急性中毒时应用小儿危重病例评分法和MSOF诊断标准评估预后的探讨

目的 :应用小儿危重病例评分法和多系统器官衰竭诊断标准评估急性中毒患儿病情严重程度和预后。方法 :对1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治的 96例急性中毒患儿 ,在住院期间进行 3次评分 ,按评分值分为 3组 :非危重病组 (～ 1 0 0 ) ,危重组 (～ 80 )、极危重组 (～ 70 )。结果 :首次评分显示 3组患儿死亡率随分值降低而逐渐增高即非危重组为 0 ,危重组1 2 .82 % ,极危险重组为 31 .5 8% ,三组比较差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,第 2、3次评分结果与首次相似 ,评分越低死亡率越高。 3组患儿 MSOF发生率随分值降低而升高 ,依次为 2 .6 3%、33.33%、78.95 % ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :小儿危重病例评分法和多系统器官功能衰竭诊断标准可较准确判断急性中毒患儿的病情和预后 ,评分值越低 ,MSOF发生率越高 ,死亡率越高     

小儿危重病例评分法(草案)的临床应用

目的　探讨小儿危重病例评分法 (草案 )在基层医院的临床应用。方法　对我院儿科ICU病房中 16 2例患儿进行危重病例评分及器官功能衰竭的评估 ;评分值从高到低分为～ 10 0、～ 80、0～ 70分 3个组 ,依次代表病情非危重、危重、极危重。结果　 16 2例中首次评分为 81～ 10 0分者 14 7例 ,分值 71～ 80分 12例、≤ 70分 3例 ,平均分值 92 3± 7 5 ,中位数 94分。小儿危重评分越低 ,MSOF发生率越高 (χ2 =2 3 0 3,P <0 0 1)。患儿经积极治疗 ,随病情好转 ,危重评分值基本逐渐升高 ,若 2～ 3天内分值无回升或继续下降 ,病死率明显上升 ,非危重组与危重、极危重组间病死率的差异有非常显著意义 (χ2 =31 75 ,P <0 0 1)。结论　小儿危重病评分能准确反映病情 ,判断疗效和预后 ,在ICU和非ICU病房的危重患儿都值得推广应用。     

小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系

目的：探讨小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系。方法；对80例危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患儿中有35例出现胃肠功能衰竭，发生率为44％（35／80）。胃肠功能衰竭的发生率在危重病例评分的不同组别依次为：极危重组（＜70分）76％（26／34），危重组（70－90分）20％（9／46），两组相比差异有非常显著性（X^2=25．72，P＜0．001），具有1，2，3，4个或以上器官功能衰竭的患儿，胃肠功能衰竭的发生率分别为0，25％，61％，80％，（X^2＝24．82，P＜0．001），胃肠功能衰竭组病死率57％（20／35），非胃肠功能衰竭组病死率27％（12／45）（X^2＝7．62，P＜0．01）。结论：危重病例评分值越低，受累脏器越多，胃肠功能衰竭发生率越高，MSOF患儿出现胃肠功能衰竭病死率明显增加，应重视对危重儿胃肠功能衰竭的早期干预，以降低病死率。     

小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨

目的　探讨小儿危重症与胃肠功能障碍的关系。方法　对 1 0 2例危重症患儿依据危重病例评分的不同分成A组 ( <70分 ) ,B组 ( 71～ 80分 ) ,C组 ( >80分以上 )三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　 1 0 2例危重患儿中有 48例出现胃肠功能障碍 ,发生率为 47% ( 4 8 1 0 2 )。三组胃肠功能障碍发生率比较 :A组高于B组、C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。三组病死率比较 :A组高于B组、B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。A、B、C三组部分细胞因子明显高于正常对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ,A、B、C三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍患者部分细胞因子明显高于非胃肠功能障碍的危重患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍者危重病例评分及病死率均明显高于非胃肠功能障碍者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 48例胃肠功能障碍中显效 1 8例 ,占 37.5 %( 1 8 48) ;有效 1 6例 ,占 33.3% ( 1 6 48) ,总有效率 70 .8% ( 34 48) ,死亡 1 4例 ,占 2 9.2 % ( 1 4 48)。结论　危重病例评分值越低 ,细胞因子的值越高 ,胃肠功能障碍的发生率越高 ,病死率亦越高     

