宫颈癌锁骨上淋巴结转移的治疗：附50例疗效分析

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,目前发病率仍占首位,放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,早期宫颈癌的疗效已达90％以上,但晚期宫颈癌的疗效仍不令人满意,其主要原因为局部复发及远处转移,在远处转移中,以锁骨上淋巴结转移最为多见。我院妇科治疗室,自1981年以来共收治50例宫颈癌锁骨上淋巴结转移病例。现报道如下。     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移的外科治疗

目的：探讨食管癌伴锁骨上淋巴结转移患的外科治疗效果。方法：作自１９９１年７月～１９９７年６月选择性外科治疗食管癌伴锁骨上淋巴结转移患１４例并进行分析。其中男１０例,女４例,年龄４０～６０岁,食管上段癌３例,中段癌５例,下段癌４例,食管贲门癌１例,食管胃同期原发癌１例;病变长度１．０～１５ｃｍ;锁骨上淋巴结全部经针吸细胞学检查证实为转移性鳞癌１３例,腺癌１例,行食管癌切除、食管胃左颈部吻合,胸     

放疗合并热疗对锁骨上淋巴结转移癌的临床疗效观察

锁骨上淋巴结转移癌临床上较常见。我们自 1996年 5月— 1999年 3月应用放疗合并热疗治疗锁骨上淋巴结转移癌 14例 ,并与同期单纯放疗 2 0例作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　放疗合并热疗组 (观察组 ) ,男性 10例 ,女性 4例 ,共 14例 ;年龄 45岁～ 71岁。单纯放疗组 (对照组 ) ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 40岁～ 6 8岁 ,共 2 0例。两组病例原发病资料相近 ,其中肺癌 12例 ,食管癌 11例 ,胃癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,来源不明 1例。其中转移性腺癌 19例 ,转移性鳞癌 15例。所有病例均经病理学证实 ,且未合并使用过化疗、免疫等…     

伴锁骨上淋巴结转移的食管癌53例放疗分析

伴锁骨上淋巴结转移的食管癌５３例放疗分析陈志坚，史永义，林志雄，洪泓，李德锐汕头大学医学院肿瘤医院放疗科（５１５０３１）食管癌合并锁骨上淋巴结转移在临床经常见到。我科曾收治食管癌合并锁骨上淋巴结转移病人５３例，现总结分析报道如下。材料与方法本组５３例...     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

目的 探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗。方法 对32例乳腺癌并同侧锁骨上淋巴结转移患行乳腺癌根治合并同侧下颈部淋巴结清扫术，术前行新辅助化疗，术后行化疗、放疗及内分泌治疗。结果 本组患随访3-9年，3年生存率40.6%(13/32),5年生存率28.0%(7/25)，术后生存9年1例。7年3例。结论 乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并下颈部淋巴结清扫术及综合治疗，对提高生存率有积极作用。     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的　探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法　１９８４ 年９ 月至１９９２ 年１２ 月收治食管癌锁骨上淋巴结转移１１１ 例,均采用６０Ｃｏ 外照射,食管ＤＴ６０ ～７０Ｇｙ,锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果　治疗后的１、３ 、５ 年生存率分别为４９．６ ％ 、１０．８％ 、６．３ ％ ;病变长度≤５．０ ｃｍ 、５．１ ～８ ｃｍ 、＞ ８ ｃｍ 的５ 年生存率分别为１５％ 、２．５ ％ 、０（ Ｐ＜０．０５） ;疗终Ｘ线表现基本消失与部分消失的５ 年生存率分别为１２．５％ 、１．８％（ Ｐ＜ ０．０５）;锁骨上淋巴结＜３ ｃｍ 和≥３ ｃｍ 的５ 年生存率分别为８．１ ％ 、０ 。结论　食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗,淋巴结大小、食管病灶长度、疗终Ｘ线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移的治疗

乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移(breast cancer with ipsilateral supraclavicular lymph node metastasis,ISLM)的分期曾一度改变.在1988年第5版的AJCC分期中,同侧锁骨上淋巴结的转移被定义为真正的远处转移,然而在2003年AJCC和UICC乳腺癌分期指南中规定,如果不伴有其他远处转移,同侧锁骨上淋巴结的转移划分为pN3c,被认为是局部晚期病变.虽然乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移患者预后明显好于真正M1患者,但其最佳治疗手段一直是探讨的热点,本文查阅相关文献,对乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移的治疗进展进行了简要综述.     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

目的　探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗。方法　对 32例乳腺癌并同侧锁骨上淋巴结转移患者行乳腺癌根治合并同侧下颈部淋巴结清扫术 ,术前行新辅助化疗 ,术后行化疗、放疗及内分泌治疗。结果　本组患者随访 3～ 9年 ,3年生存率 40 6 %(13/ 32 ) ,5年生存率 2 8 0 %(7/ 2 5 ) ,术后生存 9年者 1例 ,7年者 3例。结论　乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并下颈部淋巴结清扫术及综合治疗 ,对提高生存率有积极作用。     

胃癌锁骨上淋巴结转移的临床因素分析

本文对我院1985年至1994年收治的胃癌中50例有锁骨上淋巴结转移的病例进行临床分析,结果,胃癌锁骨上淋巴结转移与性别密切相关,而与年令,发病至确诊时间及症状无关。指出,胃癌的淋巴结转移可能与体内性激素有关,须待进一步实验证实。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法:接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例,中位随访34个月(3~80个月)。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例,治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗,总剂量为36~70Gy/5~7周,1·8~2·0Gy/d;其中单纯放疗组43例,放疗联合化疗组16例,放疗联合热疗5例。结果:在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例(35·9%)达CR;30例(46·9%)达PR。全组患者中位生存期13·5个月,最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56·3%、9·4%和3·1%。随访结束时37例(57·8%)患者死亡,无病生存患者15例(23·4%),7例患者带瘤生存(10·9%),5例失访。多因素分析显示,锁骨上转移淋巴结的直径(P=0·001)、单侧还是双侧(P=0·015)和转移的数目(P=0·042)对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义;但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义,P=0·010。结论:在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果,采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的：探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法：接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例，中位随访34个月（3～80个月）。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例，治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗，总剂量为36～70Gy／5～7周，1.8～2．0Gy／d；其中单纯放疗组43例，放疗联合化疗组16例，放疗联合热疗5例。结果：在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例（35．9％）达CR；30例（46．9％）达PR。全组患者中位生存期13．5个月，最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56．3％、9．4％和3．1％。随访结束时37例（57．8％）患者死亡，无病生存患者15例（23．4％），7例患者带瘤生存（10．9％），5例失访。多因素分析显示，锁骨上转移淋巴结的直径（P=0．001）、单侧还是双侧（P=0．015）和转移的数目（P=0．042）对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义；但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义，P=0．010。结论：在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果，采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

食管癌首次治疗后锁骨上转移淋巴结的超分割放射治疗

目的　探讨不同分割外照射对食管癌锁骨上淋巴结转移灶的疗效。方法　自 1996年 10月～ 1998年 10月 ,共收治 62例食管癌首次治疗后出现锁骨上淋巴结转移的病例 ,随机分为常规放疗与超分割放疗两组。常规放疗组 :3 2例 ,1次 /日 ,2GY/次 ,总DT60GY～ 78GY/6～ 7.8周 ,超分割放疗组 :3 0例 ,2次 /日 ,1.3GY/次 ,两次间隔 4～ 6h ,总DT65GY～ 85GY/5～ 6.5周。结果　常规放疗组与超分割放疗组完全缓解 (CR )率分别为 62 .5 %、86.7% ,P <0 .0 5 ,两组有显著性差异 ,有效率 (CR PR)分别为 96.6%、10 0 % ,一年生存率分别为 3 1.2 % ,3 0 % ,P >0 .5。结论　超分割放疗似可提高局控率 ,但一年以上生存率无明显差异。     

