单侧异常18例,双侧异常28例,病例组P100潜伏期及N145峰潜伏期比对照组明显延长,差异有显著性意义犤P100潜伏期(101.62±7.50),(96.80±3.98)ms;N145峰潜伏期(164.67±33.14),(152.67±16.65)ms,t=80.33,45.48,P<0.001犦。结论:脑电图异常结果提示抽动秽语综合征患儿有一定的脑功能障碍,视觉诱发电位P100,N145潜伏期及峰潜伏期延长说明视觉皮质中枢受到一定损害,从而出现注意力涣散现象。