术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.[方法]选择局部晚期宫颈癌患者120例,依据患者手术前的治疗方法不同,将其分为观察组及对照组,每组60例,其中对照组术前仅采用单纯放疗,观察组在对照组的基础上结合新辅助化疗.比较两组患者近期(术后7个月)疗效、肿瘤直径的改变及不良反应.[结果]观察组总有效率为68.33％,明显高于对照组40.00％,其差异有统计学意义(x2=9.795,P=0.020);两组患者治疗后肿瘤直径均明显减小,但观察组肿瘤直径为(1.91±0.97)cm,明显小于对照组(2.42±1.21)cm,其差异有统计学意义(t=2.070,P=0.042);对照组血小板计数减少、恶心呕吐及贫血发生率分别为18.33％、21.67％、23.33％,均明显高于观察组的3.33％、8.33％、5.00％,其差异均具有统计学意义(x2=4.183、8.292、6.988,P=0.041、0.004、0.008).[结论]在单纯放疗的基础上结合新辅助化疗可明显提高局部晚期宫颈癌患者宫颈癌根治术的疗效,减少不良反应,缩小肿瘤体积,值得临床推广应用.     

新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的评价

【目的】探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的疗效。【方法】收集本院2000年3月至2004年11月收入院的33例早期宫颈癌（Ⅰb1期～Ⅰa期），经腹壁下动脉插管后，髂内动脉灌注化疗，药物以顺铂为主的联合方案，所有病人均完成2个疗程化疗，化疗结束后14d经妇科检查，B超测量宫颈肿块消退情况，按UICC疗效标准评价疗效。化疗结束后2周行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫。【结果】化疗总有效率87．9％，CR57．6％，PR30．3％。SD9．0％，PD3．0％，其中Ⅰb1期全组有效率100%，Ⅰb1期90．0％，Ⅱa期71．4％，鳞癌86．7％。腺癌100％;宫颈肿块〈4cm有效率92．3％，≥4cm85．0％。术后病理检查阳性结果。宫颈残留Ⅰb1期33．3％。Ⅰb2期60．0％，Ⅱa期42．8％．宫旁浸润Ⅰb2期5．0％。Ⅱa期14．2％。盆腔淋巴转移Ⅰb2期15．0％，Ⅱa期14．2％。宫颈肿块〈4cm7．6％，≥4cm15．0％。术后无一例膀胱输尿管瘘，随访1～3年2例死于复发癌，复发率6．0％。【结论】新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗。可以明显缩小和消退宫颈肿块．减少术后宫旁浸润，淋巴结转移，降低术后并发症．减少术后复发。Ⅰ     

新辅助化疗治疗宫颈癌40例疗效观察

[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.[方法]选择2004年5月至2007年5月本院收住的40例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,采用IP方案行1～2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.[结果]化疗有效率为85.0%,其中10例完全缓解.手术切除率达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关.鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).[结论]宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义.     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用

目的：探讨新辅助化疗（NACT）对局部晚期宫颈癌治疗疗效的影响。方法：NACT组对43例局部晚期宫颈癌术前予PVB方案化疗2个疗程,化疗结束后4~6周行手术治疗＋放疗;对照组19例直接手术＋放疗;比较二组癌块消退情况,术后病理及并发症方面的差异。结果：43例患者行NACT有效率为86.04%（37/43）;术后病理示淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性。结论：NACT可缩小局部晚期宫颈癌癌块体积,增加手术切除率,减少不良预后因素。     

宫颈癌新辅助化疗86例分析

目的探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的效果。方法对86例宫颈癌Ⅰb~Ⅱb期女性患者采用全身化疗,用TP方案（紫杉醇＋卡铂）,每3~4周1次,共用1~3个疗程。结果 86例中44例宫颈病灶明显缩小50%占51%,24例宫颈病灶几乎完全消失占28%,病情稳定无进展18例占21%。结论新辅助化疗可提高Ib~IIb期宫颈癌的手术成功率,延长患者的生存期。     

新辅助化疗治疗宫颈癌56例分析

近年来新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)已经成为宫颈癌综合治疗的主要组成部分,但其有效性有待进一步评价.2007-03-2009-10我院对56例宫颈癌患者术前进行了NACT治疗,取得较满意疗效,现报道如下.     

新辅助化疗在高危宫颈癌治疗中的应用

自20世纪90年代开始,我们对新辅助化疗在高危宫颈癌治疗中的应用价值进行了大规模前瞻性研究,并取得了满意的临床效果,报道如下。     

中晚期宫颈癌放疗前新辅助化疗加放疗的疗效分析

现将1998-02～2002-02经1～4次化疗后来我科行放射治疗的中晚期宫颈癌56例与抽取同期单纯放射治疗的57例中晚期宫颈癌患者作对照,结果总结如下.     

