笑气吸入对口腔科手术患者的麻醉镇痛效果评价

目的 探讨笑气吸入在口腔科手术中的应用价值.方法 将137例拔牙及口腔种植的手术患者随机分为两组：试验组70例使用笑气吸入,对照组67例注射利多卡因,观察两组患者治疗过程中的麻醉和镇痛效果.结果 试验组患者血压、心率、血氧饱和度变化平稳（P＞0.05）,手术时疼痛评分低于对照组（P＜0.05）,镇静评分高于对照组（P＜0.05）.结论 口腔科手术中应用笑气吸入比使用其它麻醉、镇痛药物更有效、安全和方便,口腔手术中推广笑气吸入对减轻患者痛苦、稳定情绪、提高治疗依从性具有重要意义.     

笑气联合利多卡因在拔牙术中的应用

目的探讨笑气与利多卡因联合应用于拔牙中的效果。方法挑选两侧牙位和牙萌出状况相同的下颌智齿拔除术患者50例,试验组为患者一侧阻生牙行笑气加利多卡因麻醉;对照组为同一患者另外一侧阻生牙行利多卡因麻醉,对拔牙疼痛感采用视觉评价量表(verbal analogu scale,VAS)测试,并进行麻醉效果评估。结果试验组的进针不适感以及疼痛感均低于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入联合利多卡因局部浸润应用于拔牙术,镇痛效果好,值得在临床推广应用。     

微针经皮导入局部麻醉药物在微整形表面麻醉中的镇痛作用

目的观察微针经皮导入局部麻醉药物在微整形表面麻醉中的镇痛作用。方法选取2018年3—9月在河北工程大学附属医院整形科就诊的微整形患者60例,所有患者均为初次手术成年患者,按照随机数字法分为试验组和对照组,各30例。两组均使用复方利多卡因乳膏行表面麻醉,治疗前均进行术区皮肤清洁消毒,对照组采用直接涂抹复方利多卡因乳膏行皮肤表面麻醉,试验组患者首先使用500μm滚轮微针在术区皮肤滚动(均滚动两个来回),随后涂抹复方利多卡因乳膏行皮肤表面麻醉。比较两组患者的镇痛效果,Kuttner量表评分、Frankl依从性量表评分、Houpt行为量表评分、视觉模拟评分(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评分,以及初次手术成功率和手术满意率以及治疗前后患者皮肤情况和治疗不良反应发生情况。结果试验组镇痛总有效率明显高于对照组[100. 0%(30/30)比80. 0%(24/30)](P <0. 05)。试验组Kuttner量表评分明显低于对照组,Frankl依从性量表和Houpt行为量表评分均高于对照组(P <0. 01)。试验组VAS评分显著低于对照组,Wong-Baker面部表情量表评价结果明显优于对照组(P <0. 01)。试验组患者初次手术成功率和手术满意率明显高于对照组(P <0. 05)。两组均无严重不良反应发生,试验组6例出现皮肤发红症状,均在术后12 h内消失;对照组均未出现皮肤发红,两组患者均无皮肤破损和感染现象。结论微针经皮导入局部麻醉药物在表面麻醉中具有较好的镇痛作用,可明显提高术中患者的舒适度、配合度与耐受度,且患者的初次手术成功率和手术满意率均较高,术后不良反应少。     

喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中的应用

目的 比较喉罩下全凭七氟醚麻醉和气管插管麻醉方式在肝癌经皮射频消融治疗术中应用的差异.方法 将40例行经皮射频消融治疗术的肝癌患者,随机分为全凭七氟醚麻醉组(S组)和传统气管插管静脉麻醉组(P组).S组予七氟醚吸入诱导,入睡后置入喉罩,接麻醉机机控呼吸,术中以七氟醚吸入维持.P组予丙泊酚、芬太尼、维库溴胺诱导,气管插管后接麻醉机机控呼吸,术中予丙泊酚维持.监测两组患者不同时点的BP、HR、呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分.结果 两组患者麻醉诱导前及术中BP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).S组患者喉罩置入时(气管插管时)及麻醉后患者苏醒拔管时BP、HR均低于P组(P＜0.05),拔管时间短于P组,拔管5 min后OAA/S评分高于P组.(P＜0.05).结论 喉罩下全凭七氟醚麻醉应用于肝癌经皮射频消融治疗术与传统的插管静脉麻醉相比,血流动力学稳定、术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式.     

