上颌前牙区种植美学修复的临床探讨

目的：探讨上颌前牙区应用多种种植美学修复方法的临床效果。方法：68例上颌前牙缺失的患者行即刻或延期种植,采用软硬组织增量或临时冠诱导等方法进行美学修复,评估修复2年后的种植成功率和软组织美学。结果：种植修复2年后的成功率为97.4%,种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数Ⅱ级以上者为93.4%。结论：根据患者自身条件,综合采用多种美学修复方法可使上颌前牙区种植义齿修复达到较满意的临床效果。     

上颌前牙区种植修复5年临床疗效观察

目的:评估上颌前牙区种植义齿应用5年的临床效果.方法:2002年1月至2006年12月间,行上颌前牙区种植治疗患者234例,共植人种植体354颗.随访7～62个月,观察方法为X线片、临床检查及患者满意度调查.应用SPSS13.0软件包统计分析上颌前牙区种植义齿5年累计存留率(寿命表法),骨吸收情况(方差分析),软组织及美学效果.结果:上颌前牙区种植义齿5年累计存留率为97.9%;不同术式下种植体存留率无显著差异(P=1.00):种植体周垂直骨吸收量各年份相比无显著差异(P=0.88);19.8%的患者牙问乳头达到Jemt分级3分.91.7%患者对种植修复表示满意.结论:上颌前牙区行种植修复是有效的治疗方法.     

单颗上前牙早期种植软组织效果临床研究

目的    对单颗上前牙早期种植后周围软组织美学效果进行观察和分析。方法    筛选2010 年2月至2012年4月在郑州人民医院口腔科就诊的行单颗上颌中切牙早期种植患者30例,记录并分析种植体初戴时以及戴入3、12、24个月时种植体留存率、红色美学指数（PES）、改良龈沟出血指数（MBI）、牙周探诊深度（PD）和患者满意度。采用Spss15.0软件包进行数据分析。结果    30枚种植体存留率为100%,至24个月随访时骨吸收为（0.61 ± 0.16）mm,PES值从基线期（6.33 ± 1.42）分增加至24个月的（10.83 ± 2.10）分,MBI为0.98 ± 0.68,PD为（2.16 ± 0.27）mm,各时间点MBI及PD均值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,患者非常满意率为86.6%。结论    单颗上颌前牙缺失采用早期种植,可获得较好的软组织美学效果和患者满意度。     

平台转移对上颌前牙区种植修复美学和边缘骨吸收的影响

目的探讨不同种植体-基台连接方式对上颌前牙区单牙缺失种植修复疗效的影响。 方法本回顾性研究纳入2013—2016年于中山大学附属口腔医院就诊进行上颌前牙区单牙缺失种植修复的24例患者25枚种植体,其中平台转移组12例（12枚种植体）、平台对接组12例（13枚种植体）。术后平均随访14个月,通过拍摄临床照片和X线片检查,进行红色美学指数（PES）和白色美学指数（WES）评估并评估种植体周围边缘骨吸收（MBL）,应用非参数检验（Mann-Whitney U检验）进行统计分析。 结果平台转移组与平台对接组均获得100%的种植体存留率。平台转移组MBL为[（0.38 ± 0.39）mm],低于平台对接组[（0.98 ± 0.48）mm],差异有统计学意义（U= 133.5,P= 0.002）。平台转移组和平台对接组PES分别为（9.33 ± 2.61）和（8.15 ± 1.73）分,差异无统计学意义（U= 52.5,P= 0.168）。平台转移组和平台对接组WES分别（6.83 ± 1.59）和（7.15 ± 2.58）分,差异无统计学意义（U= 92.5,P= 0.437）。 结论采用平台转移和平台对接两种种植体-基台连接方式进行上颌前牙区单牙缺失种植修复均可获得高的种植体存留率和满意的美学效果。平台转移可以减少种植体周围MBL,但其修复远期效果有待进一步临床观察。     

种植修复中的软组织美学

软组织美学是口腔种植领域的重要问题.种植体周围软组织的厚度,种植体周围软组织唇/颊舌侧高度,种植体周围软组织近远中高度和角化龈的宽度,种植体周围的血供,以及种植体周围的软组织张力是影响种植软组织的六个关键因素.     

