残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

老年胃癌38例临床分析

目的:探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。方法:选择行外科手术治疗的38例老年胃癌患者进行回顾性分析。结果:有24例老年胃癌患者行根治性胃大部切除,有12例行姑息性手术;病理检查结果显示中分化型腺癌的占50.0%;老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关;其中26例获1～3年随访,生存率分别为69.2%、42.3%、30.8%。结论:老年胃癌首选手术治疗,患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。     

残胃癌临床诊治探讨

目的:总结残胃癌的临床诊治体会.方法:回顾性分析39例残胃癌的临床资料,其中4例行剖腹探查术,10例行姑息性手术,25例根治性残胃切除.结果:本组39例均经手术治疗后痊愈出院.4例行剖腹探查术者术后2～10个月内死亡,平均存活时间为5.5个月;行姑息性切除10例存活时间6～26个月,平均生存期为15个月;根治性切除25例1、3、5年生存率分别为84.0%、56.0%、40.0%.结论:早期诊断及根治性外科手术治疗是决定残胃癌预后的关键.     

150例胃癌手术治疗预后因素分析

目的对150例胃癌手术治疗颈后因素的分析,探讨合理的胃癌根治性切除术式.方法对1987-1997年间收治的150例胃癌行根治性切除术100例,姑息性切除术43例;采用AJCC胃癌TNM分期,分析其影响预后的因素.结果全组术后3、5、10年生存率分别为44.7%、40%、27%;根治性切除组和姑息性切除组分别为60.0%、56.0%、42.9%及9.3%、7.0%、0.0%,两组术后3、5、10年生存率对比差异极显著,P值均＜0.0001;根治性切除组中切缘癌残留占2%,D≤N占64%.结论胃癌根治性切除术是影响本组胃癌手术治疗颈后的关键因素,胃癌姑息切除、切缘癌残留及D≤N等可能为影响胃癌手术治疗预后的负面因素.     

晚期胃癌姑息性胃切除49例

目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术（PG）患者,与同期28例晚期胃癌非切除（UO）患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义（P〉0.05）;PG组术后1、2年生存率为79.59%、26.53%,生活质量（QOL）较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PG组生活质量术前评分平均为8.5分,术后1月评分为12.3分,两者比较差异有统计学意义。结论对于晚期不能根治的胃癌患者,姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。     

不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的作用

目的:研究分析对老年胃癌患者采用不同手术方式给术后创伤及预后带来的作用。方法:选取施行病灶切除手术的97例老年胃癌患者作为研究对象,其中64例患者采用根治性切除手术,作为根治组;33例患者采取姑息性切除,作为姑息组。临床观察评价患者术后创伤,并调访、评析两组患者术后健康状况。结果:与姑息组相比,根治组患者术中输血量更少,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时长、住院均时、并发症等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根治术输血量、手术时长、住院均时、并发症等指标随胃切除范围的扩大而增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组患者术后1、2、3年生存率比姑息组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者采取根治性手术,相对姑息性治疗而言,术后创伤未见增加,且患者预后状况良好,值得临床推广。     

联合脾切除手术对Ⅳ期胃癌患者生存的影响

目的：探讨联合脾切除胃癌手术治疗Ⅳ期胃癌对免疫功能和患者预后的影响。方法：收集90例随访资料完整的Ⅳ期胃癌患者行姑息性手术病例;其中45例联合脾切除胃癌姑息性（A组）治疗,另45例保留了脾脏（B组）。对两组患者的免疫功能和预后进行了分析。结果：B组患者免疫功能优于A组。A组发生并发症12例（26.7%）,住院天数15.96±5.43d,中位生存期12.90±4.15M,术后1年生存率61.22%,B组发生并发症11例（24.4%）,住院天数13.77±3.56d,中位生存期14.47±4.31M,术后1年生存率73.68%,B组术后住院天数明显着短于A组,差异有统计学意义（P＜0.05,t=2.48）。结论：保留脾脏患者恢复快及免疫功能强,联合脾切除姑息性胃癌手术不能延长患者的生存期;保留脾脏是否是改善预后的独立因素还需要探讨。     

