胃肠道间质瘤31例CT分析

目的分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现特点,探讨CT对该类肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析31例经手术或胃镜病理证实为GIST患者的CT资料。行CT平扫者3例,CT平扫和增强扫描者28例。结果肿块多数向腔外生长（22／31）,表现为类圆形或分叶状肿瘤;发生于食管1例、胃21例、十二指肠2例、空肠4例、回肠2例及肠系膜1例。31例GIST中,良性8例,肿块直径多〈5cm,密度均匀,边界清楚,均匀强化;恶性23例,肿块直径≥5cm,密度多不均匀,边界可清楚或不清楚,强化明显且不甚均匀;23例肿块内均有坏死,7例出现转移。31例均手术后或胃镜钳取组织光镜观察及免疫组化检查,31例CD117均为阳性,27例CD34阳性。结论CT检查对于GIST的诊断具有很大的价值,但CT表现仍欠缺特异性,确诊仍有赖于病理学检查。     

数字减影血管造影技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用

目的 研究数字减影血管造影技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用效果.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的60例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者作为研究对象,所有患者进行介入治疗的过程中给予数字减影血管造影(digital subtraction angi-ography,DSA),观察治疗前后谷丙转...     

肝癌合并肝动脉门静脉瘘的CT表现与DSA的对照研究

目的 探讨肝癌合并肝动脉门静脉瘘的增强CT表现及其诊断价值,比较增强CT与肝动脉数字减影血管造影(DSA)在诊断肝动脉门静脉瘘中的差异.方法 选择经肝动脉DSA证实存在合并肝动脉门静脉瘘的肝癌患者43例,回顾性分析其CT平扫与增强表现再与其DSA进行对照比较.结果 肝动脉门静脉瘘中央型32例,周围型11例.CT与DSA表现肝动脉期或肝动脉显影的同时门静脉主干及(或)二级以上分支显影分别为43例与37例,两者存在差异(χ2=6.45,P<0.01).CT与DSA分别为32例与28例,二者无显著差异(χ2=0.01,P>0.5).CT与DSA显示门静脉癌栓分别为15例和6例,差异有统计学意义(χ2=5.10,P<0.05).DSA有11例表现肝动脉截断征,10例表现为双轨征.CT示5例动脉期脾脏强化程度相对减低,周围型肝动脉门静脉瘘还可在CT表现为肝动脉期肝脏边缘异常强化区.结论 CT增强对肝癌合并肝动脉门静脉瘘具有很高敏感性(86%),其中门脉系统提前显影及部分肝叶或肝段提前进入肝实质期具有很高的诊断价值.     

CT灌注成像评价结直肠癌肝转移瘤肝动脉栓塞化疗前后临床应用研究

目的：：CT 灌注成像研究结直肠癌肝转移瘤的血流动力学特征,并行肝动脉栓塞化疗( TACE)后肝转移的灌注参数特征和改变。方法：对30例结直肠癌肝转移瘤肝转移患者,在治疗前后行CT灌注扫描,测量治疗前后肝转移瘤和周围正常肝实质的CT灌注参数。结果：对比30例患者治疗前后与肝实质在CT灌注成像上表现：①结直肠癌肝转移瘤与正常肝实质比较：ALP、HAF、PVP 大于周围肝实质,BF、BV、PMB小于周围肝实质。以上BF、BV、PMB、ALP、PVP、HAF间差异有统计学意义,P<0.05。②结直肠癌肝转移瘤肝动脉栓塞化疗后与正常肝实质比较：PVP、HAF大于正常肝实质,BF、BV、PMB、ALP 小于周围肝实质,以上参数间差异具有统计学意义,P<0.05。结论：CT灌注成像客观评价结直肠癌肝转移瘤TACE后肝转移瘤的血供变化及血流动力学特点,对临床治疗有指导意义。     

肝创伤性破裂修补术后19年肝动脉-门静脉瘘1例并文献分析

通过对1例临床罕见的门静脉高压症—肝动脉门静脉瘘（HAPF）进行病例报道,,探讨肝脏创伤及医源性有创检查对肝脏及机体产生的影响。方法：报告1例幼年创伤所致肝脏破裂行修补术后19年出现HAPF资料,结合国内外文献回顾性分析发生病因及诊疗现状。结论：创伤性及医源性肝动脉-门静脉瘘国内外罕见,本病例报道通过高分辨率CT及血管三维重建技术清晰展现瘘口情况并对其进行诊断及病因分析,致伤因素导致肝动脉与门静脉系统间发生分流,致压力较高的大量动脉血涌入门脉系统,形成门静脉高压;凡是能够破坏肝脏正常组织结构的创伤及医源性有创操作均可能引起HAPF,应将HAPF明确列为肝脏创伤及医源性有创诊疗后的并发症之一;急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性心功能衰竭均是HAPF罕见临床表现。     