笑气吸入镇痛、镇静在下颌阻生牙拔除术中的应用观察

目的探讨笑气吸入镇痛、镇静技术在下颌阻生牙拔除术中的应用。方法选择需要进行双侧下颌阻生牙拔除的患者60例,一侧在笑气吸入麻醉和2%利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除,另一侧仅在2%利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除。观察治疗过程中患者的镇静、镇痛效果,生命体征变化及其他不良反应。结果患者在两种不同麻醉方法拔除下颌阻生牙过程中,镇静、镇痛效果、生命体征变化评估比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论笑气应用于下颌阻生牙拔除减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的止痛镇静作用,能为患者很好的服务。     

局部浸润麻醉下行剖宫产术

目的 比较局部浸润麻醉下和硬膜外麻醉下行剖宫产术的麻醉效果,探索局部浸润麻醉行剖宫产术的可行性.方法 急诊手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～38岁,分为2组(n=20),硬膜外穿刺组(A组),局部浸润麻醉组(B组).(病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值,记录切皮即刻、取胎儿时、胎儿取出10min后BP、HR以及病人手术时视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 与基础值比较,切皮即刻B组BP、HR升高比例比A组高(P＜0.05);取胎儿时A、B两组BP、HR均升高明显(P＜0.01);胎儿取出后两组静滴20u催产素,B组辅以杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg静滴,10min后两组BP、HR均与基础值近似(P＞0.05).B组VAS评分比A组高,所有病人均能耐受手术.结论 局部浸润麻醉下行剖宫产术是一种安全有效、快捷、可取的麻醉方法.     

牙科畏惧症患儿清醒镇静下牙病治疗的效果观察

目的：观察牙科畏惧症患儿清醒镇静下进行牙病治疗的安全性及镇静效果.方法：选择儿童牙病科门诊60例患有牙科畏惧症的患儿,年龄3～10岁,采用静脉注射咪达唑仑和靶控输注舒芬太尼,使患儿处于清醒镇静下接受牙病治疗.记录HR、SpO2、RR、镇静和行为分级,治疗结束后随访不良反应及家属满意度.结果：60例患儿中,55例镇静效果满意,Ramsay分级为Ⅱ～Ⅲ级,Frankl评分和Houpt评分分别为（3.6±0.5）分与（4.6±1.2）分,顺利完成预期治疗;5例镇静效果不理想,改为深度镇静后完成治疗.所有患儿治疗中生命体征平稳,未见严重不良反应,95.0％的家属愿意患儿下次牙病治疗时选择清醒镇静.结论：儿童牙科畏惧症患儿在清醒镇静下进行牙病治疗,安全性高,镇静效果好,值得推广.     

精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果观察

目的：探讨精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果。方法：选取2010年8月-2012年3月于本院骨科进行治疗的84例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理组）和观察组（精细化护理模式组）,每组42例,将两组患者护理前后的治疗依从性和生存质量进行比较。结果：护理后观察组的Frankl量表和WHOQOL—BREF量表评分均优于对照组（P〈0．05）。结论：精细化护理模式可有效改善骨科术后患者的综合状态。     