残胃癌49例临床分析

目的:探讨残胃癌的诊断及治疗方法。方法:回顾分析本院收治的49例残胃癌患者的临床资料。结果:残胃癌患者占同期胃癌病例的1.3%。49例均由纤维胃镜检查并由病理检查确诊。手术治疗42例,其中根治性切除27例,姑息性切除15例;仅作探查术7例。术后随访42例,根治性切除及姑息性切除者1,3,5年生存率分为86.5%,44.2%,32.3%及66.7%,11.1%,0。结论:胃镜下活检是诊断本病的首要方法;根治性切除术是本病的主要治疗方式,也是影响预后的主要因素。     

全胃切除P型吻合术治疗胃癌的临床效果观察

目的探讨全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中的应用价值。方法选取虞城县中医院2012年1月至2013年1月收治的60例行全胃切除P型吻合术治疗的胃癌患者作为研究对象,并对其治疗效果进行回顾性分析。结果 60例患者中53例行根治性切除治疗,7例行姑息性切除治疗;术后切口感染2例,肺部感染1例,反流性食管炎1例,并发症发生率为6.7%,经对症处理后均好转。患者均未发生倾倒综合征。术后随访1 a,患者生存率为100%。结论全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中有较高的应用价值,有助于消化道重建,且并发症少,可进一步推广应用。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。     

72例胃癌外科治疗预后的多种因素分析

目的 探讨胃癌外科治疗方法及其影响预后的各种因素.方法 分析2008年1月至2011年10月我院普外科采用外科手术切除治疗胃癌72例患者临床资料及回访结果,并总结影响预后的各种因素.结果 早期胃癌9例,进展期胃癌63例;全部病例手术切除,根治性切除术59例占81.9%,姑息性切除术13例占18.1%;术后随访1～5年,其中术后1生存60例占83.3%,术后3年生存42例占58.3%,5年生存22例占30.6%.影响胃癌患者手术后生存的重要因素为胃癌肿瘤的TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及手术方式.结论 胃癌患者外科术后预后与肿瘤分期、侵润深度、淋巴结转移、及手术方式有关,而临床上早期发现、早期诊断和治疗胃癌,是提高患者术后生存率的关键.     

全胃切除术治疗胃癌36例的临床分析

目的 分析和总结胃癌全胃切除术和术后并发症的治疗经验.方法 对38例胃癌全胃切除患者合并联合脏器切除的适应证、手术入路、淋巴结的清扫、消化道重建方式、术后并发症进行回顾性总结分析.结果 本组获访29例,随访率为76.3%.根治性全胃切除31例.术后5年、10年生存率分别为37.93%(11/29)和17.24%(5/29);姑息性切除7例,均于1～5年内死亡.术后并发症11例,其中肺部感染和胸应积液6例,吻合口瘘1倒,膈下感染1例,粘连性肠梗阻3倒.无手术死亡.结论 合理掌握全胃切除术及联合脏器切除术的适应证,选择适舍的重建方式,规范淋巴结清扫,是减少并发症、提高预后的关键.     

胃全切治疗胃癌的临床观察

目的 探讨全胃切除术治疗胃癌的手术方式和术后并发症的防治经验.方法 回顾性总结分析收治的100例胃癌全胃切除患者的手术适应证、手术方式和术后并发症防治措施.结果 本组无手术死亡病例,其中行根治性全胃切除88例,术后5年生存率为40.9% (36/88) ;姑息性切除手术12例,术后随访近期疗效理想,患者精神状态改善,症状消失或减轻,但远期疗效欠佳,均于1-4年内死亡.术后并发症:反流性食管炎8例,肺部感染4例,胸腔积液4例.结论 合理掌握全胃切除术的临床适应证,采取合适的手术方式及消化道重建方式,规范淋巴结清扫,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的关键.     