Ipsilateral supraclavicular lymph nodes metastases from breast cancer as only site of disseminated disease. Chemotherapy alone vs. induction chemotherapy to radical radiation therapy

Background:To define the role of radiotherapy (RT) in thetreatment of ipsilateral supraclavicular lymph-nodes metastases (ISLM) frombreast cancer as only site of disseminated disease, we started a prospectivenon-randomized clinical trial in 1989. Here we report the final results witha median follow-up of 8.75 years. Patients and methods: Thirty-seven patients (pts), with ISLM frombreast cancer, were consecutively enrolled into two arms. Arm A (18 pts):chemotherapy (CT) for six courses. Arm B (19 pts): CT for three coursesfollowed by RT to the site of ISLM at radical dose of50–60 Gy. Results:In arm A, a median Time to Progression (TtP) of7 months with a median Overall Survival (OS) of 28 months was recorded.In comparison, patients in arm B had a longer median TtP with 20 months aswell as a better median OS with 41 months, respectively. An actuarialfive-year disease-free survival of 5.5% was obtained in arm A vs.21% in arm B. A statistically significant difference in TtP wasdemonstrated between the two groups (P= 0.01). Conclusions:These data demonstrate that a better event-freesurvival could be achieved in patients with ISLM submitted to induction CT andradical irradiation. This also translated into a longer survival although thisdid not achieve statistical significance. We want to stress the importance oflocal control by RT since it does imply that not all of these patients havemicrometastases at the time of relapse in the supraclavicular fossa.     

乳腺癌新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解列线图预测模型的构建

目的建立乳腺癌新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解(ispCR)的预测模型, 以指导局部治疗。方法连续纳入2012年9月至2019年5月河南省肿瘤医院收治的首诊同侧锁骨上淋巴结转移且新辅助化疗后行同侧锁骨上淋巴结清扫的乳腺癌患者211例, 分为训练集142例, 验证集69例。采用单因素和多因素logistic回归分析确定乳腺癌新辅助化疗后ispCR的影响因素, 建立乳腺癌新辅助化疗后ispCR的列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析和绘制校准曲线对列线图预测模型进行内部和外部验证评价。结果单因素logistic回归分析显示, Ki-67指数、腋窝淋巴结转移数目、乳腺pCR、腋窝pCR、新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结大小与乳腺癌新辅助化疗后ispCR有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 腋窝淋巴结转移数目(OR=5.035, 95%CI为1.722～14.721)、乳腺pCR (OR=4.662, 95%CI为1.456～14.922)和新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结大小(OR=4.231, 95%CI为1.194～14.985)是乳腺癌新辅助...     

食管癌术后锁骨上野放疗与食管气管沟淋巴结转移关系的探讨

目的回顾分析食管癌术后食管气管沟淋巴结转移与放疗等因素的关系。方法对经术后CT及临床检查无食管气管沟淋巴结转移、就诊资料完整的食管癌患者101例，就其随访资料中食管气管沟淋巴结情况进行统计分析。101例中未予锁骨上放疗者30例（A组）；行锁骨上放疗共71例．剂量〈45Gy52例（B组），≥45Gy 19例（C组）。照射采用^60Coγ线或6MV X线，下界常规为锁骨头下缘，按5cm深计算肿瘤量。结果食管气管沟淋巴结转移率A组20．0％（6／30），B组9、6％（5／52），C组0．0％（0／19）。多因素分析显示食管痛术后锁骨上野的放疗是影响食管气管沟淋巴结转移的惟一因素（P=0．037），而与性别、病理分期、术前病变部位无关（P〉0．10）。单因素分析放疗剂量与食管气管沟淋巴结转移结果显示，C组优于A组（P=0．039）；A组与B组及B组与C组间均无差异，但A、B、C组有降低食管气管沟淋巴结转移的趋势性。结论食管癌术后锁骨上野放疗的剂量应以食管气管沟深度（常规5cm）计算，且预防剂量至少要45Gy。     

