老年患者外周静脉置入中心静脉导管置管后导管相关性血栓发生情况分析

目的 调查老年患者进行外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管后,导管相关性静脉血栓发生情况;比较不同年龄阶段、不同导管留置时间下静脉血栓的发生率,并分析血栓发生的危险因素,为老年患者PICC置管后血栓并发症的预防提供指导.方法 选取2008年1月-2012年12月在我院老年病房住院并进行PICC置管的393例患者,对其性别、年龄、基础疾病、置管部位、导管留置时间、血栓发生情况进行回顾性分析.结果 393例中50例（12.72％）发生导管相关性血栓并发症;老年患者PICC导管相关性血栓的发生与导管留置时间和年龄并无直接关系（P＞0.05）;将血栓组和非血栓组的血栓发生危险因素进行比较,两组之间的静脉血栓病史有统计学差异（P＜0.01）.结论 PICC导管相关性血栓在老年患者中仍有较高的发生率;静脉血栓病史是预测老年患者PICC导管相关性血栓发生的重要危险因素.     

留置PICC在肿瘤患者化疗间隙的社区护理效果

目的 探讨肿瘤患者留置外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在化疗间隙应用社区护理的管道护理效果。方法 选取2015年11月～2017年6月我院收治的96例留置PICC的肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组化疗间隙应用社区护理方法,对照组化疗间隙在医院肿瘤科应用常规外周静脉置入中心静脉导管护理方法。比较两组肿瘤患者静脉血栓、感染、导管阻塞、脱管等并发症发生率、平均外周静脉置入中心静脉导管留置时间等。结果 与对照组比较,观察组患者静脉血栓、感染、导管阻塞、脱管等并发症发生率及平均外周静脉置入中心静脉导管留置时间差异不明显（P＞0.05）。结论 留置PICC的肿瘤患者在化疗间隙到社区进行PICC管道护理,与回原肿瘤科进行管道护理效果一样安全可行,能有效预防并发症的发生、减少反复置入导管的痛苦,延长导管留置时间,又可以方便患者及家属,减轻患者的经济负担,可在社区推广应用。     

肿瘤化疗患者留置PICC并发静脉血栓的临床护理

经外周植入中心静脉导管（ PICC ）是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术,临床广泛应用于中、长期需要静脉输液的患者［1］。其中,需要反复多次进行化疗的肿瘤患者PICC置管是一种可靠的选择［2］。但留置PICC会出现不良反应或并发症,以静脉血栓最为严重。血栓一旦形成,患者将面临血栓脱落带来的生命危险［3］。本研究收集西安交通大学第一附属医院肿瘤外科自2010年4月至2014年3月共209例肿瘤患者应用PICC化疗,其中6例发生静脉血栓,现将护理对策介绍如下。     

乳腺癌术后化疗应用PICC与静脉留置针的对比观察

目的观察比较经外周中心静脉置管（PICC）与静脉留置针在乳腺癌术后化疗中的使用效果。方法将我院2011年3月—2012年5月83例乳腺癌术后化疗患者随机分为观察组40例（PICC）和对照组43例（静脉留置针）,比较2组患者一次置管后导管留置时间、导管相关并发症发生率以及置管后对日常生活的影响。结果观察组一次置管后导管留置时间长于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,差异均有显著性（P〈0.01）;观察组置管后对日常生活影响较小。结论在乳腺癌患者的术后化疗中,PICC在留置时间、降低导管相关并发症发生率、减少对日常生活的影响方面,都较静脉留置针有着更为突出的优点,是中长期输液治疗一条安全、方便、有效的给药通道,值得临床推广。     

肺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管置管与静脉血栓栓塞症的回顾性分析

目的探讨肺癌、化疗、外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管与静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)的关系。方法对重庆医科大学附属第一医院呼吸内科2013-04—2014-04间确诊的310例肺癌患者PICC置管化疗后5例出现VTE的临床资料进行总结和分析。结果 5例均为VTE形成的高危患者,在置管化疗过程中逐渐形成VTE。结论肺癌、化疗、PICC置管是形成VTE的高危因素,应高度警惕,尽早评估VTE形成风险及给予预防措施,降低VTE的发生率和死亡率。     