姑息性手术治疗中晚期胃癌对患者生存时间、生存质量的影响

目的：探究分析采取姑息性手方法治疗中晚期胃癌患者对其生存时间和生存质量的影响。方法整群选取该院于2012年3月-2013年3月收治的84例具备手术适应症的中晚期胃癌患者为研究对象,依据患者自身病情采取姑息性胃切除手术或姑息性非切除手术进行治疗,并依此将患者分为治疗组(切除手术﹚和对照组(非切除手术﹚,对比观察两组患者治疗后的生存时间并对其生存质量进行评分。结果①治疗组患者术后5年生存率为12.0%,明显高于对照组2.9%,差异具有统计学意义,P<0.05,且术后6个月、1年、3年生存率均优于对照组;②治疗组患者生存质量评分高于31分者高达94.0%,对照组仅占85.3%,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用姑息性胃切除手术方法治疗中晚期胃癌患者临床疗效明显优于姑息性非切除手术,可延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

31例T_4期胃癌行脏器联合切除术回顾性分析

目的总结联合脏器切除术治疗T4期胃癌的经验。方法对行联合脏器切除的31例T4期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果联合胰腺11例次,横结肠9例次,肝脏5例次,脾4例次,胆囊1例次,膈肌1例次;淋巴结有转移24例(77.42%)。根治组18例中术后1、3、5年生存率分别为61.11%、33.33%、22.22%;姑息组13例中分别为30.77%、7.67%、0。结论根治性联合脏器切除术可提高T4期胃癌病人的生存率。     

残胃癌的临床病理特点和诊治

目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.     

90例老年胃癌患者外科治疗的临床分析

目的:探讨老年胃癌的临床特点和外科治疗效果。方法:选择老年胃癌患者90例,分析其临床表现、发病部位以及病理特点。90例患者均行外科治疗,根治性胃切除28例,姑息性胃切除43例,扩大根治术1例,联合脏器切除术1例,胃空肠吻合术6例,剖腹探查术11例。结果:根治性胃切除占31.1%(28/90),姑息性胃切除占47.8%(43/90)。术后并发症:泌尿系并发症19例,肺部感染18例,切口感染12例,胃肠功能障碍6例,切口裂开3例,吻合口漏2例。2例死于呼吸窘迫综合征且有多器官功能衰竭。结论:治疗老年胃癌,要掌握老年胃癌的临床特点,处理好老年患者的合并症,做好围手术期的管理,给予合理的手术方式,这是减少术后并发症和提高治疗效果的关键。     

晚期胃癌联合脏器切除与姑息切除的疗效比较

目的:评价晚期胃癌联合脏器切除和姑息性切除两种术式的疗效。方法:回顾性总结我院手术治疗的晚期胃癌患者53例患者的临床资料,联合脏器切除组(联合组)28例,姑息性切除组(姑息组)25例,对两组不同术式的疗效进行分析。结果:联合组1、2、3年的生存率分别为71.4%(20/28)、42.9%(12/28)、21.4%(6/28),姑息组1、2、3年生存率分别为44.0%(12/25)、32.0%(7/25)、8.0%(2/25),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌采用联合脏器切除治疗患者的生存率明显高于姑息性切除,且并发症无明显升高。     

全胃切除术治疗胃癌27例临床探讨

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的手术适应证、消化道重建方式及术后并发症防治。方法选择近年来行全胃切除术的胃癌患者27例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组患者92.6%获得随访（25/27）,其中行根治性全胃切除25例,术后5年生存率为44.0%（11/25）;姑息性切除2例,均于1～3年内死亡。本组术后出现吻合口瘘1例,倾倒综合征1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,粘连性肠梗阻1例。经积极治疗均痊愈,无围术期死亡病例。结论对于全胃切除术严格选择适应证,规范手术操作,合理选择消化道重建方式,规范淋巴结清扫,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的重要措施。     

残胃癌的临床特征及预后研究

目的：探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析我院1995年4月～2004年9月收治的33例残胃癌的临床资料。结果：残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病。毕Ⅱ式术后残胃癌30例（90.90%）,毕Ⅰ式术后残胃癌3例（9.09%）,毕Ⅱ式术后残胃癌的发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,33例患者中生存5年以上6例（18.18%）,生存3年以上10例（30.30%）;6例患者行姑息性切除治疗,生存1～2年;3例患者未能行手术治疗,生存1～10个月。结论：胃良性病变行胃部分切除术后的患者应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。