危重病儿应激性高血糖临床分析:附35例报告

目的 :探讨危重病儿血糖和胰岛素水平与病情和预后的关系。方法 :分别用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法对 35例危重病儿和 17例轻症病儿血糖和胰岛素进行测定。结果 :单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为 8.97± 3.2 2mmol/L ,13.76± 7.89mmol/L(P <0 .0 1) ;两组胰岛素值分别为 4 5 .6 4± 18.73mU/L和87.31± 4 1.78mU/L(P <0 .0 1)。血糖 <10mmol/L组 ,死亡率 13.0 4 % ;血糖 10～ 15mmol/L组 ,死亡率 2 2 .2 2 % ;血糖 >15mmol/L组 ,死亡率 6 6 .6 7%。死亡组血糖值 16 .4 3± 8.31mmol/L。结论 :危重病儿血糖浓度和胰岛素值与病情危重程度呈正相关。血糖值可作为判断病情和预后的参考指标。     

浅析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的分析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床康复情况及预后的影响,旨在为老年人的危重病临床护理与治疗提供参考。方法以我院2013年10月-2015年02月诊治的80例老年危重病患者作为研究对象,有无胃肠功能障碍与衰竭为依据分为观察组和对照组各40例。入院治疗一个月后主要对患者APACHE Ⅱ评分、死亡率及多个器官功能障碍综合征的发生率进行对比分析,来观察胃肠功能障碍或衰竭和患者的死亡,MODS发生率及APACHE Ⅱ生理评分之间的关系。结果观察组与对照组患者治疗期间的APACHE Ⅱ评分分别是(47.319±5.006)和(32.122±4.506),死亡率分别为55%与30%,多器官功能障碍综合征发生率为90%和62.5%,两组在这几个显著指标上的差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃肠功能障碍与衰竭会对老年危重病患者临床及预后产生极大的影响,因此在临床上需给予高度重视。     

危重儿胃肠功能衰竭56例临床分析

探讨危重儿胃肠功能衰竭的早期诊断,早期治疗及预后。分析56例危重几胃肠功能衰竭的临床资料。危重儿胃肠功能衰竭的早期治疗有效率为90.0％,中期有效率为40．9％,晚期有效率为0。危重儿胃肠功能衰竭治疗效果与诊治的早晚、危重症评分高低及所伴发的其它器官功能衰竭密切相关。即早期诊断,综合治疗是救治胃肠功能衰竭的重要环节。     

小儿危重症中胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨小儿危重症多器官功能障碍中胃肠功能障碍的发生率方法对72例患儿临床资料进行回顾性分析，评估病例严重程度、多器官功能障碍与胃肠障碍的关系。结果 72例多器官功能障碍中发生胃肠功能障碍45例，占62％，胃肠功能障碍发生率在危重病评分的不同评分分组依次为A组（60分以下）100％，B组（60～70分）70％，C组（71～80分）38％，具有2个或2个以上器官障碍的患儿，胃肠功能障碍发生率分别为33．3％、60％、93％，差异均有统计学意义（P＜0.05或，P＜0.01）。结论 多器官功能障碍患儿胃肠功能障碍发生率中，危重病评分分值越低，受损器官越多越重，发生率越高，死亡率越高，临床应高度重视并早期干预，提高治愈率，降低死亡率。     

小儿危重病护理评分法应用于小儿护理的效果分析

目的:分析小儿危重病护理评分法应用于小儿护理的临床效果。方法:选取本院收治的危重病患儿84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规危重护理,观察组采用小儿危重病护理评分法评分后再给予分级护理,比较两组患儿的临床效果、护理满意度及观察组中不同分值并发症发生率。结果:观察组临床效果、护理满意度明显优于对照组(P0.05);观察组中70分、70~80分、80分的患儿并发症发生率依次下降(P0.05)。结论:小儿危重病护理评分法应用于小儿护理临床效果显著,可有效提高患儿家属的护理满意度,值得临床应用推广。     

