肌钙蛋白Ⅰ结合心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床预后的评估

目的结合实验室检测肌钙蛋白Ⅰ与心电图aVR导联ST段抬高情况,探讨二者在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的预后评估中的价值。方法入选非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者255例,采血检验肌钙蛋白Ⅰ,并详细测量心电图AVR导联ST段抬高情况,均行冠脉造影,根据具体情况分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗,随访6个月,观察终点为不良心血管事件,包括心肌梗死(包括再梗)、心血管死亡和血运重建。结果在随访的6个月内,肌钙蛋白Ⅰ值(OR=7.01,95%CI=1.22～12.63,P=0.02)和aVR导联ST段抬高值(OR=1.38,95%CI=1.084～1.751,P=0.009)是患者发生死亡和心肌梗死(包括再梗)的独立危险因素;同时,肌钙蛋白Ⅰ值(OR=1.249,95%CI=1.114～1.501,P0.01)和aVR导联ST段抬高值(OR=2.03,95%CI=1.20～4.29,P=0.04)亦是患者不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死及血运重建术)发生的独立危险因素。在NSTE-ACS患者中,肌钙蛋白Ⅰ的升高的同时aVR导联ST段抬高者,其左主干病变或三支冠状动脉血管病变发生,以及不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、再梗、血运重建)的发生均是最高的。结论在临床中结合肌钙蛋白Ⅰ和心电图aVR导联ST段变化,可以早期应用于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后的判断。     

国产替罗非班对中国人群急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗系统评价

目的：评价国产替罗非班在治疗急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性。方法：计算机检索至2011年6月Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCTR）、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）,收集国产替罗非班治疗心肌梗死介入治疗的随机对照试验（RCT）,共纳入21项文献,2332例患者,其中替罗非班组1149例,常规治疗对照组1183例。使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：替罗非班治疗（1）ST段抬高心肌梗死的疗效：显著优于常规治疗对照组[OR=2.47,95%CI（1.81,3.37）,P〈0.00001];（2）住院期间24h,30d后复合终点心血管事件的发生：显著低于常规治疗对照组[OR=0.24,95%CI（0.16,0.35）,OR=0.22,95%CI（0.15,0.32）,P均〈0.00001];（3）出血发生率：显著高于常规治疗对照组[OR=1.77,95%CI（1.30,2.43）,P=0.0003],但无严重出血病例及血小板减少症。结论：现有临床研究证据显示：国产替罗非班对中国人群急性ST段抬高心肌梗死介入治疗疗效显著,且不良反应发生率较低。     

稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病心律失常患者疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的效果和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、CBM、Cochrane Library、Web of Science、PubMed及EMbase,系统检索稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的随机对照试验至2020年10月1日。由2位评价员按纳入、排除标准筛选文献后,使用Revman5.4.1进行Meta分析,评价临床总体疗效、临床症状改善率、心电图改善率、不良反应发生情况、治疗前后房性早搏、室性早搏、交界性早搏、短阵室速、ST段降低、ST段降低持续时间变化。结果共纳入24篇文献、2185例患者。稳心颗粒联合美托洛尔在临床总体疗效改善[OR=4.88,95%CI(3.35,7.11),P<0.00001]、心电图改善[OR=3.96,95%CI(2.24,7.01),P<0.00001]、临床症状改善[OR=8.72,95%CI(5.12,14.87),P<0.00001]、减少房性早搏[SMD=-2.19,95%CI(-3.16,-1.22),P<0.0001]、减少室性早搏[SMD=-1.99,95%CI(-2.96,-1.02),P<0.00001]、减少交界性早搏[SMD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.59),P=0.002]、减少短阵室速[SMD=-2.30,95%CI(-3.58,-1.03),P=0.0004]、ST段降低[SMD=-1.39,95%CI(-2.53,-0.26),P=0.02]、ST段降低持续时间[SMD=-1.12,95%CI(-1.37,-0.87),P<0.00001]等方面均优于单用美托洛尔,药物不良反应[OR=0.55,95%CI(0.36,0.85),P=0.007]低于单用美托洛尔。结论稳心颗粒联合美托洛尔较单用美托洛尔在治疗老年人冠心病心律失常方面疗效显著,可明显改善患者临床症状及动态心电图表现,且不良反应较少。     

