手术治疗骶尾部肿瘤28例体会

骶尾部肿瘤临床少见,手术切除困难,出血量大,给临床治疗带来一定的难度。本文将我科自1996年1月～2 0 0 3年12月收治的一组骶尾部肿瘤患者作一总结,就其早期诊断,手术切除要点,并发症的防治及提高疗效的问题作一探讨。重点对前后联合入路与术前介入血管栓塞单纯后入路手术治疗骶尾部肿瘤进行临床比较研究。1　资料与方法1.1　一般资料　1996年1月至2 0 0 3年12月在我科接受治疗骶尾部肿瘤患者2 8例,其中前后联合入路手术组15例,男13例,女2例;年龄2 6～6 2岁,平均4 8 6岁;脊索瘤9例,骨巨细胞瘤2例,转移癌2例,神经纤维瘤1例,非分化肉瘤1例;肿…     

原发性骶骨肿瘤32例治疗体会

原发性骶骨肿瘤在临床上比较少见 ,文献报道在骨肿瘤中其发病率为 3 %～ 4% [1] ,较常见的原发性骶骨肿瘤为脊索瘤 ,其次为骨巨细胞瘤和神经鞘瘤。本文 3 2例原发性骶骨肿瘤患者 ,均接受了手术切除 ,并进行了随访。1　临床资料1 .1　一般资料从 1 985年～ 1 996年 ,治疗 3 2例原发性骶骨肿瘤患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,最小年龄 1 3岁 ,最大年龄 5 7岁 ,平均 42 .3岁 ,脊索瘤 1 5例 ,骨巨细胞瘤 8例 ,神经鞘瘤 5例 ,动脉瘤样骨囊肿 2例 ,骨母细胞瘤及软骨肉瘤各 1例 ,均行手术切除 ,脊索瘤、骨巨细胞瘤患者术后进行放疗 ,4例脊索瘤…     

前后联合入路手术切除骶骨肿瘤8例报告

目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗方法。方法回顾分析8例骶骨肿瘤的手术方法及效果。结果8例患者无术中死亡,2例切口皮缘缺血,1例术后早期脑脊液漏。随访8例,时间6个月～4年,无复发及死亡。结论前后联合入路手术切除骶尾部肿瘤能有效控制术中出血量,便于术中保护骶神经根,重建骶腰椎。     

骶尾部肿瘤切除麻醉手术的配合

骶尾部肿瘤切除手术难度大 ,术中出血多且止血困难 ,如不及时处理可发生休克甚至死亡。我室自 1989年 1月至1998年 6月共行骶尾部肿瘤手术 40例 ,术中大出血 2 7例 ,发生率 6 8.2 % ,其中急性失血性休克 10例 ,术后死亡 1例。现将我们在麻醉手术中的护理配合介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,40 d至 5岁 11例 ,16～ 18岁 2 9例。肿瘤类型包括巨细胞瘤 15例 ,恶性畸胎瘤 11例 ,骶骨脊索瘤 6例 ,软骨肉瘤及骶骨浆细胞瘤各 2例 ,尤文氏瘤、骨母细胞瘤、恶性淋巴瘤、骶骨神经鞘瘤各 1例。1.2　手术体位及时间…     

骨盆钢板内固定治疗骶髂关节骨折脱位23例报告

骶髂关节骨折脱位 ,是骨盆骨折中较为常见的一种严重创伤。我院骨科在 1996年至 2 0 0 0年共收治此病种 2 3例 ,在骨牵引治疗的基础上行手术内固定治疗 ,其疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 18- 5 7岁 ,平均 31岁 ,多为青壮年 ,右侧 9例 ,左侧 14例 ,合并失血性休克和其他部位骨折 11例 ,致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例 ,受伤距手术时间 6 14天 ,平均 8天。1 2　损伤分型 :本组病例按孙锡孚等的分型方法[1] ,Ⅰ型骶额关节脱位 3例 ,Ⅱ型 :Ⅰ型伴有骶骨翼骨折 4例 …     