地佐辛全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术的疗效观察

目的 观察地佐辛全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术的疗效.方法 行腹腔镜下阑尾切除术的急诊患者80例,按照麻醉诱导用药的不同将分为观察组及对照组,各40例.观察组采用地佐辛麻醉诱导,对照组采用芬太尼麻醉诱导.监测并记录麻醉诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、手术结束即刻（T4）及拔管后5 min（T5）各时点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）值;记录注药后60s内有无呛咳反应、拔管时间（停药至符合拔管指征拔除导管）;记录拔管时躁动评分及拔管5min后Ramsay镇静评分;观察拔管后恶心呕吐发生率和术后8h内追加止痛药例数.结果 组内与T0比较,T1、T3和T4的MAP、HR下降,T2MAP、HR上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与T1比较,T2、T3的MAP、HR上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.组间比较,T5MAP、HR差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.观察组注药后60s内呛咳发生率明显低于对照组（P＜0.05）.两组拔管时躁动评分、拔管5min后镇静评分和术后8h内追加止痛例数差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 地佐辛可替代芬太尼行全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术,并发症减少,麻醉质量提高,值得推广使用.     

无痛微创拔牙技术在下颌完全埋伏阻生牙拔除术中的临床观察

目的 观察笑气吸入清醒镇静法+涡轮钻拔牙法在下颌阻生牙拔除术中临床观察效果.方法 选择拔牙患者90例,随机分为A组(笑气吸入镇静局麻下涡轮钻拔牙)、B组(局麻下涡轮钻拔牙)、C组(传统拔牙),记录三组方法的拔牙完成时间及患者在麻醉前、局麻时和拔牙中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化和拔牙感受.结果 AB组较C组拔牙时间明显缩短,A组SBP、DBP、HR变化平稳,A组较BC组感觉痛苦小,三组SpO2无差异.结论 吸入笑气清醒镇静下涡轮钻拔除阻生牙具有安全有效的特点,值得临床推广应用.     

笑气/氧气吸入镇静技术在儿童牙科焦虑症患者的临床应用

目的 探讨笑气/氧气吸入镇静技术在儿童牙科焦虑症患者的临床应用效果.方法 选取需进行牙髓炎根管治疗的儿童牙科焦虑症患者96例作为研究对象,进行笑气/氧气吸入镇静.观察患儿生理指标变化情况,包括心率、呼吸频率、氧饱和度等.观察患儿镇静评分和治疗依从性.观察患儿不良反应发生情况.结果 患儿镇静后心率显著低于镇静前,差异具有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、氧饱和度,镇静前后差异无统计学意义.患儿镇静后,Ranmsay评分、Briekopf and Buttner精神状态评分、Frank1评分均显著高于镇静前,差异具有统计学意义(P<0.05).患儿均无严重不良反应,治疗结束后吸氧均恢复正常.结论 笑气/氧气吸入镇静技术在儿童牙科焦虑症患者的临床疗效佳,可有效达到镇静目标,提高治疗依从性.     

初次根管治疗时使用咪达唑仑控制牙科恐惧症的临床疗效

目的探讨牙科恐惧症患者初次根管治疗时使用咪达唑仑行清醒镇静的疗效。方法纳入我院于2016年1月至2017年1月期间来我院行根管治疗的DP患者,共39例,将所纳入患者均分为ABCD四组。经微量注射泵以0.3 mg/kg·h速率泵入咪达唑仑,达到Ramsay镇静分级Ⅲ级后根据组别不同分别调整泵速,观察5-10 min后启动后续的开髓失活操作。观察期间,记载DP患者于此特定环境中心电监护仪所显示的各项生命体征,并迅速完成Frankl评分、AFDTCI评分、S-AI评分、T-AI评分的记录,并于操作结束后评定Houpt评分。使用方差齐性分析判定不同泵速时各项指标的差异性,并对有显著差异的指标进行一元线性回归检验以分析其关联性。结果 HR、Frankl、S-AI、Houpt、耗时这五项指标的组间资料有统计学差异(P0.05);其中Frankl、耗时与咪达唑仑泵速呈非线性相关(P 0.05);HR与咪达唑仑泵入剂量呈显著负相关(Pearson Correlation=-0.780,R2=0.608,P 0.001);S-AI与咪达唑仑泵入剂量呈显著负相关(Pearson Correlation=-0.671,R2=0.450,P=0.41);Houpt与咪达唑仑泵速无显著相关性(Pearson Correlation0.5,R2=0.240,P=0.11)。结论咪达唑仑在初次进行根管治疗患者中的应用能够有效减轻患者的应激反应,从而缩短治疗时间,有助于提高患者对临床治疗的依从性。     

