老年与青年尿毒症患者群体反应性抗体产生频率的比较

背景:目前众多研究证实,肾移植前患者体内群体反应性抗体的存在与否及该抗体的致敏程度对于是否发生排斥反应及移植物存活率的高低、移植后器官功能的实现都有着重要意义。目的:对比分析老年和青年尿毒症患者移植前产生群体反应性抗体的频率。方法:选择402例待做肾移植的尿毒症患者,其中青年组尿毒症患者226例,男179例,女47例;高龄组尿毒症患者176例,男88例,女88例。凡是年龄小于35岁以下和大于50岁以上的尿毒症患者均在统计之内。通过酶联免疫吸附实验筛查受者移植前血清中HLA-IgG抗体。结果与结论:青年组尿毒症患者群体反应性抗体阳性14例;老年组尿毒症患者群体反应性抗体阳性32例,两组间比较差异有显著性意义(P<0.005)。青年组中男性群体反应性抗体阳性10例,女性群体反应性抗体阳性4例,男女间群体反应性抗体阳性率比较差异无显著性意义(P<0.05);老年组中男性群体反应性抗体阳性10例,女性群体反应性抗体阳性22例,男女间比较差异有显著性意义(P<0.05)。说明老年尿毒症患者群体反应性抗体产生的频率高于青年尿毒症患者,并且老年女性患者群体反应性抗体产生的频率高于老年男性患者。     

老年与青年尿毒症患者群体反应性抗体产生频率的比较

背景：目前众多研究证实,肾移植前患者体内群体反应性抗体的存在与否及该抗体的致敏程度对于是否发生排斥反应及移植物存活率的高低、移植后器官功能的实现都有着重要意义。目的：对比分析老年和青年尿毒症患者移植前产生群体反应性抗体的频率。方法：选择402例待做肾移植的尿毒症患者,其中青年组尿毒症患者226例,男179例,女47例;高龄组尿毒症患者176例,男88例,女88例。凡是年龄小于35岁以下和大于50岁以上的尿毒症患者均在统计之内。通过酶联免疫吸附实验筛查受者移植前血清中HLA-IgG抗体。结果与结论：青年组尿毒症患者群体反应性抗体阳性14例;老年组尿毒症患者群体反应性抗体阳性32例,两组间比较差异有显著性意义（P〈0.005）。青年组中男性群体反应性抗体阳性10例,女性群体反应性抗体阳性4例,男女间群体反应性抗体阳性率比较差异无显著性意义（P〈0.05）;老年组中男性群体反应性抗体阳性10例,女性群体反应性抗体阳性22例,男女间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。说明老年尿毒症患者群体反应性抗体产生的频率高于青年尿毒症患者,并且老年女性患者群体反应性抗体产生的频率高于老年男性患者。     

肾移植中群体反应性抗体与性别的关联研究

目的：探讨性别在产生群体反应性抗体（penal reactive antibody,PRA)时的差异以及对肾移植的影响。方法：参照肖露露建立的PRA检测方法,对自1991年起10年间的4242例初次或再次等待肾移植的男女患者检查PRA。结果：女性患者每年的PRA阳性率与男性患者每年的PRA阳性率之间存在着明显的差异（P＜0．05）。其中9例肾移植术由于高PRA介导超急性排斥反应的患者,8／9例由于HLA配合程度低造成预后非常差。结论：有妊娠史女性患者比男性患者更易致敏淋巴细胞免疫抗体,因此女性患者应该避免输血和特别重视初次移植。     

肾移植患者术前输血与群体反应性抗体产生的关系

目的探讨肾移植患者术前输血与群体反应性抗体产生的关系。方法选择2003年1月～2006年4月肾移植前1034例患者,其中输血患者374例。采用美国Onelanmbda公司和美国GTI公司抗原板检测群体反应性抗体。结果374例肾移植前输血的患者中,男性136例,女性238例。男性和女性PRA阳性率分别为11．76％（16／136）和20．59％（49／238）。结论输血是导致群体反应性抗体生成的重要因素之一,女性患者抗体产生的概率高于男性。     