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型ACS的系统评价

目的评价盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法利用计算机检索至2015年9月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Embase、Pubmed、CNKI、万方数据库、维普数据库、CBM等中英文数据库,收集盐酸替罗非班早期药物保守治疗NSTE ACS的随机对照试验。由两位研究者按照所制定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的方法学质量后,应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,6 483例病人。Meta分析显示:与对照组相比,盐酸替罗非班可以降低住院期间(1周内)复合心血管事件的发生率[OR=0.42,95%CI(0.29,0.61),P0.000 01];并且可以降低治疗后30 d复合心血管事件发生率[OR=0.46,95%CI(0.31,0.67),P0.000 01];试验组出血发生率高于对照组[OR=1.49,95%CI(1.12,1.98),P=0.006]。结论与常规药物相比,加用替罗非班对治疗NSTE ACS病人效果会更好,但会增加病人的出血风险。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清CD137水平及其与预后的关系

目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清白细胞分化抗原137(CD137)水平,评估其在NSTE-ACS患者预后中的价值。方法将122例住院患者分成两组:NSTE-ACS组(n=93)和对照组(n=29)。根据GRACE评分将NSTE-ACS组分为3个亚组:低危组、中危组、高危组。检测各组心肌肌钙蛋白(c Tn I)、脑利钠肽(BNP)及其他生化指标;采用酶联免疫吸附测定法检测血清CD137水平。随访所有患者1年内主要不良心脏事件(MACE)。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CD137水平对NSTE-ACS患者中期预后的价值。结果与对照组相比,NSTE-ACS组各亚组血清CD137水平均明显增高(P0.01)。NSTE-ACS组各亚组中,高危组血清CD137水平较低危组、中危组显著升高(P0.05)。血清CD137水平与GRACE评分呈正相关(r=0.867,P0.01),与c Tn I、BNP水平亦呈正相关(r值分别为0.942、0.945,均P0.01)。NSTE-ACS组1年MACE发生率较对照组明显增加(P0.01),血清CD137水平与MACE发生率呈正相关(r=0.324,P0.01)。CD137预测NSTE-ACS患者中期发生MACE的ROC曲线下面积为0.847(95%CI 0.718～0.918,P0.01),敏感度和特异度分别为80.0%和79.4%。结论检测血清CD137水平有助于对NSTE-ACS患者进行危险分层,对NSTE-ACS患者的预后判断有一定的临床价值。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期(12小时内)侵入治疗及适应证的选择——VERDICT随机试验结果的解读

正既往Meta分析显示,对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,在死亡或心肌梗死的复合终点方面,常规侵入治疗策略比保守治疗策略更有益[1-3];然而侵入性治疗的最佳时机尚不清楚。2009年Mehta等[4]在《新英格兰医学杂志》上发表的急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗时机研究(TIMACS研究)是探索侵入治疗时机的大规模随机对照研究,具有重大意义。基于此研究结果,2014年美国心脏协会     

血栓抽吸术合并介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的Meta分析

目的评价血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗的疗效。方法选取发表于2000年1月至2013年7月关于血栓抽吸术对STEMI患者行介入治疗的临床随机对照试验研究,按Cochrane系统评价的方法,筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.1软件进行统计分析。并运用Meta分析方法评价冠脉TIMI 3级、无复流或慢血流发生、ST段回落大于50%、心肌灌注显影分级(MBG)以及有无再发心绞痛的临床治疗效果。结果 (1)最终纳入分析的文献为11篇,包括1 376例患者,其中单纯PCI治疗727例,PCI治疗+血栓抽吸术649例。(2)Meta分析结果显示:与单纯PCI相比较,PCI治疗+血栓抽吸术冠脉TIMI 3级比率高(OR=2.46,95%CI 1.66³.65,P<0.001),ST段回落大于50%比率高(OR=6.30,95%CI 3.223.65,P<0.001),ST段回落大于50%比率高(OR=6.30,95%CI 3.22¹2.33,P<0.001),心肌灌注显影分级高(OR=2.78,95%CI 1.8912.33,P<0.001),心肌灌注显影分级高(OR=2.78,95%CI 1.89⁴.07,P<0.001),而无复流或慢血流发生率低(OR=0.40,95%CI 0.274.07,P<0.001),而无复流或慢血流发生率低(OR=0.40,95%CI 0.27⁰.59,P<0.001),再发心绞痛比率低(OR=0.28,95%CI 0.080.59,P<0.001),再发心绞痛比率低(OR=0.28,95%CI 0.08⁰.97,P=0.045)。结论 STEMI急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠,可明显改善心肌灌注,提高单纯PCI临床治疗效果,改善STEMI的近期预后。     

