小网膜神经鞘瘤1例

正患者女,68岁。因甲状腺肿物入院,术前常规实验室检查未见异常,CT平扫:左上腹胃小弯内侧见一混杂密度影,大小约4.5cm×5.2cm×3.9cm,与胃小弯关系密切,与胰腺分界清楚,内部密度不均匀,CT值24~38HU,并见少许点状钙化。增强扫描动脉期,肿块外侧部分明显持续强化,CT值124HU,内侧部分未见明显强化(图1),静脉期及延迟期低密度部分逐渐填充强化。MRI检查:肿块信号不均匀,     

孤立性恶性叶间胸膜间皮瘤一例

患者女,54岁。体检:发现右肺肿块。患者无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,专科检查未见异常。X线片示右肺中叶孤立性类圆形肿块,边缘光滑。CT检查:右肺中叶外侧段一约2.2cm×2.2cm×2.0cm大小的类圆形软组织肿块影,密度尚均匀,CT值约48HU,边缘光滑,周边见磨玻璃样密度增高影,以后外侧缘及下缘明显,各支气管通畅,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1),增强扫描:动、静脉期肿块较均匀强化,延迟4min仍肿块均匀强化,CT值达98HU,低于胸主动脉密度(130HU)(图2)。CT诊断:右肺中叶外侧段富血供结节。手术所见:肿块位于右肺中叶斜裂处,质硬,大小约…     

骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 1年前无明显诱因出现右膝内侧疼痛 ,行走时加重 ,抗炎治疗稍有好转。体检 :右膝内侧压痛明显 ,无明显红肿 ,膝关节活动尚可 ,浮髌征 (- )。CT平扫 :右股骨内侧髁骨质斑片状破坏 ,骨皮质中断 ,邻近软组织轻度肿胀。右膝关节间隙未见异常 (图 1)。MRI:右股骨下端见长T1等T2 信号影 ,其周围软组织及右膝关节间隙未见明显异常。右胫骨上端亦可见小点状长T1等T2 信号影。MRA示病变上下方见较粗大供血动脉 ,病变血供丰富 ,股动脉稍受压移位 (图 2、3)。手术所见 :骨膜下骨质破坏 ,呈黄色肉芽泥沙状改变 ,边缘不清 ,向内侧…     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 男,4岁7个月。1个月前无明显诱因出现上腹胀痛,皮肤巩膜明显黄染,伴皮肤搔痒,小便呈酱油色,大便呈白陶土样。 入院查体：皮肤巩膜重度黄染。肝脏肋下5 cm 可触及。实验室检查：总胆红素226.20μmol/L、直接胆红素142.30μmol/L。CA-1991445.0 U/mL、CA-12535.8 U/mL。超声：肝内胆管明显扩张,肝外胆管上段扩张,于末端见5.0 cm×3.9 cm 低回声肿块,内部回声欠均匀。彩色血流未见异常。CT 示胰腺钩突、头部区并延伸至肝门部见稍低密度影,大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清(图1)。胆囊管、门静脉及腹主动脉推压移位。肝内外胆管明显扩张。MRI 表现：右上腹部近肝门区胰头前方可见实性稍长 T1长 T2信号影(图2,3),大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清。CT 与 MRI 均诊断：胆总管肿瘤性病变,考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)可能性大。     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

正患者女,51岁。因体检发现肝右叶占位入院,无肝炎、肝硬化病史。CT:肝右叶类圆形团块状等低密度影、内见少量点状脂滴(图1),病灶大小约150mm×116mm×225mm,增强后动脉期明显不均匀强化,边缘清晰见假包膜(图2),门静脉期持续强化,延迟期与正常肝实质呈等密度强化(图3,4);病灶由肝固有动脉分支及门静脉右支供血,肝右静脉引流,其内及边缘见迂曲扩张的畸形血管(图5)。CT诊断:多     

颅骨孤立性纤维瘤1例

患者女,18岁。1年前无明显诱因于额顶部发现皮下肿物突起,卧位时增大,近1年来包块逐渐增大。患者发现头部包块以来无头晕、头迷、头痛,无其他阳性表现。影像学表现：MRI显示以右侧额部颅板为中心的形态不规则团块影,向颅内生长,大小约为5.8 cm×5.0 cm×6.5 cm,边缘清晰,以长 T1长T2信号为主,其内可见线样低信号影(图1,2)。增强扫描肿块明显不均匀强化(图3)。CT 平扫(骨窗)显示右侧额部骨质明显破坏(图4)。MRV显示上矢状窦前部主干及分支受压移位(图5)。手术及病理：沿手术标记切开皮肤、皮下、颞浅筋膜,见肿瘤位于右侧额部,外膜呈乳白色,大小约为6 cm×6 cm,相应区域颅骨已完全被肿瘤取代,周围颅骨被肿瘤侵袭覆盖。术后镜检见肿瘤细胞多呈短梭形、漩涡状排列。免疫组织化学染色：Bcl-2(+),CD34(+),CD99(+),S-100(-),Vimentin(+)(图6)。病理诊断：低度恶性孤立性纤维瘤。     