不锈钢图钉在直肠癌根治术骶前大出血时的应用

直肠癌术中医源性损伤较多 ,其中最严重、最难处理的并发症为骶前静脉丛大出血 ,并且该并发症多发生在十分困难的大手术中。本文报道近 7年来遇到骶前静脉大出血 12例 ,采用不锈钢图钉止血的方法 ,收到满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均年龄 5 2 3岁。临床和病理均诊断为直肠癌 ,距肛门 5～8cm。手术方式Miles手术 8例 ,直肠前切除 3例 ,后盆腔脏器切除 1例。1 2　出血原因　手术中分离过深 3例 ,分破及撕裂血管 6例 ,反复用纱布蘸擦盆底 ,造成骶前出血 1例 ,肿瘤侵犯血管 2例。…     

畸胎瘤8例临床分析

畸胎瘤一种先天性肿瘤 ,好发于骶骨部 ,其次可发生于腹膜后间隙 ,其他处则较少见。该病在诊断和治疗方面均有其特殊性 ,现将我院 1985— 2 0 0 3年收治的 8例畸胎瘤予以分析 ,报告如下。1　临床资料8例中男 4例 ,女 4例 ,年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 .2岁。骶尾部畸胎瘤 5例 ,其中 4例无明显症状 ,因发现骶尾部隆起而入院 ;腹膜后间隙畸胎瘤 3例 ,其中 1例因发现腹部无痛性肿物入院 ,1例因恶心、腹胀入院 ,1例因高处坠落伤后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐入院。查体 :T <37.5℃ 6例 ,≥ 37.5℃ 2例 ,R、P、BP基本正常。骶尾部瘤体直径 6 .0～ …     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 2 6例 ,疗效满意。现将 2 6例临床资料与近期采用开放手术治疗 1 1例资料进行比较分析。1　资料与方法1 .1　临床资料后腹腔镜手术 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 37 6岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。肾上腺瘤 2 2例 ,结节增生 4例 ,肿瘤或增生结节 0 .8cm～ 5 .0cm ,平均 1 .8cm。开放手术 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 9岁～ 6 8岁 ,平均 39岁。右侧 7例 ,右侧 4例。肾上腺肿瘤 8例 ,结节增生 3例。肿瘤或增生结节 1 .1cm～ 5 .6cm ,平均 2 .0cm。…     

自体腓骨钉内固定加带血管蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

青壮年陈旧性股骨颈骨折 ,历来视为骨科治疗的难点 ,1992年以来我院采用自体腓骨钉代替金属材料内固定 ,加旋股外侧血管升支髂骨瓣植骨治疗陈旧性股骨颈骨折 ,获得了较好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～4 5岁 ,平均 2 9岁。骨折类型 :头下型 6例 ,头颈型 2例 ;右侧 3例 ,左侧 5例。受伤距治疗时间 6个月至 2年 ,平均 1年。股骨颈均有不同程度的吸收 ,以前均未手术治疗 ,6例曾在院外牵引闭合治疗。1 2　治疗方法 :术前准备先作股骨髁上骨牵引 ,边牵引 ,边作好术前准备 ,一般 2～ 3周。手术…     

骶尾部脊索瘤5例

<正> 脊索瘤是一种少见的骨恶性肿瘤,但却是骶骨恶性肿瘤中最常见者,约占70％。现就我科术后放疗的5例报道如下。 1 病例介绍 例1,女性,51岁。因骶尾部疼痛,阵发性发作2年余,于1982年12月行骶尾部肿瘤部分切除,病理:脊索瘤。1984年复发,肛诊,于直肠后壁触及8cm×10cm突出肿物。X片示:骶骨3、4、5中心性溶骨性破坏,边界清楚,无硬化。再次手术,见瘤组织有包膜,将骶4、5脊神经连同瘤体全部切除。术后放疗,前后对野照射,肿瘤量10Gy/5次/7天,自动中止放疗,后失访。 例2,男性,50岁。腰腿疼渐加重半年。X片示:右侧骶骨孔1、2明显扩大,无硬化。于1985年8月13日手术,见骶1、2背侧骨质破坏,约8cm×5cm范     

