胰岛素抵抗与ATCI及血浆脂含量的关系探讨

为探讨胰岛素抵抗（IR）在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ATCI）发病中的作用以及IR与血浆脂质含量的关系，对56例ATCI患者及30例正常人的空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）及血浆脂质成分进行了测定，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果显示，ATCI患者FINS显著升高（P＜0.001），ISI显著降低（P＜0.001）；ISI与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A１（apoA１）呈显著正相关（r＝0.42，0.34；P＜0.01，0.05），而与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈显著负相关（r＝－0.39，－0.28；P＜0.01，0.05）。提示ATCI患者存在IR，其IR与多数血浆脂质成分有显著的相关性。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中甘油三酯浓度与高密度脂蛋白的关系

为探讨高甘油三酯血症时，低高密度脂蛋白胆因醇血症的发生机理，我们以非胰岛素使赖型糖尿病患者高甘油三酯血症组（ｎ＝２４）和正常甘油三酯血症组（ｎ＝６９）为对象，测定了与高密度脂蛋白有关的血清脂质和载脂蛋白的浓度。与正常甘油三脂血症组相比，高甘油三酯血症组高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白２胆固醇、载脂蛋白ＡＩ／载脂蛋白ＡⅡ、高密度脂蛋白胆固醇／载脂蛋白ＡＩ均降低，载脂蛋白ＡⅡ升高。多元回归分析显示：甘油三酯与上述血清脂质、载脂蛋白及其比值之间均存在线性回归关系。以上提示：高甘油三酯血症可能影响载脂蛋白ＡＩ与胆固醇的结合及高密度脂蛋白中胆固醇的酯化速度，从而使高密度脂蛋白胆固醇浓度下降。     

慢性充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗及药物干预的临床观察

为观察慢性充血性心力衰竭 （CHF）患者的血胰岛素和糖代谢变化 ,进一步证实 CHF与胰岛素抵抗 （IR）的关系 ,并探讨福辛普利和吲哒帕胺对 CHF患者胰岛素敏感性的影响。对 CHF患者 4 0例检测福辛普利 （5mg～ 1 0mg,1次 / d）或吲哒帕胺 （2 .5mg,1次 / d）治疗前和治疗 4周后及 2 5例健康对照者空腹血糖 （FPG）、空腹血清胰岛素 （FINS）和空腹血清 C肽 （CP）水平 ,并计算出 FPG/ FINS比值、IAI值 [IAI=-ln（FPG× FINS） ]作为机体胰岛素敏感性评价指标 ,分别比较 CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果 :CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组 ,FINS水平高于对照组。治疗 4周后 ,福辛普利组 CHF患者的胰岛素敏感性显著增加 ,而吲哒帕胺组患者胰岛素敏感性无显著变化。提示 :1 CHF患者存在继发性 IR和 /或高胰岛素血症 ,IR和高胰岛素血症可能与 CHF患者心功能进一步恶化有关。 2福辛普利有改善 CHF患者 IR的作用     

高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的关系

根据血同型半胱氨酸（Hcy）水平将2型糖尿病患者分为高Hcy组（观察组）和对照组,测定其血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG明显高于对照组,HDL明显低于对照组。提示高Hcy血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

内源性高甘油三酯血症存在胰岛素抵抗

为探讨内源性高甘油三酯血症是否存在胰岛素抵抗，本文对５３例内源性高甘油三酯血症患者及３３例年龄及性别相匹配的正常人的耐糖试验、胰岛素分泌试验、空腹血脂及血浆载脂蛋白进行了分析。结果发现，内源性高甘油三酯血症患者口服１００ｇ葡萄糖后血糖及血浆胰岛素水平明显增加，服糖后２ｈ血糖大于７．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后３ｈ血浆胰岛素仍未恢复至空腹水平；且血浆胰岛素面积和葡萄糖面积、血浆胰岛素面积与葡萄糖面积的百分比及胰岛素抵抗指数均明显高于正常对照组，说明内源性高甘油三酯血症患者存在胰岛素抵抗，出现高胰岛素血症及葡萄糖耐量降低。     