即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织影响的对比研究

目的 对比研究种植体即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响.方法 22例单颗前牙缺失病例,A组12例,拔牙后即刻植入Zimmer TSV种植体;B组10例,拔牙后早期植入Zimmer TSV种植体.A、B两组在种植体植入6个月后氧化锆全冠永久修复.修复后6~12个月复查,测定红色美学评分(pink esthetic score,PES).对数据进行统计学分析.结果 修复后6~12个月,PES总分整体均数为9.27(美学效果可接受).即刻种植组与早期种植组之间,PES总分、单个PES评分点之间的差异无统计学意义(P>0.05).在各个PES评分点中,近、远中龈乳头高度与缺牙原因,远中龈乳头、牙槽骨缺损与牙龈生物型,唇侧牙龈高度与缺失牙位具有显著相关性.结论 即刻种植和早期种植对前牙美学区软组织美学效果的影响无显著差异.前牙美学区种植修复时,软组织美学效果受缺牙原因、牙龈生物型、缺失牙位的影响.     

单颗上颌前牙美学修复临床体会

目的：通过对美学区单个上前牙种植修复临床疗效一年的回顾性研究,评估美学修复效果及影响因素。方法：20例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,6个月后复诊取模选择合适基台制作永久金属烤瓷修复体。永久修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体（基线）与1年后随诊时种植体周软组织健康状况以及红色美学指数PES的变化情况。结果：种植体成功率为100％。基线与1年后随诊时PES值分别为10.2±2．1和11．3±1．8。结论：在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植可取得良好的美学效果,是一种可行的方法。     

即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周围软组织的影响分析

目的:分析即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周边软组织的影响。方法:随机抽取我院于2015年8月至2019年8月期间收治的60例单颗前牙缺失患者,其中有30例患者于拔牙后行即刻种植(观察组),30例拔牙后行早期植入(对照组),均予以Astra Tech种植体及种植体植入半年后给予氧化锆全瓷修复,并在半年后复查,对比分析两组患者的红色美学评分(PES)等。结果:两组患者对比PES总分和各节点PES评分无明显差异(P>0.05)而在各节点PES评分中,牙龈生物型和牙槽骨缺损、远中龈乳头,缺失牙位和牙龈高度及缺牙原因和近、远中龈高度存在显著相关性。结论:即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周边软组织之间的影响差异不明显,对前牙美学区种植体修复时软组织美学产生的主要影响包括缺失牙位、牙龈生物型及缺牙原因。     

引导骨再生术对前牙区种植牙龈美学及牙槽骨吸收的影响

目的 了解前牙美学区种植位点存在骨缺损的患者行引导骨再生术（guided bone regeneration,GBR）在种植术后能否获得无明显骨缺损患者相近的牙龈美学效果,评价引导骨再生术对牙槽骨吸收的影响。方法 选取2017年8月—2018年6月间在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）口腔医学中心行前牙种植术的患者31例,术前测量种植位点牙槽骨宽度,宽度小于6.8 mm的患者为GBR组,宽度大于6.8 mm患者为非GBR组,比较2组二期修复时牙龈美学评分、探诊深度及牙槽骨吸收的差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行两独立样本t检验。结果 GBR组牙龈美学评分显著高于非GBR组（P<0.01）,GBR组与非GBR组探诊深度无显著差异（P>0.05）,GBR组牙槽骨吸收显著小于非GBR组（P<0.01）。结论 使用GBR术可以减缓骨吸收速度,使存在局部牙槽骨缺损的患者达到无骨缺损患者牙种植术后的美学效果。     

