门静脉高压症异位静脉曲张伴出血1例

病例：患者男,53岁,因“反复结肠造瘘口出血半年,乏力伴纳差2周”于2009年2月12日入院。患者既往有大量饮酒史,白酒500g／dx20年,12年前确诊为“酒精性肝硬化．门静脉高压”。2004年2月于我院行脾切除＋断流术．术后饮啤酒2瓶／dx半年。术后反复出现引流管感染,后继发窦道形成和肠瘘,于2007年7月30日行横结肠造瘘术。2008年7月起反复出现造瘘口出血,平均每2个月左右一次,内科处理（凝血酶等）能控制症状。此次入院前2个月内未发生造瘘口出血,近2周来自觉乏力、纳差伴嗜睡,遂入院治疗。     

门奇静脉断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂大出血38例

自1996年以来，我们以门奇静脉断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂大出血38例，效果确切。现报告如下。     

特殊原因引起的门静脉高压症1例报告

正门静脉回流受阻,血液瘀滞时可引起门静脉系统压力增高发生门静脉高压。影像学上门静脉主干内径≥1.3 cm,脾静脉内径≥1 cm,则提示门静脉高压。临床表现为脾大和脾功能亢进、胃底静脉曲张和呕血、腹水等。门静脉高压按照病因可分为肝硬化性、非肝硬化性,以肝硬化性常见。越来越多的非肝硬化性门静脉高压日益受到重视,非肝硬化性门静脉高压包括     

肝硬化空肠静脉曲张破裂大出血致死1例报告

患者男,49岁,5年前间歇性上腹痛,钡透示十二指肠球部溃疡。入院前2天因呕血、黑便2次急症入院。查体:T36℃、P100次/min、R20次/min、BP11/7kPa。中度贫血貌,血Hb71g/L,RBC24×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,N80%,L20%。肝功:GGT500u↑,ALT32u,ZnTT正常,T46g/L,A28g/L,G18g/L。入院初步诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡出血,门脉高压症。入院后     

特发性门静脉高压症1例报告

正1病例资料患者女性,26岁,因"腹胀3个月伴加重10 d"于2016年10月10日入本院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀,就诊于本院消化内科,行相关检查提示:肝硬化、巨脾、门静脉高压、重度贫血,血常规提示三系明显降低,行骨髓穿刺提示:缺铁性贫血。诊断为:门静脉高压,脾功能亢进,经系统保肝,降门静脉压治疗后有所好转出院,患者自诉腹胀加重10 d,为求进一步诊治入本院,门诊以"脾功能亢进"收入本科。病程中患者     

肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。因其发病突然，出血量大，常诱发失血性休克、肝昏迷而严重威胁病人的生命。因此，临床上早期出血的病情观察及护理，对抢救病人、缓解病情显得尤为重要。     

门静脉高压静脉曲张破裂出血的诊断和处理

门静脉高压是导致肠腔内出血的主要原因,其主要源自食管静脉曲张。确定静脉曲张患者并采取相关治疗措施以降低初次出血率,可改善患者的预后。β受体阻滞剂或静脉曲张结扎是最常用的措施。急性静脉曲张出血处理（包括常规应用抗生素）后,需采取策略以降低出血的复发率。上述措施可降低门静脉高压出血患者的死亡率。     

门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗现状

食管胃底静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,目前食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的治疗仍以内镜下治疗为主,包括内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射术(EIS)、内镜下组织胶注射术等。相较于其他治疗方法,内镜下治疗具有高效、费用低、痛苦小等优势,被推荐为EGVB的一线治疗措施。但内镜下治疗仅适用于EGVB的紧急止血及预防再出血,并不能阻止静脉曲张再发。此外,内镜下治疗对术者的技术水平要求较高,部分患者可能出现致命性并发症。随着介入、超声内镜(EUS)等技术的联合应用,EGVB的紧急止血率、并发症发生率得到明显改善,未来EGVB的治疗应该是多学科协同合作的综合性、个体化治疗方案。该文就EGVB的内镜下治疗方法作一综述。     

镍钛合金支架治疗食管静脉曲张破裂大出血 1例

目的旨在研究开发一种治疗食管静脉曲张破裂大出血的新方法.方法对一例肝硬变食管静脉曲张破裂大出血不止的患者采用镍钛合金带膜支架放置术压迫止血治疗.结果经放置支架后出血立即停止,内镜观察72h无出血、渗血现象.随访2mo,间断检验大便潜血均阴性.由此分析推测,终身压迫,不易复发,并可预防其他曲张静脉破裂出血的可能,而且该方法操作简单,价格适中,无不安全隐患,避免了各种传统止血方法的缺点和限制性.但放置支架有不同程度的胸骨后疼痛、进食不适等并发症.结论治疗和预防食管静脉曲张破裂大出血,运用镍钛合金带膜支架放置术是一种切实可行安全显效的好方法.     

