鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

目的 探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法 对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果 150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论 短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗抗凝药相关顽固性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗抗凝药相关顽固性鼻出血的疗效.方法 长期服用抗凝药所致顽固性鼻出血患者49例,停用抗凝药,在鼻内镜下探明出血部位后用低温等离子射频凝固出血点.术后1周恢复抗凝药的应用,伴高血压者同期控制血压.以术后3个月内未再出现鼻出血为治愈.结果 患者的出血点均在鼻内镜下探明,鼻中隔前端21例,鼻中隔中部4例,嗅裂鼻中隔部9例,中鼻道后上部8例,下鼻道中后部出血5例,鼻底出血2例.1次治愈40例(81.6％),2次治愈9例(18.4％),总有效率100％.结论 鼻内镜下低温等离子凝固出血点具有精确微创的特点,疗效肯定,对长期服用抗凝药者影响小,是治疗抗凝药相关顽固性鼻出血的理想方法.     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

鼻内镜下低温等离子治疗活动性鼻出血107例

目的：探讨鼻内镜下用70型低温等离子刀头治疗活动性鼻出血的方法和优点。方法首先在鼻内镜下用带吸引器的70型低温等离子刀头吸尽鼻腔出血仔细检查鼻腔,找到鼻腔活动性出血点,然后用等离子刀头边吸引边凝固鼻腔出血点。结果107例中105例1次治愈,2例术后再发出血经再次治疗后出血停止。结论内窥镜下用带吸引器的70型低温等离子刀头治疗活动性鼻出血快速简单,安全有效,为治疗活动性鼻出血的良好方法。     

等离子鼻内窥镜下治疗高原鼻出血的效果研究

目的探讨等离子在高海拔地区治疗鼻出血的疗效。方法对150例鼻出血患者在表面麻醉下经鼻内窥镜寻找确定出血点,运用等离子治疗技术进行止血并对疗效、出血部位进行分析。结果150例鼻出血患者中一次治愈149例(99.3%),二次治愈1例(0.7%),总有效率100%。出血部位鼻中隔前下方113例占75.3%;嗅裂鼻中隔部21例占14%;下鼻道后端顶部14例占9.3%;下鼻道1例占0.7%;下鼻甲1例占0.7%,鼻中隔前下方仍是本地区鼻出血的好发部位。结论等离子鼻内窥镜下止血具有定位准确、方法简单、止血迅速、痛苦小无副作用等优点,彻底免去了既往鼻腔填塞压迫所导致的严重疼痛、呼吸不畅等并发症,可作为今后治疗鼻出血的首选方法。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下查找出血点加微波治疗鼻出血的疗效。方法回顾性分析120例患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。结果鼻出血部位包括立特氏区95例,下鼻甲前端5例,下鼻道后段11例,鼻中隔中后端6例,鼻咽部3例。120例鼻出血患者,108例有效,有效率90％。全部患者随访1个月一半年,无再次出血,无1例因鼻内窥镜检查和微波治疗引起并发症的出现。结论鼻内窥镜下查找出血点加微波治疗鼻出血疗效显著,定位准确,操作简便,无需鼻腔填塞,患者痛苦少,费用低,具有较好的临床应用前景。     

鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊治

目的探讨鼻内窥镜下难治性鼻出血的诊断及治疗效果。方法 对56例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜检查,寻找出血部位,并采用双极电凝止血或对出血部位行局部填压止血治疗。结果 56例难治性鼻出血患者均在鼻内窥镜下准确找到出血点,并在鼻内窥镜下对出血部位行电凝止血或局部微填塞,全部病例1次治愈51例（91.07%）,2次4例（7.15%）,3次1例（1.78%）。随访1个月无复发。结论鼻内窥镜检查能够准确找到出血部位,并在直视下对出血部位进行双极电凝止血或有针对性地对出血部位进行局部填压止血,是一种微创而有效的治疗方法,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察

<正>鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大。我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下。     

鼻出血的鼻内镜检查及治疗体会

目的 探讨鼻内镜在诊治鼻出血中的价值及作用.方法 83例鼻出血患者均常规行鼻内镜检查,明确出血点后均先行微波烧灼出血区并行局部填塞治疗.结果 83例患者中,予以烧灼和局部填塞后治愈63例;填塞止血无效的20例合并严重鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术,17例术后痊愈,另有3例再发性出血在鼻内窥镜下微波烧灼止血成功.结论 本法操作简便、视野清晰、安全有效、患者痛苦少.找到出血部位的患者治疗有效率为100%,提高了常规治疗鼻出血的效果.     

鼻内镜下微波治疗鼻出血的体会

鼻出血又称鼻衄,是耳鼻喉科常见病,前鼻镜能窥见出血点的病例处理较简单,但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血。我科自2007年6月至2009年12月收治反复鼻出血患者44例,在鼻内窥镜下确定出血点行微波电凝止血,效果满意,报告如下。     

鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床分析

目的：探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血疗效。方法：对在鼻内窥镜下双极电凝术治疗的72例顽固性鼻出血患者的临床资料进行总结分析。结果：一次性治愈66例。一次性治愈率91．67％。结论：鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血，操作简便，经济，寻找出血点及止血准确，免除了传统前、后鼻孔填塞之痛苦，效果确切，值得推广。     