危重病评分表在外科重症监护室的应用及体会

目的　正确估计危重病人的病情和预后 ,制订治疗和护理计划。方法　应用急性生理和慢性健康状况评估的危重病评分即APACHEⅡ评分法对进入外科重症监护室 (SICU)的 487例病人进行评分。结果　低于 10分的 2 87例 ,11～ 2 0分 12 6例 ,2 1～ 30分 6 3例 ,31分以上 11例 ,治疗结果病死率分别为 0 .7%、15 .1%、6 9.8%和 90 .9% ,显示分值越高 ,病人的危重程度越高 ,病死率也越高 (P <0 .0 1)。结论　采用危重病评分表对危重病人评分可为SICU合理使用人力资源 ,对不同病人采取适当有效的护理措施提供可靠的依据 ,从而提高医疗及护理质量和抢救成功率。     

危重儿血糖,血乳酸测定及临床意义

危重儿在应激状态下常导致代谢紊乱。本文对 33例危重儿进行血糖、血乳酸测定 ,并对二者的变化与疾病相关性进行分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组病例来自重庆儿童医院 PICU病房 ,按照全国小儿危重病评分标准 [1 ] :<90分为观察组 ,>90分为对照组。观察组 33例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,平均年龄 3812岁 ;病种包括重症肺炎 14例 ,各种脑炎 7例 ,中毒性菌痢 4例 ,败血症、颅内出血、急性喉炎并 °喉梗阻、溺水各 2例 ;其中单器官功能衰竭 2 6例 (单衰组 ) :呼衰 17例 ,脑衰 5例 ,循环衰竭、胃肠衰竭各 2例 ;多器官功能衰竭…     

急性危重儿高血糖症16例分析

1996年6月以来，我科收治危重儿高血糖症16例，报告如下。II＄床资料1·l观察组：16例皆按全国小儿危重病评分标准【门，男9例．女7例，年龄2月～6岁，急性重症肺炎6例，败血症6例，病毒性脑炎2例，I度营养不良三例，捂热综合征1例。单器官衰竭11例，多器官衰竭5例。对照?..     

应激性高血糖对危重病患儿影响的探讨

目的　探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响。方法　对 10 0例危重病患儿进行血糖监测及临床转归观察。结果　5 4例 (5 4% )血糖值≥ 8.3mmol/L ;单个器官功能衰竭时血糖值为 8.62± 3 .0 1mmol/L ,2个以上器官衰竭时血糖值为 16.80±5 .82mmol/L(P <0 .0 1) ;血糖 <10mmol/L时病死率为 6.7% ,血糖 10～ 15mmol/L时为 2 5 .9% ,血糖 >15mmol/L时达 66.7% ;死亡组的 16例中血糖值为 16.85± 4.83mmol/L ;5 4例高血糖的患儿中新生儿 14例 ,血糖值为 18.81± 6.19mmol/L ,～ 1岁 2 6例 ,血糖值为 13 .0 9± 6.0 6mmol/L ,～ 5岁 14例 ,血糖值为 8.99± 3 .62mmol/L。结论　血糖升高程度与疾病危重程度一致 ,多器官功能障碍较单个器官功能障碍血糖升高值多明显 ;严重的应激性高血糖其死亡危险增加 ;危重患儿应激性高糖变化规律 ,年龄越小 ,血糖值增高越明显     

新生儿窒息后多器官损害临床分析

目的 :了解新生儿窒息后多器官损害的发生率及其影响因素。方法 :对 185例新生儿窒息患儿的临床资料进行分析。结果 :窒息后器官损害发生率为 77.8% ,按器官损害发生率高低依次为脑、心、肺、肾、胃肠。多器官损害发生率为31.9% ,且多器官损害发生率与窒息程度有关 ,重度窒息组为 4 2 .9% ,明显高于轻度窒息组 (17.5 % ) ,两组比较有极显著性差异 (χ2 =13.4 4 ,P<0 .0 1) ;5 min Apgar评分≤ 5分多器官损害发生率为 4 9.0 % ,明显高于 5 min Apgar评分>5分的 2 5 .7% ,两组比较有极显著性差异 (χ2 =8.96 ,P<0 .0 1) ;多器官损害还与宫内窘迫有关 ,而与孕周、羊水污染无关。结论 :应积极做好围产期保健 ,提倡新法复苏 ,采取各种有效的措施 ,兼顾多器官的保护 ,防止其损害 ,提高治愈率。     