新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌21例

目的评估新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法回顾性分析因中晚期宫颈癌进行新辅助化疗的患者21例,化疗前临床分期采用FIGO(1994)分期标准进行分期,IB2期9例,IIA期6例,IIB期6例。在进行新辅助化疗后进行手术,并对全部患者化疗前的临床分期、肿瘤标记物,新辅助化疗2周后的手术病理情况进行对比分析。结果 90.48%(19/21)的患者病灶大小及浸润范围均有不同程度的下降。肿瘤标记物(SCC)首次化疗前为(4.461±3.395)μg/L,化疗后为(1.466±1.240)μg/L,t=3.219,P<0.05。结论新辅助化疗可以明显降低中晚期宫颈癌的术前分期,为根治性手术的实施创造良好条件。     

巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期术前全身新辅助化疗的疗效观察

【目的】探讨术前全身新辅助化疗（NAC）对巨块型宫颈癌的疗效。【方法】选择2000年12月至2005年12月邵阳市中心医院初治病理确诊宫颈癌患者35例,采用PVB（顺铂50mg／m^2 d1＋长春新碱1mg／m^2 d1＋博莱霉素20mg／m^2 d1～d3）静脉化疗1～3疗程并化疗后15～20d行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术（观察组）。与同期单纯手术的病人39例为对照组在术后病理及生存率等方面进行分析对比。【结果】观察组患者化疗有效率为80．00％,所有病人阴道切缘均未见癌细胞,术后5年生存率为77．50％。而对照组患者阴道切缘有4例见癌细胞,5年生存率为52．49％,两者对比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】经术前全身辅助化疗配合妇科手术治疗宫颈癌可提高病人生存率。     

早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的临床对比研究

[目的]比较早期巨块型宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.[方法]1997年6月至2003年6月经本院治疗的早期巨块型宫颈癌166例,根据不同的术前治疗分为放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前经动脉灌注或静脉化疗平均2疗程,同期给予192Ir高剂量率腔内后装.化疗组用药方法及方案剂量相同.平均2疗程.2～3周后接受宫颈癌根治术.术前治疗结束2周评价临床效果.[结果]放化疗组完全缓解率、部分缓解率分别为38.9%、61.0%,化疗组分别为29.6%、70.4%(P均＞0.05).术后病理宫颈肿瘤残留率,放化疗组41.1%,化疗组69.0%(P＜0.01);宫旁浸润及盆腔淋巴结转移两组无统计学差异(P＞0.01),病理完全缓解率放化疗组48.4%,化疗组26.8%(P＜0.01).3年复发率,放化疗组低于化疗组(P＜0.05),3年存活率两组差异无显著性(P＞0.05).严重的副反应两组比较差异无显著性(P＞0.01),放化疗组尿瘘率高于化疗组,但差异无显著性(P＞0.01).[结论]新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌能有效缩小肿块提高手术切除率,放化疗比单一的术前化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高病理完全缓解率,但对预后不良高危因素的影响没有差异,对年轻患者可在新辅助化疗后选择手术,两种术前治疗对预后的影响有待长期随访及大样本研究.     

乳腺癌术前新辅助化疗104例临床分析

【目的】探讨新辅助化疗对可手术乳腺癌的预后改善作用并新辅助化疗方案、周期数以及生物学指标与疗效的关系。【方法】104例新辅助化疗的乳腺癌患者,治疗前肿瘤穿刺活检标本均检测生物学指标雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）和原癌基因C-erbB-2。患者采用FAC、TE方案化疗,每3周1次,共1～4个周期,化疗结束后10～14d手术。疗效按UICC实体瘤疗效评定标准进行评价,并统计患者5年生存率。【结果】TE方案有效率及病理缓解率高于FAC方案（P〈0．05）,其5年生存率也高于FAC方案（P〈0．05）;TE新辅助化疗2周期以上的有效率高于2个周期（P〈0．05）,但平均生存时间无显著差异（P〉0．05）;C-erbB-2阴性、ER／PR阴性患者的有效率高（P〈0．05）;以上生物学指标表达的不同情况5年生存率之间无显著差异（P〉0．05）。【结论】对可手术乳腺癌患者术前应给予2个周期以上TE方案化疗;生物学指标中C-erbB-2阴性、ER／PR阴性的患者有效率高。     