胰岛素抵抗与急性脑梗死的关系研究

多项研究显示，高血压、动脉粥样硬化等疾病普遍存在着胰岛素抵抗（insulin resistance IR）与高胰岛素血症（HIS）现象。本文对60例急性脑梗死患者空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（FINS）、C-肽（C-P）以及胰岛素敏感性指数（ISI）进行检测，旨在探讨脑梗死与IR的相关性。     

内源性高甘油三酯血症存在胰岛素抵抗

为探讨内源性高甘油三酯血症是否存在胰岛素抵抗，本文对５３例内源性高甘油三酯血症患者及３３例年龄及性别相匹配的正常人的耐糖试验，胰岛素分泌试验，空腹血脂及血浆载脂蛋白进行了分析，结果发现，内源性高甘油三酯血症患者口服１００ｇ葡萄糖后血糖及血浆胰岛素水平明显增加，服糖后２ｈ血糖大于７．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后３ｈ血浆胰岛素仍未恢复至空腹水平，且血浆胰岛素面积和葡萄糖面积，血浆胰岛素面积与葡萄糖面积的百     

胰岛素、血脂与高血压及动脉粥样硬化关系的实验研究

选用40只雄性高血压大鼠（SHR）为实验模型。探讨了胰岛素、血脂与高血压及动脉粥样硬化的关系。结果显示：高脂组SHR的收缩压、空腹血清胰岛素、血清甘油三脂、总胆固醇及丙二醛水平，肝脏和主动脉胆固醇含量显著高于对照组SHR.叠加组显著高于高脂组。血清高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇比值、卵磷脂胆固醇酞基转移酶、胰岛素敏感性指数及超氧化物歧化酶活力低于对照组。叠加组显著高于高脂组。除对照组外，各组主动脉标本光镜及电镜下可见典型动脉粥样硬化病变。提示，SHR存在明显胰岛素抵抗、高胰岛素血症及脂质代谢紊乱；长期皮下注射胰岛素则加重其紊乱；高血压及高脂膳食有协同作用。     

T2DM糖耐量正常一级亲属脂代谢紊乱与胰岛素抵抗

检测FDRs61例和健康对照39例的腰围（W）、臀围（H）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、血脂、空腹胰岛素（FINS）。结果：FDRs组的FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、总胆固醇（TC）、WHR显著高于对照组（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示TG、WHR、FINS是影响FDRs的重要因素。结论：FDRs情况下,已经存在高胰岛素血症和IR,且IR与升高的FINS、中心性肥胖及TG升高密切相关。     

40岁以上中老年人糖耐量异常者血清脂质及载脂蛋白含量分析

为了探讨糖尿病脂蛋白异常血症的发生机理，研究了53例糖耐量异常者（糖耐量异常组）和27例糖耐量正常者（对照组）的血脂和血浆载脂蛋白水平，以及进行了葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现，糖耐量异常组空腹及口服葡萄糖后60min血糖和血浆胰岛素水平与对照组无显著差异（P＞0．05），而口服葡萄糖后120min血糖（P＜0．05）、血浆胰岛素水平（P＜0．01）和口服葡萄糖后180min血糖（P＜0．01）、血浆胰岛素水平（P＜0．05）均比对照组显著升高。糖耐量异常组血浆甘油三酯和总胆固醇显著升高（P＜0．01和P＜0．05），同时伴有一定程度的低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，以及载脂蛋白CⅡ、CⅢ及E显著增高（P＜0．01、P＜0．001和P＜0．005），这些血脂改变与糖尿病脂蛋白异常血症类似。此结果表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在糖尿病脂蛋白异常血症的发生中起着重要的作用。同时也提示对一些空腹血糖正常，糖耐量异常，但还没有临床诊断为糖尿病患者，应进行常规血脂检查，筛选出脂蛋白异常者，并采取相应的措施予以纠正。     

氟伐他汀对高胆固醇血症患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨氟伐他汀对高胆固醇血症患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法测定47例高胆固醇血症患者调脂治疗（氟伐他汀20mg／d，治疗8周）前后的血脂，血管内皮细胞（VEC）计数，血浆内皮素（ET-1），一氧化氮（NO），血糖（GLU），血胰岛素（INS）。结果高胆固醇血症患者经氟伐他汀治疗后血NO较治疗前显著上升（P〈0．01）。VEC计数、ET-1水平、血INS水平较治疗前明显降低（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）明显升高（P〈0．05）。血脂水平治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论氟伐他汀在降低胆固醇的同时，可改善血管内皮功能及胰岛素抵抗。     