右肾巨大错构瘤1例

患者女性,65岁。右肾区疼痛2个月。查体:腹软,右肾区叩击痛及压痛明显,余未见异常。CT显示:右肾形态欠规则,右肾中极皮质可见脂性肿物影向外生长于肝肾间隙,截面大小约9.6cm×13.4cm,CT值约-87 HU,其内密度欠均匀,可见絮状影,边界尚清晰;增强扫描可见强化血管影,右侧肾上腺、肝受压向前向上移位,十二指肠胰头向前移位,右肾向下移位(图1～4)。CT诊断:右肾占位,考虑错构瘤。     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT、MRI表现一例

患者 男,77岁.发现肝脏占位性病变1周;体检无明显阳性体征,既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病史,实验室检查均未见明显异常. CT表现:平扫示肝S4段见一类圆形等、低混合密度肿块,大小约为14.6 cm×11.4 cm,边缘尚清晰.肿块内部可见脂肪密度及点状钙化灶(图1);增强扫描动脉期肿瘤周边部可见条形明显强化血管影,肿瘤实质轻度强化,肿瘤中心见不规则无强化坏死区;静脉期肿瘤周边实质强化范围扩大,可见轻度强化的条状影从边缘延伸至肿瘤内部(图2);延迟期肿块强化幅度减低,肿瘤内部条索影较静脉期显示更加清晰(图3).     

乏血供小肝癌1例

患者男,59岁。腹痛、腹胀1月余,加重1周来我院就诊。查体:皮肤无黄染,腹平软,轻度压痛,肝肋下未触及,未见肠形和胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹水征(-)。AFP升高。B超所见:肝脏左叶外侧段见一稍高回声区,大小约3·6cm×3·2cm,境界清晰,具淡声晕,边缘锐利,后方回声稍衰减。CT扫描:平扫示肝左叶外侧段一略低密度影,边缘不清,外侧段略向肝外突出,大小约为3·6cm×3·2cm,CT值约为40HU,内见多个小点片样更低密度影(图1),增强扫描动脉期:病灶边缘略强化,强化程度等同于肝脏密度,中部见片样无强化区(图2);门静脉期:边缘强化区低于肝实质,中…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者女,62岁.右侧腰部胀痛不适1个月,食欲不振,时有尿频.体检:右侧肾区压痛,叩击痛.实验室检查:血常规白细胞10×109/L,中性粒细胞计数0.65,血沉50 mm/h,肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常,尿红细胞、白细胞和尿蛋白阳性. CT平扫示右肾外形增大,肾脏下缘见类圆形低密度灶,边界模糊,大小约3.8cm ×5.0 cm,内见囊状低密度区,CT值10～ 24 HU,肾周筋膜增厚(图1),增强扫描动脉期病灶较清晰,病变区局部皮质变薄,边缘实性部分中度强化,CT值约45～ 75 HU,中央可见分隔强化,囊性部分无强化,内壁光滑,无壁结节,肾后筋膜受累增厚(图2);实质期仍见边缘强化,中央低密度无强化,邻近腰大肌略增厚(图3),冠状位可清晰显示病灶范围,右肾形态饱满,肾脏下极见低密度病灶,肾周筋膜内见"絮"状密度增高影(图4).     

双侧肾上腺原发非何杰金氏淋巴瘤1例报告

患者男,38岁,因反复咳嗽、发热1月余收住院,体温最高可达40.0℃。浅表未触及肿大的淋巴结。无肾上腺皮质功能异常的临床症状。血常规及骨髓穿刺未见异常。影像学检查:胸部CT扫描未见异常,意外发现两侧肾上腺区实质性占位。腹部CT平扫加增强扫描:双侧肾上腺区实质性占位,右侧大小约4.9cm×6.9cm×8.0cm,左侧大小约3.8cm×4.6cm×5.1cm,病灶边缘尚光滑,密度欠均匀,内见类圆形稍低密度灶(图1)。增强扫描见病灶动脉期轻度强化(图2),静脉期进一步强化(图3,4)。下腔静脉及右肾静脉受压前移,左肾静脉受压下移。肝脏、脾脏未见异常密度灶。腹主动…     

右肩部混合性生殖细胞肿瘤伴体细胞恶性肿瘤1例

患者 男,36 岁,因右肩关节疼痛 6 个月,加重 2 周入院.查体:右肩后部扪及大小约 8.0 cm×5.0 cm 肿块,触痛明显.右肩关节CT平扫:右肩后部、三角肌深部见混杂稍低密度肿块,边界清楚,内见散在点状钙质密度影(图 1,2),右肩关节骨质未见异常.右肩关节 MRI平扫+增强:右肩后部、三角肌深部见不均匀长...     