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的临床经验并评估其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月浙江省湖州市南浔区人民医院收治的11例肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果11例患者上消化道出血24 h内止血比例为9／11,全部11例患者上消化道出血72 h内出血停止。但其中1例患者于治疗后第7天再出血,因拒绝再次三腔二囊管止血而死亡;1例患者上消化道出血后13 d死于肝功能衰竭。治疗总有效率为82％（9／11）,死亡率为18％（2／11）。结论采取内科措施控制出血,将紧急手术转为择期手术,可提高肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的成功率。     

非肝硬化门静脉高压症1例报告

<正>1病例资料患者女性,36岁,因"脾大30余年,反复呕血、黑便30年,再发1月余"于2018年4月12入本院。患者30余年前自检发现脾大,未予处理。1988年因呕血至当地医院行脾脏切除术(具体报告不详),予药物、输血等对症治疗后好转。1988-2014年期间有反复呕血、黑便,约1～2次/年,外院胃镜提示食管静脉曲张,予药物、输血等对症治疗后好转。近1个月来反复出现黑便     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂大出血

内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂大出血续满元，梁满荣，郑仁我们从１９８２年开始，经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂大出血４２例，疗效满意。临床资料本组４２例中，男３５例，女７例。年龄３２～６５岁，平均４６．２岁，均为急症注射。共注射硬化剂１２７例次，...     

回肠脂肪瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者 ,男 ,4 5岁 ,因“解暗红色血便 1ｄ”入院。患者 1ｄ前无明显诱因下解暗红色血便。入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便 ,量约 110 0ｍｌ,伴头晕 ,心悸等症状 ,急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色苍白 ,精神差。全身浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未及。右下腹可触及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进。血红蛋白 75 ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .71,淋巴细胞 0 .2 8。出血时间 2 .5ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。心电图及肝…     

门静脉高压症

西德Falk Foundation每月出版“肝脏病学快速文献评论” (HepatologyRapid Literature Review)一期,Dr.H.Falk 双博士统计该刊1985年共登载各国医学杂志中大约8000篇肝胆疾病的文摘,包括本刊(临床肝胆病杂志)沦著选篇英文摘要在内。世界肝脏病学权威、国际肝脏研究学会首任会长、美国83岁功勋教授Hans Popper博士选择其中2000多篇文摘,综合成“肝脏疾病进展(Progress in Liver diseases)”一书,内容十分丰富,高度精练,特予翻译成中文,以供国内广大医务人员的参考。但本书是文摘的文摘,不是科普读物,有的对一篇或数篇文章用一、二句话高度概括其精华,基础较差的医师可能会遇到很大困难,不易看懂,故嘱承担翻译的十位同志要注意读者的可接受性,不要简单机械直译,而读者则宜联系基本知识,才能看懂,受到教益,可以开阔眼界,鸟瞰世界肝病新貌。 Hans Popper教授已年逾古稀,每星期除周六晚间休息外,每日辛勤工作。最近他函告本刊总编辑叶维法教授,《Progress in Liver Disease 1986》一书,现正编印中。未知本刊读者对本期特载有何意见?是太深看不懂明年不要再印?还是收获较大希望明年再印?请来信告知。     

腹腔结核合并区域性门静脉高压症1例

区域性门脉高压症(regional portal hypertension,RPH)也称为左侧门脉高压症,主要发病机制为各种原因造成的脾静脉梗阻,脾胃区域静脉压力增高,进而导致胃底静脉曲张,严重者可引发上消化道出血.其病因以胰腺疾病最常见,而由腹腔结核病灶压迫脾静脉所致者极其罕见,且腹腔结核症状不典型,极易误诊.现报道此类病例1例,望有助提高临床医生对RPH罕见病因之认识.     

特发性门静脉高压症合并银屑病1例报告

<正>特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)是一种相对罕见的肝脏疾病,临床上以肝功能受损与门静脉高压症状不平行为特征,其发病机制尚不清楚,高凝状态、免疫紊乱等都被认为是可能的致病因素^[1]。银屑病是一种常见的皮肤病,典型表现为局部或广泛分布的鳞屑性红斑,目前认为免疫系统参与其发生发展过程^[2]。同时,银屑病患者被证实存在更加显著的内皮细胞损伤,进一步增加患者的血液高凝状态^[3]。     

肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血的识别与治疗

由于肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血诊断困难、出血量大、止血困难、预后差、死亡率高,其早期识别和治疗是困扰临床工作的一个难题.本文对肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血的识别与治疗进行综述.     

胰源性门静脉高压致胃底静脉曲张1例

患者:男,68岁。平素身体健康,因上腹部不适2个月就诊。既往无特殊病史,亦无明显家族史。患者2个月来感上腹部不适,无明显腹痛、腹胀,无明显消瘦。体格检查未见明显阳性体征。基层医院查腹部B型超声(B超)未见异常,胃镜检查诊断为慢性胃炎。血常规、生化检查未见异常。经抑酸、保护胃黏膜等药物对症治疗后临床症状稍有改善,前来我院消化专科门诊就诊,医师建议再行胃镜检查。胃镜下见     

回肠巨大憩室致下消化道大出血1例报告

回肠憩室引起下消化道出血临床很少见,平时无症状,多数是急诊住院,特殊检查手段不多,肠道活动度大,检查比较困难,术前难以确诊。为减少误诊率,应尽可能进行必要检查,提高对该病的诊断水平。明确病变后,应尽快手术治疗。