群体反应性抗体与供者特异性抗体在肾移植患者中的比较研究

目的研究供者特异性抗体(DSA)与群体反应性抗体(PRA)检测在肾移植患者中的应用价值。方法选择了2007年10月至2009年12月间接受肾移植的128例患者。PRA检测采用美国One lambda公司和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-I类I、I类混合抗原板。DSA检测使用Micro-AMS HLA-I&II DSA检测试剂盒。结果 128例肾移植患者有13例在术前、术后排斥及恢复期的3个时间点的PRA和DSA呈现不同程度的阳性结果。在128例肾移植患者有10例为再次肾移植患者,其中有9例在术前、术后排斥及恢复期的3个时间点中呈现不同程度的PRA和DSA阳性结果。而初次肾移植患者为118例,仅有4例在术前、术后排斥及恢复3个时间点的PRA和DSA呈现不同程度的阳性结果。结论DSA和PRA检测在肾移植抗体检测中具有同等重要意义。     

女性尿毒症患者输血、妊娠和再次移植与群体反应性抗体（PRA）的关系

目的 探讨女性尿毒症患者输血、妊娠和再次移植与群体反应性抗体(PRA)产生的关系,为肾移植手术的准备和预测移植肾排斥提供参考.方法 采用HLA-I类、II类混合抗原板,检测154例女性尿毒症患者PRA,年龄21～68岁.结果 在154例女性尿毒症患者中,单纯输血的13例,PRA阳性患者有2例;单纯妊娠的55例,PRA阳性患者有6例;输血加妊娠的患者33例,PRA阳性患者有9例;再次移植患者53例,PRA阳性患者有29例.结论 单纯输血、单纯妊娠和输血加妊娠导致PRA生成的几率较低,三者之间差异无统计学显著性意义.而再次移植患者与单纯输血、单纯妊娠和输血加妊娠之间PRA生成的几率差异有统计学显著性意义.     

肾移植病人群体反应性抗体的检测

以３６名健康成人外周血淋巴细胞作为群体淋巴细胞来源。采用补体依赖微量淋巴细胞毒方法，进行了５５例肾移植病人的群体反应性抗体（ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＰＲＡ）和随机淋巴细胞毒试验（ｒａｎｄｏｍ ｐａｎｅｌ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｔｅｓｔ，ＲＰＬＴ）的检测，结果显示，５５例病人进行血清淋巴细胞毒交叉配合实验（ＣＤＣ）检测，只有１例阳性（１．８２％），而ＰＲＡ及Ｒ     

肾移植术后长期存活患者群体反应性抗体的研究

目的研究肾移植术后移植肾长期存活与群体反应性抗体(PRA)的关系。方法对2011年6月至2012年6月时已超过10年存活的377例肾移植患者进行群体反应性抗体检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体。结果 377例存活大于10年以上肾移植患者中,301例患者PRA阴性,76例患者PRA阳性。男性与女性患者间PRA阳性产生的频率具有显著性差异(χ2=5.85,P<0.025)。PRA阴性患者移植肾功能正常率明显高于PRA阳性患者,差异有显著性(χ2=179.26,P<0.0001)。结论男性肾移植患者产生抗HLA抗体的几率高于女性;PRA阳性影响移植肾长期存活。     

群体反应性抗体特殊检测结果的探讨

目的：通过对群体反应性抗体(panel reaction antibodies,PRA)特殊结果的探讨,了解PRA抗体产生及移植排斥反应的免疫学基础理论。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),监测肾移植受者外周血人类白细胞抗原(HLA)-IgG 抗体的水平及其特异性变化。结果无传统致敏因素受者156例中3例产生PRA抗体,百分比为1.92%;产生PRA抗体再次复查者68例中15例PRA抗体特异性发生改变,百分比为22.06%;再次移植受者15例中3例未产生PRA抗体,百分比为20%。结论(1)除妊娠、输血、移植外,感染也可导致机体产生PRA抗体;(2)PRA抗体的产生是一个复杂的机体免疫反应;(3)除PRA抗体外,其它因素(如MICA抗体、次要组织相容性抗体等)也可导致排斥反应的发生。     

肾移植受者术前群体反应性抗体筛查探讨

目的 探讨肾移植受者术前群体反应性抗体(PRA)监测对移植肾存活及急性排斥反应发生率的影响.方法 回顾性分析2003年4月至2009年12月于该院行肾移植术的患者共计1 430例次,根据术前PRA检测结果分为阴性组(PRA<10%)和致敏组(PRA≥10%),分析两组间术后一年急性排斥反应发生率和肾存活率的差异;结合临...     