原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的CT分析

肝动脉-门静脉瘘(APS)是指肝固有动脉与门静脉或肝静脉之间形成的异常吻合支血管,原发性肝癌(PHC)是其最常见的致病因素,有无伴发APS将直接影响治疗方法的选择及患者的预后。随着螺旋CT的广泛应用,肝脏等腹部脏器的强化特征以及各种血管分支都能在早期增强中得到详尽显示,有利于进一步观察肝脏APS所致的血液动力学变化。本组资料对94例PHC伴APS患者进行回顾性分析,现报道如下。     

原发性肝癌的CT及选择性肝动脉造影的影像学诊断-附53例报告

肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌约占肝癌总数的 85 %～ 90 % ,在恶性肿瘤的死亡率统计中 ,原发性肝癌分别为男女恶性肿瘤的第3位及第 4位。目前肝癌的检查方法主要有Ｂ超、ＡＦＰ测定、ＣＴ、放射性核素检查、ＭＲ及肝动脉造影(ＤＳＡ)等[1] 。肝癌 (特别是小肝癌 )的早期发现及治疗不但够提高病人的生活质量 ,而且可以大大提高病人的 5年生存率[2 ] 。为总结肝癌的ＣＴ和ＤＡＳ表现 ,提高肝癌的早期诊断率 ,笔者总结了在我院确诊的 5 3例肝癌患者的ＣＴ及ＤＳＡ表现 ,并结合有关资料就其影像学诊断等方面的问题讨论如下。1…     

颈动脉体瘤CT误诊1例

1 病历报告 患者，女，63岁。2个月前无明显诱因出现左下颌部无痛性肿块，进行性增大伴吞咽不适，近1周自觉肿块明显增大就诊，于2006年5月20E1入院，入院查体：左扁桃体三度肿大，下颌部及颈部肿胀，触之柔软，略活动，无压痛。下颌骨X线平片无阳性发现。CT平扫左扁桃体区见巨大混杂密度影，上抵鼻咽部，下达C4椎体前下方，其中心可见点片状钙化，边界较清。肿块突向咽腔致其变小，上下颌骨及颈椎未见骨质破坏，未见肿大淋巴结。增强扫描肿块呈不规则强化。见图1，2。CT拟诊：①扁桃体肿瘤？②神经鞘瘤？经口咽部穿刺活检，咽部喷血不止。病理所见：瘤细胞呈巢状，巢内瘤细胞紧密镶嵌排列，细胞体积较大，呈不规则形，胞浆丰富。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现

①目的 探讨CT检查在胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)诊断中的价值.②方法 选取我院经手术病理证实的SPTP 7例,分析其CT平扫及增强的影像表现的特点,结合文献与其他胰腺常见肿瘤的CT表现进行比较.③结果 SPTP在CT平扫及CT增强检查中均具有较特征性的表现,与其他常见胰腺肿瘤较易鉴别.④结论 CT检查在SPTP诊断中具有重要价值,进而对患者治疗方案的制定具有指导意义.     

周围型肝内胆管细胞癌10例CT诊断分析

周围型肝内胆管细胞癌（peripheralintrahepaticcholangiocarcinoma，PICC）早期其临床表现不明显，实验室检查无特异性，就诊时多为进行期病变，放、化疗及介入效果差，手术切除为本病唯一有效的治疗方法，故影像学检查对其早期发现和治疗有重要的意义。     

血管造影CT及其在肝癌诊治中的应用进展

血管造影CT是将CT与血管造影相结合的影像学检查技术，应用于肝脏者包括经肝动脉造影CT（Computed tomographic hepatic arteriography，CTHA）和经动脉门脉造影CT（Computed tomographic arterial portography，CTAP）。自1979年Prando等首次报道以来，随着CT及血管造影设备的改进，这项技术已得到很大发展。     

肝脾动脉化疗治疗肝癌并发门静脉癌栓（附50例报告）

本文报告应用普通的Ｘ线改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，股动脉穿刺，选择性肝、脾动脉化疗，治疗肝癌并发门静脉癌栓５０例。其中原发性肝癌４３例，继发性肝癌７例。癌栓位于门静脉主干３０例、门静脉主干及癌结节同侧门静脉分枝２０例。对治疗原理、临床效果和化疗有关注意事项进行了讨论。     

原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现分析

目的探讨原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现。方法选取2010年6月—2012年6月在该院通过64排螺旋CT确诊为原发性肝癌的患者72例进行回顾性分析,观察64排螺旋CT肝动脉血管成像表现。结果所有患者均显示肝动脉血管增粗,血管分支明显增加;结节型和巨块型肝癌共出现93个病灶,并呈现出不同的影像学表现;72例患者中有20例出现肝动脉变异,表现为不同的分型。结论 64排螺旋CT能够形成三维立体肝动脉血管图像,清晰显示肿瘤供血动脉、病灶部位和病灶大小、肝动脉变异等,对原发性肝癌的介入治疗有着重要临床价值。     

螺旋CT血管造影在肝动脉系统成像中的应用

螺旋CT血管造影技术(MSCTA)是一种非侵入性血管成像技术,目前已广泛应用于颅内动脉、主动脉、冠状动脉、门静脉等疾病的诊断和治疗中。本文就肝脏血管系统CTA的技术及临床应用进行探讨。     