引导骨再生技术应用于前牙美学区种植临床效果观察

目的：评价引导骨再生技术在上前牙美学区种植中应用的临床美学效果。方法：单颗前牙种植成功病例29例,其中以引导骨再生种植修复的上前牙二期种植12例为观察组,种植体植入的同时行骨粉充填骨缺损区,再用胶原再生膜覆盖进行骨增量,有效增加牙槽骨的厚度及宽度;另外17例选用未行骨增量常规上前牙二期种植患者为对照组。两组均在术后4—6月暴露种植体完成最终修复,在牙冠戴入当天和种植牙负重6月及12月分别拍摄口内照片、DR全景片,测量和评价二组的PES指数和种植体周围骨水平,比较两组各时间段种植体周围骨水平及软组织红色美学指数统计学差异。结果：所有种植修复负重1年后的临床观察,各个时间段两组问的红色美学指数经检验无统计学差异（P〉O．05）;负重后6～12个月观察组种植体周围骨水平稳定,均位于第一螺纹上方,负重12个月后两组MBL均值差异无显著性（P〉0．05）。结论：引导骨再生种植能获得与正常骨组织种植修复相似临床美学效果。     

上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果比较

目的:比较上颌单前牙即刻种植即刻修复和延期种植延期修复的美学效果。方法:收集42例上颌单前牙种植修复病例,A组行即刻种植即刻修复(20例),B组行延期种植延期修复(22例)。采集永久修复后6个月复查的口内数码照片,用红白美学指数对其评分。统计分析以比较2组病例得分有无差异。结果:A组的种植体留存率(95.0%)和B组的种植体留存率(100%)相当,差别无统计学意义。A组红色美学指数(PES)得分(12.05±0.97)和白色美学指数(WES)得分(8.00±1.41)均高于B组PES(10.50±1.57),WES(6.95±1.21),差别具有统计学意义。A组PES≥12的病例所占比例(68.4%)高于B组(22.7%),差别具有统计学意义。结论:即刻种植即刻修复组的短期美学效果较延期种植延期修复组更好,且两者的种植体留存率没有显著差别。     

上颌前牙美学区域种植修复的特殊处理

背景与目的：研究表明口唇部作为面部关注的中心对患者的自信心与社会认可度有着显著影响,牙齿美学修复是上颌美学区域牙齿缺失患者主要关注焦点。美学区域是唇部组织在最大运动状态下（大笑）所显露的区域,包括牙齿、牙龈及相邻的软组织;而这些组织的质地、结构、形态是否正常,能否与周围邻牙及软组织协调,将明显影响患者容貌美观,进而影响患者的心理健康与社会生活。种植修复因其长期成功率高,对邻牙没有损害,重建口颌功能效果好而被广大医生和患者所接受,成为牙齿缺失首选的修复方法。如何使上颌前牙美学区域种植修复体能最大限度模仿天然牙的美学成为目前口腔种植学界研究的热点与难点。本研究目的旨在探讨上颌美学区域不同缺牙情况下种植修复使所需做的特殊处理,技术特点及临床效果。材料与方法：57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,按照北京大学口腔医学院种植科诊疗常规完成种植前常规检查、制定治疗计划,治疗前签种植治疗同意书。57例病例分二组：I组为翻瓣植骨组39例,其中种植同期行引导骨再生植骨28例,种植前行外置法植骨11例。在种植体暴露后6周行种植体支持的过渡义齿修复,以进行牙龈诱导塑形;II组为不翻瓣即刻种植组18例,种植体暴露愈合4周行种植体支持的过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。根据Jemt1997年牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。结果：57例患者共植入73种植体,其中ReplaceSpeedy（NobelBiocare,G？teborg,Sweden）36枚,Ankylos（DENTSPLYFriadent,Mannheim,Germany）20枚,Camlog（Camlog,Wimsheim,Germany,CamlogRootline）17枚,平均追踪时间32.7月（24-64月）,至最后一次复查未见种植体脱落。I组中11例种植前行外置法植骨（2例髂骨取骨,9例外斜线取骨）,28例种植同期行引导骨再生技术（Bio-Oss＆Bio-Gide,GeistlichPharmaAG,Switzerland）,共植入种植体53枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度5牙位,Ⅱ度32牙位,Ⅲ度16牙位,Ⅳ度0牙位。唇侧丰满度0度10牙位,Ⅰ度38牙位,Ⅱ度5牙位。II组中所有病例均为在拔牙同期植入种植体,并于拔牙窝间隙内同期植入人工骨材料（Bio-Oss,1-2mm,GeistlichPharmaAG,Switzerland）,共植入种植体20枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度1牙位,Ⅲ度19牙位,Ⅳ度0牙位。唇侧丰满度0度1牙位,Ⅰ度19牙位,Ⅱ度0牙位。结论：上颌前牙美学区域种植修复的美学效果主要受到种植区域是否有骨组织支持和修复体周围软组织的质与量的影响。尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。外置法植骨技术与引导骨再生技术能有效重建种植体周围的骨组织以维持其周围软组织的稳定。不翻瓣即刻种植技术能保存天然牙的软硬组织结构形态且手术创伤小,临床效果肯定。而修复过程中基台及上部结构的的形态与大小将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。     