70岁以上中危非ST段抬高型ACS患者不同时间窗介入干预的疗效

目的:观察老年中危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者不同介入治疗时机的临床预后。方法:本研究为回顾性研究,按照2015年欧洲NSTE-ACS管理指南评判中危NSTE-ACS风险标准,连续纳入本院2010-01-2013-06成功行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年中危NSTE-ACS患者599例,根据入院后不同介入治疗时间分为入院后24h内介入组(195例)、24~72h内介入组(234例)和72h后介入组(170例)。主要临床终点为PCI术后3年随访期间包括心性死亡和心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)在内的主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果:入院后24h内介入组、24~72h介入组、72h后介入组3年MACE的发生率分别是11.4%、9.5%和23.7%(P=0.001),进一步利用多因素Cox回归分析显示24h内介入组患者MACE的发生率低于72h后介入组(OR:0.645,95%CI:0.437~0.963,P=0.021),24~72h介入组患者MACE的发生率低于72h后介入组(OR:0.372,95%CI:0.217~0.637,P=0.001),而24~72h介入组MACE的发生率与24h内介入组未见明显差异(OR:0.712,95%CI:0.386~1.313,P=0.276)。结论:对于老年中危NSTE-ACS患者,入院后72h内较72h后干预可以减少患者MACE的发生率。     

拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎疗效及安全性Meta分析

目的应用Meta分析评价拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性。方法计算机检索中英文数据库中有关拉米夫定治疗儿童CHB的临床随机对照试验。结果选中8项随机对照试验,包括1309例儿童CHB患者。Meta分析显示:拉米夫定组HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率和ALT复常率均明显高于安慰剂组:①HBeAg/抗HBe血清转换率:48周[OR=2.96,95%CI(1.71,5.12),P<0.001];②HBeAg阴转率:24周[OR=2.96,95%CI(1.71,5.12),P<0.001]。48周[OR=6.64,95%CI(3.47,12.7);Z=5.72,P<0.00001]。52周[OR=2.52,95%CI(1.44,4.42),P<0.01]。96周[OR=10.98,95%CI(3.26,37.05),P<0.001];③ALT复常率:12周[OR=2.84,95%CI(1.61,5.00),P<0.001]。24周[MD=4.56,95%C(I 1.46,14.28),P<0.01]。48周[OR=6.17,95%C(I 3.2,11.92),P<0.00001]。然而,在治疗12周和24周,患者HBV DNA阴转率与对照组比,差异无明显统计学意义[OR=56.66,95%CI(0.12,27661),P>0.05]、[OR=120.84,95%CI(0.67,21659.97),P>0.05],而在治疗48周[OR=66.02,95%CI(3.65,1195.7),P<0.01]、52周[OR=4.97,95%CI(2.35,10.51),P<0.0001]和96周[OR=46.92,95%CI(3.27,673.4),P<0.0001]时,HBV DNA阴转率明显提高。随访发现:拉米夫定治疗儿童CHB不影响正常的身高与体重的增长。结论拉米夫定可有效提高CHB患儿HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率和ALT复常率,治疗48周后HBVDNA阴转率才有明显提高。拉米夫定治疗儿童CHB,无明显的副作用,安全性较好。     