多烯紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

【目的】观察多烯紫杉醇联合吡柔比星(THP)及5-FU行乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及毒性。【方法】86例乳腺癌患者以多烯紫杉醇75 mg/(m2.d)及THP 40 mg/(m2.d),d1及d21静脉滴注,氟尿嘧啶200 mg/(m2.d),d1~d21持续静脉滴注的方案行新辅助化疗。通过观察测量肿瘤大小变化、腋窝淋巴结变化及毒副反应来评价近期疗效。【结果】新辅助化疗的总有效率为80.2%,Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期病例总有效率分别为82.5%和75.9%,差异无显著性。腋窝淋巴结肿大的患者中64.7%的患者淋巴结缩小或消失。毒性反应主要为骨髓抑制、消化道症状和脱发,所有患者均能耐受并完成整个疗程。【结论】多烯紫杉醇联合THP及5-FU应用于乳腺癌短程新辅助化疗,近期疗效满意、毒性反应小,对早期乳腺癌也有效。     

乳腺癌行新辅助化疗40例临床分析

【目的】探讨进展期乳腺癌行新辅助化疗的临床意义。【方法】对40例Ⅱ期-Ⅲ期可手术乳腺癌病例行新辅助化疗,化疗方案为CEF方案,3周为1个周期,共2-4个周期。以临床体检、B超评估新辅助化疗疗效。化疗结束后7-10 d予手术。【结果】新辅助化疗总有效率92.5%（37/40）;临床完全缓解25%（10/40）,病理完全缓解5例（12.5%,5/40）,临床部分缓解27例（67.5%,27/40）,无进展病例。【结论】可手术乳腺癌术前行CEF方案新辅助化疗可使原发病灶缩小,有效率高,可降低病期;未增加手术并发症,可提高疗效。     

新辅助化疗治疗儿童骨肉瘤

[目的]为评价新辅助化疗治疗儿童骨肉瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析18例儿童骨肉瘤患者的临床资料.此18例按Enneking外科分期[1]均属ⅡB期.均采用新辅助化疗方案进行术前化疗、手术和术后化疗.第1周期大剂量MTX方案:MTX 200 mg/kg或12 g/m2;第2周期IFO方案:2 g/m2,连用5 d;第3周期AP方案:用法ADM 60 mg/m2、DDP 120 mg/m2,每一周期间隔12 d左右,3个周期为1个疗程,术前化疗1～2个疗程,2周后手术,术后3～4周后再化疗1～3疗程.[结果]18例患者,手术后均进行病理组织学评价,化疗反应呈显效者14例,占77.8%,化疗反应呈差者4例,占22.2%.两组患者1年生存率分别为92.8%、50%;2年生存率分别为71.4%,25%.[结论]新辅助化疗在综合治疗中占重要地位,化疗病理组织学评价是判断预后的重要指标.     

宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗疗效分析

[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组（40例）和对照组（44例）,试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率（86.5%和72.7%）和无进展生存率（82.0%和70.3%）均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.     

血清TSGF监测在骨肉瘤新辅助化疗中的意义

【目的】探讨血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）测定在骨肉瘤患者新辅助化疗中的作用和意义。【方法】监测74例骨肉瘤患者新辅助化疗前、后1个月、3个月、6个月血清TSGF含量的变化，并结合临床疗效综合分析TSGF变化与疗效的关系。【结果】经过新辅助化疗后，治疗有效的患者血清中TSGF水平较治疗前有明显下降，而病情恶化的患者血清中TSGF水平逐渐升高。【结论】动态测定血清TSGF含量对骨肉瘤患者的病情监测、新辅助化疗疗效观察及预后具有重要的意义，TSGF可作为二项具有参考价值的肿瘤标志物。     

和美新髂内动脉灌注化疗在宫颈癌治疗中的评价

【目的】评价和美新 (TopoTecan)经髂内动脉灌注治疗早期巨块型和中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。【方法】自 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 12月应用和美新 1.0mg/m2 ·d(d1～ 5)与顺铂 80mg/m2 (d1) ,联合治疗宫颈癌共 15例 ,经腹壁下动脉插管髂内动脉注药 ,平均 2个疗程。【结果】总有效率 73.3% ( 11/15 ) ,CR4 6 .6 % ( 7/15 ) ,PR 2 6 .6 % ( 4 /15 ) ,SD 2例 ,PD 1例 ,其中Ⅱb 期有效率占 80 .0 % ( 4 /5 ) ,有效的 4例患者均实行了根治术。主要毒副反应是骨髓抑制 ,白细胞、血小板计数Ⅲ +Ⅳ度毒副反应均占 6 6 .6 % ( 10 /15 ) ,HGBⅢ度毒副反应占 2 0 % ( 3/5 ) ,无 1例Ⅳ度。脱发Ⅲ +Ⅳ度占 5 3.5 % ( 8/15 ) ,非血液性毒副反应轻 ,且发生率低 ,无 1例严重并发症发生。【结论】和美新经髂内动脉灌注治疗宫颈癌有效率高 ,非血液性严重毒副反应小 ,但应注意血液性毒副反应的防治 ,和美新为宫颈癌的治疗将迎来广阔的应用前景