Hyperfractionated radiotherapy with concurrent chemotherapy for para-aortic lymph node recurrence in carcinoma of the cervix

PURPOSE: To evaluate efficacy, toxicity, and patterns of relapse in patients treated with hyperfractionated radiotherapy (HFRT) with concurrent chemotherapy for para-aortic lymph node (PALN) recurrence of cervical carcinoma. METHODS AND MATERIALS: Between September 1997 and October 2000, 12 cervical carcinoma patients with isolated PALN recurrence who had previously received radical or postoperative radiotherapy were treated with HFRT and concurrent chemotherapy. The initial FIGO stage was Stage IB in 4 (33%) patients, Stage IIA in 2 (17%), and Stage IIB in 6 (50%). The radiation field encompassed the gross recurrent PALN with the superior margin at the upper end of the T12 body and the inferior margin between L5 and S1. The fractionated dose was 1.2 Gy in 2 daily fractions, and the median total dose was 60 Gy. The weekly concurrent chemotherapy consisted of paclitaxel in 11 patients and cisplatin in 1. The median number of cycles of chemotherapy was 5. RESULTS: The latent period to PALN recurrence from the time of initial treatment for all patients ranged from 2 to 92 months (median: 12 months). One month after treatment, the clinical tumor response evaluated was complete in 33% (4/12) and partial in 67% (8/12). The 3-year overall survival rate and median survival were 19% and 21 months, respectively. The latent period to PALN recurrence was the only significant prognostic factor; the median survival of patients who relapsed in < or =24 months from the initial treatment of cervical carcinoma was 13 months vs. 45 months for those relapsed at >24 months (p = 0.026). Grade 3-4 hematologic toxicity developed in 2 patients. Six (50%) patients experienced Grade 2 nausea. There were no late gastrointestinal or neurologic complications during the follow-up period. Subsequent distant metastases after PALN treatment developed in 58% (7/12). CONCLUSION: HFRT of 60 Gy to PALN with concurrent chemotherapy could be regarded as an effective treatment modality without significant acute or late toxicity. Patients with a latent period >24 months until PALN recurrence had a more favorable survival rate than those with a latent period 相似文献   

胃癌术后腹腔淋巴结转移放疗的疗效分析

目的初步探讨胃癌术后腹腔淋巴结转移和复发患者接受外放疗是否有效。方法回顾性分析63例接受胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移的患者,其中27例仅接受全身化疗(未放疗组),36例结合外放疗(放疗组)。放疗采用直线加速器15 MV X线对肿大淋巴结区局部常规分割照射,总剂量40～60 Gy。两组患者临床资料具有可比性。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归分析各因素对预后的影响。结果放疗组肿大淋巴结完全缓解率为31%,部分缓解为58%,总有效率达89%。放疗组有淋巴结压迫出现症状的18例患者放疗后症状完全缓解,有效率100%。放疗组和未放疗组患者中位生存期分别为339 d和136 d,1、2年生存率分别为40%和17%、20%和6%。两组间差别有统计学意义(P=0.004)。Cox多因素分析显示放疗组患者的相对危险度(RR)降至0.299 (P=0.002)。两组死亡原因主要为远处转移,而淋巴结未控所致死亡发生率放疗组与未放疗组分别占21%和42%(P<0.05)。放疗组出现RTOG消化道0、1、2、3级毒副反应者分别为7、17、11、1例,未出现造血系统和肝脏的明显毒性反应。结论胃癌淋巴结转移对放疗较敏感,用常规分割50 Gy的剂量就可达到姑息治疗效果,并延长生存期。