清热解毒法辅助PCI术对冠心病病人临床疗效及MACE影响的Meta分析

目的系统评价中医清热解毒方药辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗冠心病的有效性及安全性。方法检索清华同方系列数据库(CNKI)、万方知识服务平台数据库(万方)、维普期刊数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、EMbase、MedLine(PubMed)、Cochrane Library等数据库,搜索清热解毒方药辅助PCI术治疗冠心病的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2019年6月30日。根据预先指定的纳入与排除标准进行筛选,评价纳入研究的方法学质量,并运用RevMan 5.3软件对纳入研究进行数据分析。结果共检索出中文、英文文献1103篇,最终纳入22项合格研究,共计1829例病人。Meta分析结果显示,清热解毒方药+常规治疗(治疗组)与常规治疗(对照组)相比可改善中医症状疗效[RR=1.28,95%CI(1.19,1.38),P<0.00001],降低中医症状积分[MD=-4.34,95%CI(-6.78,-1.90),P=0.0005],改善心绞痛疗效及心电图疗效[RR_AP=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.001;RR_ECG=1.51,95%CI(1.18,1.94),P=0.001];清热解毒方药+常规治疗与常规治疗相比可降低术后主要不良心血管事件(MACE)发生率[RR=0.46,95%CI(0.35,0.60),P<0.00001];在降低血清C-反应蛋白(CRP)方面,清热解毒方药+常规治疗亦优于常规治疗[MD=-2.72,95%CI(-3.76,-1.68),P<0.00001];检索到的文献研究中报道不良反应较少。结论现有证据表明,清热解毒方药联合常规治疗可明显提高PCI术后病人的总体疗效,有效清除血清CRP,降低术后MACE发生率,具有良好的临床安全性。     

胱抑素C和N末端B型利钠肽原评估非ST段抬高型急性冠脉综合征预后的价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的价值。方法:选择2012年1月至2012年12月在我院住院的166例NSTE-ACS患者。出院后随访12个月,记录测定所有患者一般资料,CysC、NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平等指标情况以及主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据随访期间是否发生MACE,156例患者被分为无MACE组(137例)和MACE组(19例),分析NSTE-ACS患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,并分析相关指标预测NSTE-ACS患者发生MACE的最佳界值。结果:与无MACE组比较,MACE组年龄[(60.26±10.45)岁比(64.16±11.21)岁]明显较大,CysC[(1.02±0.11)mg/L比(1.15±0.12)mg/L]、NT-proBNP[(251.97±89.65)pg/ml比(347.93±107.29)pg/ml]、hsCRP[(14.69±3.53)mg/L比(17.13±3.68)mg/L]和cTnI[(0.36±0.46)ng/ml比(0.90±0.88)ng/ml]水平显著升高,P0.05或0.01。多因素回归分析显示CysC、NT-proBNP和cTnI水平是NSTE-ACS患者发生MACE的独立预测因子(P0.05或0.01)。绘制CysC,NT-proBNP,cTnI和hsCRP判定预后的ROC曲线,仅CysC和NT-proBNP的曲线下面积(AUC)0.7[CysC:0.784,95%CI:0.687~0.881;NT-proBNP:0.753,95%CI:0.639~0.867];并得出CysC=1.07mg/L和NT-proBNP=279.60pg/ml是预测MACE的最佳界值,以此作为危险分层界值绘制Kaplan-Meier生存曲线,显示高危组生存时间显著短于低危组(P0.05)。结论:血清CysC、NTproBNP水平是评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的独立预测因子。     

平均血小板体积在PCI非ST段抬高型急性冠脉综合征病人中的表达及临床意义

目的探讨平均血小板体积(MPV)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人中的表达及临床意义。方法测定145例NSTE-ACS病人和58例非冠心病病人的MPV水平,并进行相关性分析。采用Logistic回归分析NSTE-ACS病人PCI术后1年内发生的主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。结果 NSTE-ACS病人的MPV水平明显高于非冠心病病人(P0.001)。相关性分析显示,MPV与空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Gensini积分呈显著正相关(P0.05);与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MPV是NSTE-ACS病人PCI术后1年发生MACE的预测因子之一(OR=3.048,95%CI:1.243~7.478,P=0.015)。结论检测NSTEACS行PCI病人MPV水平有助于临床诊断评估和预后分析。     

