全麻复合硬膜外麻醉用于老年胆道手术

老年人存在或潜在重要脏器功能不全,手术耐受力差,围术期合并症多,胆道手术患者肝功能降低,导致麻醉药代谢缓慢,这些因素使得老年患者胆道手术的麻醉变得相对困难。我院自1994年至1999年老年患者胆道手术应用全麻复合硬膜外麻醉112例,取得良好的效果,现总结如下。1　临床资料　　1.1　一般资料　本组共112例,男54例,女58例;年龄65～85岁,平均69岁。ASA～级;手术包括单纯胆囊切除术46例,胆囊切除加胆总管探查术66例;其中急诊手术28例,择期手术84例。术前合并高血压28例,心电图异常44例(表现为窦缓4例、房室传导阻滞2例、左室高电压20例、ST…     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的比较

比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻在围术期对机体应激、炎性、免疫等方面的影响。使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应，稳定循环状态，减少并发症，使病人在术中更为安全平稳，麻醉效果更为可靠，术毕清醒快，术后镇痛有利于术后病人咳嗽咯痰，并且能减轻围手术期对T细胞亚群的影响。     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术的体会

<正> 70例胸腔手术患者采用全麻复合硬脊膜外神经阻滞效果满意,对血压心率影响小,术中麻醉药平均用量减少1/3,术后苏醒快,现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择ASAⅡ～Ⅲ级胸腔手术病人70例,男性41例,女性29例,其中食管癌45例,肺癌18例,纵隔肿瘤7例。年龄35～70例,年龄35～70岁,手术时间2小时20分～4小时30分。先全麻复合连续硬膜外麻醉,另选择70例ASAⅡ～Ⅲ,手术种类、性别、年龄无差别,麻醉先单用静脉复合全麻对照。 1.2 麻醉方法:术前半小时肌注苯巴比妥0.1g、阿托品     

全麻或全麻联合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术病人心率变异性及血液动力学的变化

腹腔镜胆囊切除术可影响循环和呼吸功能。本研究拟观察静吸复合全麻或全麻联合硬膜外麻醉下胆囊切除术病人心率变异性（HRV）及血液动力学的变化，探讨胆囊切除术较适合的麻醉方法。     

全麻与硬膜外阻滞复合麻醉应用于普胸手术的临床观察

目的探讨普胸手术适宜的麻醉方式。方法选择普胸手术32例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组),对其进行血流动力学、全麻药用量,拔管时间对比观察。结果复合组与对照组差异有统计学意义。结论全麻复合硬膜外阻滞用于普胸手术是一种理想的麻醉方法。     

全麻与硬膜外麻醉对老年患者认知功能的影响

自从Bedford报道老年患者发生术后认知功能障碍（postoperation of nitive dysfunction,POCD）以来,POCD的研究已有50余年,认为老年患者术后发生率较高。随着人口老龄化的进程,老年患者POCD会被更加重视。然而手术选择全麻或区域性麻醉哪个更加优劣？还存在着争议。本研究旨在了解全麻与硬膜外麻醉对老年人POCD的影响是否相同或不同,为今后的研究积累资料。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年胸外科术后肺功能的影响

目的观察全麻符合硬膜外麻醉对老年胸外科手术患者术后肺功能的影响,分析其应用价值。方法采用随机数字表将135例老年胸外科手术患者分为两组,对照组(n=68)采用全麻手术;观察组(n=67)采用全麻符合硬膜外麻醉手术,分别于手术前后测定一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占肺活量百分比(FEV1/FVC)和最大呼气流量(PEF)等肺功能指标水平。结果治疗前,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC及PEF水平无明显变化,对照组FEV1、FEV1/FVC及PEF水平有所降低,与治疗前和观察组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻符合硬膜外麻醉对患者的肺功能损伤小,较全麻更加适用于老年胸外科手术患者。     

全麻硬膜外联合麻醉与食管癌根治术中的临床应用

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于食管癌手术的可行性。方法:26例择期食道中或下段癌根治术病人随机分为两组:A组全麻联合硬膜外组;B组单纯全麻组。术中监测并记录麻醉前、插管后1min,切皮,手术2h和拔管即刻五个时间段的平均动脉压、心率及血糖改变。计算全麻用药量、拔管及完全苏醒时间。结果:A组血压、心率改变较为B组平稳(P<0.05),A组血糖在麻醉前后无明显变化,而B组则显著升高(P<0.01)。A组全麻用药量少(P<0.01),拔管及完全苏醒时间短(P<0.01)。结论:全麻联合硬外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉平稳应激反应小,苏醒快等优点,是一种可行的麻醉方法。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在乳癌根治术中的应用

乳癌根治术常在高位硬膜外阻滞下进行，由于穿刺点较高，用药量往往偏少，容易出现阻滞平面不能满足手术的要求，特别在手术操作锁骨下区及清扫腋窝淋巴结时患者常有不同程度的疼痛不适主诉，需加用辅助药才能顺利成手术，由此可能带来呼吸循环抑制的顾虑。全麻用于乳癌根治手术，止痛虽完善，但手术创伤应激反应常较明显，引起血压升高、心率增快等心血管反应对心脑血管患者可能造成危害。为此，作者对50例乳腺癌根治手术患者在选用高位硬膜外阻滞麻醉的基础上，再复合以喉罩通气全麻，经50例实践体会效果良好，现总结报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用

开胸手术创伤大,对呼吸和循环系统干扰较大,手术过程也较长,术中要求镇痛完全,有足够的麻醉深度,而术后要求尽早清醒,早期行呼吸锻炼,咳嗽、排痰,以利减少术后呼吸并发症.本研究以开胸手术患者作为研究对象,以静吸复合全麻 硬膜外阻滞与单纯静吸麻醉作比较,旨在探讨一种既能减少手术应激反应又能提高拔管期苏醒质量和术后镇痛完善的麻醉方法.     

全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系

对腹部手术患者,采用全麻联合硬膜外麻醉时,硬膜外麻醉的区域运动阻滞,减少了肌松药的用量,但在保证手术部位良好肌松效应的前提下,如何定量调整肌松药的用量,尚有待于进一步研究。本试验拟探讨全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系,为肌松药的合理应用提供参考。     

老年患者全髋关节置换术的麻醉处理

目的探讨老年患者全髋关节置换术的麻醉处理方法。方法随机选取78例老年全髋关节置换术患者,按照麻醉方式分为A、B 2组,各39例,分别给予静吸复合全身麻醉和连续硬膜外麻醉。结果 A组术中出血量、感觉阻滞时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间较B组明显减少,骨水泥反应发生率(7.7%)低于B组(28.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论静吸复合全身麻醉、连续硬膜外麻醉对老年患者全髋关节置换术的麻醉效果显著,而静吸复合全麻安全性更高。     

喉面罩全麻复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉面罩通气道(laryngeal mask airway)简称喉罩(LMA)，是一种能够气密封闭上呼吸道而施行全身麻醉的新颖工具。实践证明喉罩的插入和拔出期间的应激反应，可比气管内插管者轻，呛咳反应减弱或避免，术后喉痛等并发症较少。笔者将喉罩全麻与硬膜外腔麻醉联合使用，取得满意的效果，现报道如下。     

全麻与硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察并比较单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法将70例接受LC的患者随机分为全麻组和硬膜外联合全麻组,各35例。结果联合组的麻醉起效时间、术毕清醒时间均明显短于全麻组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉应用于LC,麻醉效果好、术后恢复迅速、并发症少。