生活习惯和饮食与胃癌发生的相关性研究

目的:探讨生活习惯和饮食等危险因素与胃癌发生的关系。方法:采用病例对照研究,胃癌患者97例,非胃癌肿瘤患者77例为对照组,调查患者的一般情况、既往史及家族史、饮食摄入情况、生活居住环境以及饮酒和吸烟史等,饮食部分的调查采用频数法。对资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析结果,饮酒、吸烟年限长、有胃癌家族史和喜吃腌制食物是胃癌的危险因素,OR值分别为2.456、2.333、3.060和1.959;清淡、酸性食物、喝绿茶和喝茶年限超过20年是胃癌的保护性因素,OR值分别为0.402、0.297、0.402和0.331;多因素分析结果,腌制食物、吸烟年限长、胃癌家族史是胃癌的危险因素,而清淡饮食和喝茶年限长是胃癌的保护性因素。结论:腌制食物、吸烟年限长和胃癌家族史可增加胃癌的发病风险,而清淡饮食和喝茶年限长可降低胃癌发生的危险性。     

江苏省肿瘤低发地区主要恶性肿瘤相关影响因素配对病例对照研究

目的：探讨江苏省恶性肿瘤低发地区主要肿瘤有关危险因素及保护因素。方法：在江苏省恶性肿瘤低发的赣榆地区进行了以人群为基础的肿瘤1：1配对病例对照研究，应用条件Logistic回归对相关因素进行单因素和多因素分析。结果：食管癌和胃癌的共同危险因素为进食快、热烫饮食和癌症家族史；对于肺癌而言，规律吸烟年龄早（OR=3．63）、烟龄长（OR=4．13）和吸进部位深（OR=2．79）均能增加患病概率；饮茶是食管癌（OR=0．73）、胃癌（OR=0．37）、肺癌（OR=0．60）和肝癌（OR=0．27）的共同保护因素，而生吃大蒜对食管癌（OR=0．68）和胃癌（OR=0．64）的保护作用比较确切。结论：在人群中倡导戒烟限酒，克服不良的膳食习惯，能够有效预防上消化道肿瘤和肺癌的发生。     

上海市居民饮食与胃癌关系的病例对照研究

目的：探讨上海市居民饮食与胃癌发生的关系。方法：采用全人群病例对照研究，调查1999年4月－10月间诊断的上海市区新发胃癌病例311例（男性198例，女性113例），对照1579例（为“九五”课题中乳腺癌，肺癌及胃癌病例－对照研究之一，对照共用）。采用非条件logistic回归分析，调整可能的混杂因素，包括年龄，文化程度，吸烟（仅男性）慢性胃炎及一级亲属胃癌家族史等，分析饮食口味，热烫饮食，新鲜蔬菜和水果，豆及豆制品，蛋及蛋制品，家禽类，腌制食品，油炸食品，植物油等饮食因素，以估计胃癌发生的比数比和95％可信区间。结果：研究发现新鲜蔬菜（最高摄入量OR＝0．6），水果（OR＝0．6），新鲜豆类OR＝0．4），豆制品（OR＝0．4）和植物油（OR＝0．6）是男性胃癌的保护因素，而油面食（OR＝1．6）增加男性胃癌的危险性，新鲜蔬菜9OR＝0．3），水果（OR＝0．4），新鲜豆类（OR＝0．4，干豆类（OR＝0．5）和蛋及蛋制品（OR＝0．5）对妇性胃癌具有保护作用，而腌制食品（OR＝2．2）和油食品（包括油鱼／肉、油炸面食，油煎蛋和油煎花生米，OR＝2．6是女性胃癌主要的危险因素，重盐饮食和热烫饮食及早餐不规律增加胃癌发生的危险，未发现主食，新鲜肉类（包括鱼，家禽类，红肉类）等与胃癌妇生有联系，结论：高盐饮食，热烫饮食，腌制食品和油炸食品是上海市胃癌的重要危险因素，而新鲜蔬菜，水果，豆及豆制品和植物油等可降低胃癌的危险性。     