同一供肾者移植成对患者抗HLA抗体对肾功能的对比研究

目的：研究接受同一肾移植供者移植肾的成对患者与抗 HLA抗体对移植肾功能的影响。方法研究对象为首都医科大学附属北京友谊医院2008年前手术患者,并于2008年10月～2009年4月检测抗 HLA抗体。近期（2013年10月～2014年2月）对可追踪到的113对共计226例肾移植患者观察肾功能（血肌酐/尿素氮）状态。群体反应性抗体（PRA）检测采用美国One lambda公司提供的ELISA筛选HLA-I类、II类混合抗原板。血肌酐/尿素氮检测数据由北京友谊医院检验科提供。结果同性别的男性、女性和两个受者为异性的患者分别为41对82例、21对42例和51对102例患者。抗体阳性患者分别为26例（仅4对患者抗体同时阳性）、11例（仅1对抗 HLA-II类抗体阳性）和36例（仅5对患者共同产生抗体）。在113对226例肾移植中,73例抗 HLA抗体阳性患者中,肾功能下降或丧失的患者64例;而153例抗HLA抗体阴性患者中,肾功能下降或丧失的患者仅4例,两者间差异具有统计学意义（χ2＝160.70,P＜0.001）。结论抗HLA抗体是影响移植肾功能和长期存活的重要因素。     

再次肾移植患者HLA与PRA的关系研究

目的 研究再次肾移植患者人类白细胞抗原(HLA)与群体反应性抗体(PRA)的关系.方法 选择行再次肾移植手术的患者30例检测PRA.PRA检测采用ELISA法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板和鉴定板.结果 根据肾移植手术时间分为3组:移植肾存活8年以上组患者3例,HLA错配2个抗原者1例,错配4个抗原者2例,无PRA生成;移植肾存活5年以上组患者10例,HLA错配4个抗原者6例和错配2个抗原者3例,肾功能正常,PRA阴性,错配3个抗原者1例,PRA阳性;移植肾存活3年以上组患者17例,HLA错配1个抗原和2个抗原者各1例,PRA阳性,HLA错配3个抗原者3例,其中1例PRA阳性,HLA错配4个抗原者7例,1例术前和术后均有抗Ⅱ类抗体,4例PRA阴性,2例PRA阳性,HLA错配5个抗原者5例,4例PRA阴性,1例PRA阳性.结论 HLA配型是维系移植肾长期存活的重要因素,而HLA抗体对移植肾长期存活和移植肾功能的影响具有重要作用.     

高度致敏受者行肾移植术的临床研究

目的探讨高度致敏（下称高敏）肾移植受者的组织配型和抗排斥治疗方案。方法对81例高敏肾移植受者的人类白细胞抗原（HLA）抗体、HLA配型和肾移植结果进行回顾性分析。结果81例受者共行肾移植术85次。术后发生超急性排斥反应（HAR）6例（7．1％）;急性排斥反应（AR）17例（21．0％）,其中急性体液性排斥反应（AHR）9例（11．1％）。经抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、血浆分离（PP）和静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）等治疗后均逆转。AR组术前峰值群体反应性抗体（PRA）（58．6±12．4）％,抗原错配（2．9±1．3）个;未发生AR组术前峰值PRA（60．5±14．5）％,抗原错配（1．9±0．8）个。两组PRA值差异无统计学意义（P〉0．05）,抗原错配数差异有统计学意义（P〈0．01）。结论避开相应抗体的良好HLA配型（HLA错配数小于或等于2个）是高敏受者肾移植成功的关键。高敏受者术后AHR的发生率高,采用ATG、PP、IVIG联合治疗能有效逆转AHR。     