锁定加压钢板治疗不稳定骶骨骨折的初步报道

目的:分析锁定加压钢板在不稳定骶骨骨折治疗中的作用.方法:我科用锁定加压钢板治疗9例不稳定骶骨骨折患者.其中男7例,女2例;年龄25～49岁,平均34.8岁.按照AO方法分型:B型损伤7例,其中B1型1例,B2型4例,B3型2例,C1型2例.按照Denis方法分型:Ⅰ区6例,Ⅱ区3例(其中双侧1例).于双侧髂后上棘外侧顺髂嵴作弧形切口(6～8cm),显露骨折或脱位,复位骨折、脱位,必要时修复骶髂后韧带(B2、B3、C型),选用一块LCP,预弯塑形,在患侧将LCP通过皮下隧道送到对侧,放置于双侧髂骨背侧,拧上锁定螺钉,以每侧固定3枚螺钉为有效固定,X线透视见复位满意后缝合各层.手术时间30～80 min,平均45 min,术中无输血,出血100～400 ml.术中X线暴露时间平均为4 min(2～10 min).结果:本组9例患者全部得到随访,随访时间6～21个月,平均13.8个月.所有患者术后无神经损伤,腰骶及下肢活动、感觉均正常.根据Majeed评分标准评定,优4例,良4例,可1例.结论:锁定加压钢板治疗不稳定骶骨骨折操作简单、创伤小,并发症少,是治疗不稳定骶骨骨折的有效方法之一.     

骶骨肿瘤的手术治疗

骶骨肿瘤种类比较多 ,其中以脊索瘤最为常见 [1 ,2 ]。由于骶部神经血管密布 ,解剖关系复杂 ,术中涉及到的组织、器官很多 ,而手术结果又往往与二便功能有关 ,故对这种手术应认真对待。本文对骶骨肿瘤手术方法及注意事项进行了总结分析。1　临床资料我院 1978～ 1993年共收治骶骨肿瘤病人 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄最小 1.5岁 ,最大 73岁 ,以 40～ 5 5岁居多。其中脊索瘤 2 7例 ,占 6 2 .8%,巨细胞瘤 2例 ,转移癌 2例 ,骨髓瘤、滑膜肉瘤、恶性畸胎瘤、神经纤维肉瘤、软骨瘤恶变、血管外皮肉瘤、脂肪肉瘤各 1例。良性的神经纤维瘤、神…     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮24例体会

1990～ 2 0 0 0年作者应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部深度褥疮 2 4例 ,术后创面一期愈合 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～6 5岁。全部患者均为外伤性截瘫后形成的深度骶尾部褥疮 ,截瘫指数为 3～ 6级 ,褥疮创面范围为 (4～ 6 )cm× (6～8)cm。1 2　治疗方法 :无菌条件下切除坏死病灶组织、疤痕组织和血运不佳失去活力的组织 ,并切除外露的骶骨表面组织 ,然后根据外露组织大小分别采用下列手术方法。1 2 1　臀大肌旋转肌皮瓣的应用 :以臀上动静脉为轴设计皮瓣 ,自髂后上棘与股骨大…     

MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾分析了56例骶骨肿瘤的影像学表现,均经手术、活检病理或随访证实,其中脊索瘤7例,骨巨细胞瘤2例,神经源性肿瘤6例,转移瘤25例,软骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例,小圆细胞瘤1例,畸胎瘤1例,海绵状血管瘤2例,白血病3例,淋巴瘤5例,骨髓瘤2例。所有病例均行X线及MRI检查,部分行CT、ECT检查。分析其MRI表现。结果各种骶骨肿瘤的MRI征象包括：病灶不同的中心位置及范围,MRI信号特点,骶骨破坏、骶管、骶孔扩大变形,软组织肿块、病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润。结论MRI是骶骨肿瘤的诊断的重要方法,其多断面成像对骶骨肿瘤显示清晰,结合磁共振新技术的使用,对骶骨肿瘤的诊断、治疗更具临床意义。     