老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

老年高血压患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年高血压患者胰岛素抵抗与微量白蛋白尿(MAU)的关系。方法选择90例老年高血压患者根据尿检查结果分为尿MAU正常组及尿MAU异常组,分别进行血压、血空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血甘油三脂(TG)及胆固醇(TC)、尿MAU检测。结果尿MAU异常组与尿MAU正常组比较,空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)水平均有非常显著差异(P<0.05),性别、年龄、血压、空腹血糖、血脂比较无显著差异。结论老年高血压患者合并MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

NIDDM和IGT患者的胰岛素敏感性分析

对７１例ＮＩＤＤＭ和７８例ＩＧＴ患与６１名正常对照进行比较。结果显示：在ＩＧＴ组和ＮＩＤＤＭ组，体重指数，收缩压和舒张压，空腹血糖，血浆总胆固醇和甘油三酯均明显高于正常对照组；空腹血浆胰岛素水平，ＮＩＤＤＭ组〉ＩＧＴ组，正常对照组，而胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）则相反，即正常对照组〉ＩＧＴ组〉ＮＩＤＤＭ组，提示ＮＩＤＤＭ患和ＩＧＴ患伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

Ⅱ型糖尿病并高血压患者胰岛素和脂蛋白水平的关系

目的：通过测定非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）并高血压患者血中胰岛素浓度以了解高胰岛素血症与高血压脂蛋白代谢异常的关系。方法：配对观察高血压及无高血压糖尿病（HP－NIDDM组及NP－NIDDM组）各35例，行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验，并与30例正常人（对照组）进行比较，分别测空腹，30、60、120、180min血糖及胰岛素水平，计算出胰岛素曲线下面积，三组均测血浆甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白AI（apoAI），载脂蛋白B（apoB）及糖化血红蛋白（HbAic）。结果：HP－NIDDM组的体重指数（BMI）、TC、TG、LDL、apoB和HbAic高于对照组，HDL、apoAI低于对照组（均P＜0．05），TG、LDL、apoB和HbAic高于NP－NIDDM组，HDL、apoAI低于NP－NIDDM组（均P＜0．05），而BMI、TC及HbAic无统计学差异（均P＞0．05）；NP－NIDDM组的TC、TG、LDL和HbAic高于对照组，HDL低于对照组（均P＜0．05），余无统计学差异（均P＞0.05）。结论：HP－NIDDM患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症与血脂apoAI、apoB关系密切。     

男性老年人胰岛素抵抗指数与胰岛素分泌曲线的对照分析

目的对比研究男性老年人胰岛素抵抗指数与胰岛素分泌曲线,探讨其在反映胰岛素抵抗的运用价值。方法根据体重指数将体检患者分为肥胖组与非肥胖组,测空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并进行葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果两组间的年龄、FBG、FINS、HOMA-IR、TC等指标以及两组间OGTT血糖变化曲线无显著性差异（P〉0.05）;肥胖组TG、LDL-C高于非肥胖组,HDL-C低于非肥胖组;肥胖组餐后1小时、2小时的胰岛素水平明显高于非肥胖组（P〈0.01）。结论高胰岛素血症首先出现在餐后,餐后高胰岛素血症比胰岛素抵抗指数更为敏感地反映胰岛素抵抗。     

高血压病患者血清脂蛋白、载脂蛋白异常与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨高血压病患者血脂／载脂蛋白异常与胰岛素抵抗的关系。方法：以空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值和口服葡萄糖负荷后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标，与空腹血脂／载脂蛋白进行直线相关分析。结果：与正常对照组（ｎ＝２１）比较，高血压病组（ｎ＝３２）血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白（Ａｐｏ）Ｂ、空腹胰岛素、空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值以及胰岛素曲线下面积、葡萄糖曲线下面积和胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值均显著增加（Ｐ＜０．０５～０．００１），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、ＨＤＬ２－Ｃ、ＡｐｏＡＩ及ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ比值均显著降低（Ｐ＜０．０５～０．００１）。高血压病组空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值和胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值均分别与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和ＡｐｏＢ呈正相关（Ｐ＜０．０５～０．０１），与ＨＤＬ２－Ｃ、ＡｐｏＡＩ和ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ比值呈负相关（Ｐ＜０．０５～０．００１）。正常对照组上述指标间则无相关（Ｐ＞０．０５）。结论：高血压病患者血脂／载脂蛋白异常与胰岛素抵抗密切相关。     