上颌中切牙种植修复结合软硬组织增量后的临床和影像学效果初步分析

目的    应用种植同期结合引导性骨再生（guided bone regeneration,GBR）技术及不同软组织处理方式修复缺失的单颗上颌中切牙,评价其软硬组织的增量效果。方法    纳入于2013—2014年就诊于北京大学口腔医院牙周科因单颗上颌中切牙缺失而接受种植治疗的患者6例。所有患者在种植同期行GBR,并接受不同软组织处理方式。最终修复7 ~ 24个月后,记录患者上颌前牙区牙周状况,通过影像学检查定量测量种植体唇侧骨高度及骨壁厚度,利用标准化临床照片,定量测量种植体与对照牙牙龈顶点的位置关系,以及种植体近远中龈乳头高度和充满程度,并应用粉色美学评分（pink esthetic score,PES）评价美学效果。结果    所有种植体在复查时均处于健康稳定的牙周状态。5颗种植体在复查时可观察到垂直向及水平向骨增量,种植体唇侧中央肩台根方2、4、6 mm处平均骨壁厚度分别为（1.7 ± 1.1）mm、（2.3 ± 1.1）mm、（2.2 ± 1.3）mm。种植体牙龈顶点相比对照牙（同颌对侧中切牙）平均更偏向远中（1.0 ± 0.6）mm,偏向根方（0.4 ± 0.8）mm;远中龈乳头平均高度（2.8 ± 0.5）mm和充满程度（76.9 ± 19.2）%低于近中龈乳头［（4.2 ± 0.7）mm,（89.8 ± 11.1）%］,平均PES为（11.5 ± 1.4）分。结论    对于缺牙区存在软硬组织缺损的患者,上颌中切牙种植同期结合GBR及不同软组织处理方式,可获得较为充足的骨增量效果及与对照牙相对协调的软组织形态,一定程度上改善美学效果。     

上颌前牙区单牙种植钛膜引导成骨的美学效果观察

目的上颌前牙单牙种植采取不可吸收性无孔纯钛膜进行引导骨再生,对成骨效果以及修复后软组织美学效果进行观察。方法 2004年6月至2009年12月,在北京大学口腔医学院种植中心,20例上颌前牙单牙缺失种植患者（男12例,女8例,年龄19~56岁,平均34.0岁）。种植体植入后唇侧颈缘出现裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于等于0.5mm,采用少量自体碎骨和Bio-Oss骨粉充填骨缺损后,以钛膜覆盖植骨区,并用小膜钉固定。愈合5~6个月行Ⅱ期手术,取出钛膜,测量种植体唇侧骨板的厚度。Ⅱ期术后2个月进行种植修复。使用PES（pink esthetic score）评分对种植修复体周围软组织进行评价。结果 20例病例中,没有一例出现伤口的裂开及感染。20颗种植体均获得骨结合。种植体植入时,唇侧骨板的厚度平均0.23mm,种植Ⅱ期手术暴露种植体取出钛膜时,测量唇侧骨板的厚度为1.5mm~3.5mm,平均2.33mm,平均增加2.10 mm。PES平均得分为10.05±1.57。结论在上颌前牙区单牙种植时,采取钛膜引导成骨,解决种植体唇侧颈部骨板裂开性骨缺损及厚度不足效果可靠,牙龈软组织的近期效果良好。     