肝癌介入治疗中螺旋CT肝动脉造影和经动脉门脉造影应用比较

目的:探讨螺旋CT的肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对肝癌41例CTHA/CTAP图像与螺旋CT三期增强扫描和DSA分析对照,其中包括16例肝癌TACE术后患者。结果:三期增强扫描病灶检出率72.4%;CTHA/CTAP联合病灶检出率98.7%,发现栓塞周边复发新发病灶25个,DSA发现8个。结论:CTHA/CTAP联合应用在肝癌介入治疗中对疗效评价及早期发现病灶具有重要意义。     

原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的多层螺旋CT诊断

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者合并肝动脉-门静脉瘘(APFs)的多层螺旋CT(MSCT)动态增强的影像学表现,并与肝动脉血管造影的影像学表现相比较。方法对38例HCC合并APFs的患者进行肝脏MSCT动态增强及DSA检查。以DSA诊断APFs为金标准,对照分析MSCT诊断APFs的准确率及APFs的CT的影像学特征。结果 38例HCC在MSCT增强动脉期均发现与APFs相关的阳性影像学征象。MSCT增强影像学表现可分为:中央型(29例)和周围型(9例)。中央型表现为:①肝动脉期门静脉主干和/或左右一级分支提早显影,显影段门静脉密度接近主动脉增强密度。②动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围见网状滋养动脉显影。周围型表现为:①肝动脉期肿瘤所在的肝叶瘤周肝实质出现片状强化区,门静脉期该区域密度与其他部位正常肝组织密度一致;②肝动脉期肿瘤内门静脉提前显影呈线条状、圆点状强化,密度较高,边缘较清晰。结论 MSCT诊断APFs可作为无创检查的首选,并对指导肝癌的化疗栓塞术(TACE)具有重要意义。     

血清AFP、GGT结合CT和肝动脉造影对原发性肝癌诊断的意义

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）结合CT和肝动脉造影影像学检查对原发性肝癌（PHC）诊断的临床意义。方法对197例PHC患者血清AFP、GGT水平结合CT和肝动脉造影检查结果进行分析。结果197例肝动脉造影检查均为PHC．其中21例AFP和GGT正常的病人，CT检查为PHC17例（80．9％），34例AFP正常GGT升高的病人，CT检查为PHC31例（91．2％），142例AFP和GGT同时升高的病人，CT检查为PHC131例（92.3％）；CT检查为巨块型肝癌的163例中，经肝动脉造影检查为弥漫型有7例；CT检查为结节型肝癌的20例中，经肝动脉造影检查为弥漫型有2例；163例CT检查为单一巨块型肝癌，经肝动脉造影检查发现存在癌肿周边子灶有41例。197例患者中，38例肝动脉造影检查发现存在动-静脉揍。结论对血清AFP和GGT的联合检测结合CT及肝动脉造影检查可明显提高PHC诊断率；肝动脉造影检查更能明确PHC的临床分型、肿瘤血供情况和是否存在早期肝内转移病灶，对选择治疗方案具有重要的临床参考价值。     

26例原发性肝癌经肝动脉和门静脉双重介入治疗的多层螺旋CT体积测量评价

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)体积测量在评价原发性肝癌经肝动脉和门静脉双重栓塞治疗的价值。方法经TACE联合经门静脉PCS双重治疗的手术不能切除的26例原发性肝癌患者为研究A组,另选取30例单纯行TACE治疗的原发性巨块型肝癌患者为对照B组,测量A、B组治疗前1d和治疗后2个月的肿块体积变化率和正常肝实质体积变化率。结果A组患者均顺利地完成了经TACE联合经门静脉PCS双重栓塞治疗,并获得了较好的疗效。A组的体积变化率为(-3.57±8.43)%,而对照B组的体积变化率为(1.76±7.62)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组的正常肝实质体积为(2.28±11.29)%,而对照B组的正常肝实质体积变化率为(-10.35±14.61)%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论MSCT体积测量可直观地评价原发性肝癌经肝动脉和门静脉双重栓塞的治疗效果。     

肝细胞癌合并肝动脉-门静脉分流的多层螺旋CT表现及其在介入治疗中的意义

目的 分析肝细胞癌（HGC）肝动脉-门静脉分流（APS）的多层螺旋CT动态增强表现，并探讨APS的形成原因及相关介入治疗方案的选择。方法 回顾性分析35例经肝动脉造影证实为HCC合并APS患者的肝脏螺旋CT动态增强表现，并与其肝动脉造影表现进行对比。结果 经肝动脉造影证实为合并APS的35例HCC患者中，CT增强动脉期表现分为三型：（1）门静脉主干和正常肝的门静脉分支在肝动脉期提前强化显影20例。（2）肿瘤同侧肝叶门静脉（2级或2级以远分支）在肝动脉期提前强化显影7例。（3）肿瘤周围非癌变肝实质在肝动脉期提前强化8例。结论 经血管、经肝窦、经肝血管丛的途径是肝细胞癌APS形成的主要机制。多层螺旋CT诊断HCC合并APS具有相当的优越性。