鼻内镜下对难治性鼻出血的处理体会

鼻出血为耳鼻咽喉科最常见的疾病之一,而难治性鼻出血仍是耳鼻咽喉科的难治病症之一,主要原因是出血点难以找到,盲目填塞下仍不能止血。我科于2004年10月至2008年10月采用鼻内镜治疗住院及急诊留观11例难治性鼻出血患者获成功。现报告如下:1资料与方法1·1临床资料11例难治性鼻出血均为,经常规前鼻镜下检查,未发现鼻出血。并且经规范鼻腔填塞(前鼻孔填塞或后鼻孔填塞)仍未能控制的鼻出血。11例患者中,其中男8例,女3例。年龄39~69岁。其中10例并发有高血压病史,1例合并肾功不全,无外伤史及血液病史。11例均接受鼻腔填塞,其中5例接受后鼻孔填塞治疗。1·2治疗方法患者取仰卧位,先用吸引管清除鼻腔凝血块和积血。然后用2%的普鲁卡因加0·1%盐酸肾上腺素少许混合液制成的棉片充分麻醉收缩鼻腔黏膜。在出血状态下沿出血方向,结合中下鼻甲骨折移位,充分暴露下鼻道穹隆顶部、嗅裂鼻中隔部以及中鼻道上部等区域,多可探明出血点,若出血为间歇期,可根据棉片血染部位明确出血部位。对可疑部位应用吸引管触探寻找出血点。明确出血部位后,采用电凝、微波止血,亦可采用明胶海绵压缩填塞。如仍无法控制,可于出血部位行凡士林沙条微填塞。2结果11例病...     

鼻内镜下鼻出血患者的临床诊断及治疗

目的探讨鼻出血患者出血部位的定位及处理方法。方法常规仰卧,头稍高位,1%丁卡因10ml,按1：100000比例加入1‰肾上腺素溶液,对出血部位的鼻腔黏膜进行表面麻醉2次,在30°鼻内镜下寻找出血点。寻找到鼻内出血点后,用微波或电凝准确烧灼止血,止血后对烧灼区予以红霉素眼膏涂布,一般无需再用油纱条填塞鼻腔。结果60例患者中54例均1次找准出血点并彻底止血,只有6例2～3次再次寻找出血点后止血。结论采用鼻内镜下准确定位出血点,并用微波或电凝进行有效止血的方法,明显减轻了患者的痛苦。该方法的优点是鼻内镜能准确定位鼻出血点,尤其可以发现下鼻道顶部出血、嗅裂处出血、后鼻孔上缘出血等的动脉出血,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会

目的探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的疗效。方法回顾性分析接受经鼻内窥镜下射频治疗鼻出血62例的临床资料。结果62例中48例1次烧灼治愈，14例2—3次后治愈。结论采用鼻内窥镜下射频止血，能明确各鼻道及鼻顶等及效果隐蔽部位的出血，有效止血。减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。     

200例鼻出血临床资料分析

目的探讨性分析对于治疗鼻出血的疗效及方法。方法对200例来武警黑龙江省总队医院就诊的患者进行临床分析,常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析。结果 200例鼻出血患者中,一次性治愈126例。结论在鼻内镜下等离子点凝止血具有视野清晰,解剖结构清楚准确,止血迅速准确、安全有效,而且等离子止血对出血点周围组织损伤轻,损伤范围小,并发症少等优点。     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析

目的观察鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析。方法首先应用鼻内镜下云南白药＋鼻腔微型填塞,直接或者进一步应用鼻内镜下电凝＋鼻腔微型填塞治疗鼻出血。结果60例鼻出血,1次治愈57例（95％）,2次治愈3例（5％）,治愈率为100％。患者痛苦小,随访1个月未再次出血。结论鼻内镜下云南白药＋鼻腔微型填塞对治疗鼻腔前段、静脉性鼻出血就能有显效。鼻内镜下电凝＋鼻腔微型填塞治疗鼻腔较深部位、动脉性出血是最佳的选择。根据鼻出血不同的部位、出血量的多少及难易程度选择有效的方法止血能尽可能减轻患者的痛苦,降低反复鼻出血的概率。     

鼻内镜下射频治疗鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜辅助治疗鼻出血的疗效.方法 以70例鼻出血患者为研究对象,分为两组：鼻内镜下射频治疗组35例;对照组30例,以传统方法重新行鼻腔填塞或前后鼻孔填塞止血.比较两种方法的治疗效果.结果 鼻内镜下射频治疗组35例中1次即止血成功33例,3例经过2次处理,均治愈;对照组中一次成功止血19例,16例再次出血,其中10例经2次填塞,4例经过3次填塞.结论 鼻内镜辅助电凝止血定位准确,效果好,止血迅速,具有较好的临床应用价值.     

鼻内窥镜下等离子热凝治疗隐蔽性鼻出血临床观察

目的探讨鼻内窥镜下等离子热凝治疗隐蔽性鼻出血临床效果。方法对2006年1月至2009年12月濮阳市人民医院收治的203例隐蔽性鼻出血患者进行治疗,对疗效进行综合分析。结果 203例患者中,194例均一次等离子热凝治疗成功,治愈率为95.6%;其余9例术后7d后又发现少量出血,经二次等离子热凝治疗后未再出血。术后1个月,所有患者手术创面基本愈合,未出现并发症。随访6个月,202例患者均不鼻出血复发;1例患者手术后5个月有过一次少量鼻出血。结论经鼻内窥镜下等离子热凝治疗隐蔽性鼻出血,能准确定位出血部位,明显缩短止血时间,减少术中出血量,因此特别适用于老年人、儿童和鼻腔填塞不适应者;具有操作简易、时间短、创伤小,视野宽广、图象清晰,出血部位定位准确,治疗效果良好。     

鼻内镜下低温等离子治疗难治性鼻出血52例疗效观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子在难治性鼻出血的临床应用.方法 对郑州人民医院2009年1月至20lO年6月间住院治疗的52例难治性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例中,均可通过鼻内镜下行低温等离子消融止血.结论 鼻内镜下等离子治疗难治性鼻出血准确、安全,患者反应轻、恢复快,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血,具有较好的临床应用价值.