APS患儿转归结局的相关因素分析

目的 探讨轻微精神病综合征（attenuated psychosis syndrome,APS）患儿的家庭功能、认知水平和治疗依从性对其转归结局的影响。方法 选择2019年6月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的120例APS患儿根据转归结局（剔除失联2例）分为复发组（n=66）和未复发组（n=52）,回顾性分析两组患儿就诊时的一般资料,比较两组中文版Feetham家庭功能量表（Feetham family functioning survey,FFFS）、家庭功能评定量表（family assessment device,FAD）、简易智力状态检查量表（mini–mental state examination,MMSE）和Frankl治疗依从性量表评分水平差异,使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析相关指标对APS转归结局的预测价值。结果 两组患儿的性别、年龄、身高、体重和病程一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患儿的FFFS、FAD、MMSE和Frankl治疗依从性量表评估结果,差异均有统计学意义（P<0.05）,复发组FFFS差异评分和FAD评分低于未复发组（P<0.05）,FFFS重要值评分、MMSE评分和Frankl治疗依从性量表评分高于未复发组（P<0.05）;Logistic二元回归分析结果显示,FFFS差异值评分和FAD评分越高、FFFS重要值评分、MMSE评分和Frankl治疗依从性量表评分越低,APS患儿越易复发;FFFS差异值、FAD、MMSE和Frankl治疗依从性量表评分曲线下面积均高于0.7（P<0.05）。结论 APS患儿家庭环境不良、认知功能损伤严重,以及患儿治疗依从性不高均有可能引起患儿复发APS,其家庭功能、认知水平和治疗依从性水平能有效预测APS患儿转归结局。     

笑气联合咪达唑仑在智障儿童口腔治疗中的应用研究

目的 在笑气镇静联合咪达唑仑口服镇静条件下对智障患儿实施口腔治疗,评估镇静的有效性及 安全性。方法 纳入91 例在口腔诊疗中不配合的智障患儿,随机分为笑气镇静组、咪达唑仑口服镇静组、联 合组。笑气镇静组：给予35% ～ 50% 浓度的笑气镇静;咪达唑仑口服镇静组：给予0.50 ～ 0.75 mg/kg 咪达 唑仑口服镇静;联合组：笑气镇静联合咪达唑仑口服镇静。记录治疗中患儿的心率、呼吸、血氧饱和度,以 及治疗内容和持续时间,患儿的治疗完成状况采用Houpt 量表评估,跟踪记录患儿24 h 内的反应。结果 联 合组的成功率（83.9%）高于笑气镇静组（53.3%）和咪达唑仑口服镇静组（56.7%）（P <0.05）。笑气镇静组 不良反应发生率为6.7%,联合组的不良反应发生率为6.5%,均低于咪达唑仑口服镇静组（33.3%）。结论 智 障儿童行口腔治疗时,笑气镇静联合咪达唑仑口服镇静是一种安全有效的镇静方法,其成功率高于单独使用 笑气镇静或咪达唑仑口服镇静,其不良反应发生率低于单独口服咪达唑仑镇静。     

右美托咪定对老年全麻术后早期认知功能的影响

目的：观察右美托咪定（ DXM）对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法：选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例,两组患者在全身麻醉下进行手术,于诱导前分别给予右美托咪定（1．0μg／mL）或及等量生理盐水静脉微泵输注,持续输注15min;随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉,术中持续吸入0．5～1．5％七氟醚和静脉微泵丙泊酚2～5mg? kg－1? h－1）,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标,并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查（ MMSE）评分变化。结果：两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义（ P＞0．05）;两组麻醉后5min时SBP、DBP 和HR均较基础值显著降低（ P＜0．05）,但间比较无显著差异;手术开始时两组SBP、DBP 和HR均显著升高（ P＜0．05）;但对照组波动幅度较大;观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标,对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的应用