小儿胃肠功能障碍332例临床分析

目的 :探讨小儿胃肠功能障碍的早期诊断、早期治疗及预后。方法 :分析胃肠功能障碍的 3 3 2例危重症患儿的临床资料。结果 :小儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为 92 7% ,中期为 3 8% ,晚期为 7 6% ;伴呼吸、心脏功能障碍时有效率为 74 7% ,伴肾脏功能障碍时有效率为 3 5 8% ,4个或以上器官功能障碍时有效率仅为 5 0 % ;危重病例评分<70分者有效率为 45 8% ,评分 71～ 90分者有效率为 73 6%。结论 :小儿胃肠功能障碍治疗的疗效与诊治的早晚及伴其它器官功能障碍密切相关 ,危重病例评分越低 ,预后越差。及早诊治、综合治疗是解除胃肠功能障碍的关键环节。     

危重儿血清胆碱酯酶与病危程度及预后的相关性分析

目的:探讨血清胆碱酯酶对危重儿病危程度及预后的判断价值。方法:按小儿危重病例评分法(PCIS)进行评分,选取2011年3月-2013年11月收入本院儿科病房的225例患儿,将其分为非危重组(评分81分)80例、危重组(评分71~81分)80例、极危重组(评分71分)65例,分别于入院后24 h内检测血清胆碱酯酶活性,并用多系统器官功能衰竭(MSOF)诊断标准评价系统器官功能,分析血清胆碱酯酶、PCIS评分、MSOF之间的相关性。结果:极危重组血清胆碱酯酶活性明显低于危重组,危重组明显低于非危重组,不同PCIS评分组间的血清胆碱酯酶、MSOF发生率与死亡率比较,PCIS评分越低,血清胆碱酯酶活性越低,多器官功能衰竭发生率越高,死亡率越高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:危重病例评分越低者,血清胆碱酯酶活性下降越明显,多器官功能衰竭发生率越高及病死率越高,故血清胆碱酯酶活性测定可作为评判危重儿病危程度及预后的一项指标。     

新生儿疾病与胃肠功能障碍86例临床分析

目的:探讨新生儿疾病并发胃肠功能障碍的早期诊治特点及与预后的关系.方法:收集分析新生儿危重疾病合并胃肠功能障碍86例的临床资料.结果:新生儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率100%,中期92.9%,晚期4.3%.危重病例评分<70分,有效率37.5%;评分71～90分,有效率73.7%;评分91～100分,有效率100%.结论:新生儿疾病并发胃肠功能障碍发生率较高,早期诊断、早期干预预后好;发生胃肠功能衰竭者,死亡率高,预后差.     

小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的　探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法　比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果　原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论　胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。     

危重病儿高血糖临床探讨

高血糖是危重病儿应激代谢的重要特征之一 ,近年来已受到广泛的关注。适当的应激可提高机体的适应能力和维持机体内环境稳定。但过度的应激反应则加重病情发展。现报道43例危重病儿血糖检测结果并对其变化进行临床分析。1　资料及方法1 .1　研究对象正常对照组选择健康儿童 43例 ,危重组为进入我院急诊科与儿科的 43例患儿。危重程度诊断标准按卫生部儿童急救中心拟订的危重症评分法和全国儿科重症疾病急救学术研讨会《多器官衰竭诊断标准》会议纪要。呼吸系统疾病 2 3例 ,神经系统疾病 9例 ,血液系统疾病 2例 ,消化系统疾病 6例 ,循环系统…     

机械通气患者多器官功能障碍综合征的预后因素分析

机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2～ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS ,以降低其病死率