肥城市食管癌的危险因素研究

目的：探讨肥城市食管癌高发的危险因素。方法：采用病例对照研究方法，问卷调查获取资料，分层分析和Logistic回归分析计算统计指标OR。结果：185例患者和204例对照，在调整的因素为年龄，性别，文化水平，吸烟指数，饮酒指数和喝茶指数等因素后，发现食管癌家族史，患有食管病史，吃咸菜多，吃霉变食品，种菜少或不种菜，水源污染为危险因素。对10年前和20年的饮食组成和营养成分分析发现，居民10年前和20年前的大豆及豆制品摄入量对照组是病例组的2倍。将其按所含的营养成分计算后两组比较，20年前蛋白，铁，磷摄入量多有保护性作用，并呈线形相关。不同因素共同暴露分析显示，食管癌家族史与食管病史，吸烟和饮酒有协同作用，蛋白摄入量增加有拮抗作用。结论：本地区食管癌危险因素的特异性发现为水源污染和蛋白摄入量偏低，大豆蛋白可能有保护作用。     

吸烟、饮酒与胃癌关系的病例对照研究

目的 探讨吸烟、饮酒与胃癌发生的关系。方法 采用全人群病例对照研究,共调查1999年4月－1999年10月期间诊断的上海市区新发胃癌病例311例,对照1579例（注：本课题为“九五”中乳腺癌、肺癌及胃癌病例－对照之一,对照共用）。采用非条件logistic回归分析,调整可能的混杂因素,以估计吸烟、饮酒对胃癌发生的比数比和95％的可信区间。结果 吸烟与男性胃癌发生有关,调整OR为1．67（95％CI：1．14－2．460,并且随着吸烟年龄的提前（P＜0．01）、吸烟年限的延长（P＜0．05）、每日吸烟量的增加（P＜0．05）和吸烟包－年（P＜0．01）,患胃癌的危险性显著增大;未发现女性吸烟与胃癌发生有显著性联系。进一步调整整烟,发现饮酒与胃癌无密切关系,但重度饮酒可能与女性胃癌发生有关。进一步研究饮酒的作用,分析吸烟与饮酒状况及吸烟支数与酒精克数不同剂量分层之间的交互作用,调整年龄、文化程度（仅女性）、腌制食品、新鲜水果及慢性胃炎后,发现男性饮酒与吸烟不同剂量之间有交互作用存在,交互项χ^2值为5．20,P＝0．02,即饮酒增加男性吸烟者患癌的危险。结论 进一步证实吸烟是胃癌发生的危险因素;单独饮酒与胃癌发生无明显关系,饮酒不是胃癌的一项独立危险因素;饮酒增加吸烟患胃癌的危险,两者有协同作用。     

食管癌发病影响因素Meta分析

[目的]定量综合评价各种危险因素在食管癌发病中的作用.[方法]从<中国生物医学文献数据库(1994～2003)>和<中国期刊网>上,搜集研究食管癌危险因素的文献,利用随机模型进行Meta分析.[结果]检索到符合纳入标准的文章12篇.病例组2161人,对照组3813人.Meta分析结果显示:有食管癌家族史的人患食管癌比值比(ORDL)为2.45(1.66～3.62);食用腌制食品ORDL为1.87(1.55～2.26);吸烟ORDL为1.43(1.09～1.87);饮酒ORDL为2.16(1.55～2.99);喜欢吃烫食ORDL为2.41(1.95～2.98);经常食用蔬菜和水果是保护性因素,OR.为0.52(0.40～0.67).[结论]食管癌家族史、吃腌制食品、吸烟、饮酒、喜欢吃烫食均增加患食管癌的危险性,吃蔬菜和水果是保护性因素.     