前颅底肿瘤12全手术体会

1　临床资料1.1　一般资料 :本组前颅底肿瘤 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 9岁。均行 X线颅底片 CT或 MRI及脑血管造影检查。前颅窝鼻腔沟通性肿瘤 5例 ,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯 7例。颅源性 7例 ,骨源性 3例 ,鼻源性 2例。病理性质 :脑膜瘤 6例 (脑膜内皮型 5例 ,恶性脑膜瘤 1例 )。骨瘤 3例 (骨化纤维瘤 2例 ,骨样骨瘤 1例 )。内翻性乳头状瘤恶变 1例 ,中分化鳞癌 2例。1.2　手术入路与方法 :所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉 ,开颅时快速静脉滴注 2 5%甘露醇 2 50 ml。根据病变范围手术入路分为 :1经颅入路 鼻侧切开…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月对 6 3例高血压脑出血患者进行手术治疗。其中小骨窗微创手术 34例 ,开大骨瓣手术 2 9例。现将两种手术方式进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :①小骨窗组 :34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 4 2～ 82岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 6例 ;大脑半球血肿 8例 ;血肿量为 35～ 16 0ml,平均 73.5ml。发病 8h内手术 19例 ,8～ 2 4h 9例 ,>2 4h手术 6例。②开大骨瓣组 :2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄 4 1～ 76岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 3例 ;大脑半球血肿6例。血肿量为 4 5～ 15 0ml,…     

RF-Ⅱ内固定器治疗腰椎滑脱症14例报告

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因之一 ,经椎弓根钉内固定加植骨治疗腰椎滑脱症是近年来国内应用较为广泛方法之一。我院自 1 997年～ 2 0 0 0年 6月应用 RF- 内固定加植骨治疗腰椎滑脱症1 4例 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 42 .8岁。 L4 8例 ,L56例 ,崩裂型 1 2例 ,退行性 2例 ,按 Meyerding分度 , °1 1例 , °3例 ,平均滑脱 2 6 .2 %,均有明确手术指征。1 .2　方法 :全部病例均作椎板减压 ,椎体后外侧植骨融合 ,RF- 内固定。术后卧床 3～ 4周 ,…     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗方法。方法 回顾1999年12月～2004年5月收治的24例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤7例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例，均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后平均随访2．8年。结果 24例无术中死亡，20例功能恢复满意（83．3％），术后发生尿失禁直肠损伤各1例，术后复发4例（16．7％），术后5年内死亡4例（16．7％）。结论 积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

骶前静脉丛大出血的术中处理

资料与方法 1998年6月～2008年6月术中处理骶前静脉丛大出血8例,其中男6例,女2例。年龄36—85岁,平均62岁。直肠癌根治术中,肿瘤位于直肠后壁5例,前壁1例;盆腔腹膜后肿瘤2例,其中脂肪肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。术前均行CT检查,肿瘤位于直肠后壁或骶前,均未见骶骨破坏征象。8例病例术中游离肿瘤时骶前静脉丛发生大出血,     

30例尾骨痛诊治体会

尾骨痛是以症状命名的常见病 ,它是骶骨下部、尾骨及其周围部位疼痛的综合征 ,临床并非少见 ,我院自 1997年 6月至 1998年 6月共收治 30例 ,经随访效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中男 6例 ,女 2 4例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 74岁 ,31～ 5 0岁组占 80 % ,病期最短 4天 ,最长 6个月 ,1月以内者占 70 % ;有外伤劳损史者 6例 ,仅占 2 0 %。1.2　治疗方法　患者取俯卧位 ,确定骶骨裂孔及骶尾交接处 (尾骨在扪诊时可以活动 )。用注射针刺入骶尾交接处的两侧进行封闭。用利美达松 2～ 3ml 2 %利多卡因 4～ 6 m l,每6～ 7天…