2型糖尿病合并脂肪肝患者血浆PAI-1变化的临床意义

用ELISA法测定51例2型糖尿病（T2DM）合并脂肪肝（A组）、47例单纯T2DM（B组）、48例查体正常（C组）及50例单纯脂肪肝（D组）者的血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）,并测定其空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与C组比较,A、B组PAI-1显著升高（P〈0．01,〈0．01）;B组显著高于D组（P〈0．01）。多元逐步回归分析提示,血浆PAI-1与HOMA-IR、FINS、体质量指数（BMI）、TG具有高度相关性（P〈0．05,〈0．01）。A组并发下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑梗死者明显多于B组。提示T2DM合并脂肪肝患者血浆PAI-1显著升高,血浆PAI-1与HOMA-IR、FINS、BMI、TG密切相关,且血脂紊乱、肝功能损害、大血管并发症患病者显著增加。     

高血压病患者胰岛素抵抗及其关联因素

目的 :探讨高血压患者同时存在多种代谢异常时胰岛素的敏感性。方法 :高血压组 79例 ,健康对照组 78例 ,分别进行口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）、同步血清胰岛素释放试验 ,血清总胆固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇 （L DL- C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL- C）及体质量指数 （BMI）测定 ,以胰岛素敏感性指数 （ISI）和胰岛素曲线下面积 （IS- AU C）作为胰岛素敏感性的判定指标。结果 :高血压组空腹胰岛素 （FINS）及餐后 2 h胰岛素 （15± 7及 70± 10 m U/L）均显著高于正常对照组 （8± 3及 9± 4 m U/L） ,均为 P<0 .0 1;OGTT显示葡萄糖耐量降低 ,P<0 .0 1。 TC、TG、L DL- C显著升高 ,均 P<0 .0 1,HDL- C升高 ,P<0 .0 5 ;ISI（绝对值 ）和 IS- AUC均显著增高 ,分别为 P<0 .0 5与 P<0 .0 1。二组 BMI与 ISI呈显著负相关 ,r分别为 - 0 .4 9,- 0 .37,P<0 .0 5 ;与 FINS呈显著正相关 ,r分别为 0 .5 3,0 .38,P<0 .0 1。结论 :高血压患者存在着高胰岛素血症 ,同时存在着糖代谢及脂蛋白代谢异常。血糖、血脂、体质量指数均影响胰岛素敏感性。     

肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗及高胰岛素血症的关系

目的 探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症（HI）的关系。方法 选择诊断为肥胖症伴OSA综合征（OSAS）患者60例和正常对照组20名行多导睡眠图检查和胰岛素敏感指数（ISI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、HbA1c及血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG)，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C)测定。结果 （1）OSAS组的FPG、HbA1c、FINS、FCP、TC、TG水平均明显高于正常组，且OSAS病情越重，轻、中、重度组间差别也越显著，而重度OSAS组HDL－C则较正常组明显降低。（2）ISI与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、经皮血氧饱和度（SpO2)降低大于4％的总次数、SpO2低于90％的时间呈显著负相关，而与入睡前SpO2的基础值、睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值呈显著正相关。FINS则与AHI、SpO2降低大于4％的总次数、SpO2低于90％的时间呈显著正相关，而与入睡前SpO2的基础值、睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值呈显著负相关。多元逐步回归分析结果表明：AHI为ISI与FINS的第2位独立决定因子，其作用仅次于体重指数。结论 OSA可独立肥胖、年龄等混淆因素，与IR与HI间存在独立相关关系。AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度是导致OSA患者血糖增高，血脂异常（特别是高TG血症）发生的重要的因素。