血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死患者中临床疗效的Meta分析

目的系统评价血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索急性ST段抬高型心肌梗死冠脉支架介入治疗应用血栓抽吸装置与单纯冠脉支架介入治疗的随机对照研究(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入22个随机对照研究,共5177例患者,研究分为抽吸组与PCI组。Meta分析结果显示抽吸组出院后主要心血管不良事件明显低于PCI组(OR=0.78,95%CI:0.62~0.99,P=0.04)。抽吸组与PCI组术后死亡率差异无统计学意义(OR=0.92,95%CI:0.65~1.31,P=0.64),但随访时间在180天至365天抽吸组术后死亡率明显低于PCI组(OR=0.63,95%CI:0.42~0.94,P=0.02)。抽吸组术后心肌灌注3级高于PCI组(OR=2.03,95%CI:1.37~3.0,P=0.004);术后TIMI3血流高于PCI组(OR=1.31,95%CI:1.11~1.54,P=0.001)。结论血栓抽吸装置可明显改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后心肌血流再灌注,降低术后180天至365天的死亡率,减少出院后主要心血管不良事件的发生。     

血流储备分数指导下介入治疗冠脉临界病变对NSTE-ACS患者预后的影响

目的 观察血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）指导下介入治疗冠脉临界病变对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者短期预后的影响。 方法 选取西京医院心血管内科冠状动脉造影（CAG）确定单支冠脉狭窄程度为50%~70%且拟行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的192例NSTE-ACS患者为研究对象,按随机数字表将患者分为CAG组（n=96）和FFR组（n=96）,患者随访12个月,比较两组患者再发心绞痛和主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。 结果 与CAG组比较,FFR组再发心绞痛和MACE事件发生率均显著降低（P<0.05）。 结论 FFR指导下PCI治疗冠脉临界病变可更显著降低术后1年MACE事件发生率。     

替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

目的:评价替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed及Ovid数据库,检索时间截止至2016年03月,收集关于替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量、交叉核对并进行方法学质量评估,采用Stata11.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入19篇文献,包括8 582例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。主要终点指标显示,替罗非班对患者总死亡率无明显影响(RR=0.80,95%CI:0.64~1.01,P=0.066)。次要终点指标显示,替罗非班可以减少患者主要心血管不良事件的发生率,不管是在院内随访期间(RR=0.76,95%CI:0.61~0.96,P=0.018),30d随访期间(RR=0.71,95%CI:0.59~0.85,P=0.000),还是3个月及以上的随访期间(RR=0.65,95%CI:0.48~0.86,P=0.003)。安全性终点指标显示,与对照组比较,替罗非班可增加患者的出血风险(RR=1.31,95%CI:0.13~1.51,P=0.000)。结论:替罗非班并不能降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的总死亡率,但可以减少主要心血管不良事件的发生率,同时可增加出血风险,但在纳入文献中并未观察到致命性出血的发生。     

归脾汤加减联合美托洛尔治疗快速型心律失常的Meta分析

目的系统评价归脾汤加减联合美托洛尔治疗快速型心律失常的有效性及安全性,为其临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase数据库中已公开发表的随机对照研究,依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选,按照改良Jadad量表和Cochrane手册对纳入的研究进行质量评价和偏倚风险评估,运用Rev Man5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共1200例病人。Meta分析结果显示,试验组(归脾汤加减联合美托洛尔治疗)临床症状改善[OR=5.05,95%CI(3.46,7.37),P<0.00001]、心电图改善[OR=4.46,95%CI(2.34,8.50),P<0.00001]、中医症状积分[MD=-3.89,95%CI(-4.41,-3.36),P<0.00001]均优于对照组(单纯美托洛尔治疗),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=0.46,95%CI(0.21,0.99),P=0.05]。结论现有证据表明,在应用美托洛尔的基础上加用中药归脾汤较单纯使用美托洛尔治疗快速型心律失常具有更好的有效性。     