上颌前牙种植美学修复的临床研究

目的:探讨上颌前牙种植美学修复的方法与效果。方法:选择30例上前牙缺失患者随机分实验与对照组,实验组15例常规植入种植体,牙槽嵴顶与唇侧植骨,二期术牙龈成形与重建,技师和比色仪相结合比色,贵金属烤瓷修复;对照组15例常规植入种植体,唇侧植骨,二期术牙龈成形,临床比色板比色,贵金属烤瓷修复;分别于种植修复后3、6、12月由医师/患者对修复体形态,色泽,牙龈形态,色泽,丰满度,龈缘曲线,牙间乳头,以及邻牙与对侧同名牙协调性进行美学评分,得出满意度。结果:实验组满意度87%,对照组33%;实验组不满意度7%,对照组53%。结论:上颌前牙种植美学修复方法可行,效果显著。     

结缔组织移植物对上颌骨前牙种植术后周围组织影响及美学研究

目的 探讨结缔组织移植物对上颌骨前牙种植术后周围组织影响及美学的影响.方法 回顾性分析我院2017年1月～2018年1月收治的43例单颗上前牙缺失行前牙种植术患者为研究对象,根据是否行结缔组织移植分为对照组(二期手术未行结缔组织移植)20例、观察组(二期手术行结缔组织移植)23例.分析观察组植入物存活情况,比较两组患者...     

前牙美学区早期种植技术的临床应用

牙列缺损会影响患者的咀嚼功能和美观,种植修复是临床上治疗牙列缺损的有效方案之一。正确地选择种植时机对种植修复功能及美观十分重要。随着种植技术的发展,如何选择缺牙后的种植时机在学界引起广泛讨论。近年来随着种植治疗的规范,使得早期种植的成功率不断提高,早期种植这一技术得到医生青睐。文章就早期种植在临床中的应用和临床研究进展做一介绍。     

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床观察

目的：探讨前牙关学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。方法：18例患者22枚m和Replace种植体前牙区即刻种植即刻临时冠修复,对种植体成功率及周围牙龈附着状况进行观察,6个月后永久冠修复。结果：1枚种植体在愈合期内脱落,其余种植体在修复后12个月时均有骨结合,临床效果良好。结论：前牙美学区即刻种植即刻美学修复时多因素可影响种植体的成功率及软组织美学效果,严格掌控适应证,才能获得理想的美学效果。     

上颌单个前牙早期种植的软组织效果观测

目的:对上颌单个前牙早期种植牙龈软组织效果进行观察和分析。方法:28例上颌单个前牙缺失患者,在缺牙后4～8周,平均(6.2±2.4)周,植入Straumann种植体28枚。其中12例患者同期进行骨移植术。种植体愈合3～7个月后行永久修复。随访时间为5～24个月(平均14个月)。此期间使用改良龈沟出血指数(modification sulcus bleedingindex,MBI)、探诊深度(probing depth,PD)、牙龈乳头指数(papilla fill index,PFI)、PES(pink esthetic score)评分对种植修复体周围软组织进行评价,同时对种植修复体及对侧同名牙牙冠高度进行测量。结果:28枚种植体留存率100%。12例MBI记分为1。PD平均值为(3.1±1.3)mm。PFI得分为"2"以上27例。PES平均得分为10.45±2.25。种植修复体牙冠平均高度为(8.3±2.2)mm(7.0～11.7 mm),与对侧同名牙牙冠高度差值平均(0.8±0.3)mm(-0.7～1.5 mm)。结论:单个前牙早期种植,牙龈软组织的近期效果令人满意。     

浅谈前牙美学区种植术式的选择与思考

随着种植技术的不断发展,无论是种植医生还是患者都已不仅仅满足于种植修复的高成功率,"即刻"与"微创"的概念已逐步为大家所广泛关注。特别对于前牙美学区,如何在最小的创伤下,改善软硬组织缺陷,尽早恢复功能与美观是近年来口腔种植界讨论的热点话题。国内外学者针对这一话题报道了多项技术以获得更好的前牙区美学效果,选择了不同的软硬组织增量方法,但观点不一。本文结合国内外口腔美学区种植修复的现状以及本人多年种植临床工作的点滴体会,就前牙美学区牙槽骨的改建与位点保存、软硬组织增量技术的应用以及种植体植入时机的选择等方面,进行分析与探讨,以期为前牙美学区种植治疗方案的选择提供参考。