276例6月龄以下婴儿ABO血型IgM抗体分析

本研究探讨6个月以下婴儿ABO血型IgM抗体产生频率。选取我院6个月龄以下住院患儿309例，采集EDTAK3抗凝静脉血标本，依据患儿年龄不同分为5组：出生1周以内的早期新生儿为Ⅰ组；出生8天至2周的新生儿为Ⅱ组；出生15天至1个月新生儿为Ⅲ组；2个月至3个月龄的婴儿为Ⅳ组；4个月至6个月龄的婴儿为Ⅴ组。应用单克隆抗A、抗B血清、A细胞、B细胞及O细胞进行试管法血型检定。结果表明：在检测新生儿及婴儿标本309例中舍去AB型标本33例，其余276例标本中Ⅰ组患儿46例，其中29例检出抗体，正反定型符合率63％（29／46）；Ⅱ组患儿64例，其中41例检出抗体，正反定型符合率64％（41／64）；Ⅱ组患儿74例，其中47例检出抗体，正反定型符合率63％（47／74）；Ⅳ组患儿45例，其中28例检出抗体，正反定型符合率62％（28／45）。Ⅴ组患儿47例，其中40例检出抗体，正反定型符合率85％。结论：有相当一部分新生儿和6月龄以下婴儿体内已产生ABO血型IgM抗体，这可作为婴儿ABO血型检定的重要佐证。     

HLA配型和PRA对移植肾功能的影响研究

目的 研究肾移植患者人白细胞抗原(HLA)配型和群体反应性抗体(PRA)与移植后肾功能的关系.方法 根据肾移植术前HLA配型结果,观察HLA配型和PRA对肾移植受者术后急性排斥反应发生率和移植肾功能的影响.结果 121例尸体肾移植受者肾移植术后发生急性排斥反应的有15例,占12.40%;6例PRA阳性,占4.96%;2...     

系统性硬化病RNP抗体的临床意义

目的：分析并探讨RNP抗体在系统性硬化病中的临床意义。方法：收集自2004年以来在我院做过皮肤活检,并通过病理和临床确诊为系统性硬化病的62例住院患者。分为RNP^＋组（20例）,SCL-70＋组（20例）,ENA-组（22例）。结果：RNP^＋组较其它两组关节痛、雷诺现象发生率明显升高（P〈0.05）,肌炎发生率亦有升高,指端病变发生率明显降低（P〈0.05）。结论：通过对系统性硬化病患者体内部分典型抗体的研究,有利于临床医生判断不同抗体阳性的系统性硬化瘤患者病情的严重程度和预后。     

类风湿性关节炎中抗环瓜氨酸肽抗体的检测

目的检测类风湿性关节炎患者(rheumatoidarthritis,RA)血清中的环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)抗体,探讨其在RA诊断中的价值。方法用ELISA方法分别检测53例RA、59例非RA和30例正常献血员中CCP抗体;用间接免疫荧光法和速率散射比浊法同期检测抗角蛋白抗体(anti-keratinantibody,AKA)和类风湿因子(rheuma-toidfactor,RF),分析CCP抗体的检测结果以及与AKA、RF的相关性。结果53例RA患者CCP抗体的阳性率为88.68%,59例非RA患者为5.1%,正常献血员全部阴性。三种抗体对RA的敏感性和特异性分别为CCP88.68%,96.63%;AKA62.26%,94.38%;RF90.57%,78.65%。CCP抗体与AKA检测阳性率之间差异显著,与RF差异不显著。这三种方法的检测结果不相关。结论ELISA方法检测CCP抗体简便、标准、结果可靠,对RA具有高度的敏感性和特异性,值得临床推广应用。     

HLA配型、PRA检测在心脏移植中的应用研究

目的：探讨人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）配型、群体反应性抗体（panel reactive antibody，PRA）与心脏移植术后急性排斥反应及近期生存的关系。方法：将心脏移植受者根据不同的HLA配型标准，按错配数分组；根据PRA检测阳性或阴性分组。统计各组术后3、6、12个月内急性排斥反应发生率并行生存分析。结果：HLA配型不同错配数组间急性排斥反应发生率及生存曲线无显著差异；PRA阳性和阴性组间急性排斥反应发生率及生存曲线也无显著差异。结论：就我国目前国情而言，心脏移植术前不进行常规HLA配型也是可行的，PRA阳性者通过适当的干预治疗也可获得安全的移植。