外周静脉植入中心静脉导管在肿瘤患者化疗中的应用及护理

外周静脉植入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置入术,为患者提供中、长期的输液治疗[1].降低了化疗引起的静脉炎、局部组织损伤或坏死,减轻了患者的痛苦;增加了患者对化疗的依从性,并便于家庭自我护理.我自2004年1月～2010年1月开展PICC穿刺置管110例.全程留置PICC化疗,化疗周期4～6周,化疗间歇期带管回家休养,通过电话随访处理各种护理问题.现将护理体会介绍如下:     

经外周中心静脉置管非计划性拔管原因分析

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术于1997年引入我国,由于PICC感染发生率较锁骨下静脉置管（CVC）低,并发症少,操作简便,留置时间长,因此在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液中得到了广泛的临床应用。但PICC置管成功后,需要长期、细致、有效地维护,如果处理不当可造成各种并发症,不仅给患者造成痛苦,增加经济负担,甚至影响导管的留置时间,影响患者的下一步治疗。     

恶性肿瘤患者PICC相关性静脉血栓的临床分析

目的 分析恶性肿瘤患者发生有症状的经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）相关性静脉血栓的的临床特征、血栓发生相关因素,为PICC在临床的安全使用提供科学依据.方法 对2010年1～12月置入PICC的435例恶性肿瘤患者进行随访观察,对发生有症状性静脉血栓的患者进行回顾性研究,统计分析静脉血栓发生率及相关因素.结果 435例安置PICC患者,发生有症状的PICC相关性静脉血栓12例,其发生率为2.76%（12/435）,其中58.33%的血栓发生于置管后10d内.PICC相关性静脉血栓的发生在性别、年龄、导管型号、置管肢体的选择上差异无统计学意义（P＞0.05）,而在穿刺静脉的选择方面差异有统计学意义（P＜0.001）,其中贵要静脉的发生率（1.46%）远远低于肘正中静脉（7.04%）及头静脉（9.09%）.发生血栓的患者在拔除PICC后进行了常规的抗凝治疗,血栓症状得到缓解,血栓再通,未发生肺栓塞.结论 PICC置入后3周内,特别是10d内应预防监测静脉血栓发生,选择合适静脉血管进行导管置入有助于降低PICC相关性血栓发生率.通过及时地治疗处理能有效控制血栓的进展,促进血栓消失、再通,保证患者安全.     

PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤患者化疗中的应用及护理。方法35例恶性肿瘤患者经肘窝外周静脉行PICC插管化疗,并观察置管的临床效果。结果插管成功率100%,导管留置时间10～326d,无血栓形成、感染等严重并发症发生。结论PICC具有操作方便、维护简单、留置时间长、并发症少等特点,对长期化疗患者尤为适用。     

1例PICC置管患者体内导管部分断裂的临床护理体会

外周中心静脉导管（Peripheral Inserted Central Catheter,PICC）指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的一种导管置入术。PICC作为血管通道之一,以其痛苦小、操作简单、留置时间长等优点广泛用于临床,随着导管留置时间延长,以导管静脉血栓、导管异位、导管阻塞、导管断裂等并发症曾有了报道。据报道,PICC导管断裂的发生率为0.67%~3.5%[1],     

恶性肿瘤化疗中CVC与PICC应用的临床观察

目的：比较颈内静脉置管（CVC）和经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）在肿瘤患者中化学治疗的应用范围及利弊。方法：60例颈内静脉置管（A组）：首次化疗、第2次化疗、第3次化疗者各20例。外周静脉置入中心静脉置管（PICC）60例（B组）：其中,首次化疗、第2次化疗、第3次化疗各占20例。结果：A组静脉炎2例（3．3％）,B组静脉炎12例（20％）。两组静脉炎发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。A组液体流速560ml／h,B组液体流速300ml／h（P〈0．01）。PICC导管的价格是颈内导管的3～5倍。结论：尽管颈内静脉置管较PICC管并发症多,但能达到临床所需的速度,价格患者宜接受。留置CVC或PICC需慎重选择适应证。     