目的：观察右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术麻醉术中的镇静、镇痛效果。方法：随机抽取60例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,分为A、B两组,应用右美托咪啶镇静评分、记录胎儿剖出后开始给右美托咪啶后到术毕,患者MAP、HR、SpO2镇静评分和呼吸抑制情况。结果：A组（应用右美托咪啶）HR、MAP明显低于B组（没用右美托咪啶）,HR慢于70次/min和B组（P＜0．05）。结论：右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的镇静是安全和可行的。产妇术中、术后既镇静舒服又减轻了应激反应,且无呼吸抑制现象。     

右美托咪定在高血压患者玻璃体切除术中的应用

目的 观察右美托咪定(Dex)麻醉在糖尿病眼底出血合并高血压患者行玻璃体切除术中的应用效果.方法 60例择期手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定复合芬太尼组(F组),每组30例.2组患者均行球周阻滞麻醉,记录2组患者术中的收缩压和舒张压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(VAS)疼痛评分以及术中眼心反射、躁动和术后恶心呕吐等不良反应及血管活性药物的应用情况.结果 D组术中SBP、DBP、HR较麻醉前下降,镇静评分、疼痛评分升高(P＜0.05);F组术中SBP、HR、镇静评分、疼痛评分较麻醉前升高(P＜0.05),有10例患者使用血管活性药物.2组比较:D组SBP、DBP、HR较F组低(P＜0.05),D组的镇静评分较F组高(P＜0.05),D组镇痛评分较F组低(P＜0.05),D组患者术中躁动及术后恶心的发生率较F组少(P＜0.05).结论 右美托咪定用于高血压患者玻璃体切除术时镇静、镇痛效果好,循环稳定,不良反应少.     

笑气吸入镇痛在结肠镜诊疗中的应用

目的探讨笑气吸入镇痛在结肠镜诊疗中的镇痛效果。方法自愿接受笑气吸入镇痛的结肠镜检查患者110例、结肠镜下息肉摘除术患者10例作为观察组,同期选择120例常规结肠镜检查患者为对照组,观察两组的镇痛效果及术前、术中、术后患者心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、血压（BP）的变化情况。结果观察组术中HR、SPO2、BP与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;且镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论结肠镜诊疗时应用笑气吸入镇痛起效快,效果好,操作简便安全。     

笑气-氧气吸入镇静及术中护理配合下微创拔牙技术的临床应用初探

目的探讨笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙术及术中护理配合的临床效果。方法对26例精神高度紧张、情绪焦虑不稳的患者行笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙术,护师配合观察术中反应并实时评估镇静及护理配合效果,术后1周回访。结果本组病例共纳入26例,拔除患牙32颗。在微创拔牙时接受笑气-氧气吸入镇静的患者自觉术中感觉舒适、情感愉快。而且该镇静术更利于护师提供更好的术中配合,患者术后无不良记忆和严重并发症。结论笑气-氧气吸入镇静技术安全有效、简便易行,可有效缓解患者恐惧心理,使之更好地配合拔牙治疗,且便于护师提供更好的术中配合,值得在基层医疗单位推广应用。     

无痛诊疗技术在超声PICC置管患儿中的应用 效果研究

目的 探讨无痛诊疗技术在超声引导下儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripherally inserted central catheter,PICC）中的应用效果。方法 选取笔者医院2021年1月至2023年1月拟行PICC的患儿82例,用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组41例;对照组行常规超声引导下PICC置管术,观察组行无痛诊疗技术超声引导下PICC置管术;对比两组置管成功率、置管完成时间,患儿疼痛程度[儿童疼痛行为量表（children’s pain behavior scale,FLACC)],耐受度[Houpt行为量表（Houpt behavior scale,HBS）],依从性[Frankl量表（Frankl scale,FCS）]及家属满意度。结果 观察组置管成功率较对照组高,置管时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FLACC评分较对照组低,HBS评分、FCS评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属总满意度较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛诊疗技术用于超声引导下儿童PICC置管术可提高置管成功率,缩短置管时间,减轻患儿疼痛程度,增强耐受性、依从性,提升家属满意度。