肥城市食管癌的危险因素研究

目的:探讨肥城市食管癌高发的危险因素。方法:采用病例对照研究方法,问卷调查获取资料,分层分析和Logistic回归分析计算统计指标OR。结果:185例患者和204例对照,在调整的因素为年龄、性别、文化水平、吸烟指数、饮酒指数和喝茶指数等因素后,发现食管癌家族史、患有食管病史、吃咸菜多、吃霉变食品、种菜少或不种菜、水源污染为危险因素。对10年前和20年前的饮食组成和营养成分分析发现,居民10年前和20年前的大豆及豆制品摄入量对照组是病例组的2倍。将其按所含的营养成分计算后两组比较,20年前蛋白、铁、磷摄入量多有保护性作用,并呈线形相关。不同因素共同暴露分析显示,食管癌家族史与食管病史、吸烟和饮酒有协同作用,蛋白摄入量增加有拮抗作用。结论:本地区食管癌危险因素的特异性发现为水源污染和蛋白摄入量偏低,大豆蛋白可能有保护作用。     

重度饮酒与HBV相关肝癌危险性的关系

目的：了解饮酒与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染在肝细胞癌(hepatocellular carcinogenesis，HCC)发生中的相互作用。方法：采用病例一对照研究方法，在江苏省淮安市以219例HCC患者为病例组，219例非HCC的上消化道恶性肿瘤患者，如胃癌、胆囊癌及胰腺癌等为对照组。通过问卷调查采集HCC危险因素信息，用ELISA法测定血标本中乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)，并应用非条件Logistic回归模型计算比数比(oddsratio，OR)和95％可信区间(confidence interval，CI)。结果：HBsAg阳性、轻度饮酒和重度饮酒(≥80mL／d乙醇)的多变量OR及其95％CI分别为28．2(10．6～75．5)、2．2(0．9～4．9)和1.2(0．5～3．1)，轻度饮酒HBsAg阳性的多变量OR及其95％CI为28．6(11．7～70．2)，而重度饮酒和HBsAg阳性的协同OR为50．3(19．2～131．6)。结论：HBV感染是淮安市HCC的重要危险因素。饮酒虽然不是HCC的独立危险因素，但重度饮酒可增加罹患HBV相关HCC的危险性。     

幽门螺旋杆菌感染与胃癌Meta分析

[目的]应用Meta分析的方法评价幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）与胃癌关系，并对影响Hp感染对胃癌致病作用的影响因素进行分析。[方法]纳入标准的25篇文献用review manager4．2．5软件计算比值比（OR），95％可信区间（95％CI）。对其它影响因素采用分层分析的方法分析与Hp感染致胃癌的交互作用。[结果]采用随机模型Meta分析得合并OR=2．52，95％CI=1．79～3．55（P〈0．00001）。分层分析发现：吸烟、饮酒、高盐饮食、维生素C摄入量以及宿主本身的基因多态性与Hp感染对胃癌发生存在交互作用。[结论]Hp感染是胃癌的致病因素，生活方式因素及宿主基因多态对Hp感染的致癌作用有一定的影响。     

上消化道肿瘤高发区胃癌、食管癌病例对照研究

目的：探索泰兴市胃癌,食管癌的高危因素,方法,选择1998年9月1日－1999年12月31日期间430例胃癌和591例食管癌新发病例,按年龄,性别和居住地进行以人群为基础1：1配对的病例对照研究,分别采用Epi-info(6.04版）和SAS（6．12版）统计软件进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析发现,经济状况差,吸烟,进食速度快,三餐不按时和既往患胃炎和胃溃疡,以及平时经常忧郁,长期处于精神压抑状态是泰兴地区胃和食管癌的共同危险因素,而有良好的人际关系,黄绿蔬菜的大量摄入,则可降低两种癌症的危险性,而饮高度白酒9OR＝2．71）,口味嗜咸（OR＝1．42）,喜爱吃烫食）OR＝2．21）,食管病变（OR＝6．62）和一级亲属中有人患食管癌（OR＝1．98）是食管癌的危险因素,多吃水果（OR＝0．68）则可降低患癌的危险性,多因素条件Logistic回归分析结果显示,既往有胃,食管病变,平时经常忧郁是胃,食管癌共同危险因素,进食速度快,三餐不按时,喜食烫食,过量饮高度白酒,一级亲属中有人患食管癌均作为食管癌的危险因素,而经常摄入黄绿蔬菜则作为胃癌保护因素进入回归方程,结论：精神因素,饮食相关因素及相关的上消化道病变对上消化道癌的发生影响十分明显。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.