低出生体质量儿PICC置管后导管相关并发症的相关因素分析

外周导入中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有减少患者反复静脉穿刺,提高医务人员工作效率及能较长时间留置等优点,在临床上广泛应用[1].尤其是低出生体质量儿需要较长时间的静脉营养及药物治疗,因此近年PICC技术被应用于新生儿治疗中,并被迅速推广.国外文献报道新生儿PICC后引起导管相关并发症的发生率为32％～57％(0～39/1 000导管日)[2-3];国内文献报道早产儿PICC后引起导管相关并发症的总发生率为10％～48％ (12/1000导管日至23/1 000导管日)[4-5].低出生体质量儿PICC导管相关并发症的发生率较高并受到重视,但低出生体质量儿采用不同置管途径与PICC导管相关并发症发生的相关性研究较少[6].本文通过研究低出生体质量儿PICC导管相关并发症发生的相关因素,探讨最佳的置管部位、留置时间及方法,为临床低出生体质量儿PICC操作提供一定参考依据.     

恶性肿瘤患者应用PICC管的临床护理观察

目的：通过恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC）及锁骨下静脉穿刺置管的护理观察,寻求更适宜恶性肿瘤患者化疗的静脉置管方法。方法观察比较2010年12月-2012年6月期间在我院接受PICC置管术化疗的60例患者和60例锁骨下静脉置管患者一次穿刺置管成功率、留置时间、并发症发生率。结果 PICC组一次穿刺置管成功率为95%,锁骨下静脉置管组一次穿刺置管成功率为75%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;PICC组导管留置时间平均（111±18）d,锁骨下组留置时间平均（28±6）d,锁骨下穿刺组留置时间明显少于PICC组（P〈0.01）;2组并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PICC技术在临床上的广泛应用,不仅可以减少化疗药物渗透、感染及患者反复穿刺的痛苦,而且可以提高护士的工作效率,保留时间长,是一种可靠有效的静脉治疗途径,与锁骨下静脉穿刺置管比较具有更大的优越性。     

两种置管方法在消化道肿瘤患者化疗中的应用效果比较

目的探讨PICC与锁骨下静脉置管两种置管方法在消化道肿瘤化疗患者中的应用效果,为临床护理工作提供依据.方法将120例肿瘤化疗患者根据所选择导管类型分成PICC组和锁骨下静脉置管组各60倒,比较两组置管成功率、导管留置时间、并发症发生率.结果两组一次穿刺置管成功率、导管留置时间比较,PICC组显著优于锁骨下静脉置管组(均P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无显著性意义(P>O.05),但锁骨下静脉置管组发生严重感染2例、血气胸1例、动脉损伤2例,PICC组无严重并发症发生.结论 PICC一次穿刺置管成功率高、留置时间长,无严重并发症发生,可作为肿瘤患者长期化疗的首选.     

肿瘤患者CVC/PICC置管术后静脉血栓发生的影响因素

【摘要】目的 探讨肿瘤患者中心静脉穿刺（CVC）/外周静脉穿刺（PICC）置管术后静脉血栓发生的影响因素。方法 纳入我院肿瘤中心2016年1月～2018年1月行CVC/PICC置管术的住院化疗患者234例,分为血栓组（66例）和无血栓组（113例）,回顾性分析其年龄、性别、肿瘤类型（血液系统肿瘤和非血液系统肿瘤）、化疗次数、凝血酶原时间（PT）、置管时间、随访时间及随访方式、活动频率及强度等与静脉血栓发生的相关性。结果 所有纳入者中静脉血栓发生率为26.92%;单因素分析结果显示肿瘤类型、凝血酶原时间（PT）、化疗次数、置管时间、随访方式及活动与静脉血栓的发生有相关性（P＜0.05）;多因素分析提示置管时间和随访方式是静脉置管术后血栓形成的独立危险因素（P＜0.05）;置管时间大于14天会显著升高静脉血栓发生率(P＜0.05),规律门诊随访的患者静脉血栓发生率低于电话及其它方式随访者(P＜0.05),且门诊随访更易在血栓形成早期发现。结论 CVC/PICC静脉置管术患者肿瘤类型、PT、化疗次数、置管时间、随访方式及时间、活动频率及强度与静脉血栓形成相关。医护人员日常护理中应及时识别血栓形成高风险因素,加强对患者的宣教,嘱其按时门诊随访并及时拔出导管,从而降低CVC/PICC置管术后静脉血栓的发生率,提高肿瘤患者护理质量,降低置管术后静脉血栓的形成风险。     