颅内孤立性纤维瘤1例

患者男,56岁,因“头晕1月,伴恶心1周”就诊。体格检查：右枕部皮下软组织稍肿胀,未见明确包块,无明显压痛。实验室检查：外周血常规、白细胞分类及血红蛋白未见异常。CT平扫示：右枕部团块状稍高密度影,大小约4.8 cm×3.3 cm,边缘清晰,密度不均匀,宽基底与颅骨相连,右枕部颅骨吸收破坏(图1,2)。CT 增强扫描：不均匀明显异常强化,见大量条状强化影,部分强化肿瘤组织突出颅外,周围轻度水肿(图3)。术中见肿瘤组织突破颅骨缺损处外露,肿瘤血供极丰富,与脑膜粘连较紧密,分离困难,予以吸除部分肿瘤,星型切开硬脑膜减压,止血彻底后硬膜缝合。术后镜检见肿瘤细胞呈短梭形,排列密集,核仁不明显,核分裂象少见,并见呈血窦样、树枝状血管结构(图4)。免疫组织化学染色：CK(-),SMA(-),CD31(-),CD34(+),Vimentin (+),Bc1-2(+),P53(-),CD99(+),S-100(-),Ki-67<5%。病理结果：孤立性纤维瘤。     

膈肌囊肿一例

病例资料患者,女,64岁。刺激性干咳5~6d,无胸闷、心悸。查体:一般情况尚好,双肺呼吸音低,余无异常。各项实验室检查未见异常。CT表现:左下肺脊柱旁邻近膈肌处见一驼峰状密度增高影,边缘光滑,边缘部分钙化(图1、2),大小约6.0cm×3.0cm×2.0cm,增强后无明显强化(图3)。病变与膈顶     

双侧胸腔异位肾一例

患者女,92岁。心悸、气促3d。体检:心肺及腹部未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常。心电图正常。X线检查:双侧胸腔下部脊柱旁,见较对称椭圆形软组织密度影,图1、2双侧胸腔下部椭圆形软组织密度影,密度均匀,边缘光滑、清晰图3、4双侧胸腔下部软组织密度灶,其内显示肾内结构密度均匀,边缘清晰、锐利,约9.2cm×4.3cm大小(图1、2)。双肺肺气肿征。CT检查:平扫,双侧胸腔下部脊柱旁见4.0cm×3.7cm×9.1cm大小椭圆形软组织密度影。其内清晰显示肾内结构。扫描追踪至原肾窝内未见肾影(图3、4)。影像诊断:双侧胸腔异位肾。讨论单侧或双侧肾不正常…     

膀胱后直肠间隙巨大异位前列腺1例

患者 男,73岁,主因大便困难而住院治疗,直肠镜未见异常.MRI示前列腺与直肠间可见一椭圆形肿块影,大小为3.6 cm×6.2 cm×5.9 cm,界清,前列腺受推挤向左前方移位,肿块内部信号不均匀,表现为T2WI(图1)高信号内夹杂纤维分隔低信号影, T1WI(图2)上为低信号影,多期增强(图3,4)肿块内部纤维分隔呈延迟期强化.     

青年脉络膜恶性黑色素瘤1例报告

女 ,2 5岁。因右眼视物不清 6个月入院。体格检查 :全身未见异常。右眼视力眼前手动。右眼玻璃体混浊 ,内有色素颗粒。右眼底有一淡黑色半球状隆起 ,隆起度 16 D,未见视网膜脱离。左眼正常。B超检查 :右眼球内后部有 1cm× 1cm稍强不均匀蘑菇状回声团块 ,附于球壁上 ,边界清楚 ,形态规则。诊断 :右眼球内肿瘤。X线眼眶平片 :眼眶骨质未见异常 ,眶区未见钙化影。CT扫描 :右眼球后部见一较高密度球形肿块影 ,自眼环后极突向玻璃体内 ,其大小为 1cm× 1cm× 1cm,边缘光整 ,密度较均匀 ,CT值为 86 HU ,无钙化。颞侧眼环呈半月形增厚 (图1,…     

间变型室管膜瘤误诊为脑外肿瘤1例

正患者男,25岁。因发作性左手抽搐6月余就诊。患者神经系统检查无阳性体征,实验室检查未见异常。影像检查:MRI显示右额叶皮层区分叶状肿块,大小约3cm×2.5cm×2cm,边缘欠清,T1WI呈稍等信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI弥散受限呈高信号,肿瘤周围见片状水肿信号影,增     

左侧髂总动脉巨大动脉瘤1例

患者男性，68岁。发现腹部包块伴双下肢乏力一年余入院，入院查体：神清，左下腹局限性膨隆，可扪及一约2cm×5cm的包块，质中，活动度差，无明显压痛，可闻及血管杂音。临床以腹膜后包块申请到我科行CT检查。CT平扫及增强示：左侧中下腹部髂血管区域可见两个类圆形等低密度影，其内见高低密度混杂影。位于内侧者大小约3．8cm×5．3cm，病灶壁见高密度环状钙化，增强后与血管呈明显均匀强化，周围见环形充盈缺损。位于外侧者大小约4．0cm×5．0cm，增强后未见明显强化。内、外侧病灶边缘均较清楚，中间有分隔。