直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后及相关因素分析

目的:评价直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期预后,探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析168例直接PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据30d内是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不佳组(40例)和预后良好组(128例),比较两组的临床资料,采用Logistic回归分析MACE发生的独立危险因素。结果:168例直接PCI治疗的STEMI患者MACE发生率为23.81%。Logistic回归分析显示MACE发生的独立危险因素有年龄(OR=1.326,95%CI 1.168~1.505)、冠心病家族史(OR=1.852,95%CI 1.369~2.505)、病变支数(≥2)(OR=1.682,95%CI 1.382~2.047)、Killip′s分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.693,95%CI 1.428~2.007)和发病至PCI时间(OR=1.785,95%CI 1.425~2.236),P均0.01;保护因素有TIMI 3级(OR=0.623,95%CI 0.518~0.749)、应用替罗非班(OR=0.452,95%CI 0.367~0.557),P均0.01。结论:高龄、冠心病家族史、病变支数≥2、心功能差和发病至PCI时间长是急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE发生的独立危险因素,而TIMI 3级和应用替罗非班是其保护因素。     

aVR导联ST段回落对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者短期预后的评估价值

目的探讨aVR导联ST段抬高回落在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者短期预后中的评估价值。方法纳入NSTE-ACS aVR导联抬高的患者45例;根据入院6h后aVR导联ST段是否回落分为ST段回落组（n=20）与非ST段回落组（n=25）;分析入选患者一般临床资料、心电图、冠状动脉造影结果,并对不良心脏事件的危险因素进行Logistic回归分析。结果 aVR导联ST段无回落组左主干＋三支血管病变率、30d内再发心肌梗死率、急诊PCI及冠脉旁路移植术比例均高于ST段回落组患者,具有统计学差异（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,aVR导联ST段无回落是入院后30d内不良心脏事件（死亡、心肌梗死及行血运重建术）独立预测因子（OR=18.54,95%CI：3.57～96.1,P〈0.001）。结论 aVR导联ST段抬高无回落的NSTE-ACS患者其预后差于ST段抬高回落者,aVR导联ST段无回落是NSTE-ACS不良心血管事件的独立预测因子。     

急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉成形术后促红细胞生成素疗效的Meta分析

目的:收集关于急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉成形术(PCI)后应用促红细胞生成素(EPO)与不用EPO疗效比较的文献,并进行Meta分析。方法:检索Medline(1966-01-2011-12)、PubMed(1980-01-2011-12)、Embase(1990-01-2011-12)、Science(1990-01-2011-12)、Springer(1990-01-2011-12)、CNKI(1994-2011)、万方(1982-2011)等数据库中,有关急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后EPO与非EPO疗效比较的随机对照研究,纳入符合标准的文献,提取相关数据进行统计学分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,均为英文文献,经改良Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示,EPO治疗与非EPO治疗在PCI术后第5天与第6个月的变化情况如下:心肌梗死面积变化量的加权均数差(WMD值)为2.03[95%CI:(-0.14,4.20),P=0.07];左室舒张末期容积变化量的WMD值为2.93[95%CI:(2.03,3.83),P<0.01];左室射血分数变化率的WMD值为3.62[95%CI:(2.51,4.73),P<0.01];随访6个月内心血管意外及并发症(死亡、再发心肌梗死、心室颤动、脑卒中等)的WMD值为0.85[95%CI:(0.49,1.46),P=0.55]。结论:急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后应用EPO治疗,可减小左室舒张末期容积,增加左室射血分数,改善心功能;但在减少梗死面积和预防心血管意外发生方面,EPO治疗与非EPO治疗无明显差异。     

温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析

目的系统评价温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法检索中文数据库包括中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯中文期刊平台及万方期刊数据库;外文数据库包括PubMed、EMbase及Cochrane Library。筛选合格研究,进行文献质量评估,将符合条件的文献采用RevMan5.3软件进行异质性检验、Meta分析、敏感性分析等。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果提示温阳活血解毒方联合西药可降低ACS病人中医证候评分[WMD=-4.12,95%CI(-5.19,-3.05),P<0.00001],降低超敏C反应蛋白[SMD=-1.87,95%CI(-2.81,-0.927),P=0.0001]和白细胞计数[WMD=-1.42,95%CI(-2.13,-0.72),P<0.0001]水平,提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),P<0.00001]。结论温阳活血解毒方联合西药较单纯常规治疗ACS,可提高病人临床疗效,改善症状,减轻炎症反应。