中心静脉置管与静脉留置针在肿瘤化疗中的应用比较

①目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与静脉留置针在肿瘤化疗中的应用效果。②方法采用随机对照的研究方法,对76例恶性肿瘤患者分为两组。37例PICC导管为观察组,39例静脉留置针为对照组。记录一次性置管成功率、留置时间及化疗所致血管不良反应的发生率。③结果观察组一次性置管成功率为94.6%（35/37）,对照组为97.4%（38/39）（P〉0.05）。观察组中位留置时间为96天,对照组为5天（P〈0.05）。观察组没有1例发生化疗所致栓塞性静脉炎及药物外渗,而对照组则共有13例发生化疗所致药物性静脉炎及药物外渗。④结论PICC在肿瘤患者的化疗中置管安全、可长期保留。     

对肿瘤化疗患者PICC置管伤口的干预措施

静脉输注化疗药物是对肿瘤患者综合治疗的重要方法,但有文献报道输注化疗药物局部静脉炎发生率可达84％。近年来大多趋向于深静脉路径给药,尤其经外周静脉插管的中心静脉导管（PICC）应用于肿瘤化疗患者是安全可靠的选择,但文献报道,深静脉置管导管性败血症发生率1％～27％,局部皮肤感染率4．0％～4．5％,我小组于2007年6月～2009年5月进行了根据不同时间、患者的具体情况,对PICC置管伤口提供不同的干预措施,效果满意,现报道如下。     

三向瓣膜式中心静脉导管化疗患儿60例的护理体会

目的探讨三向瓣膜式外周中心静脉（PICC）导管在化疗患儿的应用效果,总结护理经验。方法对60例化疗患儿采用肘前外周静脉穿刺,将三向瓣膜式PICC导管置入中心静脉内,观察置管成功率、并发症发生率、导管留置时间。结果置管成功率100%,无感染或因并发症拔管者,导管留置时间120～365 d。结论化疗患儿使用三向瓣膜式PICC导管进行化疗,可以减少患儿反复静脉穿刺的痛苦及恐惧心理,减少和（或）避免药物外渗,提高患儿依从性,同时降低护理工作量。     

中心静脉导管置入致血流感染的相关因素与预防策略

外周置入中心静脉导管（PICC）广泛应用于危重病人和需多次化疗的肿瘤病人。但导管相关性血流感染（CRBSI）是导管长期留置最常见的严重并发症。本文将PICC置管导致CRBSI的相关因素、诊断,并结合我中心应用PICC置管预防CRBSI的预防策略做一综述。     

PICC在恶性肿瘤化疗中的应用效果观察及护理

目的探讨PICC在恶性肿瘤化疗中的应用效果观察及护理。方法选择我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为观察组,另选择同期应用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组,观察并比较两组患者一次穿刺成功率、平均操作时间、导管留置时间及两组患者穿刺过程中的并发症或意外情况,如周围静脉炎、血气胸、重新调整导管位置、导管堵塞、导管相关感染、渗漏等。结果观察组患者一次穿刺成功率达90％（36,40）,对照组患者一次穿刺成功率达70％（28／40）,观察组患者一次穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者平均操作时间、导管留置时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）;观察组患者穿刺过程中的并发症发生率合计10％（4／40）,观察组患者穿刺过程中的并发症发生率合计25％（10／40）,观察组患者穿刺过程中的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在恶性肿瘤化疗中应用PICC可以提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,延长导管留置时间,降低并发症的发生率,同时配合有效的护理干预措施,可以减轻患者的痛苦。